中藥學(xué)課件-2.2清熱燥濕

第二節(jié)清熱燥濕藥2024/3/31中藥學(xué)概述含義：本類藥物藥性苦寒，清熱之中，燥濕力強(qiáng)，稱為清熱燥濕藥。適應(yīng)證：①主要適用濕熱證。

②部分藥還兼有清熱瀉火的作用，還可用于臟腑火熱證。濕熱證：濕溫或暑溫挾濕，濕熱壅滯，氣機(jī)不暢，癥見身熱不揚(yáng)，胸脘痞悶，小便短赤，舌苔黃膩。濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，升降失常，癥見脘腹脹痛，嘔吐，瀉??；濕熱壅滯大腸，傳導(dǎo)失職，癥見泄瀉、痢疾、痔瘡腫痛等；濕熱熏蒸肝膽，癥見黃疸、尿赤、脅肋脹痛、耳中流膿；濕熱下注，癥見帶下色黃，或熱淋灼痛；濕熱流注關(guān)節(jié)，癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，濕熱浸淫肌膚，癥見濕疹、濕瘡。使用注意：本類藥物藥性苦寒，燥濕力強(qiáng)，過(guò)服易伐胃陰，用量不宜過(guò)大。脾胃虛寒、津傷陰損者慎用。2024/3/31中藥學(xué)清熱燥濕藥黃芩

《本經(jīng)》[來(lái)源]為唇形科植物黃芩ScutellariabaicalensisGeorgi的干燥根。2024/3/31中藥學(xué)黃芩【藥性】苦，寒。肺、膽、脾、胃、大腸、小腸。2024/3/31中藥學(xué)【功效主治】2024/3/31中藥學(xué)黃芩的應(yīng)用1濕溫，暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸瀉痢性味苦寒，清熱燥濕，善于清肺、胃、膽、大腸濕熱，長(zhǎng)于清中上焦?jié)駸?。①濕溫、暑濕證。+滑石、白豆蔻、通草②濕熱中阻。+黃連、干姜、半夏（半夏瀉心湯）③濕熱瀉痢。+葛根、黃連④濕熱黃疸。+茵陳、梔子

2024/3/31中藥學(xué)黃芩的應(yīng)用2肺熱咳嗽，高熱煩渴入肺經(jīng)，善于清肺火及上焦實(shí)熱。肺熱咳嗽痰黃而稠，可以單用一味藥，如清金丸；亦可配伍苦杏仁、桑白皮、蘇子等；肺熱咳嗽痰多者，配伍法半夏。其藥性苦寒，清熱瀉火力強(qiáng)，配伍薄荷、梔子、大黃等，治療外感熱病，中上焦熱盛所致的高熱煩渴、面赤唇焦、尿赤便秘、苔黃脈數(shù)，（涼膈散）。2024/3/31中藥學(xué)黃芩的應(yīng)用3血熱吐衄清熱瀉火以涼血止血，治療火毒熾盛迫血妄行的出血。4癰腫瘡毒清熱瀉火解毒，治療火毒熾盛之癰腫瘡毒，5胎動(dòng)不安能清熱安胎，治療血熱胎動(dòng)不安，配伍生地、黃柏；氣虛血熱者，配白術(shù)；腎虛有熱者，配伍熟地黃、人參、續(xù)斷配柴胡治療少陽(yáng)證。2024/3/31中藥學(xué)黃芩【用法用量】入煎劑，3-10g。清熱——生用；安胎——炒用；清上焦熱——酒炙；止血——炒炭。【使用注意】苦寒傷胃，脾胃虛寒——不宜。2024/3/31中藥學(xué)黃芩【鑒別藥物】枯芩——生長(zhǎng)年久的宿根，中空而枯，體輕主浮善清上焦肺火，主治肺熱咳嗽痰黃；子芩——生長(zhǎng)年少的子根，體實(shí)而堅(jiān)，質(zhì)重主降，善瀉大腸濕熱，主治濕熱瀉痢腹痛。2024/3/31中藥學(xué)黃連

《本經(jīng)》[來(lái)源]

