低鈣血癥的飲食管理

16/21低鈣血癥的飲食管理第一部分低鈣血癥定義及其致病因素 2第二部分飲食管理原則:增加鈣攝入和促進(jìn)鈣吸收 4第三部分推薦每日鈣攝入量 6第四部分富含鈣的食物:乳制品、綠葉蔬菜、強(qiáng)化食品 8第五部分促進(jìn)鈣吸收:攝取足夠的維生素D和蛋白質(zhì) 10第六部分避免妨礙鈣吸收的因素:植酸、咖啡因、酒精 12第七部分監(jiān)測(cè)鈣水平:定期進(jìn)行血鈣檢測(cè) 14第八部分補(bǔ)充劑的考慮因素和使用指南 16

第一部分低鈣血癥定義及其致病因素關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)低鈣血癥定義

1.低鈣血癥是指血清離子鈣濃度低于正常參考范圍，通常定義為血清總鈣低于8.8mg/dL（2.2mmol/L）或離子鈣低于4.7mg/dL（1.18mmol/L）。

2.血清總鈣包括離子鈣和與蛋白質(zhì)結(jié)合的鈣，其中離子鈣是生理活性形式，參與神經(jīng)肌肉興奮性、骨骼代謝和激素分泌等重要生理過程。

低鈣血癥致病因素

1.維生素D缺乏或活性不足：維生素D3在腸道中促進(jìn)鈣吸收，而維生素D2在肝臟中轉(zhuǎn)化為活性形式，促進(jìn)腎臟對(duì)鈣的重吸收。維生素D缺乏或活性不足會(huì)嚴(yán)重影響鈣吸收，導(dǎo)致低鈣血癥。

2.甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀旁腺激素（PTH）是一種調(diào)節(jié)血鈣水平的激素。甲狀腺功能亢進(jìn)可抑制PTH分泌，導(dǎo)致血鈣水平降低。

3.低鎂血癥：鎂是PTH分泌和鈣代謝必需的輔因子。低鎂血癥可抑制PTH分泌，并干擾鈣在骨骼和腸道中的轉(zhuǎn)運(yùn)，導(dǎo)致低鈣血癥。低鈣血癥的定義

低鈣血癥是指血清總鈣低于正常參考范圍（通常為8.8-10.4mg/dL或2.2-2.6mmol/L）。它可以是急性的（持續(xù)時(shí)間短于24小時(shí)）或慢性的（持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)）。

致病因素

低鈣血癥可由多種因素引起，包括：

一、維生素D缺乏

維生素D3是維持血清鈣水平至關(guān)重要的激素，因?yàn)樗龠M(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收。維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致腸道鈣吸收減少，從而導(dǎo)致血清鈣水平下降。

二、甲狀旁腺功能減退癥

甲狀旁腺激素(PTH)是一種由甲狀旁腺分泌的激素，它促進(jìn)骨骼中的鈣釋放和腎臟對(duì)鈣的重吸收。甲狀旁腺功能減退癥是指甲狀旁腺激素分泌不足，會(huì)導(dǎo)致骨骼脫鈣和腎臟鈣重吸收減少，從而導(dǎo)致低鈣血癥。

三、腎臟疾病

腎臟疾病可通過多種機(jī)制導(dǎo)致低鈣血癥，包括：

*尿鈣排泄增加（腎性尿崩癥）

*維生素D代謝受損

*繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥

四、胃腸道疾病

胃腸道疾病，如乳糜瀉和克羅恩病，會(huì)導(dǎo)致鈣吸收不良，從而導(dǎo)致低鈣血癥。

五、內(nèi)分泌疾病

某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生癥和巨人癥，會(huì)導(dǎo)致PTH過度分泌，從而導(dǎo)致低鈣血癥。

