第五章 精神疾病治療與護(hù)理-課件

第五章精神疾病治療與護(hù)理

商丘醫(yī)專王興芳第五章-精神疾病治療與護(hù)理-學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握常用的抗精神障礙藥物的種類、臨床應(yīng)用及常見(jiàn)不良反應(yīng)與處理。2.掌握精神病人用藥過(guò)程中的護(hù)理。3.掌握電抽搐治療的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。4.熟悉電抽搐病人的護(hù)理。5.熟悉心理治療及護(hù)理。6.熟悉工娛治療及康復(fù)治療及護(hù)理。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-精神疾病越早接受治療，痊愈幾率越高。多數(shù)精神病人只要治療得當(dāng)，給予全面的護(hù)理，就能穩(wěn)定病情，回歸家庭和社會(huì)。那么，精神疾病如何治療呢？第五章-精神疾病治療與護(hù)理-第一節(jié)精神藥物治療與護(hù)理精神藥物主要指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響精神活動(dòng)的藥物。可分為兩類一是使正常精神活動(dòng)出現(xiàn)異常的—擬精神病藥物（致幻藥）二是使異常精神活動(dòng)變?yōu)檎５摹咕癞惓Ｋ幬锉竟?jié)主要介紹抗精神障礙藥物治療過(guò)程的護(hù)理第五章-精神疾病治療與護(hù)理-常用抗精神障礙藥物有以下四類：抗精神病藥抗躁狂藥抗抑郁藥抗焦慮藥第五章-精神疾病治療與護(hù)理-一、抗精神病藥物又稱強(qiáng)安定劑，按藥理作用分為典型抗精神病藥物（代表性藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇等）和非典型抗精神病藥物（代表性藥物：氯氮平、利培酮、奧氮平等）。（一）臨床應(yīng)用作用（1）抗精神病作用（2）非特異性鎮(zhèn)靜作用（3）預(yù)防疾病復(fù)發(fā)第五章-精神疾病治療與護(hù)理-1.適應(yīng)證

2.禁忌證精神分裂癥、躁狂發(fā)作及其他疾病伴發(fā)的精神病性癥狀。嚴(yán)重心血管疾病，嚴(yán)重肝、腎疾病，昏迷或各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，藥物過(guò)敏、急性感染、高熱、血液病、造血功能不良、青光眼等禁用。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-3.用藥方法一般采用口服法，盡量單一用藥，從小劑量開始逐漸增量，達(dá)到治療劑量后，經(jīng)6~8周癥狀緩解，再持續(xù)3~4周可逐漸減至維持劑量，維持劑量為治療量的1/3~1/2.維持治療2年左右。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-氯丙嗪第一代經(jīng)典抗精神病藥第五章-精神疾病治療與護(hù)理-（二）不良反應(yīng)與處理1.抗膽堿能副作用：中樞癥狀：興奮、焦慮不安，甚至出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。外周癥狀：口干、心悸、瞳孔擴(kuò)大、尿潴留、便秘等自主神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抗膽堿能危象。處理方法：減量或停藥，必要時(shí)用毒扁豆堿0.5—1mg肌注或靜注。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-

2.椎體外系副作用：最為常見(jiàn)急性肌張力障礙：出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為痙攣性斜頸、角弓反張、動(dòng)眼危象、軀干或肢體的扭動(dòng)性運(yùn)動(dòng)等。類帕金森綜合征：最常見(jiàn)，在治療的4—6周出現(xiàn)，具有運(yùn)動(dòng)緩慢或運(yùn)動(dòng)不能、靜止性震顫及肌張力增高三大特征。靜坐不能：表現(xiàn)為自主性坐立不安、踱步或不?；顒?dòng)，常被誤診為藥物劑量不足。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：常出現(xiàn)在長(zhǎng)期用藥突然停藥時(shí)，以不自主的、有節(jié)律的刻板式運(yùn)動(dòng)為特征。