護(hù)士資格考試：15-1第十五章-內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理

第十五章

內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理

2017年護(hù)士資格考試考情分析22015年4題，2016年17題，近,6年共考56題甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理、糖尿病病人的護(hù)理、小兒維生素D缺乏性佝僂病的護(hù)理、營養(yǎng)不良的護(hù)理所占的比重較大。

內(nèi)分泌系統(tǒng)的解剖生理

內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理2017年護(hù)士資格考試下丘腦：是人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官胰島：B細(xì)胞占60%以上，為胰島的主要細(xì)胞，分泌胰島素內(nèi)分泌系統(tǒng)的解剖生理4單純性甲狀腺腫病人的護(hù)理

內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理近6年出題總數(shù)：02017年護(hù)士資格考試單純性甲狀腺腫概述：不伴甲狀腺功能減退或亢進(jìn)，碘缺乏是地方性甲狀腺腫的最常見原因臨床表現(xiàn)：甲狀腺常呈輕、中度彌漫性腫大輔助檢查：血清T3、T4正常，TSH水平一般正常；甲狀腺掃描可見彌漫性甲狀腺腫，常呈均勻分布健康教育：補充碘鹽，這是預(yù)防缺碘性地方性甲狀腺最有效的措施單純性甲狀腺腫病人的護(hù)理

6甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理

內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理2015年0題2016年5題近5年出題總數(shù)：13

2017年護(hù)士資格考試甲亢的典型臨床表現(xiàn)：1.T3、T4過多綜合征2.甲狀腺腫：彌漫性對稱性腫大，為本病重要體征3.眼征4.甲狀腺危象甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理

8原因：由于T3、T4分泌過多促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)代謝，患者產(chǎn)熱與散熱明顯增多表現(xiàn)：怕熱、多汗，皮膚溫暖濕潤，低熱,體重下降甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理-T3、T4過多綜合征9（二）甲狀腺腫大

彌漫性對稱性腫大質(zhì)地較軟伴有震顫及雜音甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理-甲狀腺腫大

10（三）眼征

甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理-眼征11（四）甲狀腺危象

1.誘因

應(yīng)激、感染、131

I治療反應(yīng)、手術(shù)準(zhǔn)備不充分等2.臨床表現(xiàn)（1）T≥39℃（2）心率≥140次/分（3）惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克（4）神情焦慮、煩躁、嗜睡或譫妄、昏迷（5）可合并心衰、肺水腫等甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理-甲狀腺危象

12甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者重要的體征是A.雙手震顫B.心動過速C.眼球突出D.甲狀腺腫大E.周期性癱瘓答案：D考題舉例13甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的情緒改變是A.神經(jīng)過敏B.抑郁C.激動易怒D.悲傷E.注意力不集中答案：C考題舉例14甲亢的輔助檢查：甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理15甲亢的治療原則：阻斷甲狀腺素合成甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理

16患者女，35歲。因甲亢接受放射性碘治療。治療后護(hù)士應(yīng)囑患者定期復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)

A.甲狀腺癌變

B.誘發(fā)甲狀腺危象

C.粒細(xì)胞減少

D.突眼惡化

E.永久性甲狀腺功能減退答案：E考題舉例17甲狀腺危象的治療：抑制甲狀腺激素合成及T4轉(zhuǎn)變T3，首選丙硫氧嘧啶抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血，可選用碘化鈉或盧格碘液對癥及處理并發(fā)癥，高熱時禁用阿司匹林禁用阿司匹林甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理

18護(hù)理措施：飲食：給予高熱量、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食，限制含纖維素高的食物，不吃含碘的飲食癥狀護(hù)理：突眼者，應(yīng)加強眼部護(hù)理，如經(jīng)常點眼藥，外出時戴茶色眼鏡，以避免強光與灰塵的刺激，睡前涂眼藥膏、戴眼罩，睡覺或休息時抬高頭部，低鹽飲食藥物護(hù)理：警惕粒細(xì)胞缺乏，出現(xiàn)肝臟損害及藥疹應(yīng)停藥甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理

