第四章 住院患兒的護(hù)理課件

兒科護(hù)理學(xué)趙子涵徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校護(hù)理系1第四章住院患兒的護(hù)理第四章住院患兒的護(hù)理第四章住院患兒的護(hù)理3主要內(nèi)容第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)理管理第二節(jié)與小兒溝通的技巧第三節(jié)小兒用藥特點(diǎn)第四節(jié)兒科基礎(chǔ)護(hù)理第五節(jié)兒科護(hù)理操作技術(shù)***第四章住院患兒的護(hù)理4教學(xué)目標(biāo)1、掌握常用的兒科護(hù)理操作技術(shù)2、熟悉兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施及護(hù)理管理，兒科基礎(chǔ)護(hù)理，小兒用藥特點(diǎn)3、了解小兒溝通特點(diǎn)第四章住院患兒的護(hù)理5重點(diǎn)、難點(diǎn)1、兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)理管理2、小兒用藥特點(diǎn)3、兒科護(hù)理操作技術(shù)第四章住院患兒的護(hù)理第四章住院患兒的護(hù)理第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)理管理一、小兒醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類二、兒科門診三、兒科急診四、兒科病房第四章住院患兒的護(hù)理一、兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置兒童?？漆t(yī)院：徐州市兒童醫(yī)院婦幼保健院：徐州市婦幼保健醫(yī)院綜合醫(yī)院中的兒科：徐州市中心醫(yī)院第四章住院患兒的護(hù)理目的及早檢出傳染病，避免交叉感染協(xié)助患兒家長(zhǎng)選擇就診科別對(duì)危重患兒贏得搶救機(jī)會(huì)位置入口處預(yù)檢檢查望診、問診及體檢，快速判斷、及時(shí)處理兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-小兒門診第四章住院患兒的護(hù)理就診流程測(cè)體溫-掛號(hào)-候診-就診-化驗(yàn)-治療-住院兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-小兒門診第四章住院患兒的護(hù)理11第四章住院患兒的護(hù)理護(hù)理管理保證就診秩序的有條不紊密切觀察病情變化減輕患兒及家屬焦慮預(yù)防院內(nèi)感染杜絕差錯(cuò)事故提供健康教育兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-小兒門診第四章住院患兒的護(hù)理1234小兒發(fā)病急，病情變化快，意外事故多

小兒疾病表現(xiàn)常不典型

小兒疾病的種類和特點(diǎn)有一定的季節(jié)性

危重患兒的就診順序靈活

兒科急診的特點(diǎn)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-小兒急診13第四章住院患兒的護(hù)理1234搶救室

設(shè)施要求觀察室

治療室

小兒手術(shù)室

14兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-小兒急診第四章住院患兒的護(hù)理1234做好急診搶救的組織工作：五要素護(hù)理管理執(zhí)行急診崗位責(zé)任制加強(qiáng)急診文件的管理建立并完善常見小兒急癥的搶救護(hù)理常規(guī)15人時(shí)間儀器設(shè)備藥品醫(yī)療技術(shù)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-小兒急診第四章住院患兒的護(hù)理16第四章住院患兒的護(hù)理17兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置–兒科病房衛(wèi)生設(shè)施活動(dòng)室配膳（奶）室治療室護(hù)士站醫(yī)護(hù)辦公室搶救室病室設(shè)施要求設(shè)施要求第四章住院患兒的護(hù)理環(huán)境管理生活管理安全管理預(yù)防感染設(shè)施兒童化、家庭化，照明充足，溫濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)飲食與衣著的管理，合理安排活動(dòng)、休息與學(xué)習(xí)病室內(nèi)設(shè)施符合安全需要，嚴(yán)格查對(duì)制度，遵守操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、陪護(hù)及探視制度，加強(qiáng)健康宣教護(hù)理管理18兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置–兒科病房第四章住院患兒的護(hù)理19第四章住院患兒的護(hù)理第二節(jié)與小兒溝通的技巧一、小兒溝通特點(diǎn)缺乏表達(dá)情感的言語(yǔ)能力缺乏認(rèn)識(shí)、分析問題的能力模仿能力強(qiáng)第四章住院患兒的護(hù)理第二節(jié)與小兒溝通的技巧與小兒的溝通主動(dòng)介紹體態(tài)語(yǔ)言耐心傾聽坦誠(chéng)守信保護(hù)隱私尊重情感循序漸進(jìn)與家屬的溝通鼓勵(lì)交談集中主題表示同情信息適量第四章住院患兒的護(hù)理寶寶生病了，供其選擇的藥物很多…應(yīng)該怎樣選擇用藥呢？第四章住院患兒的護(hù)理三、小兒用藥特點(diǎn)小兒藥物治療的特點(diǎn)