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-第五章-精神疾病治療與護(hù)理-第五章-精神疾病治療與護(hù)理-椎體外系副作用的處理方法：口服苯海索或肌注東莨菪堿，少數(shù)反應(yīng)嚴(yán)重者需減量或停藥。地西泮或普萘洛爾對(duì)靜坐不能治療有效。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的關(guān)鍵在于早預(yù)防，使用最低有效劑量，避免使用抗膽堿能藥物。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-3.心血管系統(tǒng)的副作用：直立性低血壓：大多數(shù)發(fā)生在治療初期，尤其是注射給藥時(shí)易發(fā)生，故注射給藥后至少臥床半小時(shí)。一旦發(fā)生直立性低血壓，輕者只需平臥，重者可選用間羥胺對(duì)抗，禁用腎上腺素。

心律失常和猝死：一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停藥，給予相應(yīng)處理。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-4.惡性癥候群：較為少見(jiàn)。臨床特征是：意識(shí)波動(dòng)、肌肉強(qiáng)直、高熱和自主神經(jīng)不穩(wěn)定。可迅速并發(fā)感染、心力衰竭、休克而死亡。處理要點(diǎn)：立即停用抗精神病藥物、降溫、預(yù)防感染、各種對(duì)癥和支持治療。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-5.其他：氯丙嗪治療初期可出現(xiàn)肝功能障礙，應(yīng)立即停藥，并積極保肝治療。使用氯氮平的病人可出現(xiàn)骨髓抑制，并進(jìn)一步發(fā)展為粒細(xì)胞減少癥。某些抗精神病藥物可導(dǎo)致驚厥。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-二、抗抑郁藥:根據(jù)作用環(huán)節(jié)不同，可分為以下三類：1.非選擇性5-HT攝取阻斷藥包括三環(huán)類和雜環(huán)類2.選擇性5-HT攝取阻斷藥3.單胺氧化酶抑制劑（一）臨床應(yīng)用（三環(huán)類）1.適應(yīng)證：各種抑郁癥，也可用于恐懼癥、慢性疼痛、進(jìn)食障礙、強(qiáng)迫癥的治療。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-2.禁忌證嚴(yán)重的心、肝、腎疾病，閉角性青光眼及孕婦等禁用。3.藥物選擇阿米替林、多塞平適用于抑郁癥伴有焦慮癥狀、軀體癥狀及激動(dòng)癥狀明顯者。多塞平對(duì)于抑郁性神經(jīng)癥或慢性疼痛有較好療效。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-4.用藥方法口服，從每日25mg開始，逐漸增加到每日150mg~300mg,2~4周開始起效，起效后再繼續(xù)鞏固治療。維持劑量為每日150mg~200mg,維持6個(gè)月~1年。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-（二）不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：1.自主神經(jīng)系統(tǒng)：常見(jiàn)有口干、便秘、瞳孔擴(kuò)大、視力模糊、排尿困難和直立性低血壓等。主要因藥物的抗膽堿能作用所致。在老年人中，有可能導(dǎo)致尿潴留、腸麻痹及使青光眼癥狀加重等并發(fā)癥。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-2.心血管系統(tǒng)：常見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速和血壓降低。原有心臟疾病病人，有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯或心律失常。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安、共濟(jì)失調(diào)、劑量過(guò)大時(shí)，可誘發(fā)躁狂和癲癇。4.其他：如過(guò)敏性皮疹，中毒性肝損害，偶見(jiàn)粒細(xì)胞減少，可影響代謝致體重增加。