19護(hù)士為甲亢患者進(jìn)行服用甲基硫氧嘧啶的用藥指導(dǎo)，用藥后1-2個月需要觀察的主要副作用是2016A.靜脈炎B.粒細(xì)胞減少C.腎功能損害D.胃腸道不適E.聽神經(jīng)損傷答案：B考題舉例20甲狀腺術(shù)前、術(shù)后護(hù)理：術(shù)前藥物準(zhǔn)備：碘劑能抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，而變小變硬，利于手術(shù)。當(dāng)病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，BMR<+20%，脈率穩(wěn)定在90次/分以下，腺體縮小變硬，表明準(zhǔn)備就緒注意：凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的甲亢病人均不能服用碘劑甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理21術(shù)后護(hù)理：床旁常規(guī)備氣管切開包。血壓平穩(wěn)后取半臥位，利于傷口引流;避免頸部彎曲、過伸、快速頭部運動術(shù)后6h如無惡心、嘔吐可進(jìn)溫涼流質(zhì)藥物護(hù)理繼續(xù)服用復(fù)方碘溶液，每日3次，每次16滴開始，逐日每次減少1滴，至每次3滴時止若手術(shù)前用普萘洛爾做準(zhǔn)備者，手術(shù)后繼續(xù)服用4～7天甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理22例：某甲亢患者，擬行甲狀腺全切除術(shù)，術(shù)前給予碘劑口服。在進(jìn)行術(shù)前健康教育時，對服用碘劑的正確解釋是A.減少甲狀腺血流B.抑制甲狀腺分泌C.抑制甲狀腺合成D.增加甲狀腺球蛋白分解E.防止缺碘答案：B23術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理

24甲亢病人不宜進(jìn)食的食物是

A.高糖的食物

B.高碘的食物

C.高鉀的食物

D.高磷的食物

E.高蛋白質(zhì)的食物答案：B考題舉例25甲亢突眼眼部的護(hù)理內(nèi)容不包括

A.佩戴有色眼鏡

B.睡前涂抗生素眼膏

C.睡覺或休息時，抬高頭部

D.多食碘鹽

E.加蓋眼罩防止角膜損傷答案：D考題舉例26甲狀腺功能減退癥病人的護(hù)理

內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理2016年0題近6年出題總數(shù)：1

2017年護(hù)士資格考試甲減臨床表現(xiàn)：畏寒、少汗、乏力、體溫偏低，粘液水腫輔助檢查：血清TSH升高，血TT4（或FT4）降低治療原則：甲狀腺素替代，常用藥左甲狀腺素護(hù)理措施：高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食，洗澡時避免用肥皂甲狀腺功能減退癥病人的護(hù)理

28庫欣綜合征病人的護(hù)理

內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理2017年護(hù)士資格考試2016年1題近6年出題總數(shù)：1

庫欣綜合征原因：多種原因?qū)е履I上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素，兒童多見臨床表現(xiàn)：滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松等輔助檢查：血漿皮質(zhì)醇水平增高且晝夜節(jié)律消失護(hù)理措施：高蛋白、高鉀、高鈣、低鈉、低熱量、低碳水化合物飲食；觀察有無低鉀血癥表現(xiàn)庫欣綜合征病人的護(hù)理30庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括2016A.低血糖B.向心性肥胖、皮膚紫紋C.情緒不穩(wěn)定，失眠煩躁D.皮膚變薄，多血質(zhì)面容E.月經(jīng)不規(guī)律答案：A考題舉例31糖尿病病人的護(hù)理

內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理2016年3題近6年出題總數(shù)：18

2017年護(hù)士資格考試糖尿病分型：1型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型）：與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素有關(guān)，主要見于年輕人，易發(fā)生酮癥酸中毒；需用胰島素治療。

2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）：與遺傳有關(guān)，多見于40歲以上成人糖尿病病人的護(hù)理33典型癥狀：

