血尿痰標(biāo)本的正式版

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正確的標(biāo)本采集是取得準(zhǔn)的檢驗(yàn)報(bào)告前提，也為臨床疾病的診斷和治療提供了最可靠障。第2頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

血液標(biāo)本的采集·皮膚毛細(xì)血管采血：微量法測(cè)血糖·靜脈采血：最常用·動(dòng)脈采血：血?dú)夥治?/p>

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毛細(xì)血管采血

·用酒精消毒皮膚，待干后進(jìn)針

·采血前可將手臂下垂10-15秒，使指尖充血，切勿用力擠壓

·選擇左手無(wú)名指指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血

·餐后2小時(shí)血糖應(yīng)從第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)

·試紙?zhí)柎a必須與儀器顯示號(hào)碼一致

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靜脈采血注意事項(xiàng)（一）

·嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本

·若病人正在輸液，不宜在輸液側(cè)手臂采

血

·采血時(shí)只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)

推，以免注入空氣，造成嚴(yán)重后果

靜脈采血

采血部位：肘部淺靜脈

采血器材：真空定量采血裝置

一次性注射器

采血體位：坐位或臥位

采血時(shí)間：很多生化成分受飲食影響，應(yīng)

確認(rèn)病人是否空腹?fàn)顟B(tài)

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靜脈采血注意事項(xiàng)（二）

·防止溶血：

1、注射器和試管要保持干燥

2、抽血時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)

3、用注射器采血時(shí)，應(yīng)取下針頭沿試管

壁將血液緩慢注入

4、血清標(biāo)本避免劇烈震蕩第6頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

靜脈采血注意事項(xiàng)（三）

·避免充血和血液濃縮：

采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，盡可能縮短止血帶結(jié)扎時(shí)間。用止血帶時(shí)間最好不超過(guò)1分鐘，否則將使生化結(jié)果升高或降低

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靜脈采血注意事項(xiàng)（四）真空負(fù)壓管采集血標(biāo)本應(yīng)特別注意：·抽血前多備1～2個(gè)試管?！は蛘婵展苤胁迦牒筢橆^時(shí)，盡量斜插以減少血液落至試管壁的距離。·更換試管不要用力過(guò)猛，以免將采血針拔出血管外，可用膠布適當(dāng)固定針翼；反折采血針軟管后再將后針頭插入下一個(gè)真空管?！こ檠戤?，先松止血帶，拔出穿刺針頭（前針頭），再拔出插入試管的針頭（后針頭），使采血針中的血液全部進(jìn)入試管中。

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靜脈采血注意事項(xiàng)（五）真空負(fù)壓管采集血標(biāo)本應(yīng)特別注意：·采血順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)—藍(lán)頭管（2.7ml）—黃頭管(3.5ml)—綠頭管(4ml)—紫頭管(2ml)—黑頭管(2.4ml)。

·每個(gè)試管采血后應(yīng)顛倒輕搖3-5次。

·單獨(dú)抽一根藍(lán)頭管，可用一次性注射

器，以免采血量不足第9頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

血培養(yǎng)的正確采集（一）

最佳采血時(shí)機(jī)：

·盡可能在抗生素使用前

·盡可能在寒戰(zhàn)和發(fā)熱初起時(shí)

·心內(nèi)膜炎：立即采血，第10頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

血培養(yǎng)的正確采集（二）采血套數(shù)及血量·要求每次采血2-3套標(biāo)本，每套應(yīng)包括一個(gè)需氧瓶和一個(gè)厭氧瓶（血量增加，陽(yáng)性率越高）·臨床上采用左、右手同時(shí)采血（一個(gè)穿刺點(diǎn)只能采集一套血培養(yǎng)）·采血量為20ml，分裝兩個(gè)瓶?jī)?nèi)，各分配10ml。當(dāng)采血量不足20ml，應(yīng)先注入需氧瓶?jī)?nèi)，可以更好地分離出真菌、綠膿桿菌等