1藥物選擇

2給藥方法

3藥物劑量計(jì)算

3423第四章住院患兒的護(hù)理

（一）小兒藥物治療的特點(diǎn)5132藥物在組織內(nèi)的分布因年齡而異對(duì)藥物的反應(yīng)因年齡而異肝臟解毒功能不足腎臟排泄功能不足神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，易穿透血腦屏障424胎兒、乳兒可受母親用藥影響第四章住院患兒的護(hù)理

（二）藥物選擇新生兒、早產(chǎn)兒用藥抗生素止咳平喘藥鎮(zhèn)靜止驚藥腎上腺皮質(zhì)激素退熱藥止瀉藥瀉藥乳母用藥25第四章住院患兒的護(hù)理

藥物選擇抗生素有針對(duì)性使用抗生素使用前先做藥敏試驗(yàn)預(yù)防二重感染注意藥物不良反應(yīng)第四章住院患兒的護(hù)理藥物選擇退燒藥6個(gè)月以下慎用退燒藥常用對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林，百服寧），布洛芬4-6小時(shí)一次，每天不超過4次緊急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓劑嬰兒期多采用物理降溫第四章住院患兒的護(hù)理藥物選擇鎮(zhèn)靜止驚藥常用安定、苯巴比妥、水合氯醛不用嗎啡、可待因第四章住院患兒的護(hù)理藥物選擇鎮(zhèn)咳、祛痰、止喘藥?kù)钐岛挽F化為主不主張使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥氨茶堿止喘，但新生兒和小嬰兒慎用第四章住院患兒的護(hù)理藥物選擇瀉藥與止瀉藥5歲以下小兒不主張使用瀉藥便秘先以飲食調(diào)節(jié)，或用開塞露、甘油栓腹瀉時(shí)不主張使用止瀉藥微生物制劑胃腸粘膜保護(hù)劑第四章住院患兒的護(hù)理藥物選擇注意藥物對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響腎上腺皮質(zhì)激素嚴(yán)格掌握使用指征水痘時(shí)禁用慎用氨基糖甙類藥物、喹諾酮類藥物第四章住院患兒的護(hù)理

口服法注射法霧吸灌腸等（三）給藥方法外用藥32第四章住院患兒的護(hù)理給藥方法口服給藥依據(jù)年齡選劑型依據(jù)病情選方法小嬰兒喂藥的方法不宜欺騙患兒或?qū)⑺幬锱c食物混合服用第四章住院患兒的護(hù)理給藥方法肌肉注射適當(dāng)進(jìn)行解釋注射方法體位固定三快法、進(jìn)針時(shí)留1/4在體外第四章住院患兒的護(hù)理給藥方法靜脈注射靜脈的選擇注射的約束與固定第四章住院患兒的護(hù)理給藥方法其他滴耳劑滴鼻劑滴眼藥?kù)F化吸入灌腸鼻飼第四章住院患兒的護(hù)理（四）藥物劑量的計(jì)算132按體重計(jì)算

按體表面積計(jì)算

按年齡計(jì)算

從成人劑量折算

437第四章住院患兒的護(hù)理藥物劑量計(jì)算按體重計(jì)算（應(yīng)用最廣泛、最基本方法）

小兒劑量＝體重(kg)×每日（或每次）每公斤所需劑量第四章住院患兒的護(hù)理藥物劑量計(jì)算按體表面積計(jì)算

小兒劑量＝體表面積(m2)×每平方米體表面積所需劑量第四章住院患兒的護(hù)理體表面積計(jì)算＜30kg

小兒體表面積(m2)＝體重(kg)×0.035＋0.1＞30kg

小兒體表面積(m2)＝(體重－30)×0.02＋1.05第四章住院患兒的護(hù)理藥物劑量計(jì)算按年齡計(jì)算按成人劑量推算小兒劑量＝成人劑量×小兒體重(kg)/50第四章住院患兒的護(hù)理第四節(jié)兒科基礎(chǔ)護(hù)理