突然停藥可致惡心、嘔吐、出汗和失眠等癥狀。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-三、抗躁狂藥：心境穩(wěn)定劑常用碳酸鋰某些抗精神病藥如氯丙嗪、氟哌啶醇，抗癲癇藥如卡馬西平、丙戊酸、二丙戊酸等，對(duì)躁狂癥也有一定療效。（一）臨床應(yīng)用1.適應(yīng)證躁狂癥的治療。對(duì)躁狂和抑郁發(fā)作有預(yù)防作用。也可用于情感性精神病及精神分裂癥的興奮沖動(dòng)和攻擊性行為。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-2.禁忌證急慢性腎炎、腎功能不全、嚴(yán)重心血管病、電解質(zhì)紊亂、急性感染、孕婦等禁用，老年人慎用。3.用藥方法開始服藥時(shí)每次0.25g,每日3次，以后逐漸增加劑量，7~10后增加至治療量，一般為1.0~2.0g，每日分2~3次服用。2周左右開始顯效，病情好轉(zhuǎn)后減至維持劑量，一般為0.5~1.25g.第五章-精神疾病治療與護(hù)理-

(二)常見(jiàn)不良反應(yīng)與處理：鋰鹽在體內(nèi)的排出速度與鈉鹽攝入量有關(guān)，故服鋰的病人應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈉以防鋰蓄積中毒。同時(shí)，需監(jiān)測(cè)血鋰的濃度，根據(jù)血鋰濃度調(diào)整劑量。1.早期不良反應(yīng)：無(wú)力、疲乏、思睡、手指震顫、厭食、上腹不適、惡心、嘔吐、稀便、腹瀉、多尿、口干等。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-2.后期不良反應(yīng)：由于鋰鹽的持續(xù)攝入，病人表現(xiàn)多尿、煩渴、體重增加、甲狀腺腫大、粘液性水腫、手指細(xì)震顫。粗大震顫提示血藥濃度已接近中毒水平鋰鹽干擾甲狀腺素的合成，女性病人可引起甲狀腺功能減退。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-3.鋰中毒表現(xiàn)及處理：鋰中毒癥狀包括共濟(jì)失調(diào)、肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、言語(yǔ)不清和意識(shí)模糊，重者昏迷、死亡。一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)立即停用鋰鹽，給予大量生理鹽水加速鋰的排泄，嚴(yán)重者可進(jìn)行人工血液透析。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-四、抗焦慮藥苯二氮卓類（一）臨床應(yīng)用：1.適應(yīng)癥各種神經(jīng)癥，睡眠障礙，伴有焦慮、緊張、激越失眠的其他精神障礙，癲癇，酒精戒斷癥狀，手術(shù)前給藥或短暫麻醉，有松弛肌肉的作用。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-2.禁忌證嚴(yán)重心血管疾病、腎臟疾病、藥物過(guò)敏、藥物依賴、妊娠前3個(gè)月、青光眼、重癥肌無(wú)力、使用乙醇及中樞神經(jīng)抑制劑時(shí)。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-（二）不良反應(yīng)及處理：嚴(yán)重的不良反應(yīng)少見(jiàn)，常見(jiàn)的副作用為嗜睡、過(guò)度鎮(zhèn)靜、智力活動(dòng)受影響。若與酒精和其他物質(zhì)混用可引起死亡，但不常見(jiàn)。苯二氮卓類長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生軀體依賴，突然中斷藥物可引起戒斷癥狀，宜逐步緩慢停藥。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-五、護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1.生理方面2.精神方面3.社會(huì)方面4.藥物依從性【護(hù)理診斷/問(wèn)題】第五章-精神疾病治療與護(hù)理-【護(hù)理措施】1.建立良好的護(hù)患關(guān)系。2.改善現(xiàn)存的、潛在的健康問(wèn)題（1）使用正確給藥途徑與方法。（2）密切觀察用藥后的反應(yīng)。（3）嚴(yán)密觀察病人軀體和精神癥狀。