生長發(fā)育課件

第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)第一章緒論第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)兒科護理學的概念兒科護理學的任務與范圍小兒護理的特征小兒年齡的分期兒科護理學的發(fā)展與趨勢兒科護士的角色與素質(zhì)要求第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)

兒科護理學：是研究小兒生長發(fā)育、保健、疾病預防及臨床護理的一門專科護理學。服務對象是從：胎兒時期——青春期。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)一、兒科護理學的任務與范圍任務：健康小兒患兒殘障小兒垂危小兒健康教育范圍：醫(yī)院社區(qū)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)二、兒科護理的特點解剖特點生理方面病理與臨床表現(xiàn)方面預后方面免疫與預防方面心理行為發(fā)育方面涉及到幾個考點考點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)小兒年齡的分期胎兒期（從受孕到分娩共40周，約280天）新生兒期（從出生到28天）

嬰兒期（從出生后到滿1周歲）又稱乳兒期幼兒期（從1周歲到3周歲）學齡前期（從3歲到7歲）學齡期（從7歲到12歲）青春期（女孩從11～12歲至17～18歲，男孩從13～14歲至18～20歲）第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)兒科護理學的發(fā)展與趨勢第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)兒科護士的角色及素質(zhì)要求兒科護士的素質(zhì)要求思想品德方面職業(yè)道德方面工作作風方面專業(yè)素質(zhì)方面身體素質(zhì)方面交往能力方面組織管理能力方面第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)兒科護士的角色護理者教育者代言人知心者

第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)第二章

生長發(fā)育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素體格發(fā)育及評價神經(jīng)心理發(fā)育及評價青春期發(fā)育及健康問題重點難點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素

生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性。

不斷進行，非等速進行（兩個高峰）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性。[圖示1]

生長發(fā)育的順序性。[圖示2]

生長發(fā)育的個體差異性。

（下一張）考點嬰兒期青春期第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)考點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)3、生長發(fā)育的順序性由上到下：抬頭—抬胸—坐—立—行由近及遠：臂—手（腿）—足有粗到細：手掌—手指由簡單到復雜：線—圓—人由低級到高級：感覺—記憶——思維考點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)影響生長發(fā)育的因素遺傳因素性別營養(yǎng)孕母狀況環(huán)境疾病第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)體格發(fā)育及評價一、體格生長常用指標體重身長坐高頭圍胸圍腹圍皮下脂肪重點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)體重意義：反映體格增長、營養(yǎng)狀況最易獲得的敏感指標；臨床計算藥量、輸液的重要依據(jù)。出生體重：男3.3±0.4kg，女３.2±0.4kg生理性體重下降：3％~9％。若體重下降超過10％或致第10日體重未恢復到出生水平，則為病理狀態(tài)?？键c第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)體重出生(3kg)→1歲(3*出生體重)→2歲(4*出生體重)體重計算公式:

1~6月體重（kg）＝出生體重(kg)+月齡*0.7(kg)7~12月體重（kg）＝出生體重(kg)+月齡*0.7(kg)+(月齡-6)*0.4kg2~青春期前體重(kg)=12+(年齡-2)*2kg考點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)

女。10月，出生時體重是3.5kg，現(xiàn)體重估計應為？

體重=6+10*0.25=8.5kg第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)站式（>3歲）坐式（1－3歲）準備：晨起、空腹排尿、脫衣盤式（嬰兒）測量：體重第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)2、身高身高：從頭頂?shù)阶愕椎拈L度。出生（約50cm）→6個月（65cm）

→1歲（75cm）→

2歲（85cm）2~12歲平均每年增加5~7cm2~12身長=(年齡－2)*7+85cm＝年齡×7＋70cm考點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)1/81/４胎兒時期至成人身體各部比例第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)男，6歲，體重估計為多少？身高估計為多少？體重=6*2+8=20kg身高=6*7+70=112cm第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)3、坐高頭頂?shù)阶墙Y節(jié)的長度。坐高/身高：由出生時的67％降至6歲時的55％。此百分比顯示了身材上下部的比例的改變，反映了身材勻稱性.第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)

