護理安全應(yīng)急預(yù)案課件

護理安全的應(yīng)急處理護理安全應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)目標(biāo)一、針刺傷的預(yù)防和處理二、汞泄漏的處理三、防跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案四、發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急程序護理安全應(yīng)急預(yù)案一、針刺傷的預(yù)防及處理1、針刺傷的危害可以傳播20多種血源性疾病

其中最常見、危害最大的是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。病原體經(jīng)針刺傷口進入體內(nèi)可引起局部或全身性感染,任何針刺傷口都可能有破傷風(fēng)桿菌的存在。護理安全應(yīng)急預(yù)案針刺傷的預(yù)防及處理2、針刺傷的預(yù)防提高防護意識，養(yǎng)成安全的習(xí)慣持之以恒，形成常規(guī)。

標(biāo)準預(yù)防1）、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2）、強調(diào)雙向防護，既要保護病人，也好保護醫(yī)務(wù)人員；3）、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。護理安全應(yīng)急預(yù)案針刺傷的預(yù)防及處理3、注意事項保持針尖遠離你的身體；保持你的手遠離針尖；操作完畢應(yīng)立即將你的尖銳器具放入利器收集箱內(nèi)；利器收集箱應(yīng)放置到位，理想位置是伸手可及的地方，以方便即用即棄。護理安全應(yīng)急預(yù)案針刺傷的預(yù)防及處理禁止雙手回套針帽，如果沒有可利用的條件，可用單手操作方法；任何時候，不要彎曲、損壞或剪割你的針不要把針放在地板上、床單或床墊上、垃圾袋里或其它任何不適當(dāng)?shù)牡胤?。不要用力將銳器放入已經(jīng)過滿的容器里不要把手指伸入銳器收集容器內(nèi)。護理安全應(yīng)急預(yù)案針刺傷的預(yù)防及處理4、處理流程傷口處理報告卡監(jiān)測用藥護理安全應(yīng)急預(yù)案傷口處理123在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗，禁止進行傷口的局部擠壓。用肥皂液和流動水沖洗5~10分鐘，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用酒精或含碘消毒液進行消毒，(如75%酒精、0.5%碘伏或安爾碘)并包扎傷口。護理安全應(yīng)急預(yù)案醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告卡傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報告，查看是否有傳染性疾病。且不論改患者有沒有輸血前檢查報告，醫(yī)務(wù)人員必須報告護士長，并在24小時以內(nèi)填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個案報告卡，上報醫(yī)院感染管理辦公室，進行登記備案和隨訪，24小時內(nèi)進行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗體監(jiān)測，并保存其監(jiān)測報告。

護理安全應(yīng)急預(yù)案監(jiān)測用藥預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，越快越好。最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄感染的早期癥狀等。

護理安全應(yīng)急預(yù)案污染利器傷后HBV易感者應(yīng)盡快

HCV污染的銳器刺傷后，應(yīng)盡快注射免疫球蛋白，有一定的預(yù)防作用。

HIV污染的銳器刺傷后，應(yīng)盡快口服賀普丁（拉米呋定）每日1片。注射乙肝免疫球蛋白（24小時內(nèi)，最遲不超過7天，并于一個月后加強一次）并在24小時內(nèi)注射乙肝疫苗，1個月、6個月后各加強注射。護理安全應(yīng)急預(yù)案二、汞泄漏的處理

1、汞的基本小常識

汞又叫水銀。在常溫下唯一的液體金屬。銀白色，易流動。比重13.59。熔點-38.9℃。沸點356.6℃。蒸氣比重6.9。汞在常溫下即能揮發(fā)，汞蒸氣易被墻壁或衣物吸附，常形成持續(xù)污染空氣的二次汞源。我院常見含汞儀器血壓計、體溫計護理安全應(yīng)急預(yù)案汞泄漏的處理

體溫計打碎不是小事??！青年報又刊出文章“水銀溫度計：我們身邊的定時炸彈”，“在室內(nèi)打破兩支水銀溫度計，測量汞濃度發(fā)現(xiàn)高出室外1000倍?！币恢?biāo)準水銀溫度計含汞1克，室溫下這些液態(tài)金屬可以全部蒸發(fā)，使?jié)舛冗_到22。2毫克每立方米。普通人在濃度為１－３毫克每立方米的房間里，兩個小時就可以導(dǎo)致頭疼、發(fā)燒、腹部絞痛、呼吸困難等癥狀。中毒者的呼吸道和肺組織可能會受到損傷，甚至因呼吸衰竭死亡。護理安全應(yīng)急預(yù)案二、汞泄漏的處理2、汞中毒急救措施

