2024兒童新型冠狀病毒感染相關(guān)心肌損害心肌炎臨床特點_第1頁
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文檔簡介

2019年12月新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)開始在全球蔓延，研究已證實COVID-19是由嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型(SARS-CoV-2)傷[1]。SARS-CoV-2通過病毒表面的刺突蛋白(S蛋白)經(jīng)跨膜絲氨酸中也相對較高，這一現(xiàn)象有可能解釋患有心血管基礎(chǔ)疾病的人群與心肌損害發(fā)病機(jī)制理論相符[6,10]。和白介素1)顯著高于其他急性感染恢復(fù)者[12]。研究還發(fā)現(xiàn)，乏幼稚的T、B細(xì)胞長達(dá)至少8個月[13]。上述機(jī)制說明了COVID-19多項研究表明，合并心血管基礎(chǔ)疾病的COVID-19患兒預(yù)后更差，且既往患有心肌病、遺傳性心律失常人群發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速的風(fēng)險[16-17]。一項匯合了26個國家的7780例兒童COVID-19病例研究顯Sanna等[19]進(jìn)行的Mate分析顯示，既往有先天性心臟病的患兒為重癥COVID-19的高危因素。既往有心血管基礎(chǔ)疾病的患兒在感染損傷比例8%～10%,16歲以下兒童更是COVID-19相關(guān)心肌炎的高危評估心肌受累情況。對于既往有心血管基礎(chǔ)疾病的患兒，一旦合并相關(guān)的心律失常最重要的機(jī)制是損傷者為1.5%,心肌損傷者為17.3%)。除此以外，其他可能會增加心律模研究顯示，兒童COVID-19住院病例心律失常發(fā)生率高達(dá)16%～20%成人患者尤其是重癥患者中并不少見。研究顯示約有13%的COVID-19究提示，重癥COVID-19患者PH發(fā)生率高達(dá)80%心包炎及冠狀動脈擴(kuò)張表現(xiàn)，嚴(yán)重時可致死[33]。MIS-C通常在消化系統(tǒng)癥狀等。LongCOVID可能會持續(xù)發(fā)生率為1.8%～66.5%。英國的一項大型COVID-19隊列研究調(diào)查了兒童LongCOVID在總?cè)巳褐兴急壤?，發(fā)現(xiàn)2~～11歲兒童占0.16%,2~示，在感染3個月后，66.5%檢測陽性患兒及53.3%檢測陰性患兒仍有癥狀，30.3%和16.2%患兒至少有3種及以上癥狀[37],。4.1無心臟基礎(chǔ)疾病的COVID-19患兒對于無心臟基礎(chǔ)疾病的和

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