護理安全知識防護課件

郴州市第四人民醫(yī)院焦慧清護理安全知識防護是指護理服務(wù)全過程中不因護理失誤或過失而使病人的機體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡還包括不因在醫(yī)療護理服務(wù)場所的環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等對護理人員造成危害護理安全知識防護醫(yī)護人員雙重環(huán)境社會環(huán)境醫(yī)院環(huán)境護理安全知識防護一個真實的HIV感染故事護理安全知識防護

醫(yī)護人員職業(yè)獲得性感染（美國）自1984年至2001年，美國共有57例確診的醫(yī)護人員職業(yè)獲得性艾滋病病毒感染。2001年后，因安全醫(yī)療器械的全面使用，再無一例確診病例報告。護理安全知識防護2000年７月，美國衛(wèi)生總署（SurgeonGeneral)宣布，丙型肝炎是一種“沉默的傳染病”有“沉默殺手”之稱的丙型肝炎在中國內(nèi)地發(fā)病逐年上升。由于它尚未為公眾廣泛認知，初始癥狀不明顯，往往被患者忽略，得不及時診治，導(dǎo)致發(fā)展成為肝硬化和肝癌。形象地比喻為“零存整取”我國流行率為3.2%，感染者約為4100萬。但多數(shù)不知人在何處護理安全知識防護醫(yī)護人員便會發(fā)生一次職業(yè)暴露

便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭扎傷也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生每30秒鐘每30秒鐘每30秒鐘一次

職業(yè)暴露，中國現(xiàn)狀近似1992年前的美國護理安全知識防護郴州第四人民醫(yī)院手術(shù)室護士23名護士調(diào)查結(jié)果針刺傷有20人,發(fā)生率為86.9％年人均被刺傷2.5次74.5％的人是被污染的針頭所刺傷操作后整理用物特別是在處理使用過的針頭時的刺傷率高達40％護士在取靜脈血及輸液時戴手套率為6．7％注射后回套針帽率高達57％發(fā)生后向上級報告的僅占10.2%護理安全知識防護針刺傷害針刺傷時只需0.004ml帶HBV的血液足以使受傷者感染HBV。HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的比率為0.3%，被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的比率為1.8%。護理安全知識防護

發(fā)生針刺傷的原因：

護士注射任務(wù)繁重缺乏職業(yè)防護教育缺乏防護措施防護意識淡薄與護士的工作態(tài)度、技術(shù)熟練過程有關(guān)護士的不安全操作行為針刺傷與護士特定的工作行為有關(guān)工作行為與醫(yī)療器材及個人習慣有關(guān)護理安全知識防護職業(yè)暴露—指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。高危人群—實驗室、醫(yī)護、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員，被認為是職業(yè)暴露的高危人群。

護理安全知識防護SizeofGlobalOpportunity月30日24時），全國（不含臺港澳)中華人民共和國衛(wèi)生部官方網(wǎng)站每月更新數(shù)據(jù)病名發(fā)病數(shù)死亡數(shù)艾滋病3284915病毒性肝炎11023655甲型肝炎19560乙型肝炎8616139丙型肝炎171890Total2188261009在我們周圍：10%的人感染有乙肝3.2%的人感染有丙肝0.1%的人感染有HIV全國法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病、死亡統(tǒng)計表護理安全知識防護計算內(nèi)容美國的概率中國的概率計算方法人群中慢性HBV患者比率0.42%25%A1人群中慢性HCV患者比率1.30%3.2%A2人群中HIV感染者的比率0.32%0.1%A3暴露源是HBV患者,發(fā)生針刺傷后感染的可能性30.00%30.00%B1暴露源是HCV患者,發(fā)生針刺傷后感染的可能性1.80%1.80%B2暴露源是HIV患者,發(fā)生針刺傷后感染的可能性0.30%0.30%B3暴露源是普通患者,發(fā)生針刺傷后感染的可能性0.13%7.5%A1×B1暴露源是普通患者,發(fā)生針刺傷后感染的可能性0.024%0.0576%A2×B2暴露源是普通患者,發(fā)生針刺傷后感染的可能性0.001%0.0003%

A3×B3selectedcostandbenefitimplicationsofneedlestickpreventionDevicesforHospitals2000護理安全知識防護手套強度過大銳器盒過勞心理撫慰公眾正視預(yù)防藥物疫苗快速檢驗工傷認定專業(yè)培訓(xùn)上報系統(tǒng)安全器具HIVHCVHBVHBVHBVHBV護理安全知識防護國內(nèi)外管理部門

