第一章 第二章 緒-論-生長發(fā)育課件

第一章第二章緒-論-生長發(fā)育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育胖乎乎粉嫩嫩白胖胖漂亮可愛聰明懂事乖巧淘氣淘氣頑劣調(diào)皮頑皮天真可愛無邪單純純潔無暇純真稚氣溫潤好奇天真無邪希望之星活潑可愛虎頭虎腦伶牙俐齒冰雪聰明未來之星櫻桃小嘴蹣跚學(xué)步咿呀學(xué)語聰慧過人天資聰穎純潔無暇第一章第二章緒-論-生長發(fā)育第一章緒論第一章第二章緒-論-生長發(fā)育兒科護理學(xué)的概念兒科護理學(xué)的任務(wù)與范圍小兒護理的特征小兒年齡的分期兒科護理學(xué)的發(fā)展與趨勢兒科護士的角色與素質(zhì)要求第一章第二章緒-論-生長發(fā)育

兒科護理學(xué)：是研究小兒生長發(fā)育、保健、疾病預(yù)防及臨床護理的一門?？谱o理學(xué)。服務(wù)對象是從：胎兒時期——青春期。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育一、兒科護理學(xué)的任務(wù)與范圍任務(wù)：健康小兒患兒殘障小兒垂危小兒健康教育范圍：醫(yī)院社區(qū)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育二、兒科護理的特點解剖特點生理方面病理與臨床表現(xiàn)方面預(yù)后方面免疫與預(yù)防方面心理行為發(fā)育方面涉及到幾個考點考點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育解剖：從照片看，這位五個多月的小朋友還不會獨立坐，最好不要讓練習(xí)孩子坐，哪怕靠著東西坐，最好不要，對脊柱發(fā)育不利，對運動功能發(fā)育也無促進作用，應(yīng)讓孩子多趴著；頭向左歪，應(yīng)檢查是否有斜頸？是否有偏頭？確定問題，及時治療；再有，還是衷心建議不要給孩子穿開襠褲，避免把尿把便。

