第二章 妊娠期婦女的護(hù)理課件

第二章妊娠期婦女的護(hù)理第二章-妊娠期婦女的護(hù)理第一節(jié)妊娠生理第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠的定義】是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成熟的過(guò)程。開始于成熟卵子受精，終止于胎兒及其附屬物自母體排出。全過(guò)程約40周。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理妊娠分期妊娠全過(guò)程分為：早期妊娠：妊娠12周末以前中期妊娠：妊娠13～27周末晚期妊娠：妊娠第28周以后第二章-妊娠期婦女的護(hù)理妊娠分期13w28w1-12w末早期妊娠13-27w末中期妊娠28-40w末晚期妊娠第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【受精與著床】成熟的精子和卵子相結(jié)合的過(guò)程精子的運(yùn)行及獲能卵細(xì)胞的輸送受精部位：輸卵管壺腹部第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【受精卵的發(fā)育、輸送與著床】卵裂 早期囊胚晚期囊胚受精后6~7日，晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜稱為受精卵著床。

第二章-妊娠期婦女的護(hù)理第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【蛻膜】妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜，具有保護(hù)及營(yíng)養(yǎng)胚胎的功能。底蛻膜包蛻膜真蛻膜蛻膜的形成第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【胎兒的發(fā)育特點(diǎn)】孕齡發(fā)育特征

8周末 B超可見胎心搏動(dòng)

12周末 外生殖器已分化

16周末 部分孕婦自覺胎動(dòng)

20周末 腹部檢查可聽見胎心音

24周末 各臟器均已發(fā)育

28周末 生活能力弱，加強(qiáng)護(hù)理可以存活

32周末 生活能力尚可，適當(dāng)護(hù)理可以存活

36周末 生活能力良好，生后基本可以存活

40周末 發(fā)育良好，能存活第二章-妊娠期婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理第二章-妊娠期婦女的護(hù)理胎兒血循環(huán)1、臍靜脈一條2、臍動(dòng)脈兩條3、動(dòng)脈導(dǎo)管位于肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓之間4、卵圓孔位于左右心房之間，多在生后6~8周完全閉鎖。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【胎兒附屬物的形成與功能】胎盤胎膜臍帶羊水第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【胎兒附屬物的形成與功能】胎盤胎盤是胎兒與母體間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官，是胚胎與母體組織的結(jié)合體。足月胎盤呈圓形或橢圓形重約450~640g直徑16~20cm厚1~4cm中間厚，邊緣薄第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【胎兒附屬物的形成與功能】1.胎盤的形成羊膜葉狀絨毛膜底蛻膜胎盤第二章-妊娠期婦女的護(hù)理2.胎盤的功能氣體交換營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)排出代謝產(chǎn)物防御功能合成功能蛋白激素：人絨毛膜促性腺激素（HCG）、人胎盤生乳素（HPL）甾體激素：雌激素和孕激素酶第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【胎兒附屬物的形成與功能】由絨毛膜和羊膜組成胎膜臍帶2條臍動(dòng)脈，1條臍靜脈長(zhǎng)約30～100cm第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【胎兒附屬物的形成與功能】1.羊水的來(lái)源2.正常足月妊娠羊水量1000ml3.羊水過(guò)多>2000ml4.羊水過(guò)少<300ml5.羊水呈中性或弱堿性，PH為7.206.羊水的功能（1）保護(hù)胎兒；（2）保護(hù)母體羊水第二章-妊娠期婦女的護(hù)理第二節(jié)妊娠期母體變化第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期母體的生理變化】1.子宮

子宮體增大變軟，足月時(shí)子宮大小約為35cm×22cm×25cm，容量約為5000ml,重量約為1000g.妊娠早期，子宮呈球形或橢圓形且不對(duì)稱，妊娠晚期子宮呈不同程度的右旋。生殖系統(tǒng)的變化第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期母體的生理變化】1.子宮