六、藥物

某些藥物，如抗驚厥藥、雙膦酸鹽和甲狀腺素，可干擾鈣的吸收或代謝，導(dǎo)致低鈣血癥。

七、其他因素

其他罕見的低鈣血癥原因包括：

*低鎂血癥（鎂促進(jìn)PTH分泌）

*胰腺炎（胰酶釋放導(dǎo)致血清鈣結(jié)合）

*骨髓瘤（骨溶解導(dǎo)致血清鈣釋放）

*敗血癥（炎癥細(xì)胞因子抑制PTH作用）第二部分飲食管理原則:增加鈣攝入和促進(jìn)鈣吸收飲食管理原則：增加鈣攝入和促進(jìn)鈣吸收

增加鈣攝入

*乳制品：牛奶、酸奶、奶酪等乳制品是鈣的最佳來源之一。一份（240毫升）牛奶可提供約300毫克鈣。

*深綠色蔬菜：羽衣甘藍(lán)、西蘭花、油菜等深綠色蔬菜富含鈣。例如，一杯（130克）煮熟的羽衣甘藍(lán)可提供約100毫克鈣。

*豆類：豆類，例如白豆、蕓豆和鷹嘴豆，是鈣的良好來源。一杯（170克）煮熟的白豆可提供約150毫克鈣。

*堅(jiān)果和種子：某些堅(jiān)果和種子，例如杏仁、核桃和奇亞籽，富含鈣。半杯（70克）烘焙杏仁可提供約120毫克鈣。

*強(qiáng)化食品：一些食品，例如橙汁、面包和谷物，已用鈣強(qiáng)化。強(qiáng)化食品可以為飲食增加額外的鈣。

促進(jìn)鈣吸收

除了增加鈣攝入外，采取措施促進(jìn)鈣吸收也很重要。以下是一些策略：

*維生素D：維生素D是鈣吸收所必需的。建議成年人每天攝入600-800IU維生素D。陽光照射、強(qiáng)化牛奶和魚類等食物是維生素D的良好來源。

*蛋白質(zhì)：飲食中適量的蛋白質(zhì)可以促進(jìn)鈣的吸收。推薦成年人每天攝入0.8克/公斤體重的蛋白質(zhì)。

*磷酸鹽：磷酸鹽含量高的食物，例如加工肉類、汽水和某些起泡飲料，會(huì)干擾鈣的吸收。應(yīng)限制這些食物的攝入。

*草酸鹽：菠菜、甜菜和巧克力等食物中富含草酸鹽，草酸鹽會(huì)與鈣結(jié)合并形成不溶性復(fù)合物，從而降低鈣的吸收。

*植酸鹽：全谷物、豆類和堅(jiān)果中富含植酸鹽，植酸鹽也能與鈣結(jié)合并降低其吸收。建議在食用富含植酸鹽的食物之前將其浸泡或發(fā)芽，以減少植酸鹽的含量。

*咖啡因：咖啡因攝入過多會(huì)增加尿鈣流失。應(yīng)限制咖啡因的攝入量，以避免影響鈣的吸收。

*酒精：酒精攝入會(huì)抑制維生素D的合成，從而間接影響鈣的吸收。應(yīng)限制酒精攝入量，以優(yōu)化鈣吸收。

飲食策略

對(duì)于低鈣血癥患者，采用飲食策略以增加鈣攝入和促進(jìn)鈣吸收至關(guān)重要。以下是有關(guān)如何做到這一點(diǎn)的一些建議：

*每天食用至少3份乳制品或其他富含鈣的替代品。

*多吃深綠色蔬菜、豆類、堅(jiān)果和種子等富含鈣的食物。

*確保飲食中攝入充足的蛋白質(zhì)和維生素D。

*限制磷酸鹽、草酸鹽、植酸鹽和咖啡因的攝入。

*避免過量攝入酒精。

*咨詢注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師或其他醫(yī)療保健專業(yè)人員，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，以滿足個(gè)體營(yíng)養(yǎng)需求。第三部分推薦每日鈣攝入量關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)推薦每日鈣攝入量

主題名稱：成年人鈣攝入量推薦

1.成年男性每日推薦鈣攝入量為1,000毫克。

2.成年女性每日推薦鈣攝入量為1,200毫克。

3.絕經(jīng)后女性的鈣攝入量建議增加到1,500毫克/天。

主題名稱：兒童和青少年鈣攝入量推薦

推薦每日鈣攝入量

低鈣血癥是一種血液中鈣離子濃度低下的疾病，可能由各種原因引起。飲食在管理低鈣血癥中起著至關(guān)重要的作用，因?yàn)樗梢詭椭m正鈣缺乏并維持正常的鈣水平。

