蛛網(wǎng)膜顆粒的影像學(xué)表現(xiàn)

關(guān)于蛛網(wǎng)膜顆粒的影像學(xué)表現(xiàn)正常的解剖結(jié)構(gòu)蛛網(wǎng)膜突入到硬腦膜靜脈竇內(nèi)形成的絨毛狀或顆粒狀突起,腦脊液經(jīng)此滲入硬腦膜竇內(nèi)，回流入靜脈第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天腦脊液循環(huán)路徑腦室脈絡(luò)叢（主要）

室管膜上皮毛細(xì)血管側(cè)腦室第三腦室室間孔中腦導(dǎo)水管第四腦室正中孔外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔硬腦膜靜脈竇蛛網(wǎng)膜顆?；亓魅胙航?jīng)第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天常見部位解剖學(xué)，由多至少：上矢狀竇>橫竇>海綿竇>巖上竇>直竇頭部CT和MRI:大多位于橫竇上矢狀竇近段的蛛網(wǎng)膜顆粒多位于外側(cè)陷窩而不易被發(fā)現(xiàn)所致。原因第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天蛛網(wǎng)膜顆粒與硬腦膜的關(guān)系(1)蛛網(wǎng)膜顆粒位于硬膜之下(2)蛛網(wǎng)膜顆粒位于兩層硬膜之間(3)蛛網(wǎng)膜顆粒將硬膜頂起,使硬膜外層變薄(4)蛛網(wǎng)膜顆粒頂破硬膜外層位于網(wǎng)眼內(nèi),或向外突出壓迫顱骨內(nèi)板前兩種類型多見于嬰幼兒,兒童及成人除前兩種類型外,還可見到后兩型第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天正位片：頂前區(qū)、中線旁低密度骨缺損，圓形或卵圓形，邊界清側(cè)位片或切線位：呈弧形隆起，顱板變薄，嚴(yán)重者內(nèi)外板和板障分辨不清，僅呈一致密的弧線。X線表現(xiàn)第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天Digitalsubtractionangiogram,internalcarotidarteryinjection,venousphase,showingprominentarachnoidgranulationintheproximalthirdoftherighttransversesinus(arrow).第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天Angiogramshowsthesuperiorsagittalsinus(arrow)dividinginto3separatechannelsthatflowaroundthefillingdefectandreconstitutedistally.第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天CT表現(xiàn)平掃：低密度或等密度（與竇內(nèi)血液比）增強后延遲掃描：突入竇內(nèi)的局限性充盈缺損第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天MR表現(xiàn)MRI比CT檢查更易發(fā)現(xiàn)和確定蛛網(wǎng)膜粒，表現(xiàn)為突入竇腔內(nèi)局限且邊緣清晰的非血流異常信號：T1WI：多數(shù)為低信號，少數(shù)為等信號T2WI：均勻或不均勻高信號增強掃描：局限性充盈缺損。部分蛛網(wǎng)膜顆粒中，可發(fā)現(xiàn)點條狀顯著強化，其原因可能是其內(nèi)的結(jié)締組織成分的作用第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天多數(shù)蛛網(wǎng)膜顆粒位于淺表靜脈匯入靜脈竇處，部分蛛網(wǎng)膜顆粒中有一條到幾條靜脈直接進(jìn)入圖7右橫竇蛛網(wǎng)膜顆粒內(nèi)見靜脈直接進(jìn)入圖8VR表淺靜脈成像見蛛網(wǎng)膜顆粒位于淺靜脈匯入橫竇處（白箭示蛛網(wǎng)膜顆粒，黑箭示下吻合靜脈）第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天MRV：突入竇腔的局限性壓跡，其周圍仍為血流信號第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天鑒別診斷

腦靜脈竇血栓血栓通常累及長段竇腔或多個竇受累，并可延伸入皮層靜脈CT值不同MRI上不同序列信號不同梗阻以遠(yuǎn)的靜脈竇血流異常蛛網(wǎng)膜顆粒常位于淺表靜脈匯入靜脈竇處,其內(nèi)見靜脈進(jìn)入為特征性表現(xiàn)邊界光滑,偶見不規(guī)則也可分辨其為多個小蛛網(wǎng)膜顆粒融和CT值接近腦脊液密度,偶爾見鈣化橫竇內(nèi)蛛網(wǎng)膜顆?？啥喟l(fā)蛛網(wǎng)膜顆粒的近段和遠(yuǎn)段靜脈竇內(nèi)血流都是正常的第15頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

上述蛛網(wǎng)膜顆粒的形態(tài)、位置、信號及強化特點，也是其與靜脈竇內(nèi)其他病變，如蛛網(wǎng)膜囊腫