為毛茛科多年生草本植物黃連、三角葉黃連或云連的干燥根莖。以上分別習(xí)稱為味連、雅連、云連。2024/3/31中藥學(xué)黃連【藥性】苦，寒。心、脾、胃、膽、大腸。2024/3/31中藥學(xué)【功效主治】2024/3/31中藥學(xué)黃連的應(yīng)用1濕熱痞滿，嘔吐吞酸大苦大寒，清熱燥濕力強(qiáng)（大于黃芩、黃柏），善于清中焦?jié)駸帷?/p>

①濕熱中阻。配伍蘇葉或半夏、黃芩、干姜

②胃熱嘔吐。配伍石膏、竹茹。

③肝火犯胃的脅肋脹痛、嘔吐吞酸。+吳茱萸（左金丸）

④脾胃虛寒，嘔吐酸水。+參、術(shù)、姜2濕熱瀉痢 善于清胃腸濕熱，為治療瀉痢的要藥?？蓡挝端帒?yīng)用。濕熱瀉痢，里急后重，配伍木香（香連丸）；濕熱瀉痢兼有表證者，可配伍葛根、黃芩；濕熱下痢膿血者，配伍烏梅2024/3/31中藥學(xué)黃連的應(yīng)用3高熱神昏，心煩不寐，血熱吐衄瀉火解毒之中，善于清瀉心經(jīng)實(shí)火，用于治療心火亢盛所致的神昏、煩躁。三焦熱盛，高熱煩躁，配伍黃柏、黃芩、梔子（黃連解毒湯）高熱神昏，配伍石膏、知母、牡丹皮等熱盛傷陰，心煩不寐，配伍黃芩、白芍、阿膠心火亢盛，心腎不交的怔忡、不寐，配伍肉桂邪火內(nèi)熾，迫血妄行的吐衄，配伍大黃等2024/3/31中藥學(xué)黃連的應(yīng)用4癰腫癤瘡，目赤牙痛既能清熱燥濕，又能瀉火解毒，善于治療疔毒。癰腫疔毒，配伍黃芩、黃連、梔子目赤腫痛，赤脈胬肉，+淡竹葉胃火牙痛，+升麻、生地黃、丹皮5消渴善于清胃火。治療胃火熾盛，消谷善饑的消渴證，配伍麥冬、黃柏；用治腎陰不足，心胃火旺者，配伍生地黃等6外治濕疹、濕瘡、耳道流膿外用2024/3/31中藥學(xué)黃連【用法用量】入煎劑，2-5g。外用適量?！臼褂米⒁狻?/p>

①大苦大寒，過(guò)服久服傷脾胃，脾胃虛寒——忌用。

②苦燥易傷陰津，陰虛津傷——慎用。2024/3/31中藥學(xué)黃連【鑒別藥物】酒黃連——上焦火熱，用于目赤腫痛、口瘡；姜黃連——清胃熱和胃止嘔，用于寒熱互結(jié)，濕熱中阻，痞滿嘔吐；萸黃連——疏肝和胃止嘔，用于肝胃不和的嘔吐吞酸。2024/3/31中藥學(xué)黃柏

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為蕓香科喬木植物黃檗或黃皮樹除去栓皮的干燥樹皮。川黃柏關(guān)黃柏2024/3/31中藥學(xué)黃柏【藥性】苦，寒。腎、膀胱、大腸。2024/3/31中藥學(xué)【功效主治】2024/3/31中藥學(xué)黃柏應(yīng)用1濕熱帶下，熱淋澀痛

苦寒沉降，善于清下焦?jié)駸帷駸嵯伦⒌膸曼S濁穢臭，配伍芡實(shí)、車前子、山藥濕熱下注膀胱的小便短赤熱痛，配伍車前子、茯苓、滑石、萆薢。2濕熱瀉痢，黃疸 善于清大腸濕熱，治療黃連、白頭翁等濕熱黃疸，配伍梔子3濕熱腳氣，痿證善于清泄下焦?jié)駸?，治療濕熱下注所致的腳氣腫痛、痿證，配伍蒼術(shù)、牛膝等2024/3/31中藥學(xué)黃柏應(yīng)用