（4）同時(shí)使用多種藥物時(shí)，應(yīng)了解用藥的原因，注意配伍禁忌。3.提高病人服藥的依從性。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-4.加強(qiáng)藥物治療中的基礎(chǔ)護(hù)理。（1）飲食護(hù)理注意觀察病人進(jìn)食情況，特別是興奮或抑郁病人，應(yīng)督促進(jìn)食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。（2）吞咽困難時(shí)氯丙嗪治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)，多發(fā)生在老年病人及伴有腦器質(zhì)性病變的病人。（3）作好皮膚護(hù)理，保持皮膚、頭發(fā)、面部、手腳清潔，對(duì)于臥床病人應(yīng)勤換內(nèi)衣，床鋪平整，定時(shí)更換體位，協(xié)助病人料理好個(gè)人生活。（4）注意觀察病人的睡眠情況，有無(wú)不睡、早醒、嗜睡，防止病人蒙頭睡覺(jué)，做好病人的心理護(hù)理。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-（5）臥床少動(dòng)及老年病人容易發(fā)生便秘、尿潴留，護(hù)士應(yīng)訓(xùn)練病人定期排便的習(xí)慣，鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，多進(jìn)食含纖維素豐富的水果、蔬菜等。5.健康教育：（1）治療徹底（2）堅(jiān)持服藥（3）定期復(fù)查（4）家庭支持第五章-精神疾病治療與護(hù)理-第二節(jié)電休克治療與護(hù)理一、電休克治療：1.電休克治療：是一種利用短暫適量的電流刺激大腦，引起病人短暫的意識(shí)喪失和全身性抽搐發(fā)作，以達(dá)到控制精神病癥狀的一種治療方法。2.改良電休克治療：是應(yīng)用肌肉松弛劑與麻醉劑，使病人在麻醉狀態(tài)下接受治療，其并發(fā)癥尤其是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥少于傳統(tǒng)電休克治療。改良電休克適用范圍廣，安全性高，已被多個(gè)國(guó)家作為標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-二、適應(yīng)證與禁忌證：（一）適應(yīng)證：1.嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)，有強(qiáng)烈自傷、自殺行為者。2.極度興奮躁動(dòng)，沖動(dòng)傷人，藥物治療難以控制的精神病病人。3.精神分裂癥有明顯自責(zé)、自罪、拒食以及緊張性木僵病人。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-（二）禁忌證：1.全身感染性疾患或體溫在37.5度以上者：2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如腦腫瘤、癲癇、嚴(yán)重的腦血管病等。3.嚴(yán)重軀體并發(fā)癥如肝、腎、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾患。4.嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病、青光眼、視網(wǎng)膜脫落。5.60歲以上老人，12歲以下兒童。6.孕婦、產(chǎn)后1個(gè)月以內(nèi)者。7.身體極度虛弱者。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-（三）并發(fā)癥：1.暫時(shí)性記憶喪失：可逆，治療停止后1-3個(gè)月可恢復(fù)。2.骨折與脫臼：最易發(fā)生的部位是第4-8胸椎，其次是長(zhǎng)骨的骨折，如脛骨、股骨、下頜關(guān)節(jié)易脫臼。3.呼吸暫停：在全身強(qiáng)制性抽搐時(shí)或抽搐發(fā)作后，易發(fā)生呼吸暫?，F(xiàn)象，此時(shí)須立即疏通呼吸道，給予人工呼吸。4.其他：治療后頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，有時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊，短期內(nèi)恢復(fù)。