患兒膳食護(hù)理1

皮膚護(hù)理2

心理護(hù)理3

住院護(hù)理常規(guī)3442

睡眠與游戲的需要5第四章住院患兒的護(hù)理43一般膳食治療膳食檢查前膳食（一）患兒膳食護(hù)理普食：易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富軟食：如稠粥，爛飯，面條，饅頭，肉末等半流：易消化和吞咽，如餛飩，蒸雞蛋，豆腐，菜末等流質(zhì)：：液體狀，如牛乳，豆?jié){，米湯，各類果汁等高蛋白膳食：長(zhǎng)期消耗性疾病低蛋白飲食：急性腎炎早期或腎衰竭低脂肪：肝病患兒少渣膳食：腸炎、腹瀉患兒第四章住院患兒的護(hù)理44第四章住院患兒的護(hù)理45第四章住院患兒的護(hù)理46（二）皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，皮膚褶皺處浴后使用爽身粉臀部護(hù)理第四章住院患兒的護(hù)理（三）心理護(hù)理第四章住院患兒的護(hù)理心理反應(yīng)：嬰兒期（0-6個(gè)月）滿足生理需求最重要建立信任感的時(shí)期護(hù)理要點(diǎn)：適當(dāng)?shù)拇碳雰簱嵊|嬰兒期第四章住院患兒的護(hù)理心理反應(yīng)嬰兒期（7-12個(gè)月）出現(xiàn)分離性焦慮護(hù)理要點(diǎn)建立良好的第一印象創(chuàng)造患兒熟悉的環(huán)境保持患兒與家人的接觸第四章住院患兒的護(hù)理心理反應(yīng)依戀情緒達(dá)高峰，分離性焦慮明顯害怕身體完整性受損反抗、失望、否認(rèn)退化：兒童逃避壓力常用的行為方式護(hù)理要點(diǎn)固定護(hù)士連續(xù)護(hù)理與父母和幼兒進(jìn)行有效的溝通促進(jìn)自主性的發(fā)展幼兒期（1-3歲）第四章住院患兒的護(hù)理心理反應(yīng)分離性焦慮開始減輕懼怕陌生環(huán)境害怕被拋棄學(xué)齡前期（3-6歲）護(hù)理重點(diǎn)適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)鼓勵(lì)患兒參與自我照顧第四章住院患兒的護(hù)理心理反應(yīng)可以克制分離帶來(lái)的壓力中斷學(xué)習(xí)失去在群體中的地位學(xué)齡期（6-12歲）護(hù)理重點(diǎn)為患兒解釋治療的過程鼓勵(lì)家長(zhǎng)及同學(xué)的探視協(xié)助完成學(xué)業(yè)第四章住院患兒的護(hù)理心理反應(yīng)與同伴的分離成為主要壓力來(lái)源對(duì)自身形象的關(guān)注缺乏支持系統(tǒng)思維方式接近成人但知識(shí)缺乏青春期（12-20歲）護(hù)理重點(diǎn)以成人的方式對(duì)待患兒保護(hù)隱私鼓勵(lì)與朋友的聯(lián)系第四章住院患兒的護(hù)理當(dāng)游戲起到應(yīng)對(duì)恐懼和憂慮的作用時(shí)稱為治療性游戲常用的方法玩偶游戲繪畫講故事等（四）睡眠與游戲第四章住院患兒的護(hù)理入院護(hù)理住院護(hù)理出院護(hù)理（五）住院護(hù)理常規(guī)第四章住院患兒的護(hù)理

介紹入院評(píng)估聯(lián)系方法優(yōu)先處理危重病兒入院護(hù)理第四章住院患兒的護(hù)理

飲食休息與睡眠清潔衛(wèi)生預(yù)防交叉感染和意外事故促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與護(hù)理治療性游戲住院期間的護(hù)理第四章住院患兒的護(hù)理