4骨蒸勞熱，盜汗，遺精

入腎經(jīng)，善于瀉相火、退骨蒸，治療陰虛火旺，潮熱盜汗、腰酸遺精，配伍知母（相須）生地黃等（知柏地黃丸）；或配伍熟地黃、龜甲等（大補(bǔ)陰丸）。5瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢既能清熱燥濕，又能瀉火解毒，治療瘡瘍腫毒，內(nèi)服外用均可，內(nèi)服配伍黃芩、黃連、梔子等；外用，配伍大黃，共為細(xì)末，醋調(diào)外敷。治療濕疹、濕瘡，配伍苦參、白鮮皮等，煎湯服用或外洗；亦可配煅石膏為末，外撒或油調(diào)擦患處。2024/3/31中藥學(xué)黃芩、黃連、黃柏鑒別三黃性味皆苦寒，黃連為苦寒之最。三藥皆具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之證，常相須為用。黃芩偏于清上焦肺火，肺熱咳嗽者多用；黃連偏于瀉中焦胃火，并長(zhǎng)于瀉心火，中焦?jié)駸帷⑵M嘔逆及心火亢盛、高熱心煩者多用；黃柏偏于瀉下焦相火、除骨蒸，濕熱下注諸證及骨蒸勞熱者多用。2024/3/31中藥學(xué)龍膽《本經(jīng)》

為龍膽科植物條葉龍膽GentianamanshuricaKitag.、龍膽G.scabraBge.、三葉龍膽G.trifloraPall.或堅(jiān)龍膽G.rigescensFranch.的干燥根及根莖。前三種習(xí)稱“龍膽”，后一種習(xí)稱“堅(jiān)龍膽”。各地均有分布。以東北產(chǎn)量最大，故習(xí)稱“關(guān)龍膽”。春、秋二季采挖，洗凈，曬干，切段。生用。2024/3/31中藥學(xué)龍膽《本經(jīng)》【藥性】苦，寒。肝膽。2024/3/31中藥學(xué)【功效主治】瀉肝膽實(shí)火，清肝膽濕熱2024/3/31中藥學(xué)苦參《本經(jīng)》為豆科植物苦參SophoraflavescensAit.的干燥根。我國(guó)各地均產(chǎn)。春、秋二季采挖，除去根頭及小須根，洗凈，干燥；或趁鮮切片，干燥。生用。2024/3/31中藥學(xué)苦參《本經(jīng)》【藥性】苦，寒。心、肝、胃、大腸、膀胱。2024/3/31中藥學(xué)【功效主治】2024/3/31中藥學(xué)苦參之應(yīng)用皮膚病的常用藥。濕疹濕瘡，可單用一味藥外洗；濕熱帶下、陰腫陰癢，配伍蛇床子、鶴虱；皮膚瘙癢，可配伍皂角、荊芥；治療疥癬，配伍花椒煎湯外洗等?！居梅ㄓ昧俊咳爰鍎?，5-10g。外用適量?！臼褂米⒁狻竣倨⑽柑摵捎?。②反藜蘆。2024/3/31中藥學(xué)秦皮木犀科：苦櫪白蠟樹、白蠟樹、尖葉白蠟樹、宿柱白蠟樹枝皮、干皮秦皮《本經(jīng)》【藥性】苦、澀，寒。肝、膽、大腸。【功效】清熱燥濕收澀止痢止帶明目【臨床應(yīng)用】

1濕熱瀉痢，帶下陰癢苦寒收澀，治療濕熱瀉痢，里急后重配伍黃連、黃柏、白頭翁；治療濕熱帶下，配伍黃柏等。

2肝熱目赤腫痛，目生翳膜清熱之中，能瀉肝火，名目退翳，治療肝經(jīng)郁火所致的目赤腫痛，目生翳膜，配伍梔子、淡竹葉等?！居梅ㄓ昧俊咳爰鍎?，6-12g。外用適量，煎洗患處。【使用注意】苦寒傷胃，脾胃虛寒——忌用。2024/3/31中藥學(xué)白鮮皮蕓香科：白鮮根皮白鮮