急診科常見病護理常規(guī)

急診科常見病護理常規(guī)演講人：日期：目錄急診科概述與護理原則常見急癥類型及臨床表現(xiàn)護理評估與記錄要求急救護理措施與實踐操作并發(fā)癥預防與處理策略康復期護理指導及健康教育急診科概述與護理原則0101急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室。02它是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路，負責24小時不間斷地接收來自各種渠道的危急重癥患者。03急診科的功能包括快速診斷、緊急救治、危重病監(jiān)護以及與相關科室的協(xié)調(diào)合作等。急診科定義及功能01急診患者通常病情危急、變化快，需要緊急處理。02患者年齡、性別、病種多樣，護理需求復雜。患者及家屬往往情緒緊張、焦慮，需要心理護理和支持。患者特點與護理需求020102護理原則以患者為中心，快速、準確、有效地提供護理服務。護理目標維持患者生命體征穩(wěn)定，減輕病痛，預防并發(fā)癥，促進康復。護理原則及目標團隊成員之間需要高效溝通，確保信息準確傳遞。與患者及家屬的溝通技巧同樣重要，以緩解他們的緊張情緒并獲取必要的信息。急診科需要多學科團隊協(xié)作，包括醫(yī)生、護士、檢驗師、放射師等。團隊協(xié)作與溝通技巧常見急癥類型及臨床表現(xiàn)02高血壓急癥心絞痛與心肌梗死心肌缺血導致的心前區(qū)疼痛，可能伴隨出汗、惡心、嘔吐等癥狀。心律失常心臟跳動節(jié)律異常，可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。包括惡性高血壓、高血壓腦病等，表現(xiàn)為血壓急劇升高、頭痛、嘔吐等癥狀。心力衰竭心臟泵血功能下降，導致肺淤血或體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等癥狀。心血管急癥支氣管哮喘氣道慢性炎癥導致的氣道高反應性，表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣急等癥狀。急性呼吸衰竭各種原因導致的嚴重呼吸功能障礙，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。急性呼吸窘迫綜合征嚴重感染、創(chuàng)傷等導致的急性肺損傷，表現(xiàn)為呼吸窘迫、頑固性低氧血癥等癥狀。自發(fā)性氣胸無外傷或人為因素情況下，臟層胸膜破裂導致氣體進入胸膜腔，表現(xiàn)為突然加重的呼吸困難等癥狀。呼吸系統(tǒng)急癥急性胃腸炎胃腸道黏膜的急性炎癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。急性胰腺炎胰腺的急性炎癥，表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。急性腸梗阻腸道內(nèi)容物通過障礙，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便等癥狀。消化系統(tǒng)急癥腦出血非外傷性腦實質內(nèi)出血，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、偏癱、失語等癥狀。腦梗死局部腦組織因血液循環(huán)障礙導致缺血、缺氧性壞死，表現(xiàn)為偏癱、失語等癥狀。癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。顱內(nèi)感染包括腦炎、腦膜炎等，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)急癥休克機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足導致的細胞代謝紊亂和功能受損，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速等癥狀。急性中毒有毒物質進入人體后引起的器官和組織的損害，表現(xiàn)因毒物種類和中毒方式而異。電擊傷電流通過人體引起的組織損傷和功能障礙，表現(xiàn)為電擊部位的局部損傷以及全身性損傷。溺水人淹沒于水或其他液體中，導致呼吸道和肺泡充滿液體，引起窒息和缺氧，表現(xiàn)為面色青紫、腫脹、眼睛充血等癥狀。其他常見急癥護理評估與記錄要求0301生命體征對患者進行體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的測量和記錄，以初步判斷病情。02病史詢問詳細詢問患者病史，包括既往病史、用藥史、過敏史等，為診斷和治療提供參考。03癥狀觀察觀察患者癥狀表現(xiàn)，如疼痛、嘔吐、發(fā)熱等，以及癥狀的部位、性質和持續(xù)時間。初步評估內(nèi)容及方法心電監(jiān)測對危重患者進行心電監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。血壓監(jiān)測定時測量患者血壓，及時發(fā)現(xiàn)血壓異常波動。呼吸監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及是否出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。體溫監(jiān)測對患者進行體溫監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。持續(xù)監(jiān)測指標設置01020304記錄準確性確保護理記錄真實、準確、完整，避免漏記、錯記等情況。記錄及時性護理記錄應及時完成，確保病情變化的連續(xù)性。