第九章 奧瑞姆自理理論課件

護(hù)理理論第九章-奧瑞姆自理理論奧瑞姆的自理理論

Oremself-caretheory第九章-奧瑞姆自理理論1914年出生于美國(guó)的Maryland1939年獲護(hù)理學(xué)士學(xué)位1945年獲得護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位1976年獲得名譽(yù)博士學(xué)位1959年在《職業(yè)護(hù)理教育課程設(shè)置指南》一書(shū)中提出自理模式的雛形1971年發(fā)表了《護(hù)理--實(shí)踐的概念》（Nursing：conceptsofPractice）此書(shū)于1980、1985、1991、1995年再版四次一、DorotheaE.Orem簡(jiǎn)介第九章-奧瑞姆自理理論1自理理論2自理缺陷理論3護(hù)理系統(tǒng)理論二、奧瑞姆的理論基本內(nèi)容第九章-奧瑞姆自理理論二、Orem護(hù)理模式的組成護(hù)理系統(tǒng)理論theoryofnursingsystem自理缺陷理論theoryofself-caredeficit自理模式

self-careModel什么是自理，人有哪些自理需求什么時(shí)候需要護(hù)理如何通過(guò)護(hù)理系統(tǒng)幫助個(gè)體滿足其治療性自理需求

自理理論theoryofself-care第九章-奧瑞姆自理理論（一）、自理理論self-care自理(self-care)：個(gè)體為了維持自身的結(jié)構(gòu)完整和功能正常，維持生長(zhǎng)發(fā)育的需要，所采取的一系列自發(fā)性調(diào)節(jié)活動(dòng)。自理需要(self-carerequisites)：一般的自理需要（UniversalSelf－Carerequisite）發(fā)展的自理需要（DevelopmentalSelf-CareRequisites）健康不佳時(shí)的自理需要（Health-DeviationSelf-CareRequisites）

第九章-奧瑞姆自理理論1.一般的自理需要

UniversalSelf－Carerequisites人為了維持和保持自身結(jié)構(gòu)和功能的完整性及維持生命過(guò)程的有關(guān)需要攝入足夠的空氣、水和食物維持良好的排泄功能保持活動(dòng)與休息平衡滿足社會(huì)交往的需要避免有害因素對(duì)機(jī)體的刺激促進(jìn)人正常的社會(huì)發(fā)展第九章-奧瑞姆自理理論

2.發(fā)展的自理需要

DevelopmentalSelf-CareRequisites在人的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的特殊需要如兒童期、青春期、老年期等在特定的條件下產(chǎn)生的需要如失業(yè)、失學(xué)、各種天災(zāi)等第九章-奧瑞姆自理理論

3.健康偏離時(shí)的自理需要

Health-DeviationSelf-CareRequisites人在患病、受傷、或在診斷治療的過(guò)程中產(chǎn)生的需要尋求恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療性幫助認(rèn)識(shí)并應(yīng)付病理狀態(tài)的影響和后果有效地遵循診斷、治療和康復(fù)措施，以預(yù)防病理狀態(tài)的出現(xiàn)認(rèn)識(shí)、應(yīng)付或調(diào)整治療帶來(lái)的不適或不良反應(yīng)改變自我概念，接受并適應(yīng)自身健康狀況的改變和需要照顧的事實(shí)學(xué)會(huì)在病理狀態(tài)下生活

第九章-奧瑞姆自理理論（二）自理缺陷理論

self-caredeficit自理能力(Self-CareAgency)是人所具有的自我照顧的能力，包括：重視和警惕健康危害因素的能力控制和利用體能的能力適當(dāng)調(diào)整體位的能力認(rèn)識(shí)疾病和預(yù)防復(fù)發(fā)的能力正確對(duì)待疾病的態(tài)度對(duì)健康問(wèn)題的判斷能力學(xué)習(xí)和運(yùn)用疾病治療和康復(fù)知識(shí)和技能的能力與醫(yī)護(hù)有效溝通并配合治療的能力安排自我照顧行為的能力尋求恰當(dāng)社會(huì)支持和幫助的能力第九章-奧瑞姆自理理論（二）自理缺陷理論

self-caredeficit自理能力(Self-CareAgency)是人所具有的自我照顧的能力治療性自理需要(TherapeuticSelf-CareDemand)是指在特定時(shí)期內(nèi)，通過(guò)有效的途徑和方法來(lái)達(dá)到滿足自己各種自護(hù)需要的自護(hù)行動(dòng)的總和。第九章-奧瑞姆自理理論

自理能力

治療性自理需要

護(hù)士的幫助當(dāng)治療性自理需要大于自理能力時(shí)，自理缺陷產(chǎn)生第九章-奧瑞姆自理理論自理能力自理需要自理自理缺陷護(hù)理系統(tǒng)完全補(bǔ)償系統(tǒng)部分補(bǔ)償系統(tǒng)支持－教育系統(tǒng)基本條件因素