一般人群

根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs），每天推薦的鈣攝入量因年齡和性別而異：

*0-6個(gè)月嬰兒：200mg

*7-12個(gè)月嬰兒：270mg

*1-3歲幼兒：700mg

*4-8歲兒童：1000mg

*9-13歲兒童：1300mg

*14-18歲青少年：1200mg

*19-50歲成年人：800mg

*51-70歲成年人：1000mg

*71歲及以上成人：1200mg

*孕婦：1000mg

*哺乳期婦女：1000mg

特殊人群

某些人群可能有更高的鈣攝入需求，例如：

*具有乳糖不耐受癥的人：應(yīng)從其他來源攝取足夠的鈣，如強(qiáng)化豆奶、深綠色葉蔬菜和魚罐頭（連骨頭）。

*胃腸道疾病患者：可能有吸收鈣的問題，需要額外的鈣攝入量。

*服用某些藥物的人：如噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素和抗驚厥藥，可能會(huì)增加鈣的流失。

*接受手術(shù)或創(chuàng)傷的人：可能會(huì)經(jīng)歷鈣流失，需要額外的鈣攝入量。

*有骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)的人：應(yīng)增加鈣攝入量以預(yù)防骨質(zhì)丟失。

鈣的良好來源

富含鈣的食物包括：

*乳制品：牛奶、酸奶、奶酪

*強(qiáng)化食品：豆奶、果汁和早餐麥片

*深綠色葉蔬菜：羽衣甘藍(lán)、菠菜、芥菜

*豆類：扁豆、鷹嘴豆、黑豆

*堅(jiān)果和種子：杏仁、腰果、芝麻

*魚罐頭：連骨頭食用的三文魚、沙丁魚和鯖魚

*芝麻醬：是一種富含鈣的調(diào)味品

提示

*為了優(yōu)化鈣的吸收，請(qǐng)與鐵和鋅等其他礦物質(zhì)分開放置。

*維生素D對(duì)于鈣的吸收至關(guān)重要，因此請(qǐng)確保攝取足夠的維生素D。

*避免чрезмерное?jǐn)z入草酸和植酸，因?yàn)樗鼈儠?huì)抑制鈣的吸收。

*如果通過飲食無法滿足鈣的需求，可能需要服用鈣補(bǔ)充劑。第四部分富含鈣的食物:乳制品、綠葉蔬菜、強(qiáng)化食品富含鈣的食物

乳制品

乳制品是鈣的最佳來源之一。各種乳制品，包括牛奶、酸奶和奶酪，都含有豐富的鈣。例如：

*1杯（240毫升）強(qiáng)化牛奶：306毫克鈣

*1杯（250克）酸奶：415毫克鈣

*1盎司（28克）硬奶酪（如切達(dá)干酪）：204毫克鈣

綠葉蔬菜

某些類型的綠葉蔬菜也含有可觀的鈣。然而，由于其中含有草酸鹽，草酸鹽會(huì)與鈣結(jié)合并阻止其吸收，因此其吸收率不如乳制品。富含鈣的綠葉蔬菜包括：

*1杯（30克）煮熟的羽衣甘藍(lán)：101毫克鈣

*1杯（30克）煮熟的菠菜：99毫克鈣

*1杯（30克）煮熟的芥菜：106毫克鈣

強(qiáng)化食品

許多加工食品和飲料已經(jīng)強(qiáng)化了鈣。這包括：

*強(qiáng)化牛奶和果汁

*谷物

*面包

*餅干

*早餐棒

其他含鈣食物

其他富含鈣的食物包括：

*豆腐

*強(qiáng)化杏仁奶

*豆類和扁豆

*魚類（例如鮭魚和沙丁魚）

*堅(jiān)果和種子

鈣強(qiáng)化劑

市面上還有鈣強(qiáng)化劑，可以添加到食物或飲料中以增加鈣的攝入量。這些強(qiáng)化劑通常含有檸檬酸鈣或碳酸鈣。

每日鈣攝入量

推薦的每日鈣攝入量因年齡和性別而異。對(duì)于19-50歲的成年人，每日推薦攝入量為1,000毫克。對(duì)于51歲及以上的成年人，每日推薦攝入量為1,200毫克。

注意事項(xiàng)