第一章第二章緒-論-生長發(fā)育頭發(fā)生長需要時間。雖然有些嬰兒生后頭發(fā)濃密，但隨生長也會逐漸脫落、變稀，然后再開始長濃密。只要不是大面積脫發(fā)，無需就醫(yī)。很多家長試圖通過多次剪發(fā)刺激頭發(fā)生長，但不要將嬰兒頭發(fā)刮光，以免刮光過程中影響到毛囊。每次理發(fā)時應(yīng)留點毛茬。不是疾病原因，頭發(fā)生長只要等待！第一章第二章緒-論-生長發(fā)育對小嬰兒，睡眠時適當(dāng)包裹有助于睡眠。因為出生前在媽媽子宮內(nèi)也是被適當(dāng)限制的，只是別包裹太緊，別包裹類似“蠟燭包”。再有，通過照片看到，嬰兒睡覺時頭歪向左側(cè)。建議關(guān)注睡眠時嬰兒頭部姿勢，最好多種姿勢交替，體位也可適當(dāng)調(diào)整，避免偏頭出現(xiàn)，以免影響今后面部和五官的對稱。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育生理為何非要讓吃奶的孩子喝水？總聽到這樣的問題，認為孩子不喝水會上火！可母乳中的水不算水嗎！正常母乳喂養(yǎng)兒除非特殊情況，無需額外加水。可通過嬰兒小便顏色得知。如果尿為無色或微黃，就說明水分入量充足。若夜間睡大覺嬰兒，晨尿偏黃也不用擔(dān)憂。千萬不要為了喂水而強迫嬰兒喝水。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育6個月內(nèi)，僅接受奶喂養(yǎng)兒，不論是母乳喂養(yǎng)，還是配方粉喂養(yǎng)，是否需要額外加水，一定要根據(jù)具體需求。只要嬰兒排尿不黃（排除服藥或維生素等干擾），就說明體內(nèi)水分充足，不需額外補水。配方粉喂養(yǎng)與鮮牛奶喂養(yǎng)不同，配方粉與水的比例是合理的。不要刻意給孩子喝水，更不要喂糖水等。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育心理從新生兒期，孩子就應(yīng)獨立睡小床。小床的有效空間感利于嬰兒安靜睡眠；而大床空間太大，不利嬰兒睡眠。嬰兒為了盡可能尋找依靠，在大床上，要么依靠大人；要么滿床滾尋找依靠，以致出現(xiàn)墜床現(xiàn)象。母乳喂養(yǎng)兒同樣應(yīng)該睡在小床。媽媽夜間辛苦些，起床喂奶，這樣對長遠自主睡眠非常有助。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育免疫現(xiàn)在太多這樣的孩子，上幼兒園前，幾乎不或很少生病，但上幼兒園的第一年以致更長時間，會頻繁生病。原因很簡單，平素保護孩子太好，以致體內(nèi)沒有對疾病的抵抗能力。生病并不都是壞事，也是訓(xùn)練免疫系統(tǒng)成熟的過程。生病是利弊共存的事情。?簡單生病過程盡量少用藥，鍛煉免疫系統(tǒng)。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育發(fā)熱是個過程，不太可能一兩次發(fā)熱后即退熱，特別是高熱，一般會維持3-5天。發(fā)熱是癥狀，只要體溫>38.5度，服用退熱劑并物理降溫；多飲水/液體。如果孩子退熱后沒有明顯不適，可在家觀察三天；出現(xiàn)劇烈咳嗽；喘憋；嘔吐；腹瀉等，及時到醫(yī)院檢查，尋找引起發(fā)熱的原因，予以對因治療。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育病理：孩子臀部的疹子是捂的。雖然用了茶油預(yù)防，之所以沒達到效果，就是因用了“油”進行了“預(yù)防”。排尿、便后，清洗臀部皮膚，待臀部皮膚干爽后，涂上一層含氧化鋅的護臀膏。氧化鋅護臀膏透氣，但涂上的油層會導(dǎo)致局部皮膚不透氣，特別是局部皮膚尚未干爽就涂上油，局部會“捂出”疹子。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育疾病特點高熱時，輸液具有一定退熱效果，不是抗生素的功勞，而是因輸注的液體。退熱過程需體內(nèi)水分同時通過皮膚蒸發(fā)達到退熱效果，而發(fā)熱孩子液體入量往往不足，因此輸液就有退熱效果了。再有，即使是細菌感染，一次抗生素治療也不可能立刻給予控制，所以再次發(fā)熱是自然過程，還需服退熱劑。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育預(yù)后特點腦性癱瘓主要由圍產(chǎn)期缺氧所致。治療的方法是積極系統(tǒng)的康復(fù)治療，藥物治療效果甚微，其他偏方都無效。懷疑腦癱，就應(yīng)積極接受康復(fù)治療，不要抱有僥幸心理。腦癱程度越輕；治療開始越早；治療越系統(tǒng)，效果越好。很多家長帶著孩子到處確診，耽誤了治療，其實是家長不能接受這個事實。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育護理特點兒科也叫啞巴科兒科醫(yī)生離職率高兒科收入低頭皮針難度大第一章第二章緒-論-生長發(fā)育小兒年齡的分期胎兒期（從受孕到分娩共40周，約280天）新生兒期（從出生到28天）

28w到28d嬰兒期（從出生后到滿1周歲）又稱乳兒期幼兒期（從1周歲到3周歲）學(xué)齡前期（從3歲到7歲）學(xué)齡期（從7歲到12歲）青春期（女孩從11～12歲至17～18歲，男孩從13～14歲至18～20歲）第一章第二章緒-論-生長發(fā)育兒科護理學(xué)的發(fā)展與趨勢第一章第二章緒-論-生長發(fā)育兒科護士的角色及素質(zhì)要求兒科護士的素質(zhì)要求思想品德方面職業(yè)道德方面工作作風(fēng)方面專業(yè)素質(zhì)方面身體素質(zhì)方面交往能力方面組織管理能力方面第一章第二章緒-論-生長發(fā)育兒科護士的角色護理者教育者代言人知心者