家人的心理準(zhǔn)備家庭的物質(zhì)準(zhǔn)備出院前的宣教一般育兒常識(shí)用藥方法與注意病情觀察飲食調(diào)理特殊的護(hù)理知識(shí)出院護(hù)理第四章住院患兒的護(hù)理口服給藥法更換尿布法嬰兒沐浴法約束保護(hù)法嬰兒灌腸法頭皮靜脈輸液法股靜脈穿刺法溫箱使用法光照療法59第五節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)操作第四章住院患兒的護(hù)理【目的】一、小兒沐浴保持皮膚清潔、舒適；協(xié)助皮膚的排泄和散熱，促進(jìn)血液循環(huán)；觀察皮膚及全身情況。第四章住院患兒的護(hù)理【操作前準(zhǔn)備】1、用物準(zhǔn)備（1）棉布類（2）護(hù)理盤（3）浴盆：內(nèi)備溫?zé)崴?/3滿），冬季水溫為38℃～39℃，夏季水溫為37℃～38℃，另備一壺50℃～60℃熱水隨時(shí)添加。

用物準(zhǔn)備第四章住院患兒的護(hù)理【操作前準(zhǔn)備】2.環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫至26℃～28℃。3.護(hù)士準(zhǔn)備第四章住院患兒的護(hù)理【方法與步驟】1.準(zhǔn)備第四章住院患兒的護(hù)理

2.脫衣

脫去小兒衣服，保留尿布，用大毛巾包裹嬰兒全身。測(cè)量體重并記錄?！痉椒ㄅc步驟】第四章住院患兒的護(hù)理

3.擦洗面部用小毛巾由內(nèi)眥向外眥擦拭眼睛，更換清潔小毛巾擦拭另一眼，然后擦洗面部及耳后，用棉簽清潔鼻孔?！痉椒ㄅc步驟】第四章住院患兒的護(hù)理4.清洗頭部【方法與步驟】第四章住院患兒的護(hù)理5.清洗身體松開右手，用毛巾淋濕嬰兒全身，涂抹浴液按順序洗頸下、胸、腹、腋下、臂、手、會(huì)陰、臀部、腿、腳，隨洗隨用清水沖洗?！痉椒ㄅc步驟】第四章住院患兒的護(hù)理6.清洗背部【方法與步驟】第四章住院患兒的護(hù)理7.出盆檢查按放入水中的方法迅速抱出嬰兒，用大毛巾包裹全身并將水分吸干，用棉簽蘸水擦凈女嬰大陰唇及男嬰包皮處污垢；

對(duì)全身各部位進(jìn)行檢查，在頸下、腋窩、腹股溝等處涂抹爽身粉，臀部涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏；如新生兒臍帶未脫落，用碘伏消毒。【方法與步驟】第四章住院患兒的護(hù)理8.整理為小兒更換衣服、尿布，必要時(shí)修剪指甲。整理床單、洗手、記錄。

【方法與步驟】第四章住院患兒的護(hù)理1.嬰兒沐浴應(yīng)該在喂奶前或喂奶后1小時(shí)進(jìn)行，以免嘔吐和溢奶。2.減少小兒身體暴露，注意保暖3.擦洗面部時(shí)禁用肥皂。耳、眼內(nèi)不得有水或浴液沫進(jìn)入?！咀⒁馐马?xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊第四章住院患兒的護(hù)理【注意事項(xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊4.對(duì)頭頂部的皮質(zhì)結(jié)痂不可用力清洗，可涂液體石蠟油浸潤(rùn)，待次日輕輕梳去痂皮后再予清洗。5.清洗時(shí)注意洗凈皮膚皺褶處，如頸部、腋下、腹股溝、手指及足趾縫等。6.注意觀察全身皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第四章住院患兒的護(hù)理【目的】二、臍部護(hù)理

保持臍部清潔、干燥，預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生。第四章住院患兒的護(hù)理3.發(fā)現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑給予處理

（1）臍部有分泌物，用75%乙醇消毒后，涂1%甲紫使其干燥。（2）肉芽組織增生，用2.5%硝酸銀溶液灼燒，并用生理鹽水棉簽擦洗局部。（3）臍輪紅腫，用75%乙醇消毒后，覆蓋75%乙醇紗布。（4）臍炎的處理，輕癥局部先用3%過氧化氫清洗，再涂以安爾碘或0.5%碘伏及75%乙醇，每日2～3次；膿液較多，有局部擴(kuò)散或全身癥狀者，可根據(jù)涂片或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用適當(dāng)?shù)目股亍Ｓ腥庋磕[可用10%硝酸銀溶液局部涂擦。【方法與步驟】第四章住院患兒的護(hù)理1.為患兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察臍部有無(wú)特殊氣味及膿性分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2.必須從臍帶的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒。保持局部干燥。3.臍帶未脫落前，勿強(qiáng)行剝落，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)當(dāng)重新結(jié)扎。