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-三、電休克治療的護(hù)理：（一）治療前準(zhǔn)備1.治療前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查2.對(duì)已接受過(guò)ECT的患者3.接受ECT的患者可以同時(shí)服用精神藥物4.做好患者的心理護(hù)理5.治療前一日治療前清洗頭發(fā)，保持頭皮干燥；第五章-精神疾病治療與護(hù)理-6.治療前準(zhǔn)備至少禁食、禁飲8-12小時(shí)。防止嘔吐物誤吸入氣管。囑病人排空大小便，防止病人痙攣發(fā)作時(shí)便溺在床。囑病人取下活動(dòng)義齒、發(fā)卡、眼睛2等金屬類物品，解開領(lǐng)扣和褲帶。7.治療前常規(guī)測(cè)生命體征。8.環(huán)境及物品準(zhǔn)備第五章-精神疾病治療與護(hù)理-（二）治療中的護(hù)理：1.由3～4人保護(hù)病人，不可用力過(guò)度。2.通電后，保護(hù)者不要強(qiáng)行按壓各保護(hù)部位，防止骨折。3.抽搐停止后，撤去肩下沙墊，使頭偏向一側(cè)。4.整理治療室，更換用物備用。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-（三）治療后的護(hù)理：1.病人回休息室，取平臥位，頭偏向一側(cè)。2.專人護(hù)理，觀察病人生命體征和意識(shí)。3.病人完全清醒后，方可進(jìn)食與服藥。4.病人下床后注意觀察肢體活動(dòng)情況，牙齒有無(wú)松動(dòng)，唇舌有無(wú)咬傷，關(guān)節(jié)有無(wú)脫臼等，如有異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-第三節(jié)工娛治療與護(hù)理工娛治療是通過(guò)工作、勞動(dòng)、娛樂(lè)、文體活動(dòng)，緩解精神癥狀，促使疾病康復(fù)，防止精神衰退提高適應(yīng)外界環(huán)境能力的一種治療方法。一、治療原則二、護(hù)理第五章-精神疾病治療與護(hù)理-1.根據(jù)病情、患者特長(zhǎng)選擇工娛治療的項(xiàng)目。2.督促、指導(dǎo)、獎(jiǎng)勵(lì)患者完成各項(xiàng)工娛治療的內(nèi)容。(1)對(duì)興趣不高的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其參加。(2)對(duì)不愿參加工娛治療、臥床、懶散的患者，可分配定額任務(wù)，限期完成。(3)對(duì)接受能力差和操作生疏的患者，應(yīng)耐心指導(dǎo)，不可指責(zé)、諷刺。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-(4)制定獎(jiǎng)勵(lì)條例，定期召開成品展覽會(huì)、講評(píng)會(huì)，對(duì)表現(xiàn)突出的患者給予精神或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，達(dá)到行為矯正的目的。3.善于誘導(dǎo)患者在活動(dòng)中出現(xiàn)的各種心理問(wèn)題。4.工娛治療過(guò)程中，保證患者安全。護(hù)士應(yīng)注意各種工娛物品的保管與使用，切勿丟失，及時(shí)書寫治療記錄，并做好交接班。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-一、基本概念心理治療又稱精神治療(Psychotherapy)，是用心理學(xué)的理論和方法通過(guò)治療者與被治療者的相互作用，幫助患者了解發(fā)病因素解除情緒障礙、矯正行為，達(dá)到治療目的的一種方法。主要適用于神經(jīng)癥，其次為頑固性習(xí)慣、藥物或酒依賴、某些人格障礙或性變態(tài)，以及其它行為障礙，也適用于精神分裂癥、反應(yīng)性精神病等重性精神疾病的恢復(fù)期患者。第四節(jié)心理治療第五章-精神疾病治療與護(hù)理-