子宮峽部未孕時(shí)1cm妊娠足月時(shí)可達(dá)7~10cm宮頸外觀肥大，著色，變軟生殖系統(tǒng)的變化第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期母體的生理變化】2.卵巢

不排卵黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代3.輸卵管

變長(zhǎng)，充血4.陰道

紫藍(lán)色、增厚、皺襞增多、陰道變軟、伸展性增加5.外陰

皮膚增厚、色素沉著生殖系統(tǒng)及乳房第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期母體的生理變化】6.乳房增大，自覺發(fā)脹有觸痛和刺痛蒙氏結(jié)節(jié)妊娠末期，初乳生殖系統(tǒng)及乳房第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期母體的生理變化】1.血容量血容量于妊娠6~8周開始增加，孕32~34周達(dá)到高峰，產(chǎn)后2~3周，血容量恢復(fù)至未孕水平。血漿增加約1000ml，紅細(xì)胞增加約500ml,血液稀釋，出現(xiàn)妊娠生理性貧血。血液及循環(huán)系統(tǒng)第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期母體的生理變化】2.血液成分紅細(xì)胞↓白細(xì)胞↑凝血因子孕婦血液處于高凝狀態(tài)血液及循環(huán)系統(tǒng)第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期母體的生理變化】3.心臟心臟向左、向上、向前移位，心尖部左移，多數(shù)孕婦心尖區(qū)及肺動(dòng)脈區(qū)可聽到I

~II

級(jí)柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音。4.血壓坐位血壓高于仰臥位血液及循環(huán)系統(tǒng)第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期母體的生理變化】5.靜脈壓仰臥位低血壓綜合征：如果孕婦長(zhǎng)時(shí)間處于仰臥位，可引起回心血量減少，心搏出量隨之減少而使血壓下降，稱仰臥位低血壓綜合征。孕婦容易發(fā)生下肢、外陰?kù)o脈曲張和痔。血液及循環(huán)系統(tǒng)第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期母體的生理變化】呼吸系統(tǒng)胸式呼吸為主過(guò)度通氣現(xiàn)象第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期母體的生理變化】消化系統(tǒng)早孕反應(yīng)：一般于妊娠12周左右自行消失。上腹飽滿感和腹脹便秘第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期母體的生理變化】泌尿系統(tǒng)腎臟體積增大約1cm夜尿量多于日尿量孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期母體的生理變化】?jī)?nèi)分泌腺體妊娠早期基礎(chǔ)代謝率稍下降，于中期逐漸增高，至妊娠晚期基礎(chǔ)代謝率可上升約15%~20%。孕婦不能用放射性碘來(lái)測(cè)量甲狀腺功能或治療甲亢。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期母體的生理變化】皮膚色素沉著妊娠斑妊娠紋第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期母體的生理變化】骨骼、關(guān)節(jié)和韌帶重心前移，脊柱略向前凸，容易引起腰背酸痛。補(bǔ)充維生素D及鈣第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期的心理變化】矛盾接受自我觀注情緒波動(dòng)身體形象改變第二章-妊娠期婦女的護(hù)理為人父母的心理準(zhǔn)備確保安全接受孩子角色認(rèn)可奉獻(xiàn)精神【心理-社會(huì)調(diào)適】第二章-妊娠期婦女的護(hù)理第三節(jié)妊娠診斷第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠診斷】1.病史與癥狀停經(jīng)：是育齡婦女可能妊娠的最早和最重要的癥狀早孕反應(yīng)多于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，12周左右自行消失尿頻早期妊娠診斷第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠診斷】2.檢查與體征乳房的變化婦科檢查：黑加征子宮增大妊娠12周后可在恥骨聯(lián)合上捫及子宮底早期妊娠診斷第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠診斷】3.相關(guān)檢查妊娠試驗(yàn)黃體酮試驗(yàn)基礎(chǔ)體溫測(cè)定宮頸黏液檢查超聲檢查——確診方法早期妊娠診斷第二章-妊娠期婦女的護(hù)理第二章-妊娠期婦女的護(hù)理未孕妊娠后量多，稀薄透明量少，混濁黏稠羊齒植物葉狀結(jié)晶橢圓體結(jié)晶宮頸粘液檢查第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠診斷】1.病史與癥狀2.檢查與體征子宮增大：了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況胎動(dòng)：妊娠18~20周，3~5次/小時(shí)胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分中晚期妊娠診斷第二章-妊娠期婦女的護(hù)理第二章-妊娠期婦女的護(hù)理妊娠各周子宮底高度及子宮長(zhǎng)度妊娠周數(shù)手測(cè)宮底高度尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度12周末恥骨聯(lián)合上2~3橫指16周末臍恥之間20周末臍下1橫指18cm24周末臍上1橫指23cm28周末臍上3橫指26cm32周末臍與劍突之間29cm36周末劍突下2橫指32cm40周末臍與劍突之間或略高33cm第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠診斷】3.相關(guān)檢查超聲檢查胎兒心電圖中晚期妊娠診斷第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【重要概念】母體縱軸與胎體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式縱產(chǎn)式

橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式胎產(chǎn)式第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【重要概念】胎體最先進(jìn)入母體骨盆入口的部分胎先露第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【重要概念】胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系胎方位第二章-妊娠期婦女的護(hù)理[胎方位fetalposition]胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系L(左)R(右)A(前)T(橫)P(后)O（枕骨）S（骶骨）SC（肩）第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【預(yù)產(chǎn)期的推算】陽(yáng)歷日期計(jì)算方法末次月經(jīng)第一天（LMP）××年××月××日－3月/+9月＋7日＝預(yù)產(chǎn)期（EDC）陰歷計(jì)算方法為日數(shù)加15如果某孕婦記不請(qǐng)她的LMP，怎么辦呢？？早孕開始的時(shí)間胎動(dòng)開始的時(shí)間子宮底高度第二章-妊娠期婦女的護(hù)理第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估第二章-妊娠期婦女的護(hù)理產(chǎn)前檢查是監(jiān)護(hù)孕婦的重要方式。產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診為早孕時(shí)開始。于20～36周期間，每4周檢查一次。自妊娠36周起每周檢查一次。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1.一般資料2.家族史3.既往史月經(jīng)、婚育史本次妊娠經(jīng)過(guò)與妊娠有關(guān)的日常生活史健康史第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1.一般全身檢查2.產(chǎn)科檢查（1）腹部檢查（2）骨盆測(cè)量（3）陰道檢查：妊娠24~36周時(shí)，應(yīng)避免不必要的陰道檢查。（4）肛診3.輔助檢查身體評(píng)估第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】（1）腹部檢查視診：觀察腹部大小，有無(wú)妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫。觸診：子宮底高度：用軟尺由恥骨聯(lián)合上緣，經(jīng)臍至子宮底測(cè)得的弧形長(zhǎng)度。腹圍：用軟尺經(jīng)臍中央、繞腹部一周測(cè)得的周徑。身體評(píng)估第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】（1）腹部檢查四步觸診目的方法聽診：胎心音在靠近胎背上方的孕婦腹壁聽得最清楚。身體評(píng)估第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】（1）骨盆外測(cè)量髂棘間徑伸腿仰臥位髂前上棘外緣23～26cm身體評(píng)估第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】（1）骨盆外測(cè)量髂嵴間徑伸腿仰臥位髂嵴外緣25～28cm身體評(píng)估第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】（1）骨盆外測(cè)量骶恥外徑左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下凹陷處至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)18～20cm身體評(píng)估第二章-妊娠期婦女的護(hù)理第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】（1）骨盆外測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)間徑，又稱出口橫徑仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱雙膝兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間距8.5～9.5cm身體評(píng)估第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】（1）骨盆外測(cè)量恥骨弓角度正常值90°身體評(píng)估第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】（2）骨盆內(nèi)測(cè)量（1）對(duì)角徑恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)12.5～13cm此值減去1.5-2cm為真結(jié)合徑（2）坐骨棘間徑兩側(cè)坐骨棘間的距離為10cm身體評(píng)估第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】3.陰道檢查：妊娠24~36周時(shí)，應(yīng)避免不必要的陰道檢查。4.肛查第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】（三）輔助檢查除常規(guī)檢查血象外，還應(yīng)根據(jù)具體情況作下列檢查。1.肝功能、胸透、心電圖、乙肝表面抗體等。2.B超3.對(duì)有死胎史、死產(chǎn)史、胎兒畸形史和患有遺傳性疾病的病例，應(yīng)檢測(cè)孕婦甲胎蛋白值。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】心理-社會(huì)評(píng)估產(chǎn)前復(fù)診第二章-妊娠期婦女的護(hù)理