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血培養(yǎng)的正確采集（三）注意事項(xiàng)·常規(guī)血培養(yǎng)不宜從靜脈導(dǎo)管或靜脈留置針取血，除非懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染。·若必須從導(dǎo)管處采血，不要棄去初段血，不用抗凝劑?！ぱ囵B(yǎng)瓶常溫保存，無(wú)須冷藏，采取標(biāo)本后請(qǐng)立即送檢，如夜班采集標(biāo)本，可以放置室溫保存（不要冷藏），第二天交班立即送檢?！づ囵B(yǎng)瓶的橡皮塞用75%乙醇消毒，待干60s?！と粲米⑸淦鞑裳?，采血后應(yīng)更換針頭注入標(biāo)本。第12頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

動(dòng)脈采血

·采血部位：橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈·方法：觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，用碘伏棉簽消毒穿刺點(diǎn)和術(shù)者左手食指和中指；用左手食指和拇指固定動(dòng)脈，右手持注射器與皮膚呈40-60度穿刺，若取股動(dòng)脈穿刺采血?jiǎng)t垂直進(jìn)針,穿刺成功則血自動(dòng)流入針管內(nèi),色鮮紅,采血1-2ml即可。取血后立即拔針，將針頭斜面刺入橡皮塞內(nèi)，以免空氣進(jìn)入影響結(jié)果，若注射器內(nèi)有氣泡，應(yīng)盡快排出。將注射器輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，可用手搓動(dòng)1分鐘，使血液肝素充分混合，防止凝血，用無(wú)菌干棉簽壓迫穿刺點(diǎn)，按壓10-15分鐘。如有體溫最好注明。第13頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

尿標(biāo)本的采集

·尿常規(guī)·12h或24h尿標(biāo)本·尿培養(yǎng)標(biāo)本第14頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

尿常規(guī)·目的：檢查尿液的顏色、透明度、有無(wú)細(xì)胞管型、測(cè)定比重，并作尿蛋白及尿糖定性·采集時(shí)間及量：任何時(shí)間的尿液都可

以，但最好是晨起第一次尿液（晨尿濃

度高，不受飲食影響，結(jié)果較為準(zhǔn)

確），留尿30ml·方法：囑患者將晨尿留于標(biāo)本容器中

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12h或24h尿標(biāo)本

·12h尿標(biāo)本：12h尿找抗酸桿菌

·24h尿標(biāo)本：尿蛋白定量尿酸Bun、cr（尿素氮、肌酐）尿鉀、鈉、氯尿輕鏈

CCR（內(nèi)生肌酐清除率）

vmA（香草扁桃酸）

游離皮質(zhì)醇

莫氏試驗(yàn)

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12h或24h尿標(biāo)本·目的：各種尿生化檢查·采集時(shí)間

12h尿標(biāo)本：時(shí)間為晚上7時(shí)至次晨7時(shí)

24h尿標(biāo)本：時(shí)間為早晨7時(shí)至次晨7時(shí)

莫氏試驗(yàn)：時(shí)間為早晨6時(shí)至次晨6時(shí)·方法

1、取有蓋清潔容器，貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)內(nèi)容、起止日期和時(shí)間。

2、囑患者于晨7時(shí)或晚7時(shí)排空膀胱，棄去尿液后開(kāi)始留尿，至次晨7時(shí)留完最后一次尿。第17頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

12h或24h尿標(biāo)本

3、將12h或24h的尿液充分混勻后，留取一試管尿液（約3-5ml）送檢，并注明總量。4、莫氏試驗(yàn)方法：取七個(gè)有蓋容器（6

時(shí)-8時(shí)；8時(shí)-10時(shí)；10時(shí)-12時(shí)，12時(shí)-14時(shí)；14時(shí)-16時(shí)；16時(shí)-18時(shí)；18時(shí)-次晨6時(shí)）

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12h或24h尿標(biāo)本注意事項(xiàng)1、盛尿容器應(yīng)放于陰涼處，并根據(jù)檢驗(yàn)要求加入防腐劑。2、必須是全部的標(biāo)本，留尿期間告知病人盡量避免外出，影響尿液收集。