重要的是要注意，某些因素會(huì)影響鈣的吸收。這些因素包括：

*草酸鹽：綠葉蔬菜中發(fā)現(xiàn)的草酸鹽會(huì)與鈣結(jié)合并阻止其吸收。

*植酸鹽：豆類和堅(jiān)果中發(fā)現(xiàn)的植酸鹽也可能與鈣結(jié)合并阻止其吸收。

*維生素D：維生素D對(duì)于鈣的吸收至關(guān)重要。

*質(zhì)子泵抑制劑：用于治療胃酸倒流的藥物質(zhì)子泵抑制劑會(huì)降低胃酸的產(chǎn)生，這可能會(huì)影響鈣的吸收。第五部分促進(jìn)鈣吸收:攝取足夠的維生素D和蛋白質(zhì)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)維生素D對(duì)鈣吸收的作用

1.維生素D促進(jìn)腸道對(duì)鈣的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，增加鈣吸收率。

2.陽光照射是人體獲取維生素D的主要途徑，但生活方式和緯度等因素會(huì)影響其合成效率。

3.飲食中富含維生素D的食物包括魚類（如鮭魚、金槍魚）、雞蛋、強(qiáng)化牛奶和麥片。

蛋白質(zhì)對(duì)鈣吸收的影響

1.蛋白質(zhì)與鈣形成可溶性復(fù)合物，促進(jìn)鈣的吸收。

2.蛋白質(zhì)的攝入可以通過降低腸道中草酸鹽水平來間接促進(jìn)鈣吸收。

3.低蛋白飲食可能會(huì)降低鈣吸收率，導(dǎo)致低鈣血癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。促進(jìn)鈣吸收：攝取足夠的維生素D和蛋白質(zhì)

維生素D

維生素D對(duì)于鈣吸收至關(guān)重要，因?yàn)樗龠M(jìn)了鈣離子在小腸的上皮細(xì)胞中的轉(zhuǎn)運(yùn)。維生素D不足會(huì)顯著降低鈣的吸收，導(dǎo)致低鈣血癥。

維生素D來源：

*動(dòng)物來源：魚類（如鮭魚、金槍魚、沙丁魚）、肝臟、蛋黃、強(qiáng)化牛奶和酸奶

*植物來源：強(qiáng)化植物奶、蘑菇

*陽光照射：皮膚接觸陽光會(huì)合成維生素D

每日推薦攝取量（DRI）：

*成年人：600～800IU

*65歲以上老年人：800～1000IU

陽光照射產(chǎn)生的維生素D因地域、季節(jié)和個(gè)人因素而異，因此難以準(zhǔn)確估計(jì)。為了確保充足的維生素D攝入，建議補(bǔ)充劑或強(qiáng)化食品。

蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)對(duì)于鈣吸收也至關(guān)重要，因?yàn)樗峁┝税被?，這些氨基酸可以與鈣結(jié)合并促進(jìn)其胃腸道轉(zhuǎn)運(yùn)。蛋白質(zhì)不足會(huì)損害鈣吸收。

蛋白質(zhì)來源：

*肉類

*魚類

*豆類

*堅(jiān)果

*種子

*乳制品

建議每日攝取量（DRI）：

*成年人：0.8克/千克體重

*65歲以上老年人：1～1.2克/千克體重

蛋白質(zhì)的氨基酸組成

氨基酸賴氨酸和精氨酸對(duì)鈣吸收特別重要，因?yàn)樗鼈冇欣阝}離子通過細(xì)胞膜。乳清蛋白和酪蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源富含這些氨基酸。

其他促進(jìn)鈣吸收的措施

除了增加維生素D和蛋白質(zhì)攝入外，還可以采取以下措施促進(jìn)鈣吸收：

*避免咖啡因和酒精：這些物質(zhì)會(huì)抑制鈣吸收。

*限制鈉攝入：過量的鈉會(huì)增加尿鈣排泄。

*適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以刺激骨形成，促進(jìn)鈣沉積。

監(jiān)測(cè)鈣吸收

定期監(jiān)測(cè)血鈣水平和尿鈣排泄量非常重要，以評(píng)估鈣吸收并根據(jù)需要調(diào)整飲食和補(bǔ)充劑計(jì)劃。

補(bǔ)充劑

如果通過飲食無法獲得足夠的鈣或維生素D，則可能需要服用補(bǔ)充劑。

*鈣補(bǔ)充劑：碳酸鈣和檸檬酸鈣是最常見的補(bǔ)充劑形式。

*維生素D補(bǔ)充劑：膽鈣化醇（維生素D3）和麥角鈣化醇（維生素D2）是推薦的補(bǔ)充劑形式。

在服用補(bǔ)充劑之前，請(qǐng)務(wù)必咨詢醫(yī)療保健專業(yè)人員。第六部分避免妨礙鈣吸收的因素:植酸、咖啡因、酒精關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)植酸