經(jīng)眉弓上方、枕后結節(jié)繞頭一周的長度。出生：約34cm1歲:46cm→

2歲:48cm→

5歲:50cm15歲接近成人：54~58cm頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度頭圍過?。耗X發(fā)育不良頭圍過大：腦積水4、頭圍的增長考點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度出生：胸圍<頭圍1~2cm,約32cm1歲：胸圍＝頭圍1歲~青春前期：胸圍－頭圍＝歲數(shù)－15、胸圍增長考點考點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)6、腹圍平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點）水平繞腹一周的長度。2歲前胸圍與腹圍大約相等。換腹部疾病如有腹水者需測量腹圍。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（三）與體格生長有關的其它發(fā)育額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失狀縫前囟后囟1、骨骼的發(fā)育（1）顱骨發(fā)育顱骨縫：3~4M閉合后囟：最遲6~8W閉合前囟：1.5~2cm1~1.5Y閉合額骨頂骨考點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（一）頭顱骨發(fā)育前囟早閉或過?。盒☆^畸形前囟遲閉或過大：佝僂病、先天性甲減、前囟飽滿：示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等前囟凹陷：脫水或極度消瘦者考點第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)頸椎前突（3個月）胸椎后突（6個月）腰椎前突（12個月）三個生理彎曲的出現(xiàn)脊柱的發(fā)育：第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)3、牙齒的發(fā)育乳牙：20顆4~10個月（約6個月）出牙12個月未出牙：出牙延遲2－2.5歲出齊2歲內(nèi)牙齒數(shù)：月齡-(4~6)恒牙：28~32顆6歲－12歲－18歲低熱、流涎、煩躁等反應第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評估第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（三）運動功能的發(fā)育：（一）平衡和大動作:2抬4翻6會坐，7滾8爬周會走2～3月俯臥時抬頭15月走的好12月會獨走10月扶物能走8月會爬6月會獨坐第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（二）精細動作（finemotor）約3個月：握持反射減弱、消失。6~7月：彎腰取物、將物體在兩手間傳遞。9~10月，捏取食物。12~15月，學會用匙，亂涂畫，多頁一起翻書。1.5歲，能疊2~3塊積木。2歲：能一頁頁翻書，疊6~7快積木。3歲：臨摹簡單圖形，5歲，能學習寫字。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（四）語言的發(fā)育1、發(fā)音階段2月，發(fā)出和諧喉音，7月，無意識叫爸爸、媽媽。2、理解語言階段9月聽懂簡單詞句，10月能有意識叫爸爸、媽媽3、表達語言階段12月會說2~3字構成的句子，3歲會唱短歌謠第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)第三節(jié)

各年齡期小兒的健康指導第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)(一)胎兒期的護理1、胎兒特點胎兒的發(fā)育主要依靠母體生存，母體的健康、營養(yǎng)、情緒等密切相關胎兒期保健應以孕母的保健為重點2、胎兒的保?。?）產(chǎn)前保健（2）產(chǎn)時保?。?）產(chǎn)后保健第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（1）產(chǎn)前保健預防先天畸形疾病預防孕期感染：尤其是妊娠前3個月。有遺傳性疾病家族史者婚前進行遺傳咨詢。禁止近親結婚?；紘乐芈圆〉脑心福卺t(yī)生指導下進行治療，定期產(chǎn)檢，必要時終止妊娠。注意孕期用藥、禁止煙酒，避免接觸放射線第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（二）新生兒期的護理新生兒的特點新生兒離開母體后經(jīng)歷巨大變化，但器官功能發(fā)育尚不完善，適應能力和抵抗力差。嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內(nèi)，尤以第1周最高，占新生兒死亡數(shù)的70％。－新生兒的保健重點在生后1周內(nèi)。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（二）新生兒期的護理：

保暖、喂養(yǎng)、防感染

防窒息1、保暖室溫22℃~24℃，濕度55%~65%防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)、食后右側臥位，防窒息3、預防疾病和意外洗手，防交叉感染，按時免疫接種，2W后補充VitD，防窒息第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)新生兒的護理內(nèi)容：4、日常護理觀察新生兒一般狀況，了解小兒生活方式沐浴,眼、口、耳、臀部、臍部護理衣物使用棉布、樣式簡單、寬松5、早期教育（刺激感知覺）視、聽、智力訓練親子感情建立

（二）新生兒期的護理第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（三）嬰兒期的護理特點：生長發(fā)育最快的時期，但消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生腹瀉和營養(yǎng)紊亂－－合理喂養(yǎng)防治腹瀉和佝僂病從胎盤獲得的免疫球蛋白逐漸消失，后天免疫力尚未產(chǎn)生，易患感染性疾病－－按時免疫接種第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（三）嬰兒期的護理護理內(nèi)容：1、合理喂養(yǎng)4~6月提倡母乳喂養(yǎng)4月后合理添加輔食10~12月左右指導漸進的斷奶斷奶時可能出現(xiàn)煩躁不安、易怒、失眠、啼哭等表現(xiàn)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（三）嬰兒期的護理2、日常護理（1）清潔衛(wèi)生：沐?。ㄇ柏叮罂蓳嵊|（2）衣著：樣式簡單、寬松、圓領（3）睡眠：睡眠不足，造成惡性循環(huán)。不拍不搖不抱。（4）牙齒：清潔和磨牙（5）戶外活動（6）大小便第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（三）嬰兒的護理3、防止意外異物吸入、窒息、中毒、跌傷等4、預防疾病和促進健康預防接種預防常見病：佝僂病、貧血、腹瀉等定期體檢

第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（四）幼兒期的護理特點：能獨立行走，對危險的識別能力不足——意外傷害發(fā)生率增加免疫功能不健全

