《外科護(hù)理》課件-13.4心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理

外科護(hù)理目錄Postoperativenursingplan心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理第十三章食管癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)三.了解心臟損傷、膈肌損傷的病因。一.掌握心臟損傷、膈肌損傷臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。二.熟悉有關(guān)檢查、護(hù)理評估方法、主要護(hù)理診斷。心臟損傷心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理心臟損傷cardiacinjury鈍性心臟損傷（右心室）bluntcardiacinjury穿透性心臟損傷penetratingcardiacinjury分類：病因心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理鈍性心臟損傷bluntcardiacinjury1.直接暴力：撞擊（方向盤或重物）。2.間接暴力：高處墜落、擠壓、突然加速或減速、沖擊等。身體狀況心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理輕者無明顯癥狀。較重者：心前區(qū)疼痛、心悸、R困難、休克等。鈍性心臟損傷bluntcardiacinjury癥狀體征前胸壁軟組織損傷，胸骨骨折，偶可聞及心包摩擦音。病因心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理穿透性心臟損傷penetratingcardiacinjury火器、銳器、刃器等致身體狀況心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理很快休克，甚至死亡穿透性心臟損傷penetratingcardiacinjury開放閉合心前區(qū)悶脹疼痛、R困難、煩躁不安、奇脈等。心臟壓塞，Beck三聯(lián)征：①Pv↑，頸靜脈怒張；②心搏微弱、心音遙遠(yuǎn)；③脈壓小，Pa↓。身體狀況心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理輔助檢查心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理1.心電圖2.超聲心動圖3.血生化4.心包腔穿刺處理原則心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理1、非手術(shù)治療臥床休息。嚴(yán)密觀察病情，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。吸氧。補(bǔ)充血容量。有效鎮(zhèn)痛。2、手術(shù)治療全麻體外循環(huán)下進(jìn)行。護(hù)理診斷心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理1、體液不足。2、急性疼痛。3、潛在并發(fā)癥：肺部和胸腔感染。護(hù)理措施心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理非手術(shù)治療護(hù)理：1.急救2.補(bǔ)充血容量3.病情觀察4.緩解疼痛5.預(yù)防感染6.心理護(hù)理心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理護(hù)理護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理：參見血?dú)庑亟】抵笇?dǎo)：1.操作前取得配合2.臥床休息3.定期復(fù)查，不適隨診膈肌損傷心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理膈肌損傷diaphragminjury鈍性膈肌損傷bluntdiaphragminjury穿透性膈肌損傷penetratingdiaphragminjury分類：病因病理心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理鈍性膈肌損傷

bluntdiaphragminjury1.交通事故、高處墜落。2.左側(cè)多。3.腹腔內(nèi)臟器、血液通過破裂口易進(jìn)入胸腔。病因病理心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理穿透性膈肌損傷

penetratingdiaphragminjury1.刃器、火器傷2.致傷物入口位于胸部3.致傷物入口位于腹部胸腹聯(lián)合傷腹胸聯(lián)合傷身體狀況心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理兼有胸部和腹部損傷的癥狀，穿透性可見體表傷口出血。體征血?dú)庑氐取０Y狀心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理護(hù)理輔助檢查1.X線2.B超3.CT三維重建心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理護(hù)理處理原則1、膈肌修補(bǔ)術(shù)2、經(jīng)胸或經(jīng)腹手術(shù)心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理護(hù)理護(hù)理診斷1.氣體交換障礙2.體液不足3.急性疼痛4.潛在并發(fā)癥：感染心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理護(hù)理護(hù)理措施1.病情觀察2.診斷未明前禁飲食3.胃腸減壓4.術(shù)前準(zhǔn)備課堂小結(jié)心臟損傷、膈肌損傷病人的護(hù)理本節(jié)課主要了解心臟損傷和膈肌損傷的病因病理，掌握心臟損傷的臨床