1.植酸是一種存在于全谷物、堅(jiān)果和豆類等植物性食物中的天然化合物。它能夠與鈣離子結(jié)合，形成不溶性的植酸鈣，從而妨礙鈣的吸收。

2.浸泡、發(fā)芽或發(fā)酵等加工方法可以降低食物中植酸的含量，從而提高鈣的吸收。

3.對(duì)于低鈣血癥患者，應(yīng)限制攝入富含植酸的食物，或在進(jìn)食此類食物時(shí)與富含鈣的食物搭配。

咖啡因

1.咖啡因是一種常見的興奮劑，存在于咖啡、茶和能量飲料中。它能夠刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腎臟利尿，增加鈣的排泄。

2.過量攝入咖啡因會(huì)增加低鈣血癥的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)于同時(shí)攝入酒精的人群。

3.低鈣血癥患者應(yīng)限制咖啡因攝入，建議每天攝入量不超過400毫克。

酒精

1.酒精會(huì)抑制維生素D的產(chǎn)生，維生素D是鈣吸收所必需的。

2.酒精還能夠增加肝臟對(duì)鈣的分解，并促進(jìn)鈣經(jīng)尿液排出。

3.過量飲酒會(huì)損害骨骼健康，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，并加重低鈣血癥的癥狀。植酸

植酸是一種存在于谷物、豆類和堅(jiān)果中的抗?fàn)I養(yǎng)劑。它通過與鈣離子結(jié)合形成不可溶的植酸鈣鹽，從而抑制鈣的吸收。植酸鹽的結(jié)合能力取決于其分子的形態(tài)和pH值。

植酸鹽在酸性環(huán)境中更為穩(wěn)定，因此在胃中結(jié)合的鈣更多。然而，在小腸中，pH值較高，植酸鹽更加不穩(wěn)定，釋放出鈣離子，從而允許吸收。

為了最大限度地減少植酸對(duì)鈣吸收的影響，建議在食用富含植酸的食物后間隔一段時(shí)間再攝入鈣補(bǔ)充劑或富含鈣的食物。浸泡谷物和豆類等富含植酸的食物也有助于減少植酸的含量。

咖啡因

咖啡因是一種存在于咖啡、茶和一些能量飲料中的興奮劑。它通過增加腎臟中鈣的排泄來抑制鈣的吸收。咖啡因的利尿作用會(huì)導(dǎo)致脫水，進(jìn)一步增加鈣的排泄。

研究表明，攝入高劑量的咖啡因（每天超過300毫克）會(huì)顯著降低鈣的吸收。然而，中等劑量的咖啡因（每天少于200毫克）對(duì)鈣的吸收影響很小。

對(duì)于健康成年人，每天攝入少于200毫克的咖啡因被認(rèn)為是安全的。然而，孕婦、哺乳期婦女和患有骨質(zhì)疏松癥的人可能需要限制其咖啡因攝入，以最大限度地減少對(duì)鈣吸收的負(fù)面影響。

酒精

酒精會(huì)抑制維生素D的合成，維生素D對(duì)于鈣的吸收至關(guān)重要。此外，酒精也會(huì)增加腎臟中鈣的排泄。

慢性酗酒會(huì)導(dǎo)致維生素D缺乏和骨密度降低。即使是適度飲酒也會(huì)對(duì)鈣的吸收產(chǎn)生負(fù)面影響。

對(duì)于健康成年人，建議男性每天飲酒量不超過兩杯，女性不超過一杯?；加泄琴|(zhì)疏松癥的人或有骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)的人應(yīng)該避免飲酒。第七部分監(jiān)測(cè)鈣水平:定期進(jìn)行血鈣檢測(cè)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【監(jiān)測(cè)鈣水平：定期進(jìn)行血鈣檢測(cè)】