同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】第四章住院患兒的護(hù)理4.臍帶應(yīng)每日護(hù)理1次，直至脫落。5.新生兒使用尿布時(shí)注意勿使其遮蓋臍部，以免尿糞污染臍部。6.使用硝酸銀溶液時(shí)，注意勿引起燒灼傷。

同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】第四章住院患兒的護(hù)理三、臀紅的護(hù)理

臀紅是嬰兒臀部皮膚長(zhǎng)期受尿液、糞便和漂洗不凈的濕尿布刺激、摩擦或局部濕熱（如使用不透氣的尿布）等引起皮膚潮紅，潰破甚至糜爛及表皮剝脫，又稱尿布皮炎。第四章住院患兒的護(hù)理2（一）根據(jù)臀紅嚴(yán)重程度分類重度，又分為三度：重Ⅰ度表現(xiàn)為局部皮膚潮紅，伴有皮疹；

2重Ⅱ度除以上表現(xiàn)外，并有皮膚潰破，脫皮；重Ⅲ度局部大片糜爛或表皮剝脫，可繼發(fā)感染。表現(xiàn)輕度：主要為表皮潮紅。1第四章住院患兒的護(hù)理（二）臀紅預(yù)防

臀紅預(yù)防勤換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥。123洗滌尿布應(yīng)漂洗干凈，避免肥皂沫殘留。

4選用質(zhì)地柔軟吸水性強(qiáng)的棉織品做尿布，勿用油布或塑料布直接包裹患兒臀部。腹瀉患兒便后及時(shí)用溫水清洗臀部，拭干，可涂油保護(hù)。第四章住院患兒的護(hù)理（三）臀紅的護(hù)理措施保持臀部皮膚干燥、清潔，減輕患兒疼痛，促進(jìn)受損皮膚康復(fù)。【目的】第四章住院患兒的護(hù)理按操作順序?qū)⒂梦锓庞谥委熫嚿?，推至床旁，放下床欄桿。

