530135170633315肩周炎-完整版

國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)羅氏正骨羅氏正骨主講：薛建峰羅有明弟子中醫(yī)骨傷科主任羅有明弟子羅氏正骨羅氏正骨國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺羅氏正骨羅氏正骨肩周炎什么是肩周炎?肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的總稱，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙癥候群。肩關(guān)節(jié)周圍軟組織：肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊稱五十肩、肩凝癥、凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)。好發(fā)于四十歲以上的中老年人，女性稍多于男性。國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)羅氏正骨羅氏正骨肩周炎喙肩韌帶喙鎖韌帶肩胛上橫韌帶關(guān)節(jié)軟骨肩胛上橫韌帶關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)腔盂唇肱骨鎖骨圖64肩關(guān)節(jié)(1)解剖肩部的關(guān)節(jié)羅氏正骨解剖肩部的關(guān)節(jié)羅氏正骨國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)三個(gè)節(jié)三個(gè)喙鎖關(guān)節(jié)功能性關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)復(fù)合體是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)羅氏正骨羅氏正骨肩周炎解剖肩部的韌帶解剖·盂肱(關(guān)節(jié)囊)韌帶·肩鎖(囊)韌帶肱骨大結(jié)節(jié)·胸鎖(囊)韌帶國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)羅氏正骨1、喙肱韌帶：起于喙突下，向側(cè)前下國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)羅氏正骨1、喙肱韌帶：起于喙突下，向側(cè)前下方固定于肱骨，相當(dāng)于岡上肌及肩胛下肌附著點(diǎn)之間。其纖維與關(guān)節(jié)囊緊連在一起。這個(gè)韌帶對(duì)肱骨頭起支持及防止肱骨過度外旋的作用。冰凍肩時(shí)此韌帶廣泛發(fā)炎，結(jié)果使肱骨頭保持在內(nèi)旋位置，防礙了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。肩周炎解剖肩部的韌帶解剖起于喙突外緣，基底較寬逐漸變窄，向外止于肩峰，把肩峰下滑囊與肩鎖關(guān)節(jié)分開。分上中下3個(gè)韌帶，位于關(guān)節(jié)囊的內(nèi)面，有限制關(guān)節(jié)外旋的功能。胸上肢肌1.胸大肌2.胸小肌3.前鋸肌位于軀干后面的肌群，可分為淺、深兩層。淺層有斜方肌、背闊肌，斜方肌深面有肩胛提肌和菱形1.斜方肌2.背闊肌3.肩胛提肌4.菱形肌國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)羅氏正骨國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)羅氏正骨肩周炎上肢帶肌配布于肩關(guān)節(jié)周圍，均起自上肢帶骨，止于肱骨，能運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)，并能增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。1.三角肌2.岡上肌3.岡下肌5.大圓肌6.肩胛下肌臂肌1.肱二頭肌2.喙肱肌肩關(guān)節(jié)解剖肌肉胸鎖乳突肌斜方肌三角肌前鋸肌胸大肌胸鎖頭胸鎖乳突肌斜方肌三角肌前鋸肌胸大肌胸鎖頭國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)羅氏正骨羅氏正骨肩關(guān)節(jié)解剖肌內(nèi)羅民正骨國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)=三角肌起點(diǎn)：鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，肌束逐漸向外下方集中。止點(diǎn)：肱骨三角肌粗隆。作用：使肩關(guān)節(jié)外展.前部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)前屈并略旋內(nèi)；后部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)后伸并略旋外.式大式大肩周炎羅氏正骨國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)羅氏羅氏正骨國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)肩周炎肩胛提肌岡岡上肌、小圓肌岡下肌肩胛骨肩胛骨岡上窩e岡下窩下角肱骨大結(jié)節(jié)肩周炎羅氏正骨國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)肩胛下肌、大圓肌大圓肌(teresmajor)機(jī)能：近固定使上臂內(nèi)旋內(nèi)收和伸。羅氏正骨國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)肩周炎胸骨胸骨鎖骨胸大肌肩周炎羅氏正骨國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)斜方肌斜方肌肩周炎羅氏正骨國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn) 機(jī)能斜方肌機(jī)能國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)羅氏正骨國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)羅氏正骨肩周炎病因病理勞損組成肩關(guān)節(jié)囊的結(jié)構(gòu)因退變而產(chǎn)粘連，如岡上肌腱炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎感受風(fēng)寒①相鄰滑囊產(chǎn)生炎癥粘連，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎4羅氏正骨羅氏正骨國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)退變肩活動(dòng)減少，可因頸椎病神經(jīng)根痛等引起肩部痛、活動(dòng)受限肩周炎外傷肩關(guān)節(jié)損傷，如肩袖撕裂、骨折、脫位，固定時(shí)間太長(zhǎng)肩周炎臨床表現(xiàn)及診斷肩周炎臨床表現(xiàn)及診斷自覺肩背部疼痛，重者夜間痛甚，影響睡眠。常表現(xiàn)為上臂不能抬舉，上臂外展或環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)作受限?；紓?cè)胳膊不能提重物，后伸時(shí)胳膊更痛。肩部痛時(shí)間九會(huì)有粘連現(xiàn)象或凍結(jié)肩。該病診斷，主要依據(jù)發(fā)病年齡、性別、發(fā)病特點(diǎn)、體征檢查，而肩部X片無異常，或可見肱骨頭骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄或增寬、骨質(zhì)增生和軟組織鈣化。羅民正骨國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)肩周炎分期肩周炎的臨床分期大致分為急性期、粘連期和緩解期。急性期：又稱粘連期，病程1-3個(gè)月。羅民正骨國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)該期主要的臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛?？蔀殁g痛、刺痛、冷痛、酸痛肩周炎分期肩周炎的臨床分期大致分為急性期、粘連期和緩解期。急性期：又稱粘連期，病程1-3個(gè)月。羅民正骨國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)后伸10°-30°,外旋30°,上舉110°。肩周炎病理分期粘連期：又稱凍結(jié)期，病程為2-3個(gè)月。羅民正骨肩周炎病理分期粘連期：又稱凍結(jié)期，病程為2-3個(gè)月。羅民正骨國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)連者可出現(xiàn)肩肱連動(dòng)癥。肩關(guān)節(jié)外展可低于45°,后伸僅10°-20°,內(nèi)旋低于10°,上舉小于肩周炎病理分期肩周炎病理分期該期不僅疼痛逐漸消減，甚至只出現(xiàn)酸楚不適感。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸增加，病人可出現(xiàn)自愈傾向，但亦有個(gè)別病人肩肱關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直。國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)羅氏正骨肩周炎的慢性期后觸診：肌腱變粗、變厚、變硬或肌腱粘連、扭結(jié)，凍結(jié)感，用拇指壓壓痛點(diǎn)有酸、脹、痛感覺