1.定期監(jiān)測(cè)血鈣水平對(duì)于評(píng)估低鈣血癥的嚴(yán)重程度和監(jiān)測(cè)治療效果至關(guān)重要。

2.血鈣檢測(cè)的頻率取決于低鈣血癥的嚴(yán)重程度和患者對(duì)治療的反應(yīng)。

3.對(duì)于嚴(yán)重的低鈣血癥患者，可能需要每天監(jiān)測(cè)血鈣水平，而對(duì)于輕度的低鈣血癥患者，可以每周或每月監(jiān)測(cè)一次。

【確認(rèn)鈣補(bǔ)充量：根據(jù)血鈣水平和臨床反應(yīng)調(diào)整】

監(jiān)測(cè)鈣水平：定期進(jìn)行血鈣檢測(cè)

定期進(jìn)行血鈣檢測(cè)對(duì)于監(jiān)測(cè)低鈣血癥的進(jìn)展和評(píng)估治療方案的有效性至關(guān)重要。血鈣水平可以反映患者當(dāng)前的鈣平衡狀況，并有助于指導(dǎo)臨床決策。

檢測(cè)頻率

血鈣檢測(cè)的頻率取決于患者的癥狀、疾病嚴(yán)重程度和治療方案。一般而言，以下患者需要定期監(jiān)測(cè)血鈣水平：

*無癥狀的低鈣血癥患者：每6-12個(gè)月

*有癥狀的低鈣血癥患者：每1-3個(gè)月

*正在接受鈣補(bǔ)充或維生素D治療的患者：每2-4個(gè)月

對(duì)于接受靜脈注射鈣的患者，在給藥后6小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)血鈣水平非常重要，以確保治療的充分性和安全性。

目標(biāo)鈣水平

理想的血鈣水平因患者的年齡、健康狀況和其他因素而異。一般而言，大多數(shù)成年人的目標(biāo)鈣水平范圍為8.5-10.2mg/dL（2.1-2.5mmol/L）。

對(duì)于接受鈣補(bǔ)充或維生素D治療的患者，血鈣水平應(yīng)保持在目標(biāo)范圍內(nèi)。如果血鈣水平高于目標(biāo)范圍內(nèi)，則需要調(diào)整治療方案。

檢測(cè)方法

血鈣水平可以通過全血或血清標(biāo)本來檢測(cè)。全血鈣水平通常比血清鈣水平低約0.8mg/dL（0.2mmol/L），因?yàn)槿泻屑t細(xì)胞，而紅細(xì)胞不能通過血清分餾。

檢測(cè)結(jié)果的解釋

血鈣檢測(cè)結(jié)果應(yīng)結(jié)合患者的癥狀、病史和身體檢查結(jié)果進(jìn)行解釋。孤立的血鈣升高或降低并不總是指示低鈣血癥或高鈣血癥。

以下因素可能會(huì)影響血鈣檢測(cè)結(jié)果：

*維生素D水平：維生素D缺乏或不足會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥。

*甲狀旁腺功能：甲狀旁腺功能亢進(jìn)或減退會(huì)分別導(dǎo)致高鈣血癥或低鈣血癥。

*腎功能：腎功能不全會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥，因?yàn)槟I臟不能有效地再吸收鈣。

*藥物：某些藥物，如噻嗪類利尿劑和皮質(zhì)類固醇，會(huì)影響鈣代謝，導(dǎo)致低鈣血癥或高鈣血癥。

結(jié)論

定期進(jìn)行血鈣檢測(cè)對(duì)于監(jiān)測(cè)低鈣血癥的進(jìn)展和評(píng)估治療方案的有效性至關(guān)重要。血鈣水平可以反映患者當(dāng)前的鈣平衡狀況，并有助于指導(dǎo)臨床決策。通過密切監(jiān)測(cè)血鈣水平，臨床醫(yī)生可以確?；颊攉@得適當(dāng)?shù)闹委煟⒎乐沟外}血癥并發(fā)癥的發(fā)生。第八部分補(bǔ)充劑的考慮因素和使用指南補(bǔ)充劑的考慮因素和使用指南

在低鈣血癥的飲食管理中，鈣補(bǔ)充劑可能是必要的，尤其是當(dāng)膳食攝入不能滿足需求時(shí)。選擇和使用補(bǔ)充劑時(shí)需要考慮以下因素：