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名稱作用用途項(xiàng)目檢查甲醛防腐，固定尿中有機(jī)成分24h尿加40%甲醛1-2ml愛(ài)迪計(jì)數(shù)濃鹽酸防腐、防止尿中激素被氧化24h尿加5-10ml（第一次尿液倒入后加入）游離皮質(zhì)醇尿vmA甲苯防腐、保持尿液化學(xué)成分不變每100ml尿加2ml（第一次尿液倒入后加入）尿蛋白定量電解質(zhì)定量

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尿培養(yǎng)的采集

·目的：取未被污染的尿液做細(xì)菌學(xué)檢查·采集時(shí)間：晨起第一次尿液·方法1、導(dǎo)尿法：通過(guò)導(dǎo)尿，取10-15ml尿液盛于無(wú)菌試管內(nèi)送檢。2、中段尿采集法：是臨床上最常用的方法。女病人以1：5000高錳酸鉀溶液清洗外陰和尿道口，再用無(wú)菌紗布擦干，讓病人自行排尿，棄去前段尿，收集中段尿5-10ml于無(wú)菌容器內(nèi)，點(diǎn)燃酒精燈，用燃燒法消毒試管管口和蓋子，用長(zhǎng)柄試管夾夾住試管，將尿液倒入試管內(nèi)，再次用燃燒法消毒試管口和蓋子，蓋緊送檢。男病人注意應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮徹底清洗，其余同女病人。第21頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

尿培養(yǎng)的采集

注意事項(xiàng)：1、應(yīng)在抗生素使用之前或停用抗生素5天后留取2、留取尿液時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作3、標(biāo)本采集后必須在1h內(nèi)作細(xì)菌培養(yǎng)

（立即送檢），否則需冷藏保存4、女性病人避開(kāi)月經(jīng)期

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痰標(biāo)本的采集

常規(guī)痰標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本24h痰標(biāo)本

第23頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

常規(guī)痰標(biāo)本·目的：檢查痰的一般性狀，涂片檢查痰內(nèi)細(xì)胞、細(xì)菌、蟲(chóng)卵等·方法：（1）能自行排痰者：囑患者晨起后漱口，深呼

吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液（晨起第一

口痰），盛于容器中。（2）無(wú)法咳痰或不合作者：由下向上叩擊患者

的背部，戴好無(wú)菌手套，將集痰器分別連接吸

引器和吸痰管。按吸痰法將痰液收集于集

痰器內(nèi)。

第24頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

痰培養(yǎng)標(biāo)本·目的：檢查痰液中有無(wú)致病菌，如有系何種種

類?！し椒ǎ撼科鹣扔檬谌芤菏?，再用清水漱

口，深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液于

無(wú)菌容器內(nèi)?；杳圆∪丝捎脽o(wú)菌吸痰法留取?！ぷ⒁馐马?xiàng)：嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)禁唾液、漱口水、

鼻涕混入標(biāo)本中

第25頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

咽拭子標(biāo)本目的：

取患者咽部及扁桃體分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。方法：

讓患者用清水漱口，然后讓患者張口發(fā)“啊”

音，必要時(shí)使用壓舌板。取出培養(yǎng)管中的拭子

輕柔、迅速地擦拭兩腭弓、咽及扁桃體。試管

口在酒精燈火焰上部消毒。

將拭子插入試管中，塞緊瓶塞，及時(shí)送檢。

第26頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天。

標(biāo)本采集的一般原則·采集標(biāo)本前（1）按醫(yī)囑進(jìn)行，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)化驗(yàn)單

上的各項(xiàng)內(nèi)容。（2）了解檢驗(yàn)?zāi)康?，根?jù)檢驗(yàn)要求選擇

合適的標(biāo)本容器，貼上標(biāo)簽。（3）向患者解釋采集標(biāo)本的目的、方法、

要求，取得患者的信任和配合第27頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

標(biāo)本采集的一般原則·標(biāo)本采集時(shí)（1）再次檢查標(biāo)本容器有無(wú)破損，符合檢

驗(yàn)?zāi)康暮鸵?。?）采