“三多一少”多飲多食體重減輕尿多臨床表現(xiàn)（1型糖尿病）34患兒男，5歲，進(jìn)來飲水量增多，食量增加，但體重下降，同時倦意乏力，晚上多次起夜排尿，甚至尿床，該患兒最可能的診斷是2016A.遺尿癥B.尿崩癥C.糖尿病D.腎小球腎炎E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：C考題舉例35輔助檢查（1型糖尿?。?.尿液檢查：尿酮體陽性提示有酮癥酸中毒；尿蛋白陽性提示有腎臟的繼發(fā)損害2.血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L有典型糖尿病癥狀并且餐后任意時刻血糖≥11.1mmol/L3.糖耐量試驗適用：無明顯臨床癥狀尿糖偶爾陽性而血糖正常或稍高的患兒方法：口服葡萄糖法糖尿病患兒的120分鐘血糖＞11mmol/L36患者男，58歲，糖尿病病史30余年。目前使用胰島素治療，但血糖未規(guī)律監(jiān)測。近三月出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫來診。尿常規(guī)檢查：尿糖（＋），WBC0～4／HP，尿蛋白（＋）。應(yīng)優(yōu)先考慮的是A．胰島素性水腫B．腎動脈硬化C．腎盂腎炎D．急性腎炎E．糖尿病腎病答案：E心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥是糖尿病人主要死亡原因考題舉例37治療（1型糖尿?。┎捎靡葝u素替代、飲食控制和運動鍛煉相結(jié)合的綜合治療方案1.糖尿病酮癥酸中毒的治療：酮癥酸中毒是兒童糖尿病急癥死亡的主要原因（1）液體療法糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂見尿補鉀（2）胰島素的應(yīng)用：采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸入38治療（1型糖尿?。?.長期治療措施（1）飲食管理：進(jìn)行計劃飲食而不是限制飲食，其目的是維持正常血糖和保持理想體重（2）胰島素治療：胰島素是治療1型糖尿病的關(guān)鍵。分四次于早、中、晚餐前30分鐘、睡前皮下注射（3）運動治療：通過運動增加葡萄糖的利用，有利于血糖的控制39護(hù)理措施（1型糖尿?。?.飲食控制全日熱量分配為早餐1/5，中餐和晚餐分別為2/5食物能源分配：蛋白質(zhì)20%、糖50%、脂肪30%2.胰島素的使用（1）胰島素的注射每次注射盡量用同一型號的1ml注射器。按照先短效、后中長效胰島素順序抽取藥物40護(hù)理措施（1型糖尿?。?.胰島素的使用（2）注意事項胰島素過量：就是在午夜至凌晨時發(fā)生低血糖處理：需減少胰島素用量胰島素用量不足：可發(fā)生“清晨現(xiàn)象”表現(xiàn)：患兒不發(fā)生低血糖，卻在清晨5～9時呈現(xiàn)血糖和尿糖增高處理：加大晚間胰島素注射劑量或?qū)⒆⑸鋾r間稍往后移41患兒男，11歲，被診斷為1型糖尿病，應(yīng)用胰島素治療，近日出現(xiàn)清晨5～9時血糖和尿糖增高，應(yīng)調(diào)整治療為A.加大早晨胰島素用量B.減少早晨胰島素用量C.加大晚間胰島素用量D.減少晚間胰島素用量E.加大運動量答案C考題舉例42護(hù)理措施（1型糖尿?。?.運動鍛煉注意運動時間以進(jìn)餐1小時后，2～3小時以內(nèi)為宜不在空腹時運動運動后有低血糖癥狀時可加餐43臨床表現(xiàn)（2型糖尿?。┐x紊亂綜合征：

1.血糖升高

2.糖尿3.多尿4.多飲5.體重下降4445并發(fā)癥（2型糖尿病）1.慢性并發(fā)癥（1）感染：以皮膚、泌尿系統(tǒng)多見（2）血管病變：心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥

是糖尿病患者的主要死亡原因（3）神經(jīng)病變：以周圍神經(jīng)病變最常見特點：對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重表現(xiàn)：肢端感覺異常如襪子或手套狀分布（4）眼部病變視網(wǎng)膜病變是致盲的主要原因之一46例：患者女，70歲。糖尿病病史20余年，訴視物不清，胸悶憋氣，雙腿及足底刺痛，夜間難以入睡多年，近來足趾漸變黑，護(hù)士在接診后立即對其進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)該患者的并發(fā)癥不包括2015A.視網(wǎng)膜病變B.冠心病C.神經(jīng)病變D.肢端壞疽E.足部感染答案：E考題舉例47例：患者，女，56歲。糖尿病酮癥酸中毒?；颊吲懦龅哪蛞簹馕犊赡苁茿爛蘋果味B氨臭味C大蒜味D苦杏仁味E苯酚味腫脹案：A考題舉例48并發(fā)癥（2型糖尿病）2.急性并發(fā)癥（1）糖尿病酮癥酸中毒：最常見

原因：脂肪動員和加速分解；酸性的酮體表現(xiàn)：有呼吸深大、呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味,嚴(yán)重者昏迷、死亡

治療：小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素，

補液是治療的關(guān)鍵49輔助檢查（2型糖尿?。?.血糖空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）和（或）餐后2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）可確診本病2.尿糖3.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：對診斷有疑問者可進(jìn)行4.糖化血紅蛋白（GHb）測定：可反映取血前8～12周的血糖水平。50治療原則（2型糖尿病）1.飲食治療：最基本的治療措施目的：在于減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血糖原則以控制總熱量為原則實行低糖、低脂（以不飽和脂肪酸為主）適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)高纖維素（可延緩血糖吸收）、高維生素飲食特別強調(diào)——定時、定量51治療原則（2型糖尿病）2.運動治療（1）原則：強調(diào)因人而異、循序漸進(jìn)、相對定時、定量、適可而止（2）運動的種類：有氧運動（3）運動時間及強度運動量的簡易計算方法：脈率=170－年齡運動時間選擇餐后1小時可達(dá)較好降糖效果，最好不要空腹運動，以免發(fā)生低血糖外出運動時攜帶糖果52治療原則（2型糖尿?。?.藥物治療（重要考點）

53例：通過增加外周組織對葡萄糖攝取、抑制糖異生，從而降低血糖的藥物是2015A.格列波脲B.格列本脲C.二甲雙胍

D.噻唑烷二酮E.α-葡萄糖苷酶抑制劑答案：C考題舉例磺脲類直接刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素，飯前半小時口服雙胍類增加外周組織對糖的利用，進(jìn)餐時或餐后服葡萄糖苷酶抑制劑減慢葡萄糖吸收，與第一口飯同時嚼服54護(hù)理措施（2型糖尿病）1.應(yīng)用胰島素的護(hù)理（1）胰島素保存：禁止冰凍，使用期間宜放在室溫20℃以下（2）熟悉各種胰島素名稱、劑型及作用特點（3）采用1ml注射器抽藥，確保劑量準(zhǔn)確（4）兩種合用先抽普通胰島素，后抽魚精蛋白鋅胰島素（5）注射部位的選擇與輪換：常用皮下注射（6）低血糖反應(yīng)：疲乏、強烈饑餓感、出冷汗、脈速處理：輕者喝白糖水，較嚴(yán)重者靜脈注射50%的葡萄糖40ml55護(hù)理措施（2型糖尿?。?.口服降糖藥的護(hù)理（1）磺脲類藥物應(yīng)在飯前半小時口服，糖適平，優(yōu)降糖（2）雙胍類藥物進(jìn)餐時或餐后服禁用于肝腎功能不良，心、肺功能不全，低氧血癥等（3）阿卡波糖（拜糖平）應(yīng)與第一口飯同時嚼服，潰瘍病、胃腸炎癥忌用56例：治療糖尿病藥物拜糖平正確的服藥時間是A.空腹服用B.飯前1小時服用C.飯后1小時服用D.餐時服用E.睡前服用答案：D考題舉例57例：患者男，62歲。診斷2型糖尿病5年，堅持口服降糖藥治療，血糖控制效果較好?；颊邤M計劃春游，出發(fā)前測得空腹血糖低于哪個值時應(yīng)注意低血糖發(fā)生A.3.9mmol/LB.4.9mmol/LC.5.9mmol/LD.6.9mmol/LE.7.9mol/L答案：A血糖測定血糖正常值：3.9~6.1mmol/L口服葡萄糖1小時＜10.0,2小時＜7.8空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2h血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病考題舉例58例：65歲女性，因2型糖尿病需注射胰島素，出院時護(hù)士對其進(jìn)行健康教育，對患者自行注射胰島素指導(dǎo)中，不正確的是A.行皮下注射，進(jìn)針角度90°B.不可在發(fā)炎、有瘢痕、硬結(jié)處注射C.進(jìn)針后不能有回血D.應(yīng)在上臂三角肌下緣處注射E.注射區(qū)皮膚要消毒、腫脹答案：A考題舉例（107-108題共用題干）某男，45歲，糖尿病5年，近來因血糖控制不佳，自感心前區(qū)疼痛入院治療，遵醫(yī)囑給予三餐前速效胰島素，睡前長效胰島素的“三短一長”治療方案。某日夜間，患者突然感到心慌。出虛汗、全身無力，繼而神志恍惚。