——感染性和傳染性疾病發(fā)生率較高第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（四）幼兒期的護理護理內(nèi)容：1、營養(yǎng)2~2.5歲前，食物應細軟碎爛18月時出現(xiàn)生理性厭食：鼓勵自己進食、不要懲罰小兒2、日常護理衣著、睡眠、口腔保健、大小便訓練（18~24月）第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（四）幼兒期的護理3、教養(yǎng)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和生活習慣品德教育：愛勞動、互助、與人分享等4、預防疾病和意外異物吸入、燙傷、中毒等5、防治常見的心理疾病發(fā)脾氣、違拗第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（五）學齡前期的護理特點：可塑性大——早期教育易免疫性疾病，易發(fā)生各種意外護理內(nèi)容：1.營養(yǎng)：食物多樣化2.日常護理：自我照顧能力3.早期教育：品德和智力發(fā)展4.預防疾病和意外：1~2次體檢/年，預防接種，防意外5.防治常見的心理行為問題：吮拇指、咬指甲第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)六、學齡期的護理特點：認知和心理－社會發(fā)展迅速護理內(nèi)容：1.合理營養(yǎng)：充分而均衡，重視早餐和課間餐2.日常活動：生活自理、戶外活動等3.預防疾病和意外預防近視、齲齒、骨骼畸形、寄生蟲、溺水等。4.教養(yǎng)5.防治常見的心理行為問題：上學不適應第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)七、青春期的護理特點體格及生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速,常引起心理行為、精神方面等問題保健重點1.充足的營養(yǎng)2.日?；顒樱盒l(wèi)生習慣、睡眠、健康生活方式3.常見健康問題：痤瘡、月經(jīng)病、酗酒、吸毒、濫用藥物、意外傷害、自殺等4.性教育第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)預防接種第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)計劃免疫根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病疫情的監(jiān)測情況制定的免疫程序，是有計劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體內(nèi)，以確保小兒獲得可靠地抵抗疾病地能力，從而達到預防、控制乃至消滅相應傳染病地目的。預防接種是其核心。第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（一）獲得性免疫接種方式1、主動免疫及常用制劑

給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生相應免疫力。持續(xù)1~5年主動免疫制劑

1.菌苗2.疫苗3.類毒素疫苗滅活疫苗活疫苗第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)2、被動免疫及常用制劑未接受主動免疫地易感者在接觸傳染源后，被給予相應地抗體，而立即獲得免疫力。一般持續(xù)3周被動免疫制劑

1.特異性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清2.丙種球蛋白3.胎盤球蛋白（一）獲得性免疫接種方式第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（四）預防接種程序卡介苗：結核病脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸：脊髓灰質(zhì)炎麻疹減毒活疫苗：麻疹百白破三聯(lián)制劑：百日咳、白喉、破傷風乙肝疫苗：乙型肝炎第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（五）預防接種的注意事項1.接種的環(huán)境和物品準備2.受種者的準備：飯后可以防暈厥3.嚴格掌握禁忌癥4.嚴格執(zhí)行免疫程序，嚴格執(zhí)行查對制定及無菌操作原則接種活疫苗，只用75％酒精消毒抽吸后剩余藥液放置不能超過2小時接種后剩余活疫苗應燒毀第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（1）局部反應：時間：接種后數(shù)小時至24小時左右癥狀：注射部位會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛；有時伴有局部淋巴結腫大紅暈直徑<2.5cm弱反應，2.5~5cm中等反應，>5cm強反應處理：熱敷、抬高患肢（六）預防接種的反應及處理：

1.一般反應第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（2）全身反應：時間：一般接種后24小時內(nèi)癥狀：多為中低度發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等反應體溫<37.5℃弱反應，37.5℃~38.5℃中等反應，>38.5℃強反應對癥處理：輕微——休息、多飲水，對癥處理嚴重——醫(yī)院就診1、一般反應第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（1）過敏性休克時間：接種后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀：煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷處理：平臥、頭稍低，保暖、吸氧、皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素2、異常反應第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)（2）暈針：時間：接種時或幾分鐘內(nèi)突發(fā)暈厥處理：平臥、頭稍低，飲少量熱開水或糖水，數(shù)分鐘不能恢復正常者，皮下注射1:1000腎上腺素預防：避免疲勞、空腹時注射、消除緊張、恐懼（3）過敏性皮疹：接種后幾小時~幾天出現(xiàn)，服用抗組胺藥（4）全身感染：嚴重原發(fā)性免疫缺陷，繼發(fā)性免疫功能破壞者2、異常反應第一章第二章緒-論-生長發(fā)育(2)習題

1

小兒年齡分期中嬰兒期指

A．從出生到28天內(nèi)

B．生后到滿周歲之前

C．生后13個月一2歲

D．生后2—3歲

2

小兒年齡分期中幼兒期指

A．2周歲一滿3周歲

B．1周歲后一滿3周歲前

C．4周歲一6周歲前

D．3周歲后一入學前