第五節(jié)妊娠期健康指導(dǎo)第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)】（一）妊娠期體重的改變?cè)袐D體重于早期妊娠階段共增加1至2kg，妊娠中期至末期，每周增加不少于0.3kg，不應(yīng)大于0.5kg。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期營(yíng)養(yǎng)需求及指導(dǎo)】（一）熱能糖的供給量應(yīng)占總熱能的65%脂肪的供給量應(yīng)占總熱能的20%第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期營(yíng)養(yǎng)需求及指導(dǎo)】（二）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是人體細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育和修復(fù)所必需的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期營(yíng)養(yǎng)需求及指導(dǎo)】（三）維生素脂溶性維生素：維生素A、D水溶性維生素：維生素B族、維生素C葉酸需在妊娠前3個(gè)月補(bǔ)充。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠期營(yíng)養(yǎng)需求及指導(dǎo)】（四）鈣、鐵、碘鈣：胎兒骨骼、牙齒的發(fā)育需由母體為其提供大量的鈣。鐵：是造血的主要物質(zhì)。碘：是甲狀腺素的組成部分。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠早期的健康指導(dǎo)】（一）自我護(hù)理指導(dǎo)1、個(gè)人衛(wèi)生（1）沐?。?）口腔衛(wèi)生（3）外陰清潔第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠早期的健康指導(dǎo)】（一）自我護(hù)理指導(dǎo)2、工作避免需接觸化學(xué)物質(zhì)及放射物質(zhì)，需長(zhǎng)時(shí)間站立或必須保持身體平衡等工作。應(yīng)注意工作強(qiáng)度，避免超過(guò)身體負(fù)荷，不宜攀高抬舉過(guò)重物品。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠早期的健康指導(dǎo)】（一）自我護(hù)理指導(dǎo)3、安全妊娠早期的安全性在于避免接觸有害物質(zhì)，避免吸煙、飲酒和噪聲刺激。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠早期的健康指導(dǎo)】（一）自我護(hù)理指導(dǎo)4、孕期用藥（1）避免亂用藥物（2）積極配合藥物治療第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠早期的健康指導(dǎo)】（一）自我護(hù)理指導(dǎo)5、早期妊娠異常的征兆

早期妊娠異常最常見的征兆是陰道出血和腹痛。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠早期的健康指導(dǎo)】（二）妊娠期性生活指導(dǎo)妊娠12周以內(nèi)和32周以后應(yīng)避免性生活。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠早期的健康指導(dǎo)】（三）早期妊娠的不適及應(yīng)對(duì)措施1.惡心、嘔吐晨起吃些餅干，采取少量多餐方式，多吃些蔬菜、水果，避免空腹情況，同時(shí)避免油炸、甜膩食物，適當(dāng)選用某些藥物。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠早期的健康指導(dǎo)】（三）早期妊娠的不適及應(yīng)對(duì)措施2、尿頻、尿急切勿以減少液體入量來(lái)解除尿頻；白天增加水分入量，臨睡前減少入量；提肛運(yùn)動(dòng)；第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠早期的健康指導(dǎo)】（三）早期妊娠的不適及應(yīng)對(duì)措施3、白帶增多全面檢查排除滴蟲、真菌及其他感染；每日1~2次清洗外陰并更換內(nèi)褲，避免用尼龍料的內(nèi)褲及褲襪；會(huì)陰清洗后可在局部涂氧化鋅油；第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠中、晚期的健康指導(dǎo)】（一）自我監(jiān)護(hù)1、胎動(dòng)計(jì)數(shù)妊娠18~20周孕婦開始自感有胎動(dòng)。正常情況下，胎動(dòng)每小時(shí)約3~5次。胎兒在缺氧早期常表現(xiàn)為胎動(dòng)活躍、胎動(dòng)次數(shù)增加，當(dāng)缺氧嚴(yán)重時(shí)，胎動(dòng)則逐漸減弱，次數(shù)也減少。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠中、晚期的健康指導(dǎo)】（一）自我監(jiān)護(hù)1、胎動(dòng)計(jì)數(shù)孕婦自妊娠30周開始，每天早、午、晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)不低于3次，反映胎兒情況良好。12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)＞30次，反映胎兒情況良好。12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)＜10次，提示胎兒