第一章第二章緒-論-生長發(fā)育15個月寶寶睡覺打呼嚕聲音很大，感覺有時候大到一口氣喘不過來，然后就會醒一下馬上又睡著，嚴(yán)重嗎？

睡眠時打鼾并伴短暫喘不上氣，應(yīng)屬上氣道狹窄并發(fā)睡眠呼吸暫停。盡快到醫(yī)院兒童耳鼻喉科檢查，排除腺樣體肥大/扁桃體腫大；鼻息肉等阻礙上氣道通暢的原因，及時治療解除。一般會采用手術(shù)切除的方法，家長應(yīng)該接受。否則，長時間打鼾伴呼吸暫停不僅影響大腦發(fā)育，還可能影響聽力等。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育第二章

生長發(fā)育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素體格發(fā)育及評價神經(jīng)心理發(fā)育及評價青春期發(fā)育及健康問題重點難點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育孩子快十一個月了，體重18斤，出生時7.4斤，男孩，長得是不是慢？據(jù)WHO兒童生長曲線，出生時體重7.4斤（3.7kg）在75百分位；近11個月體重18斤（9kg）在第25百分位，生長速度確實有些偏慢，但僅兩點測量值不足以反映嬰兒出生后的生長狀況，把能得到的體重值按月齡畫在曲線上，找生長緩慢的起始時間點，回憶當(dāng)時進食、身體狀況，尋找生長偏緩原因。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素

生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性。

不斷進行，非等速進行（兩個高峰）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性。[圖示1]

生長發(fā)育的順序性。[圖示2]

生長發(fā)育的個體差異性。

（下一張）考點嬰兒期青春期第一章第二章緒-論-生長發(fā)育考點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育3、生長發(fā)育的順序性由上到下：抬頭—抬胸—坐—立—行由近及遠：臂—手（腿）—足有粗到細：手掌—手指由簡單到復(fù)雜：線—圓—人由低級到高級：感覺—記憶——思維考點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育影響生長發(fā)育的因素遺傳因素性別營養(yǎng)孕母狀況環(huán)境疾病第一章第二章緒-論-生長發(fā)育“嬰兒滿六個月出牙”這是常見情況，有些嬰兒會早些，有些會晚些，家長不要太糾結(jié)第一顆牙萌出的時間?！把例X從下牙先萌出，而且成對萌出，左右對稱”，這也是指常見情況。對于出牙時間、順序并不需特別關(guān)注，應(yīng)全面連續(xù)觀察嬰兒進食、生長發(fā)育狀況。孩子出牙后要啟動刷牙程序了！第一章第二章緒-論-生長發(fā)育寶現(xiàn)在17個月囟門還沒閉合，摸起來有一指甲蓋寬，維生素D一直在吃，全母乳到14個月后奶粉的，吃飯都搭配的不錯，大運動語言身高等各方面也發(fā)育正常，現(xiàn)在能數(shù)1-20，唐詩兒歌也能背好幾首，沒看出哪里有問題，就是囟門還有那么大沒閉合好著急對于前囟，生后多于滿18-24個月閉合。但是對于大腦發(fā)育，除了關(guān)注前囟，還有頭圍（采用世界衛(wèi)生組織的生長曲線連續(xù)觀察），還有就是發(fā)育，包括運動（大運動、精細運動）；語言；社交能力等多方面。其中最為簡單和直接的觀察即是頭圍和前囟的連續(xù)測量。采用生長曲線連續(xù)監(jiān)測生長！第一章第二章緒-論-生長發(fā)育營養(yǎng)6個月前純母乳喂養(yǎng)對嬰兒生長發(fā)育起著至關(guān)重要的作用。如果媽媽母乳真的不足，能夠得到其他媽媽的乳汁，是再好不過的事情了。只要乳母媽媽健康，可以接受提供的乳汁。建議乳母將奶吸出后置于儲奶袋中，排除空氣，密封保存。如果數(shù)小時內(nèi)即可給孩子喂養(yǎng)，可以保存于冰箱冷藏室內(nèi)。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育從營養(yǎng)學(xué)角度，普通嬰兒配方粉；適度水解；深度水解；氨基酸配方?jīng)]有差別。進食正常就能滿足嬰幼兒生長發(fā)育。從功能角度，適度水解蛋白適用于預(yù)防牛奶過敏和治療牛奶過敏期間從深度水解至普通配方的過度；深度水解適用于治療牛奶過敏；氨基酸配方做為牛奶過敏的診斷和重癥期間的質(zhì)量。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育對于嬰幼兒來說，大運動發(fā)育就是水到渠成的過程，不過家長應(yīng)盡早讓嬰兒清醒時多趴著。趴著是大運動發(fā)育的起點。嬰兒由趴著-抬頭-抬胸-爬-坐-扶站-扶走-獨站-獨走...對于八個多月嬰兒，只要自己能扶著站，而且站立時全腳掌著地，家長就沒有必要阻止；也不用擔(dān)心孩子腿會因此變彎。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育體格發(fā)育及評價一、體格生長常用指標(biāo)體重身長坐高頭圍胸圍腹圍皮下脂肪重點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育體重意義：反映體格增長、營養(yǎng)狀況最易獲得的敏感指標(biāo)；臨床計算藥量、輸液的重要依據(jù)。出生體重：男3.3±0.4kg，女３.2±0.4kg生理性體重下降：3％~9％。若體重下降超過10％或致第10日體重未恢復(fù)到出生水平，則為病理狀態(tài)?？键c第一章第二章緒-論-生長發(fā)育體重出生(3kg)→1歲(3*出生體重)→2歲(4*出生體重)體重計算公式:

1~6月體重（kg）＝出生體重(kg)+月齡*0.7(kg)7~12月體重（kg）＝出生體重(kg)+月齡*0.7(kg)+(月齡-6)*0.4kg2~青春期前體重(kg)=12+(年齡-2)*2kg考點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育

女。10月，出生時體重是3.5kg，現(xiàn)體重估計應(yīng)為？

體重=6+10*0.25=8.5kg第一章第二章緒-論-生長發(fā)育站式（>3歲）坐式（1－3歲）準(zhǔn)備：晨起、空腹排尿、脫衣盤式（嬰兒）測量：體重第一章第二章緒-論-生長發(fā)育寶寶剛滿兩個月，體重7.1kg，身高63，看到大人吃飯他就直勾勾看著，嘴還舔舌頭，跟很饞的樣子似的。母乳喂養(yǎng)，可是他小便很多，我覺得吃的奶都尿出來了，好像不大管事了，請問現(xiàn)在能添輔食嗎？僅2個月嬰兒，體重7.1千克；身長63厘米，生長已經(jīng)很快了，說明現(xiàn)在喂養(yǎng)已經(jīng)能滿足嬰兒生長需求狀況。不過，也僅僅是才兩個月的嬰兒，即使有任何其他進食需求，也只能保持奶（母乳、配方粉）的攝入，不能添加任何輔食，以免添加過早造成機體不該有的損傷——過敏，胃腸/腎臟負擔(dān)過重等。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育2、身高身高：從頭頂?shù)阶愕椎拈L度。出生（約50cm）→6個月（65cm）

→1歲（75cm）→2歲（85cm）2~12歲平均每年增加5~7cm2~12身長=(年齡－2)*7+85cm

＝年齡×7＋70cm考點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育1/81/４胎兒時期至成人身體各部比例第一章第二章緒-論-生長發(fā)育男，6歲，體重估計為多少？身高估計為多少？體重=6*2+8=20kg

身高=6*7+70=112cm第一章第二章緒-論-生長發(fā)育寶寶月齡9個月，體重7·5公斤，身高才67cm，一天奶量600，副食2頓，發(fā)育老不達標(biāo)，要怎么辦？僅以一次生長測量值不能說明任何問題。一定利用生長曲線，從出生開始，將可獲得的身高、體重等指標(biāo)，按年齡畫在曲線上，即可觀察到嬰兒生長狀況?！斑_標(biāo)”是無科學(xué)道理的標(biāo)準(zhǔn)。只要生長按照曲線中的一定等位線長就是正常。再有，每個孩子的進食量各自不同，不是衡量生長的可靠依據(jù)。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育3、坐高頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度。坐高/身高：由出生時的67％降至6歲時的55％。此百分比顯示了身材上下部的比例的改變，反映了身材勻稱性.第一章第二章緒-論-生長發(fā)育

