第四章 六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理課件

第四章社區(qū)常見慢性病保健與護(hù)理第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)概述

第二節(jié)糖尿病

第三節(jié)冠心病

第四節(jié)高血壓

第五節(jié)消化性潰瘍

第六節(jié)腦卒中

第七節(jié)老年性癡呆

第八節(jié)抑郁癥

第九節(jié)惡性腫瘤

第十節(jié)慢阻肺第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理教學(xué)目標(biāo)了解：◆慢性病的分類、流行病學(xué)特點◆慢性病對患者、家庭及社會的影響熟悉：◆慢性病的病因、主要危險因素◆治療要點掌握：◆慢性病臨床表現(xiàn)◆社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理◆社區(qū)慢性病的預(yù)防第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理第六節(jié)腦卒中病人護(hù)理與管理第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理病人，男性，58歲。因小事與同事發(fā)生爭吵時突然倒地，不省人事，后被人即刻送往醫(yī)院急診。高血壓史8年。護(hù)理體檢：體溫37.2，心率100次/分鐘，血壓110/80mmHg.淺昏迷，雙側(cè)瞳孔2mm，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向左側(cè)，右側(cè)肢體癱瘓。頭部CT檢查示左基底節(jié)區(qū)有一高密度影。問題：

1.你認(rèn)為病人此次發(fā)病的危險因素有哪些？

2.社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何為病人實施家庭護(hù)理？

3.通過社區(qū)管理如何降低本病的發(fā)生？病例第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理腦血管疾病為腦部血液供應(yīng)障礙引起的腦部疾病。臨床上以急性發(fā)病居多，多為中、老年患者，表現(xiàn)為半身不遂、言語障礙等，俗稱中風(fēng)或卒中。一般分為缺血性和出血性兩類。腦卒中第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理一、流行病學(xué)特點第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理（一）不可干預(yù)的危險因素1．年齡：老年人＞中年人＞青年人2．性別：男性＞女性3．家族史4．種族：有色人種＞白色人種此外，社會因素如生活方式和環(huán)境也可能起一定作用二、病因及危險因素第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理（二）可干預(yù)的危險因素◎具體包括高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、肥胖、缺少體育鍛煉、腦動脈狹窄、心臟病變?！蚱渌ｋU因素有動脈夾層、卵圓孔未閉、高同型半胱氨酸血癥、血液高凝狀態(tài)、腦靜脈竇血栓形成、婦女激素替代治療、腦血栓后抗凝藥物的不合理使用等。二、病因及危險因素第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理二、病因及危險因素第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理三、臨床表現(xiàn)1.缺血性腦卒中多在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）前驅(qū)癥狀如肢體麻木無力等,突然出現(xiàn)偏側(cè)上下肢麻木無力、口眼歪斜、言語不清等癥狀。第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理三、臨床表現(xiàn)2.出血性腦卒中◎運動和語言障礙：偏癱、失語和言語含糊不清等?！驀I吐：約一半的患者發(fā)生嘔吐?！蛞庾R障礙：表現(xiàn)為嗜睡或昏迷等意識障礙?！蜓鄄堪Y狀：瞳孔不等大、偏盲和眼球活動障礙等?！蝾^痛頭暈：常為首發(fā)癥狀，多位于出血一側(cè)的頭部；

顱內(nèi)壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理三、臨床表現(xiàn)第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理四、治療（一）急性期治療缺血性腦卒中

溶栓、抗凝，防并發(fā)癥出血性腦卒中

控制腦水腫，降顱內(nèi)壓，止血，自理并發(fā)癥第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理四、治療（二）恢復(fù)期治療促進(jìn)功能恢復(fù)，改善腦功能，減少后遺癥非藥物治療：功能鍛煉、理療、體療（運動訓(xùn)練）、針灸等藥物治療：促進(jìn)神經(jīng)代謝、中藥等預(yù)防復(fù)發(fā)控制高血壓，避免情緒激動，生活規(guī)律，飲食適度，防治便秘第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理1.飲食生活護(hù)理一般腦卒中患者以高纖維素、低膽固醇飲食為主，定時、定量。糖尿病者應(yīng)低糖飲食，有高血脂及高血壓病史的給予低脂、低鹽飲食。煙酒嗜好的患者要勸其戒酒、戒煙，生活要有規(guī)律。加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理。選用合適的生活用具。五、護(hù)理與管理第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理2.肢體功能鍛煉按摩：每個部位5min，每日1～2次。主動活動：如床上翻身、起立訓(xùn)練、橋式運動、內(nèi)收肌與內(nèi)旋肌的夾腿運動等。被動活動：包括各患肢關(guān)節(jié)各方面的被動運動五、護(hù)理與管理第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理3.語言功能鍛煉從簡單發(fā)音到雙音、生活常用語，給患者聽音樂、聽廣播，逐步訓(xùn)練，讓患者多開口，鼓勵有文化者讀報，家屬陪護(hù)人員主動與患者交流，鼓勵患者說話，使患者早期開口。五、護(hù)理與管理第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理4.常用藥物指導(dǎo)告知患者復(fù)查血液黏度、藥物的作用與毒副作用，長期服藥的臨床意義，定時測量血壓的意義，改善血液流變狀態(tài)的臨床意義。五、護(hù)理與管理第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理5.心理護(hù)理主動關(guān)心患者，給患者鼓勵，并介紹同病室患者、同種患者康復(fù)狀態(tài)，使得患者樹立治療信心，穩(wěn)定情緒、主動配合，保持樂觀向上的心態(tài)。五、護(hù)理與管理第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理六、預(yù)防第四章-六社區(qū)腦卒中病人護(hù)理與管理腦卒中二級預(yù)防的ABCDE策略A:加強(qiáng)腦卒中后用藥效果觀察，尤其在24小時內(nèi)，防各項并發(fā)癥發(fā)生。B:及時監(jiān)測血壓，保持血壓穩(wěn)定。加強(qiáng)患者藥物治療依從程度。每周定時進(jìn)行體重測量。C