1.備好用物輕輕掀開患兒下半身蓋被，解開污濕尿布，用上端清潔處的尿布輕擦?xí)幖巴尾?，?duì)折尿布將污濕部分蓋住并墊于臀下。2.解開尿布用手蘸溫水清洗臀部，用軟毛巾吸干水分，取出污濕尿布，卷折放入尿布桶內(nèi)。3.清洗臀部4.暴露臀部將清潔尿布?jí)|于臀下，條件許可時(shí)將臀部暴露于空氣或陽(yáng)光下10～20分鐘。5.紅外線燈照射重度臀紅者可用紅外線燈照射臀部10～15分鐘，燈泡25～40W，燈泡距離臀部患處30～40cm。6.臀部涂藥暴露或照射后將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)涂藥，用后將棉簽放入彎盤內(nèi)?！痉椒ㄅc步驟】7.更換尿布給患兒更換清潔尿布，拉平衣服，蓋好被子。8.整理用物整理用物并記錄。第四章住院患兒的護(hù)理1.重度患兒所用尿布應(yīng)煮沸、消毒液浸泡或陽(yáng)光下曝曬以消毒滅菌；2.臀部清洗時(shí)禁用肥皂，避免用小毛巾直接擦洗；3.暴露時(shí)應(yīng)注意保暖，一般每日2~3次；4.照射臀部時(shí)必須有護(hù)士守護(hù)，避免燙傷，如果是男嬰，用尿布遮住會(huì)陰部。同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】第四章住院患兒的護(hù)理5.酌情選擇油類或藥膏輕度臀紅涂紫草油或鞣酸軟膏；重Ⅰ、Ⅱ度涂魚肝油軟膏，重Ⅲ度涂魚肝油軟膏或康復(fù)新溶液，每日3~4次，繼發(fā)感染時(shí)，可用0.02%高錳酸鉀溶液沖洗并吸干，然后涂紅霉素軟膏或硝酸咪康唑霜（達(dá)克寧霜），每日2次，至局部感染得到控制。同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】第四章住院患兒的護(hù)理6.涂抹油類或藥膏時(shí)，要采用滾動(dòng)涂藥，不可在皮膚上反復(fù)涂擦，以免加劇疼痛和導(dǎo)致脫皮。同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】第四章住院患兒的護(hù)理四、約束法約束是為了限制患兒活動(dòng)，確保診療、護(hù)理操作的順利進(jìn)行；保護(hù)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安患兒，防止碰傷和墜床等意外；保護(hù)傷口及敷料，以免抓傷或感染?！灸康摹康谒恼伦≡夯純旱淖o(hù)理同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】1.使用約束法時(shí)，需向家長(zhǎng)及患兒解釋其目的和約束時(shí)間等，并做好記錄。2.包裹松緊適宜，隨時(shí)注意觀察約束部位皮膚顏色、溫度，掌握血液循環(huán)情況；每2小時(shí)解開放松一次，并協(xié)助患兒翻身，若發(fā)現(xiàn)肢體蒼白、麻木、冰冷時(shí)，應(yīng)立即放松約束帶，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。第四章住院患兒的護(hù)理五、嬰兒撫觸促進(jìn)嬰兒與父母的情感交流，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，提高免疫力，加快食物的消化和吸收，減少嬰幼兒哭鬧，增加睡眠?！灸康摹康谒恼伦≡夯純旱淖o(hù)理六、頭皮靜脈穿刺技術(shù)嬰幼兒頭皮靜脈豐富、表淺易見，不滑動(dòng)易固定，頭皮靜脈輸液便于保暖，不影響患兒肢體活動(dòng)及其他診療和護(hù)理工作，常選用額上靜脈、顳淺靜脈及耳后靜脈等?！灸康摹?.治療疾病，使藥物快速輸入體內(nèi)。2.補(bǔ)充液體、營(yíng)養(yǎng)，維持體內(nèi)液體、電解質(zhì)平衡。第四章住院患兒的護(hù)理【操作前準(zhǔn)備】1.用物準(zhǔn)備：治療盤、輸液器、液體及藥物、70%乙醇、棉簽、彎盤、膠布、小墊枕，根據(jù)需要備剃刀、繃帶等備皮、約束用物。2.護(hù)士準(zhǔn)備：按護(hù)士素質(zhì)要求做好儀表和態(tài)度準(zhǔn)備外，評(píng)估患兒身體狀況，了解藥物和靜脈情況。用物準(zhǔn)備第四章住院患兒的護(hù)理【方法與步驟】1.準(zhǔn)備藥液2.核對(duì)掛瓶、排氣第四章住院患兒的護(hù)理【方法與步驟】3.安置臥位

4.皮膚消毒第四章住院患兒的護(hù)理【方法與步驟】5.穿刺固定6.調(diào)節(jié)滴速第四章住院患兒的護(hù)理【方法與步驟】

清理用物，洗手、記錄。7.洗手記錄第四章住院患兒的護(hù)理4.注意鑒別頭皮靜脈與動(dòng)脈：頭皮靜脈外觀淺藍(lán)色，觸摸無(wú)搏動(dòng)，管壁薄易壓癟，不易滑動(dòng)；頭皮動(dòng)脈外觀淺紅色，觸摸有搏動(dòng)，管壁厚不易壓癟，易滑動(dòng)。