經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。出生：約34cm1歲:46cm→

2歲:48cm→

5歲:50cm15歲接近成人：54~58cm頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度頭圍過?。耗X發(fā)育不良頭圍過大：腦積水4、頭圍的增長考點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育多種姿勢睡眠利于頭形的發(fā)育。只要睡眠質(zhì)量好；在有大人的看護下，俯臥睡眠也可以。不同的睡眠姿勢不會影響嬰兒發(fā)育，特別是多種姿勢交替睡眠，更不會出現(xiàn)問題。對于頭形，只要對稱就是正常。不在乎是窄臉，還是平頭。頭形對稱利于面部和五官的對稱，也可保證眼、耳、牙齒等發(fā)育。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度出生：胸圍<頭圍1~2cm,約32cm1歲：胸圍＝頭圍1歲~青春前期：胸圍－頭圍＝歲數(shù)－15、胸圍增長考點考點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育6、腹圍平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點）水平繞腹一周的長度。2歲前胸圍與腹圍大約相等。換腹部疾病如有腹水者需測量腹圍。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（三）與體格生長有關(guān)的其它發(fā)育額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失狀縫前囟后囟1、骨骼的發(fā)育（1）顱骨發(fā)育顱骨縫：

3~4M閉合后囟：最遲6~8W閉合前囟：

1.5~2cm1~1.5Y閉合額骨頂骨考點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（一）頭顱骨發(fā)育前囟早閉或過?。盒☆^畸形前囟遲閉或過大：佝僂病、先天性甲減、前囟飽滿：示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等前囟凹陷：脫水或極度消瘦者考點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育頸椎前突（3個月）胸椎后突（6個月）腰椎前突（12個月）三個生理彎曲的出現(xiàn)脊柱的發(fā)育：第一章第二章緒-論-生長發(fā)育3、牙齒的發(fā)育乳牙：20顆4~10個月（約6個月）出牙12個月未出牙：出牙延遲2－2.5歲出齊2歲內(nèi)牙齒數(shù)：月齡-(4~6)恒牙：28~32顆

6歲－12歲－18歲低熱、流涎、煩躁等反應(yīng)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育寶寶15個月，長了14顆牙齒，請問什么時候可以刷牙?。刻缢⒀朗遣皇且膊缓?？只要出了第一顆牙就應(yīng)刷牙！刷牙而不是擦牙。出牙后就開始刷牙不僅可保護牙齒，還會使嬰兒過早適應(yīng)刷牙，利于保持刷牙習(xí)慣。很多家長抱怨孩子不接受刷牙，是因刷牙開始晚。家長首先做表率！一位大人刷牙時，讓孩子觀摩，同時另一位大人幫孩子刷牙到位。引導(dǎo)，鼓勵，逐漸接受規(guī)律刷牙。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評估第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（三）運動功能的發(fā)育：（一）平衡和大動作:2抬4翻6會坐，7滾8爬周會走2～3月俯臥時抬頭15月走的好12月會獨走10月扶物能走8月會爬6月會獨坐第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（二）精細動作（finemotor）約3個月：握持反射減弱、消失。6~7月：彎腰取物、將物體在兩手間傳遞。9~10月，捏取食物。12~15月，學(xué)會用匙，亂涂畫，多頁一起翻書。1.5歲，能疊2~3塊積木。2歲：能一頁頁翻書，疊6~7快積木。3歲：臨摹簡單圖形，5歲，能學(xué)習(xí)寫字。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（四）語言的發(fā)育1、發(fā)音階段2月，發(fā)出和諧喉音，7月，無意識叫爸爸、媽媽。2、理解語言階段9月聽懂簡單詞句，10月能有意識叫爸爸、媽媽3、表達語言階段12月會說2~3字構(gòu)成的句子，3歲會唱短歌謠第一章第二章緒-論-生長發(fā)育第三節(jié)