理論架構(gòu)自理模式1、年齡2、性別3、生長(zhǎng)發(fā)育階段4、健康狀況5、社會(huì)文化背景6、健康服務(wù)系統(tǒng)7、家庭系統(tǒng)8、生活方式與行為習(xí)慣9、環(huán)境因素10、資源及利用情況

第九章-奧瑞姆自理理論（三）護(hù)理系統(tǒng)理論

nursingsystem完全補(bǔ)償系統(tǒng)適用于完全沒(méi)有能力自理的患者，需要進(jìn)行全面的照護(hù)部分補(bǔ)償系統(tǒng)患者有能力滿足部分自理需要，其余部分需要護(hù)士輔助完成支持－教育系統(tǒng)在此系統(tǒng)中，患者能夠完成自理，但是需要指導(dǎo)第九章-奧瑞姆自理理論完全補(bǔ)償系統(tǒng)whollycompensatorynursingsystem部分補(bǔ)償系統(tǒng)partlycompensatorynursingsystem護(hù)理系統(tǒng)支持-教育系統(tǒng)supportive-educativesystem

第九章-奧瑞姆自理理論完成病人治療性自理需求補(bǔ)償病人不能參與的自理支持和保護(hù)病人護(hù)士的活動(dòng)當(dāng)病人在神志上和體力上均沒(méi)有能力進(jìn)行自護(hù)時(shí)病人神智清楚，知道自己的自護(hù)需求，但體力上不能完成雖然具備完成自護(hù)需求的體力，但因存在精神障礙無(wú)法對(duì)自己的自護(hù)需求作出判斷和決定病人沒(méi)有能力進(jìn)行自護(hù)活動(dòng)，需要護(hù)理給予全面的幫助完全補(bǔ)償系統(tǒng)第九章-奧瑞姆自理理論完成病人的部分自護(hù)補(bǔ)償病人自理的不足必要時(shí)幫助病人接受護(hù)士的照顧和幫助調(diào)整自理力量完成部分自理活動(dòng)護(hù)士的活動(dòng)病人的活動(dòng)病人治療性自護(hù)需求的滿足既需要護(hù)士提供護(hù)理照顧也需要病人采取自理行動(dòng)用于病人能完成部分自理活動(dòng)，但在某些方面缺乏自理能力部分補(bǔ)償系統(tǒng)第九章-奧瑞姆自理理論完成自理調(diào)節(jié)自理能力的行使和發(fā)展護(hù)士的活動(dòng)病人的活動(dòng)病人能夠完成自護(hù)活動(dòng)，同時(shí)也要求其完成需要學(xué)習(xí)才能完成，沒(méi)有幫助就不能完成護(hù)士通過(guò)為病人提供教育、支持、指導(dǎo)，促進(jìn)、提高病人的自護(hù)能力

支持-教育系統(tǒng)第九章-奧瑞姆自理理論Orem理論在糖尿病護(hù)理中的運(yùn)用

入院階段的護(hù)理：提供“完全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理”若病人的病情危重，有嚴(yán)重并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、嚴(yán)重的腦血管病等，其自理需要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自理能力，生活完全不能自理，遵循Orem理論為患者提供“完全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理”，從生活護(hù)理到治療護(hù)理，實(shí)施特別護(hù)理，包括靜脈胰島素治療、血糖檢測(cè)、傷口換藥、病情觀察、口腔皮膚護(hù)理等，醫(yī)療和護(hù)理行為完全代替了自理行為。第九章-奧瑞姆自理理論住院階段的護(hù)理：提供“部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理”心理護(hù)理指導(dǎo)合理的飲食護(hù)理指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的自我調(diào)節(jié)指導(dǎo)足部自我護(hù)理方法的指導(dǎo)自我注射胰島素的指導(dǎo)低血糖的預(yù)防及處理方法的指導(dǎo)Orem理論在糖尿病護(hù)理中的運(yùn)用

第九章-奧瑞姆自理理論出院階段的護(hù)理：依據(jù)“支持教育系統(tǒng)”告之患者定期檢測(cè)血糖，監(jiān)控病情的進(jìn)展體會(huì)定期對(duì)病人隨訪，提供服務(wù)自我護(hù)理更突出了護(hù)理活動(dòng)中患者的地位和作用，將醫(yī)療活動(dòng)中患者的被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與進(jìn)一步提高了患者的自我護(hù)理意識(shí)有利于護(hù)患關(guān)系的改善與合作Orem理論在糖尿病護(hù)理中的運(yùn)用

第九章-奧瑞姆自理理論人：是包括生理、心理、社會(huì)各方面的并有不同程度自理能力的整體健康：是機(jī)體功能和精神狀態(tài)處于一種良好的或完整的狀態(tài)。健康是最大程度的自理環(huán)境：存在于人的周?chē)模绊懭说淖岳砹Φ囊蛩刈o(hù)理：是一門(mén)藝術(shù)、一種幫助性的服務(wù)和技術(shù)。目的：幫助人們滿足其治療性自理需要三、四個(gè)概念第九章-奧瑞姆自理理論步驟Orem護(hù)理程序護(hù)理程序第一步診斷與處治評(píng)估診斷第二步設(shè)計(jì)與計(jì)劃