制定管理法案改善工作環(huán)境更新防護設(shè)備、用品加強培訓(xùn)教育護理安全知識防護2000.11.6簽署，OSHA在2001.1.18發(fā)布修正標準法案在2001.4.18正式生效，7.17開始執(zhí)行。內(nèi)容包括：銳器傷登記、評估/選擇安全醫(yī)療器械介入、要求使用安全的醫(yī)療器械護理安全知識防護讓第一線的醫(yī)務(wù)人員（直接為患者提供醫(yī)療服務(wù)的工作人員）參與帶有安全裝置針頭和銳器的評估和選擇醫(yī)院應(yīng)記錄帶有安全裝置設(shè)備的評價和應(yīng)用情況；醫(yī)院應(yīng)每年更新評估計劃以便反映新技術(shù)的可用性醫(yī)院應(yīng)堅持銳器傷登記，記錄引起傷害的設(shè)備類型以及對每一起事件的情況進行解釋。

至1997年，美國報告了54例感染病例以及132例可能的HIV職業(yè)性感染病例；1997年之后，只報告了3例感染病例以及5例可能的HIV職業(yè)性感染病例。從2001年開始，美國只報告了1例可能的HIV/AIDS職業(yè)性傳播病例。TheimpactofU.S.policiestoprotecthealthcareworkersfrombloodbornepathogensThecriticalroleofsafety-engineereddevicesJanineJaggera,JanePerrya,?,AhmedGomaab,JournalofInfectionandPublicHealth(2008)1,62—71Dec2008護理安全知識防護衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》的通知——衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2004)108號

提示醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護措施應(yīng)當遵照標準預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施護理安全知識防護美國數(shù)字/比率美國每年估計發(fā)生的針刺傷數(shù)236,000Projectednumberofannualneedlesticks現(xiàn)在尚無法避免的針刺傷25%Notcurrentlypreventableneedlesticksc現(xiàn)在可以避免的針刺傷75%Preventableneedlesticks通過減少不必要的穿刺可以避免的25%Preventablebyeliminatingunnecessaryuse通過安全器械可以避免的29%Preventablebyusingneedleswithsafetyfeatures通過正確的操作程序21%PreventablebyusingsaferworkpracticesSelectedcostandbenefitimplicationsofneedlestickpreventionDevicesforHospitalsUnitedStatesGeneralAccountingOfficeWashington,DC20548

如何降低針刺傷害護理安全知識防護安全型留置針+無針接頭給中國護士帶來的利益：減少血液污染減少針刺傷害從而減少血源性疾病的感染護理安全知識防護飛瑪安全密閉式留置針防針傷型留置針護理安全知識防護BD飛瑪TM專為中國護士設(shè)計護理安全知識防護無針接頭護理安全知識防護高流速（32L/小時)透明，小巧操作簡單

最低的感染率：降低導(dǎo)管相關(guān)感染風險經(jīng)臨床證明Q-Syte

可重復(fù)使用70次而不增加輸液途徑的微生物污染率（伯明翰大學）無針輸液接頭Q-Syte護理安全知識防護

不要認為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性。很可能，一個被感染的人看上去和健康人一樣。85-90%AIDS感染者未被診斷10-15%AIDS明確診斷護理安全知識防護用肥皂液和流動水清潔污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜如有傷口，應(yīng)當在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水進行沖洗禁止進行傷口的局部擠壓護理安全知識防護傷口部位的消毒用消毒液75％酒精或者0.5％碘伏浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口；被傷害的粘膜應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗凈如果最后一次破傷風預(yù)防接種在5年以上，應(yīng)該作破傷風免疫注射護理安全知識防護一旦出現(xiàn)意外暴露，接觸到病人的血液，要第一時間去驗血。其實，有沒有被感染，要幾個月后才能檢驗出來。但是，這管血卻非常重要因為它是以后證明你“清白”的鐵證護理安全知識防護意義：洗手是防止醫(yī)院內(nèi)感染傳播的最重要的措施之一。肥皂洗手自然菌清除率達99.5%手消毒效果應(yīng)達到如下要求:a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，監(jiān)測菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。護理安全知識防護意義：為防止交叉感染一次性手套用于檢查或某些臨床治療；消毒手套用于無菌手術(shù)和比較精細的觸診用于接觸體液、血液、分泌物、排泄物、傷口輔料等切勿不規(guī)范使用護理安全知識防護

減少和避免生理、心理性疲勞保持良好的人際關(guān)系，不斷提高心理適應(yīng)和心理承受能力，培養(yǎng)高雅情趣學會平衡工作與休息，使得工作精力充沛。

從工作中尋找歡樂！

護理安全知識防護正確的健康教育與培訓(xùn)個人防護用具：面罩、眼罩、手套、工業(yè)靴等有效的職業(yè)健康計劃：預(yù)防接種免疫，暴露后預(yù)防，醫(yī)學觀察個人衛(wèi)生：洗手習慣及減少接觸有害醫(yī)療廢物護理安全知識防護尊重患病的護理工作者

國際勞工組織指出，一個護士感染HIV不是她職業(yè)生涯的結(jié)束，只要他身體健康我們應(yīng)當保護他繼續(xù)工作的權(quán)利。護理安全知識防護中華護理學會秘書長建議：我國效法美國對針刺的立法措施，盡快制定職業(yè)防護法；在臨床推廣應(yīng)用安全產(chǎn)品和技術(shù)，比如AD自毀式注射器和安全靜脈留置