各年齡期小兒的健康指導(dǎo)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(一)胎兒期的護理1、胎兒特點胎兒的發(fā)育主要依靠母體生存，母體的健康、營養(yǎng)、情緒等密切相關(guān)胎兒期保健應(yīng)以孕母的保健為重點2、胎兒的保?。?）產(chǎn)前保?。?）產(chǎn)時保?。?）產(chǎn)后保健第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（1）產(chǎn)前保健預(yù)防先天畸形疾病預(yù)防孕期感染：尤其是妊娠前3個月。有遺傳性疾病家族史者婚前進行遺傳咨詢。禁止近親結(jié)婚?；紘?yán)重慢性病的孕母，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療，定期產(chǎn)檢，必要時終止妊娠。注意孕期用藥、禁止煙酒，避免接觸放射線第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（二）新生兒期的護理新生兒的特點新生兒離開母體后經(jīng)歷巨大變化，但器官功能發(fā)育尚不完善，適應(yīng)能力和抵抗力差。嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內(nèi)，尤以第1周最高，占新生兒死亡數(shù)的70％。－新生兒的保健重點在生后1周內(nèi)。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（二）新生兒期的護理：

保暖、喂養(yǎng)、防感染

防窒息1、保暖室溫22℃~24℃，濕度55%~65%防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)、食后右側(cè)臥位，防窒息3、預(yù)防疾病和意外洗手，防交叉感染，按時免疫接種，2W后補充VitD，防窒息第一章第二章緒-論-生長發(fā)育新生兒的護理內(nèi)容：4、日常護理觀察新生兒一般狀況，了解小兒生活方式沐浴,眼、口、耳、臀部、臍部護理衣物使用棉布、樣式簡單、寬松5、早期教育（刺激感知覺）視、聽、智力訓(xùn)練親子感情建立

（二）新生兒期的護理第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（三）嬰兒期的護理特點：生長發(fā)育最快的時期，但消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生腹瀉和營養(yǎng)紊亂－－合理喂養(yǎng)防治腹瀉和佝僂病從胎盤獲得的免疫球蛋白逐漸消失，后天免疫力尚未產(chǎn)生，易患感染性疾病－－按時免疫接種第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（三）嬰兒期的護理護理內(nèi)容：1、合理喂養(yǎng)4~6月提倡母乳喂養(yǎng)4月后合理添加輔食10~12月左右指導(dǎo)漸進的斷奶斷奶時可能出現(xiàn)煩躁不安、易怒、失眠、啼哭等表現(xiàn)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（三）嬰兒期的護理2、日常護理（1）清潔衛(wèi)生：沐?。ㄇ柏叮?，后可撫觸（2）衣著：樣式簡單、寬松、圓領(lǐng)（3）睡眠：睡眠不足，造成惡性循環(huán)。不拍不搖不抱。（4）牙齒：清潔和磨牙（5）戶外活動（6）大小便第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（三）嬰兒的護理3、防止意外異物吸入、窒息、中毒、跌傷等4、預(yù)防疾病和促進健康預(yù)防接種預(yù)防常見病：佝僂病、貧血、腹瀉等定期體檢

第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（四）幼兒期的護理特點：能獨立行走，對危險的識別能力不足