皮膚接觸：脫去污染的衣物，立即用流動清水徹底沖洗。眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水沖洗。吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。注意保暖，必要時進行人工呼吸。

食入：誤服者立即漱口，給飲牛奶或蛋清。護理安全應(yīng)急預(yù)案汞泄漏的處理

掉入縫隙的水銀用硫磺或三氯化鐵填塞，二者與汞反應(yīng)消除危害。用5%~10%三氯化鐵或10%漂白粉上清液沖洗地面，有一定除汞效清掃污染垃圾，包括打碎的玻璃，裝于密閉容器內(nèi)，妥善保管。護理安全應(yīng)急預(yù)案汞泄漏的處理3、體溫計打碎后怎么辦？體溫計碎在地上，減少人員走動，關(guān)閉空調(diào)，打開門窗，停止使用可散熱的儀器，及時清理玻璃碎屑及水銀，防止汞污染環(huán)境空氣。處理漏出汞的人員要戴好帽子、口罩、手套；如汞滴較大，可用稍硬的紙卷成筒，或用錫箔、膠帶紙、濕潤棉棒收集，將汞滴裝在封口瓶中；值得注意的是，汞不溶于水，因而水封并不能有效的防止其揮發(fā)，液面可用甘油或5%硫化鈉溶液等覆蓋，以防止汞蒸氣的蒸發(fā)。果。護理安全應(yīng)急預(yù)案汞泄漏的處理4、注意事項

如果含有水銀的裝置打破了，千萬不要接觸水銀。所有人員馬上撤離現(xiàn)場，并保持現(xiàn)場的良好通風(fēng)。絕對不要加熱或燃燒汞。

不要用掃帚清理溢出的水銀。若用掃帚清理水銀會擴大水銀的污染范圍。

不要把水銀倒進下水道或垃圾桶。被水銀污染過的衣物應(yīng)當(dāng)放入塑料袋中，然后密封塑料袋，統(tǒng)一處理。護理安全應(yīng)急預(yù)案三、防跌倒或墜床倒的應(yīng)急預(yù)案1.患者不慎墜床摔倒，護士應(yīng)立即到患者身邊，對患者的情況進行初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。2、同時通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。護理安全應(yīng)急預(yù)案防跌倒或墜床倒的應(yīng)急預(yù)案4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向科主任、護士長匯報。6.通知家屬。7.認真記錄患者摔倒或墜床的經(jīng)過幾搶救過程。護理安全應(yīng)急預(yù)案防跌倒或墜床倒的應(yīng)急預(yù)案患者墜床跌倒立即奔赴現(xiàn)場，同時報告醫(yī)生判斷患者情況，安撫患者，測量生命體征病情允許，將患者移至搶救室或病床上協(xié)助醫(yī)生檢查、根據(jù)醫(yī)囑準確處理報告科主任護士長通知家屬記錄護理安全應(yīng)急預(yù)案四、發(fā)生輸液反應(yīng)時的

應(yīng)急程序【目的】使輸液反應(yīng)的風(fēng)險降至最低，確?；颊甙踩o理安全應(yīng)急預(yù)案發(fā)生輸液反應(yīng)時的

應(yīng)急程序1、規(guī)范要求

嚴格按輸液流程進行操作，認真做好“三查八對”。一旦患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)立即更換液體及輸液器并保留，以備送檢化驗，同時保留靜脈通道。

立即報告主管醫(yī)師以及護士長，及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，配合救治。護理安全應(yīng)急預(yù)案

加強巡視，嚴密觀察病情，采取各種有效措施對癥護理。及時、準確做好病情觀察及搶救護理的病情記錄工作。

及時向院感科、護理部、藥劑科。

將封存的輸液器和藥液與同類同批號的液體、輸液器一起送相關(guān)部門檢驗。發(fā)生輸液反應(yīng)時的

應(yīng)急程序護理安全應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即停止輸液報告主管醫(yī)師及護士長查對換下液體名稱及批號，輸液器批號，保留并封存更換液體及輸液器并保留發(fā)生輸液反應(yīng)時的

應(yīng)急程序2、處理流程護理安全應(yīng)急預(yù)案及時向上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報將封存的輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分