1.鈣鹽類型

不同類型的鈣鹽具有不同的生物利用度和潛在副作用。最常用的鈣鹽包括：

*碳酸鈣：最便宜、最常見的鈣源，但生物利用度較低。

*檸檬酸鈣：生物利用度高于碳酸鈣，但價(jià)格更高。

*乳酸鈣：生物利用度高，但比檸檬酸鈣更昂貴。

*葡萄糖酸鈣：溶解度高，適用于腸道吸收不良的患者。

*羥基磷灰石鈣：與骨組織中的鈣形式相似，但昂貴且生物利用度不確定。

2.劑量

推薦的鈣補(bǔ)充劑劑量根據(jù)年齡、性別和病情嚴(yán)重程度而異。一般建議：

*成人：每天1,000-1,200毫克元素鈣

*絕經(jīng)后女性：每天1,200-1,500毫克元素鈣

*兒童和青少年：每天400-800毫克元素鈣（根據(jù)年齡和體重）

3.給藥頻率

為了最大限度地提高吸收，鈣補(bǔ)充劑應(yīng)在飯后或睡前與食物一起分多次服用。一次性服用大劑量的鈣會(huì)導(dǎo)致吸收不良和便秘。

4.相互作用

某些食物和藥物會(huì)干擾鈣的吸收，包括：

*草酸：存在于菠菜、甜菜和腰果中，會(huì)與鈣形成不溶性鹽。

*植酸：存在于全谷物和豆類中，也會(huì)與鈣形成不溶性鹽。

*鐵劑：與鈣競(jìng)爭(zhēng)腸道吸收。

*抗酸劑：含鋁的抗酸劑會(huì)抑制鈣的吸收。

5.副作用

鈣補(bǔ)充劑通常耐受性良好，但可能會(huì)引起以下副作用：

*便秘

*惡心

*腹脹

*腎結(jié)石（長(zhǎng)期高劑量）

6.監(jiān)測(cè)

定期監(jiān)測(cè)血清鈣水平和尿鈣排泄量很重要，以確保補(bǔ)充劑的充分性和避免過度攝入。

7.使用指南

*選擇生物利用度高的鈣鹽，例如檸檬酸鈣或乳酸鈣。

*將鈣補(bǔ)充劑分多次服用，最好是在飯后或睡前。

*避免與草酸、植酸和鐵劑同時(shí)服用。

*如果出現(xiàn)副作用，請(qǐng)咨詢醫(yī)療保健專業(yè)人員。

*定期監(jiān)測(cè)血清鈣水平和尿鈣排泄量。

*遵循醫(yī)療保健專業(yè)人員的指示和劑量建議。

綜上所述，在低鈣血癥的飲食管理中，鈣補(bǔ)充劑可以是必要的。選擇和使用補(bǔ)充劑時(shí)需要考慮鈣鹽類型、劑量、給藥頻率、相互作用、副作用、監(jiān)測(cè)和使用指南。通過遵循這些指南，患者可以安全有效地補(bǔ)充鈣，以改善骨骼健康和整體健康狀況。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱：增加鈣攝入

關(guān)鍵要點(diǎn)：

1.每日鈣攝入量應(yīng)根據(jù)年齡、性別、健康狀況等因素進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，一般推薦成年男性1000mg/天，成年女性1200mg/天。

2.富含鈣的食物包括乳制品（如牛奶、酸奶、奶酪）、綠色葉菜（如菠菜、羽衣甘藍(lán)）、豆制品（如豆腐、毛豆）、魚類（如三文魚、沙丁魚）和堅(jiān)果。

3.對(duì)于難以從飲食中攝取足夠鈣的患者，可考慮服用鈣補(bǔ)充劑，需在醫(yī)囑下使用。

主題名稱：促進(jìn)鈣吸收

關(guān)鍵要點(diǎn)：

1.維生素D是鈣吸收的關(guān)鍵因素，充足的維生素D攝入可促進(jìn)鈣的吸收利用。富含維生素D的食物包括魚類、雞蛋、強(qiáng)化食品（如牛奶、酸奶）。

2.蛋白質(zhì)攝入有助于鈣的吸收。建議每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.