第四章 產(chǎn)褥期護(hù)理課件

產(chǎn)褥期從分娩結(jié)束至產(chǎn)婦全身各器官(除乳腺外)恢復(fù)至正?；蚪咏Ｎ丛袪顟B(tài)所需的一段時(shí)期包括功能和形態(tài)，一般規(guī)定為6周第四章產(chǎn)褥期護(hù)理產(chǎn)褥期母體的生理變化一、生殖系統(tǒng)1、子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)－－復(fù)舊子宮體（1）肌纖維縮復(fù)肌細(xì)胞體積縮小產(chǎn)后第一天平臍---10天入盆腔---6周正常（2）子宮內(nèi)膜的修復(fù)蛻膜壞死，隨惡露排出子宮頸：子宮頸復(fù)原產(chǎn)后7-10天，宮頸內(nèi)口關(guān)閉，4周恢復(fù)正常。宮頸外口由圓形變?yōu)橐蛔中汀?、陰道、外陰：陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)，3周左右皺襞出現(xiàn)、陰道腔逐漸縮小會(huì)陰輕度撕裂或會(huì)陰側(cè)切縫合后，多在產(chǎn)后3～4日內(nèi)愈合外陰水腫2-3日消退。多產(chǎn)可有陰道壁膨出。3、盆底組織：張力降低，過早活動(dòng)可致子宮脫垂第四章產(chǎn)褥期護(hù)理產(chǎn)后宮頸變化第四章產(chǎn)褥期護(hù)理產(chǎn)褥期其它系統(tǒng)變化二、乳房泌乳：早開奶、按需喂養(yǎng)，利于子宮復(fù)舊。（成分：初乳、過度乳、成熟乳）吸吮、不斷排空乳房、適當(dāng)休息、足夠睡眠、營(yíng)養(yǎng)豐富飲食、避免精神刺激有利于產(chǎn)生足量的乳汁第四章產(chǎn)褥期護(hù)理母乳喂養(yǎng)對(duì)母兒均有益對(duì)母親的益處：促進(jìn)宮縮、防出血哺乳閉經(jīng)、推遲妊娠降低患乳腺癌、卵巢癌危險(xiǎn)價(jià)廉、方便、減少勞動(dòng)對(duì)新生兒的益處：提供營(yíng)養(yǎng)、利于發(fā)育；提高免疫、利于防病；口腔運(yùn)動(dòng)、利于牙齒；促進(jìn)心理發(fā)育第四章產(chǎn)褥期護(hù)理血液循環(huán)系統(tǒng)1、產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量↑15%～25%，2-3周恢復(fù)，產(chǎn)后72小時(shí)需注意預(yù)防心衰的發(fā)生2、產(chǎn)褥早期高凝，產(chǎn)后2～4周恢復(fù)，利于胎盤剝離面形成血栓，減少出血3、紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板↑4、血沉↑：產(chǎn)后3～4周恢復(fù)正常