格式化記錄采用統(tǒng)一的格式化記錄方式，便于查閱和整理。簽名和審核護理記錄應有簽名和審核制度，確保記錄的可追溯性。護理記錄規(guī)范化要求評估患者跌倒/墜床的風險，并采取相應的預防措施，如使用床欄、約束帶等。跌倒/墜床風險評估評估患者壓瘡風險，采取定時翻身、使用氣墊床等預防措施。壓瘡風險評估評估患者導管滑脫的風險，妥善固定導管，加強巡視和觀察。導管滑脫風險評估對于精神異?；蚯榫w不穩(wěn)定的患者，應評估其自殺/自殘風險，并采取相應的預防措施，如加強看護、心理疏導等。自殺/自殘風險評估風險評估與預防措施急救護理措施與實踐操作04判斷患者意識和呼吸：輕拍患者肩膀，大聲呼喊患者，觀察胸廓起伏判斷是否有呼吸。呼救并準備復蘇：如患者無意識且無呼吸，應立即呼救并準備進行心肺復蘇。胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，解開上衣，定位按壓部位（兩乳頭連線中點），雙手重疊，掌根置于按壓部位，雙臂伸直，利用上身重量垂直下壓，按壓深度5-6cm，按壓頻率100-120次/分鐘。開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。人工呼吸：口對口吹氣，每次吹氣時間超過1秒，吹氣量以胸廓明顯起伏為宜。胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。0102030405心肺復蘇術（CPR）操作流程止血01根據(jù)出血部位和嚴重程度，采用指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法或止血帶止血法。02包扎選用合適的敷料和繃帶，對傷口進行覆蓋和包扎，以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口等目的。03固定對骨折或關節(jié)脫位等患者進行固定，以減輕疼痛、避免二次損傷，并便于搬運。止血、包扎、固定技術示范非藥物鎮(zhèn)痛采用物理療法（如冷敷、熱敷、按摩等）和心理療法（如放松訓練、音樂療法等）緩解疼痛。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度和原因，選用合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。疼痛緩解方法介紹尿管護理保持尿管通暢，定期更換尿管和尿袋，防止尿路感染。胃管護理保持胃管通暢，定期沖洗胃管，觀察引流液的顏色、性質和量。靜脈導管護理保持靜脈導管通暢，定期更換敷料和輸液器，防止靜脈炎和導管相關性感染。呼吸道導管護理保持呼吸道導管通暢，定期吸痰和濕化氣道，防止呼吸道感染和窒息。各類導管維護技巧并發(fā)癥預防與處理策略05嚴格無菌操作定期消毒隔離措施增強免疫力感染性并發(fā)癥防控措施在急診科進行各種診療操作時，必須嚴格遵守無菌操作原則，防止細菌、病毒等微生物的侵入。對疑似或確診的感染性疾病患者，應立即采取隔離措施，防止交叉感染。對急診科的空氣、地面、物體表面等進行定期消毒，保持環(huán)境清潔。鼓勵患者多食用富含維生素和蛋白質的食物，增強自身免疫力。心電監(jiān)護血壓監(jiān)測血脂、血糖監(jiān)測藥物使用心血管系統(tǒng)并發(fā)癥監(jiān)測01020304對急診科患者進行常規(guī)心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等異常情況。定期監(jiān)測患者的血壓變化，防止高血壓或低血壓引起的并發(fā)癥。對于有心血管疾病風險的患者，應定期監(jiān)測血脂、血糖水平。根據(jù)患者病情，合理使用心血管藥物，預防心血管并發(fā)癥的發(fā)生。對于呼吸困難的患者，應及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢對于缺氧的患者，應給予吸氧治療，改善呼吸功能。吸氧治療對于嚴重呼吸衰竭的患者，應使用呼吸機輔助呼吸。呼吸機輔助呼吸根據(jù)患者病情，合理使用抗生素、平喘藥等藥物治療呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。藥物治療呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥干預方案對于消化系統(tǒng)功能減弱的患者，應調(diào)整飲食，選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物。飲食調(diào)整藥物治療胃腸減壓灌腸治療根據(jù)患者病情，合理使用抑酸藥、胃粘膜保護劑等藥物治療消化系統(tǒng)并發(fā)癥。對于腹脹、嘔吐等癥狀嚴重的患者，應進行胃腸減壓治療。對于便秘、腸梗阻等患者，必要時可進行灌腸治療。消化系統(tǒng)并發(fā)癥處理建議康復期護理指導及健康教育06

康復期護理目標設定促進患者全面恢復通過綜合護理措施，幫助患者盡快恢復生理功能、心理功能和社會功能。預防并發(fā)癥加強病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。提高患者自我護理能力指導患者掌握自我護理技能，增強自我保健意識。循序漸進增加運動量從低強度運動開始，逐漸增加運動時間和強度，避免過度勞累。制定個性化運動計劃根據(jù)患者病情和身體狀況，制定適合的運動類型和強度。注重運動安全運動過程中加強監(jiān)護，確?；颊甙踩?，避免意外發(fā)生。運動鍛煉指導方案指導患者選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物，保證營養(yǎng)均衡。合理膳食搭配增加蛋白質攝入控制鹽和糖攝入適量增加優(yōu)質蛋白質攝入，促進傷