二、心理咨詢與心理治療的關(guān)系心理治療與咨詢的異同：相似點(diǎn)：采用的理論、方法相似要求的總體原則相似工作的目的相似不同點(diǎn)主要的對(duì)象各異針對(duì)的問(wèn)題有別工作模式與方法不同工作人員的背景不同第五章-精神疾病治療與護(hù)理-第五章-精神疾病治療與護(hù)理-三、心理治療的適應(yīng)證1.綜合性醫(yī)院的有關(guān)病人急性病病人慢性病病人心身疾病病人第五章-精神疾病治療與護(hù)理-2.精神科及其相關(guān)病人包括各類神經(jīng)癥性障礙如：抑郁癥、焦慮癥、癔癥等，及其它精神科疾病的病人。小崔，聽說(shuō)你抑郁了??？第五章-精神疾病治療與護(hù)理-3.社會(huì)適應(yīng)不良和各類行為問(wèn)題各種不良行為的矯正，包括性行為障礙、人格障礙、過(guò)食與肥胖、煙癮、酒癮、網(wǎng)癮等。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-四、心理治療基本技能1.建立良好的治療性關(guān)系2.傾聽、疏導(dǎo)、支持和保證3.解釋、教育、指導(dǎo)、鼓勵(lì)第五章-精神疾病治療與護(hù)理-五、心理治療過(guò)程中的護(hù)理1.治療前的準(zhǔn)備（1）評(píng)估患者是否適合參加心理治療（2）提供一個(gè)恰當(dāng)?shù)闹委煭h(huán)境（3）做好患者的準(zhǔn)備2.治療中期3.治療末期第五章-精神疾病治療與護(hù)理-第五節(jié)其他療法與護(hù)理一、精神外科治療精神外科(psychosurgery)是指應(yīng)用神經(jīng)外科的手術(shù)方法治療某些精神疾病的精神癥狀。開始于本世紀(jì)30年代，額葉白質(zhì)切斷術(shù)曾廣泛地應(yīng)用于歐美各國(guó)，以較廣泛地切斷額葉白質(zhì)的方法治療頑固的精神分裂癥，雖經(jīng)改良，終因手術(shù)損傷較大、效果不持久，并發(fā)癥較多及精神藥物的問(wèn)世，而逐漸被藥物治療所取代。至70年代，立體定向手術(shù)方法的引入用電凝、冷凝、激光代替手術(shù)刀，精神外科治療的應(yīng)用才有所回升。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-精神外科治療主體定向手術(shù)方法中應(yīng)用較多的有：①立體定向神經(jīng)束切斷術(shù)(stereotatictractotomy)為在眶下作切口，在眶葉皮質(zhì)后部埋入放射性釔(Yt)；②立體定向邊緣葉白質(zhì)切斷術(shù)(strereotat—iclimbicleucotonmy)為切斷雙側(cè)額葉內(nèi)1/4的白質(zhì)，以阻斷額葉一邊緣系統(tǒng)通路；③杏仁核毀損術(shù)(amygdalotomy)為破壞雙側(cè)杏仁核，用以控制攻擊行為。

第五章-精神疾病治療與護(hù)理-精神外科治療精神外科的適應(yīng)癥：①頑固、強(qiáng)烈的或反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖者；②處于高度躁動(dòng)、具有攻擊、沖動(dòng)或暴行的、不可遏制的興奮狀態(tài)，擾亂社會(huì)治安、妨礙生產(chǎn)、影響家庭安全者；③頑固、難治且痛苦者；④經(jīng)藥物治療、休克治療、心理治療及其他療效久治不愈并有常導(dǎo)致“麻煩”的精神癥狀者。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-精神外科治療手術(shù)可改善患者對(duì)某些精神癥狀的情緒反應(yīng)，患者的焦慮和緊張狀態(tài)首先獲得改善。其余癥狀進(jìn)步較慢，思維障礙少有變化。術(shù)后必須進(jìn)行康復(fù)治療和訓(xùn)練，對(duì)強(qiáng)迫癥狀患者宜繼以行為治療；抑郁癥應(yīng)給與漸進(jìn)的社會(huì)康復(fù)措施；精神分裂癥還應(yīng)堅(jiān)持抗精神病藥的維持治療。部分病人術(shù)后變得情感淡漠、體重增加或肥胖，出現(xiàn)脫抑制狀態(tài)和癲癇發(fā)作。近年國(guó)外又采用前額葉超聲治療，即用超聲波引起前額葉白質(zhì)局部壞死，以治療某些精神疾病或精神狀態(tài)。第五章-精神疾病治療與護(hù)理-二、胰島素治療

胰島素治療(Insulintherapy)是給患者肌肉注射一定劑量的普通胰島素，致機(jī)體出現(xiàn)一系列低血糖反應(yīng)，達(dá)到治療目的的一種治療方法。胰島素昏迷療法(insulincomatherapy,ICT)又稱胰島素休克療法，在30年代中期至50年代初期曾盛極一時(shí)。由于療效不比精神藥物更好，操作技術(shù)復(fù)雜，治療期長(zhǎng)，費(fèi)用昂貴，還可能發(fā)作嚴(yán)重或致死的并發(fā)癥，致使ICT的應(yīng)用已越來(lái)越少。第五章-精神疾病治療與