——意外傷害發(fā)生率增加免疫功能不健全

——感染性和傳染性疾病發(fā)生率較高第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（四）幼兒期的護理護理內(nèi)容：1、營養(yǎng)2~2.5歲前，食物應(yīng)細軟碎爛18月時出現(xiàn)生理性厭食：鼓勵自己進食、不要懲罰小兒2、日常護理衣著、睡眠、口腔保健、大小便訓(xùn)練（18~24月）第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（四）幼兒期的護理3、教養(yǎng)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣品德教育：愛勞動、互助、與人分享等4、預(yù)防疾病和意外異物吸入、燙傷、中毒等5、防治常見的心理疾病發(fā)脾氣、違拗第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（五）學(xué)齡前期的護理特點：可塑性大——早期教育易免疫性疾病，易發(fā)生各種意外護理內(nèi)容：1.營養(yǎng)：食物多樣化2.日常護理：自我照顧能力3.早期教育：品德和智力發(fā)展4.預(yù)防疾病和意外：1~2次體檢/年，預(yù)防接種，防意外5.防治常見的心理行為問題：吮拇指、咬指甲第一章第二章緒-論-生長發(fā)育六、學(xué)齡期的護理特點：認知和心理－社會發(fā)展迅速護理內(nèi)容：1.合理營養(yǎng)：充分而均衡，重視早餐和課間餐2.日常活動：生活自理、戶外活動等3.預(yù)防疾病和意外預(yù)防近視、齲齒、骨骼畸形、寄生蟲、溺水等。4.教養(yǎng)5.防治常見的心理行為問題：上學(xué)不適應(yīng)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育七、青春期的護理特點體格及生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速,常引起心理行為、精神方面等問題保健重點1.充足的營養(yǎng)2.日常活動：衛(wèi)生習(xí)慣、睡眠、健康生活方式3.常見健康問題：痤瘡、月經(jīng)病、酗酒、吸毒、濫用藥物、意外傷害、自殺等4.性教育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育預(yù)防接種第一章第二章緒-論-生長發(fā)育計劃免疫根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病疫情的監(jiān)測情況制定的免疫程序，是有計劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體內(nèi)，以確保小兒獲得可靠地抵抗疾病地能力，從而達到預(yù)防、控制乃至消滅相應(yīng)傳染病地目的。預(yù)防接種是其核心。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（一）獲得性免疫接種方式1、主動免疫及常用制劑

給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生相應(yīng)免疫力。持續(xù)1~5年主動免疫制劑

1.菌苗

2.疫苗

3.類毒素疫苗滅活疫苗活疫苗第一章第二章緒-論-生長發(fā)育2、被動免疫及常用制劑未接受主動免疫地易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)地抗體，而立即獲得免疫力。一般持續(xù)3周被動免疫制劑

1.特異性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清

2.丙種球蛋白

3.胎盤球蛋白（一）獲得性免疫接種方式第一章第二章緒-論-生長發(fā)育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（四）預(yù)防接種程序卡介苗：結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸：脊髓灰質(zhì)炎麻疹減毒活疫苗：麻疹百白破三聯(lián)制劑：百日咳、白喉、破傷風(fēng)乙肝疫苗：乙型肝炎第一章第二章緒-論-生長發(fā)育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（五）預(yù)防接種的注意事項1.接種的環(huán)境和物品準(zhǔn)備2.受種者的準(zhǔn)備：飯后可以防暈厥3.嚴(yán)格掌握禁忌癥4.嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序，嚴(yán)格執(zhí)行查對制定及無菌操作原則接種活疫苗，只用75％酒精消毒抽吸后剩余藥液放置不能超過2小時接種后剩余活疫苗應(yīng)燒毀第一章第二章緒-論-生長發(fā)育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（1）局部反應(yīng)：時間：接種后數(shù)小時至24小時左右癥狀：注射部位會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛；有時伴有局部淋巴結(jié)腫大紅暈直徑<2.5cm弱反應(yīng)，2.5~5cm中等反應(yīng)，>5cm強反應(yīng)處理：熱敷、抬高患肢（六）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理：

1.一般反應(yīng)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（2）全身反應(yīng)：時間：一般接種后24小時內(nèi)癥狀：多為中低度發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等反應(yīng)體溫<37.5℃弱反應(yīng)，37.5℃~38.5℃中等反應(yīng)，>38.5℃強反應(yīng)對癥處理：輕微——休息、多飲水，對癥處理嚴(yán)重——醫(yī)院就診1、一般反應(yīng)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（1）過敏性休克時間：接種后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀：煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷處理：平臥、頭稍低，保暖、吸氧、皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素2、異常反應(yīng)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育（2）暈針：時間：接種時或幾分鐘內(nèi)突發(fā)暈厥處理：平臥、頭稍低，飲少量熱開水或糖水，數(shù)分鐘不能恢復(fù)正常者，皮下注射1:1000腎上腺素預(yù)防：避免疲勞、空腹時注射、消除緊張、恐