107．值班護(hù)士首先判斷患者可能發(fā)生了2016A．心絞痛B．胰島素過敏C．心率失常D．低血糖反應(yīng)E．高滲性昏迷先兆答案：D考題舉例59108.此時應(yīng)首先采取的措施是A．端坐位吸氧B．囑患者立即進(jìn)食甜食C．測血壓D．測血糖，確認(rèn)是否發(fā)生了低血糖E．找專人陪護(hù)患者答案：B考題舉例60痛風(fēng)病人的護(hù)理

內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理2016年0題近6年出題總數(shù)：3

2017年護(hù)士資格考試痛風(fēng)臨床表現(xiàn)：1.無癥狀期：高尿酸血癥2.急性關(guān)節(jié)炎期：痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，多在午夜或清晨突發(fā)，劇痛，單側(cè)趾及第1跖趾關(guān)節(jié)最常見；酗酒、勞累、攝入高蛋白和高嘌呤食物為常見誘因；受累關(guān)節(jié)局部皮膚出現(xiàn)脫屑和瘙癢為特有表現(xiàn)3.痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期：痛風(fēng)石是特征性臨床表現(xiàn)，常見于耳輪、跖趾、指間和掌指關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端破潰則有豆渣樣白色物質(zhì)排出4.腎臟病變痛風(fēng)病人的護(hù)理

62治療原則：限制高嘌呤食物如心、肝、腎等動物內(nèi)臟的攝入；多飲水，每天2000ml以上；秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物護(hù)理措施：急性關(guān)節(jié)炎期絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重；避免進(jìn)食高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、魚蝦類、河蟹、肉類、菠菜、蘑菇、黃豆、扁豆、豌豆、濃茶飲酒等；每天飲水2000ml以上，最好飲礦泉水痛風(fēng)病人的護(hù)理

63患者，男，68歲。右側(cè)跖骨、踝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。首選的治療藥物是A吲哚美辛B布洛芬C秋水仙堿D糖皮質(zhì)激素E美洛昔康答案：C考題舉例64營養(yǎng)不良病人的護(hù)理

內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理2016年4題近6年出題總數(shù)：82017年護(hù)士資格考試主要病因：喂養(yǎng)不當(dāng)早期表現(xiàn)：體重不增皮下脂肪消失順序：腹部→軀干→臀部→四肢→面部分度：營養(yǎng)不良病人的護(hù)理

66測量兒童皮下脂肪厚度常選用的部位是

A．臀部

B．腹部

C．上臂

D．大腿

E．面部答案：B考題舉例67并發(fā)癥：感染、貧血、自發(fā)性低血糖（患兒死亡的主要原因）、維生素A缺乏輔助檢查:

最突出的表現(xiàn)是血清白蛋白濃度降低

胰島素樣生長因子Ⅰ降低是早期診斷指標(biāo)營養(yǎng)不良病人的護(hù)理

68（103~106題共用題干）2016患兒女，10個月，足月產(chǎn)，反復(fù)腹瀉1個月余，每天5~6次；時稀時稠，生后混合喂養(yǎng)；未添加輔食，查體；神志清；表情呆滯，體重4.8kg，腹軟，腹壁脂肪消失。