第四章產(chǎn)褥期護(hù)理消化系統(tǒng)妊娠期：胃腸道肌張力、蠕動(dòng)減弱，產(chǎn)后2周恢復(fù)胃液中鹽酸少，產(chǎn)后1～2周恢復(fù)產(chǎn)褥期：腹肌、盆底松弛及腸蠕動(dòng)減弱→產(chǎn)后便秘第四章產(chǎn)褥期護(hù)理泌尿系變化尿潴留：分娩過程中膀胱受壓、粘膜水腫、充血肌張力降低、對(duì)膀胱內(nèi)壓的敏感性降低、外陰切口疼痛、精神因素第四章產(chǎn)褥期護(hù)理內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化不哺乳：6-8周，月經(jīng)復(fù)潮產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵哺乳：產(chǎn)后4～6月恢復(fù)排卵，較晚恢復(fù)月經(jīng)注意：產(chǎn)后42天開始避孕第四章產(chǎn)褥期護(hù)理產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)主要包括以下幾方面：生命體征（T、P、R、BP）子宮復(fù)舊產(chǎn)后宮縮痛惡露褥汗第四章產(chǎn)褥期護(hù)理生命體征T 一般不﹥38℃泌乳熱一般持續(xù)4～16小時(shí)，產(chǎn)乳最初24小時(shí)可有37.8～39℃P 1周后降為孕前水平R 由胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑麭P 正常產(chǎn)婦變化不大，妊娠期高血壓產(chǎn)婦的血壓于產(chǎn)后下降第四章產(chǎn)褥期護(hù)理子宮復(fù)舊包括：肌纖維縮復(fù)、子宮內(nèi)膜再生。胎盤娩出后：宮底在臍下一橫指產(chǎn)后第一日：宮底在平臍之后每日下降1～2cm產(chǎn)后10日降入骨盆腔，腹部摸不到內(nèi)膜再生需6周左右第四章產(chǎn)褥期護(hù)理產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)持續(xù)2～3天消失多見于經(jīng)產(chǎn)婦哺乳時(shí)反射性加重不需特殊用藥第四章產(chǎn)褥期護(hù)理惡露（Lochia）產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜、上皮細(xì)胞、細(xì)菌等經(jīng)陰道排出，稱惡露

血性惡露 漿液惡露 白色惡露持續(xù)時(shí)間產(chǎn)后最初3日產(chǎn)后4～14日 產(chǎn)后14日以后顏色 紅色 淡紅色 白色內(nèi)容物 大量血液、少量血液、壞死退化蛻膜少量胎膜、壞死蛻膜、、表皮細(xì)胞、壞死蛻膜 宮頸粘液、細(xì)菌 大量白細(xì)胞和細(xì)菌等

若有臭味，提示宮腔感染；若持續(xù)深紅色惡露，提示宮縮乏力；子宮軟，惡露多，提示可能有胎盤殘留。第四章產(chǎn)褥期護(hù)理產(chǎn)褥期處理產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)：極易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子癇、心衰，需在產(chǎn)房?jī)?nèi)嚴(yán)密觀察生命體征（BP、P等）子宮收縮及出血情況協(xié)助母兒早接觸，首次哺乳第四章產(chǎn)褥期護(hù)理護(hù)理措施1、一般護(hù)理：生命體征、飲食、活動(dòng)（24H后可下床活動(dòng)）飲食自然分娩：產(chǎn)后1小時(shí)進(jìn)流食或清淡飲食、半流食剖宮產(chǎn)后：8小時(shí)后進(jìn)全流食，次日半流食，排便后進(jìn)普通飲食注意營(yíng)養(yǎng)、熱量、水分排尿與排便排尿：產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排尿困難用熱水熏洗外陰、肌注新斯的明、留置導(dǎo)尿防便秘：多吃蔬菜、早下地、潤(rùn)腸第四章產(chǎn)褥期護(hù)理會(huì)陰處理每日檢查：會(huì)陰傷口有無(wú)紅腫，硬結(jié)及分泌物會(huì)陰擦洗2次會(huì)陰水腫時(shí)40%硫酸鎂濕敷產(chǎn)后3～5日拆線，若傷口感染，應(yīng)提前拆線引流，定時(shí)換藥第四章產(chǎn)褥期護(hù)理子宮復(fù)舊的護(hù)理每日按壓子宮底，記錄子宮底高度、惡露質(zhì)和量。惡露有異味提示有感染，及時(shí)使用抗生素。產(chǎn)后當(dāng)日禁用熱水袋。第四章產(chǎn)褥期護(hù)理乳房護(hù)理

乳脹 ：哺乳前濕熱敷頻繁哺乳、排空乳房催乳 ：用豬蹄2只燉爛吃肉喝湯多進(jìn)湯汁食物、針刺穴位退奶 ：最簡(jiǎn)單的退奶方法是停止哺乳目前不推薦用雌激素或溴隱亭退奶第四章產(chǎn)褥期護(hù)理產(chǎn)褥期保健

注意飲食起居適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操計(jì)劃生育指導(dǎo)，及時(shí)避孕產(chǎn)后訪視