腕管綜合癥護(hù)理查房

關(guān)于腕管綜合癥護(hù)理查房定義腕管綜合征又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，是正中神經(jīng)在腕管受壓引起。腕管位于掌根部，底部和兩側(cè)由腕骨構(gòu)成，腕橫韌帶橫跨其上，形成一骨-纖維通道第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)用解剖腕管為腕掌側(cè)一個骨纖維性管道，其橈側(cè)為舟狀骨及大多角骨，尺側(cè)為豌豆骨及鉤狀骨，背側(cè)為頭狀骨、舟骨、小多角骨及覆蓋其上的韌帶，掌側(cè)為腕橫韌帶。腕管內(nèi)有拇長屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱及正中神經(jīng)通過。

第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天a.外源性壓迫

b.官腔本身變小

c.官腔內(nèi)容物增多體積增大【病因】第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)1）病人首先感到橈側(cè)三個半指端麻木或疼痛，持物無力，以中指為甚。夜間或清晨癥狀加重，適當(dāng)抖動手腕癥狀可減輕。第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天2）體檢：拇食中指感覺遲鈍或過敏。大魚際肌萎縮，拇對掌無力。腕橫韌帶正中神經(jīng)第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天3)叩擊實(shí)驗(yàn)（Tinel征）：用手指輕叩腕部，如出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)異常感者為陽性。

第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天屈腕試驗(yàn)（Phalen試驗(yàn)）：腕關(guān)節(jié)極度掌屈，一分鐘后，自覺正中神經(jīng)單一支配區(qū)麻木加重者為陽性。可雙側(cè)對比。也可在屈腕時，檢查者拇指壓迫腕部正中神經(jīng)部位，一分鐘后，麻木加重者為陽性。

第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天病情介紹9床葉**，男，70歲住院號：1076***患者緣于1年前無明顯誘因出現(xiàn)右手以指端麻木為主，當(dāng)時患者未予重視，之后癥狀逐漸加重，腕關(guān)節(jié)以下麻木，伴有疼痛感，夜間時常痛醒，予2017年3月2日由家人陪同至我院門診就診，收入我科。入院癥見：右腕部腫脹明顯，局部膚溫稍升高，腕關(guān)節(jié)屈伸活動稍受限，右屈腕壓迫試驗(yàn)(+)，右腕叩擊試驗(yàn)(+)，右手握力減弱，右腕已遠(yuǎn)感覺稍減弱。入院后予改善循環(huán)，消腫止痛等對癥治療并予2017年3月8日送手術(shù)室予臂叢麻下行右腕管松解術(shù)。中醫(yī)診斷：痹證（氣滯血瘀）西醫(yī)診斷：右側(cè)腕管綜合癥第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天腕管綜合癥P1：疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)P2：知識缺乏：缺乏腕管綜合癥術(shù)后的功能鍛煉第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)

護(hù)理措施：（1）患肢疼痛，可告知患者放松心情，轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移注意力如：看電視、與患者溝通等。（2）將患肢抬高，保持功能位，以減輕腫脹引起的疼痛，必要時予止痛藥。（3）予中藥封包及中醫(yī)定向透藥療法局部理療，予活血化瘀，消腫止痛之作用第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天P2知識缺乏：缺乏腕管綜合癥術(shù)后的功能鍛煉患者早期進(jìn)行功能鍛煉，能最大限度的恢復(fù)肢體功能，術(shù)后第一天應(yīng)督促患者進(jìn)行患肢上舉和手指主動伸屈等活動，手部功能鍛煉方式有（1）手指抓空鍛煉（2）分次合指法（3）腕關(guān)節(jié)屈伸法（4）拇指鍛煉法（5)手腕旋轉(zhuǎn)法以上各種鍛煉方法的每種運(yùn)動鍛煉15-20次，3-5次/天，頻率不宜過快。第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天手指抓空鍛煉第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天分次合指法第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天腕關(guān)節(jié)屈伸法第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天拇指鍛煉法第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天手腕旋轉(zhuǎn)法