5.需24小時(shí)連續(xù)輸液者，應(yīng)更換輸液裝置，若超過48小時(shí)應(yīng)更換注射部位及輸液管。注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則，加入藥物注意配伍禁忌。2.穿刺前應(yīng)仔細(xì)檢查并排盡輸液管內(nèi)的空氣。3.加強(qiáng)巡視，注意觀察患兒的面色和一般情況的變化等。同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】第四章住院患兒的護(hù)理七、頸外靜脈穿刺技術(shù)采集血標(biāo)本，協(xié)助疾病診斷及治療?！灸康摹看┐滩课?、角度第四章住院患兒的護(hù)理八、股靜脈穿刺技術(shù)采集血標(biāo)本，協(xié)助疾病診斷及治療?！灸康摹看┐滩课弧⒔嵌鹊谒恼伦≡夯純旱淖o(hù)理1.有出血傾向或凝血功能障礙患兒禁用此法，以免引起出血不止。2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。3.若回血呈鮮紅色，表明誤入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無(wú)菌紗布?jí)浩?～10分鐘，直到不出血為止。4.若穿刺失敗，不宜在同側(cè)多次穿刺，以免形成血腫?！咀⒁馐马?xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊第四章住院患兒的護(hù)理九、暖箱的應(yīng)用使患兒體溫保持穩(wěn)定，提高未成熟兒的成活率。適用于出生體重在2000g以下，高危或異常新生兒，如新生兒硬腫癥、體溫不升等，以確保異常新生兒維持正常體溫?！灸康摹渴够純后w溫保持穩(wěn)定，提高未成熟兒的成活率。適用于出生體重在2000g以下，高?；虍惓Ｐ律鷥?，如新生兒硬腫癥、體溫不升等，以確保異常新生兒維持正常體溫。第四章住院患兒的護(hù)理【操作前準(zhǔn)備】1.暖箱準(zhǔn)備（1）檢查暖箱，保證安全；清潔、消毒。（2）接通電源，將預(yù)熱溫度調(diào)至28~32℃，預(yù)熱后根據(jù)新生兒出生日齡及體重調(diào)為適中溫度。2.環(huán)境準(zhǔn)備調(diào)節(jié)室溫至24~26℃，維持箱內(nèi)濕度在55%~65%。避免放置在陽(yáng)光直射、空氣對(duì)流或取暖設(shè)備附近。3.護(hù)士準(zhǔn)備在入箱操作、檢查、接觸患兒前洗手、戴口罩。第四章住院患兒的護(hù)理【方法與步驟】1.根據(jù)小兒體重、出生日齡及體溫（或肛溫）設(shè)定暖箱的適宜溫、濕度。2.鋪好箱內(nèi)床，將小兒穿單衣、尿布放置暖箱內(nèi)。3.監(jiān)測(cè)體溫，保持體溫在36.5℃~37.5℃之間。4.根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度、維持相對(duì)濕度。5.密切觀察小兒面色、呼吸、心率及病情變化。6.記錄并做好暖箱使用情況的交接班。7.出暖箱條件：①患兒體重達(dá)2000g或以上，體溫正常②在不加熱的暖箱內(nèi)，室溫維持在24￣26℃時(shí)，患兒能保持正常體溫。③患兒在暖箱內(nèi)生活了1個(gè)月以上，體重雖不到2000g，但一般情況良好。

第四章住院患兒的護(hù)理1.護(hù)理操作盡量在箱內(nèi)集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔，熟練，準(zhǔn)確，盡量少開箱門。2.保持箱內(nèi)溫度穩(wěn)定，嚴(yán)禁驟然提高暖箱溫度。3.保持暖箱清潔，每天用消毒液擦拭暖箱內(nèi)外，然后用清水再擦拭一遍。用過的暖箱用0.1%苯扎溴銨擦拭后，再用紫外線燈照射。濕化器水箱用水每天更換一次，機(jī)箱下面的空氣凈化墊每月清洗一次。4.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無(wú)故障，隨時(shí)觀察使用效果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)、妥善處理?！咀⒁馐马?xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊第四章住院患兒的護(hù)理十、光照療法降低病理性黃疸患兒體內(nèi)血清膽紅素的濃度，預(yù)防黃疸加重，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生?！灸康摹拷档筒±硇渣S疸患兒體內(nèi)血清膽紅素的濃度，預(yù)防黃疸加重，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。第四章住院患兒的護(hù)理【操作前準(zhǔn)備】1.用物：波長(zhǎng)450nm左右的藍(lán)光燈，160~320W。上、下燈管與床面的距離分別是40cm和20cm。備好眼罩、尿布、體溫計(jì)、記錄單。2.清潔光療箱，燈管及反射板應(yīng)清潔。箱內(nèi)濕化器水箱內(nèi)加水至2/3滿。接通電源，檢查燈管亮度，箱溫升至患兒適中溫度（30℃~32℃），相對(duì)濕度達(dá)55%~60%。光療箱放置在干凈，溫濕度變化較小、無(wú)陽(yáng)光直射的場(chǎng)所。3.患兒入箱前清潔皮膚，禁