宮內(nèi)缺氧。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠中、晚期的健康指導(dǎo)】（一）自我監(jiān)護(hù)2、異常征象（1）體重異常改變（2）頭痛、眼花（3）陰道出血：主要原因是前置胎盤和胎盤早剝（4）胎膜早破：臨產(chǎn)前胎膜自然破裂、孕婦感覺羊水自陰道流出。立即平臥（5）寒顫、發(fā)熱第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠中、晚期的健康指導(dǎo)】（一）自我監(jiān)護(hù)3、活動(dòng)散步是最佳的運(yùn)動(dòng)方式。如果一旦發(fā)生下列情況之一，孕婦應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并報(bào)告醫(yī)護(hù)人員：呼吸短促、頭暈、麻木、任何形式的疼痛、每小時(shí)宮縮超過(guò)4次、胎動(dòng)減少和陰道出血。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠中、晚期的健康指導(dǎo)】（一）自我監(jiān)護(hù)4、體位第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠中、晚期的健康指導(dǎo)】（一）自我監(jiān)護(hù)5、衣著衣著應(yīng)寬大，腰部不要束得過(guò)緊。天暖時(shí)，穿短衣裙。不宜穿高跟鞋，以選擇低跟、寬頭、軟底鞋為宜，并注意鞋應(yīng)合腳，底有防滑紋。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠中、晚期的健康指導(dǎo)】（一）自我監(jiān)護(hù)6、乳房護(hù)理指導(dǎo)孕婦經(jīng)常用溫水清洗雙側(cè)乳房，除去污垢。乳房清潔后，于乳頭上涂以油脂。每日以手指輕輕揉捏乳頭數(shù)分鐘。乳頭凹陷者，應(yīng)盡早經(jīng)常提起乳頭向外牽拉，以期糾正。選用合適的乳罩支托乳房，防止下垂。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠中、晚期的健康指導(dǎo)】（一）自我監(jiān)護(hù)7、休息與放松一般孕婦每晚應(yīng)有8~9小時(shí)睡眠時(shí)間，中午應(yīng)有1~2小時(shí)午休。孕婦臥床休息和睡眠時(shí)，宜取左側(cè)臥位。睡眠時(shí)應(yīng)注意保持環(huán)境安靜，室內(nèi)空氣應(yīng)清新流通。第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠中、晚期的健康指導(dǎo)】（二）不適及應(yīng)對(duì)措施1、足部水腫2、便秘3、痔4、下肢及外陰?kù)o脈曲張5、腰背痛第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠中、晚期的健康指導(dǎo)】（二）不適及應(yīng)對(duì)措施6、小腿痙攣7、胃部灼熱感8、仰臥位低血壓第二章-妊娠期婦女的護(hù)理【妊娠中、晚期的健康指導(dǎo)】1.足部水腫做較全面的體格檢查，排除妊娠高血壓疾病。避免久站或久坐，指導(dǎo)做足背屈運(yùn)動(dòng)。抬高下肢。第