103．應(yīng)首先考慮該患兒為A．輕度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉B．中度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉C．重度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉D．中度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉E．重度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉答案：E考題舉例69104．患兒變化最為顯著的血清學(xué)指標(biāo)是A．紅細(xì)胞計數(shù)B．淋巴細(xì)胞計數(shù)C．白細(xì)胞計數(shù)D．血清白蛋白濃度E．血紅蛋白濃度答案：D考題舉例70106．患兒住院第2天晨起突然神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸表淺，出冷汗，首先應(yīng)靜脈注射的是A．氨茶堿B．洛貝林C．地西泮D．葡萄糖E．地高辛答案：D營養(yǎng)不良最嚴(yán)重的并發(fā)癥和死亡原因是自發(fā)性低血糖，多發(fā)生于早晨，表現(xiàn)為神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸表淺，出冷汗考題舉例71護(hù)理措施：1.飲食要循序漸進(jìn)輕度：每日250～30kJ/kg（60～80kcal/kg）開始、中、重度，熱量供應(yīng)從每日165～230kJ/kg（40～55kcal/kg）開始2.促進(jìn)消化，改善食欲消化酶、B族維生素；蛋白同化類固醇制劑:苯丙酸諾龍，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和增進(jìn)食欲3.預(yù)防感染4.觀察病情：有無低血糖、維生素A缺乏（眼干、結(jié)膜角膜有白斑）營養(yǎng)不良病人的護(hù)理

72苯丙酸諾龍治療營養(yǎng)不良的主要藥理作用是2016

A.促進(jìn)消化

B.促進(jìn)機體蛋白質(zhì)合成

C.降低血糖，增加饑餓感

D.改善味覺

E.清除腸道寄生蟲答案：B考題舉例73關(guān)于營養(yǎng)不良的護(hù)理措施，錯誤的是

A．對輕度營養(yǎng)不良的患兒，應(yīng)較早添加蛋白質(zhì)和熱量較高的食物

B．對中度、重度營養(yǎng)不良的患兒，應(yīng)直接供給其所需要的熱量

C．遵醫(yī)囑給予各種消化酶和B族維生素，以協(xié)助消化

D．保持皮膚清潔，防止皮膚破損

E．進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒雍腕w格鍛煉答案：B考題舉例74小兒維生素D缺乏性佝僂病的護(hù)理

內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理2016年1題近6年出題總數(shù)：7

2017年護(hù)士資格考試76是由于體內(nèi)維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，以骨骼改變?yōu)樘卣鞯募膊【S生素D的主要來源：皮膚7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射生成病因：日光照射不足臨床表現(xiàn)小兒維生素D缺乏性佝僂病的護(hù)理

治療：口服維生素D的治療量，四周后

改為預(yù)防量400IU護(hù)理：1.避免早坐、站、行，經(jīng)常變換體位2.“O”形腿按摩外側(cè)肌群、“X”形腿按摩內(nèi)側(cè)肌群健康教育：保證每日戶外活動1~2小時新生兒出生后2周每日給予魚肝油（維生素D）400IU小兒維生素D缺乏性佝僂病的護(hù)理

77患兒男，4個月，近一個月來煩躁，夜間啼哭，睡眠不安。易驚醒，汗多，吃奶少，大便稀，每天2～3次。生后一直牛奶喂養(yǎng)，引起其睡眠不安的原因是2016A.生活環(huán)境不良B.缺少母乳喂養(yǎng)C.父母日常護(hù)理不當(dāng)D.缺乏維生素DE.慢性腹瀉答案：D考題舉例78佝僂病初期患兒的臨床表現(xiàn)是2015A.顱骨軟化B.下肢畸形C.有郝氏溝D.出現(xiàn)枕禿E.形成雞胸答案：D考題舉例79維生素D缺乏性佝僂病的特征性病變的部位是

A.肌肉

B.血液

C.骨骼

D.大腦

E.皮膚答案：C考題舉例80患兒，男，3個月，因多汗、煩躁易驚、睡眠不安半月余，診