傳導(dǎo)通路-課件

第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路第二節(jié)運(yùn)動傳導(dǎo)通路

神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路1ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路1ppt課件1神經(jīng)中樞感受器效應(yīng)器傳入傳出反射孤傳導(dǎo)通路?傳導(dǎo)通路是復(fù)雜反射弧的一部分，有上行（感覺）和下行（運(yùn)動）之分。分別是反射弧組成中的傳入和傳出部，一般要涉及最高中樞大腦皮質(zhì)。2ppt課件神經(jīng)中樞感受器效應(yīng)器傳入傳出反射孤傳導(dǎo)2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”傳導(dǎo)通路--ppt課件4神經(jīng)傳導(dǎo)通路上行傳導(dǎo)路感受器周圍神經(jīng)脊髓腦干間腦大腦下行傳導(dǎo)路大腦腦干脊髓周圍神經(jīng)周圍神經(jīng)效應(yīng)器效應(yīng)器

5ppt課件神經(jīng)傳導(dǎo)通路上行傳導(dǎo)路感受器周圍神經(jīng)脊髓腦干間腦大腦下行傳導(dǎo)5只有不經(jīng)過大腦皮質(zhì)的上、下行傳導(dǎo)通路才稱為反射通路

6ppt課件只有不經(jīng)過大腦皮質(zhì)的上、下行傳導(dǎo)通路才稱為反射通路6pp6一般內(nèi)臟感覺特殊內(nèi)臟感覺視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對光反射通路聽覺傳導(dǎo)通路平衡覺傳導(dǎo)通路感覺（上行）傳導(dǎo)通路軀干、四肢頭面部本體（深）感覺傳導(dǎo)通路軀干、四肢頭面部痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路

皮質(zhì)－新紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路新紋狀體－黑質(zhì)回路蒼白球－底丘腦環(huán)路皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束錐體束運(yùn)動（下行）傳導(dǎo)通路錐體外系7ppt課件一般內(nèi)臟感覺視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對光反射通路感覺（上行）傳導(dǎo)通7感覺傳導(dǎo)通路

人體有哪些“感覺”

?淺感覺：痛、溫、觸、壓感受器－皮膚、粘膜深感覺：運(yùn)動覺、震動覺、位置覺、精細(xì)觸覺感受器-肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)肌肉是處于收縮或舒張狀態(tài);肌腱和韌帶是否被牽拉以及關(guān)節(jié)是處于屈曲還是伸直的狀態(tài)等的感覺。8ppt課件感覺傳導(dǎo)通路人體有哪些“感覺”8傳導(dǎo)通路第一級神經(jīng)元胞體位于第二級神經(jīng)元胞體位于第三級神經(jīng)元胞體位于軀干四肢深感覺軀干四肢淺感覺頭面部淺感覺視覺聽覺上行傳導(dǎo)路神經(jīng)元組成脊神經(jīng)節(jié)薄束核

楔束核

背側(cè)丘腦

腹后外側(cè)核脊神經(jīng)節(jié)后角固有核

背側(cè)丘腦

腹后外側(cè)核三叉神經(jīng)節(jié)

三叉神經(jīng)

脊束核腦橋核

背側(cè)丘腦

腹后內(nèi)側(cè)核

視網(wǎng)膜

雙極細(xì)胞視網(wǎng)膜

節(jié)細(xì)胞外側(cè)膝狀體蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)核內(nèi)側(cè)膝狀體9ppt課件傳導(dǎo)通路第一級神經(jīng)元胞體位于第二級神經(jīng)元胞體位于第三級神經(jīng)元9薄束、楔束薄束(a)楔束(b)位置位于白質(zhì)后索內(nèi)側(cè)位于白質(zhì)后索外側(cè)長度起于T5以下，縱貫脊髓全長僅見于T4以上功能向腦傳導(dǎo)同側(cè)下半身的肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚的本體感覺（肌、腱、關(guān)節(jié)的位置覺、運(yùn)動覺和震動覺）和精細(xì)觸覺（如通過觸摸辨別物體紋理粗細(xì)和兩點距離）信息向腦傳導(dǎo)同側(cè)上半身的本體感覺和精細(xì)觸覺一、本體（深）感覺傳導(dǎo)通路1.軀干四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路10ppt課件薄束、楔束薄束(a)楔束(b)位置位于白質(zhì)后索內(nèi)側(cè)位于白質(zhì)后10薄、楔束的纖維是自骶、腰、胸、頸由下而上按順序進(jìn)入的第5胸節(jié)以下脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞→中樞突→經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓形成薄束

第4胸節(jié)以上脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞→中樞突→經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓形成楔束肌、腱、關(guān)節(jié)本體感受器；皮膚精細(xì)觸覺感受器周圍突→在脊髓后索上行，止于延髓的薄束核和楔束核。分別至纖維排列：內(nèi)→外：骶、腰、胸、頸11ppt課件薄、楔束的纖維是自骶、腰、胸、頸由下而上按順序進(jìn)入的第5胸節(jié)11功能：傳導(dǎo)同側(cè)軀干、四肢本體感覺及精細(xì)觸覺僅有薄束既有薄束，又有楔束本體感受器觸覺感受器T4T4以下只有薄束，T4以上兩者都有。同側(cè)T4以上脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中樞突形成薄束和楔束。薄束在胸4以上只占據(jù)后索的內(nèi)側(cè)部，楔束位于后索的外側(cè)部。當(dāng)脊髓后索病變時，本體感覺和精細(xì)觸覺的信息不能向上傳入大腦皮質(zhì)，在病人閉目時，不能確定自己肢體所處的位置，站立時身體搖晃傾斜，也不能辨別物體的性狀、紋理粗細(xì)等。12ppt課件功能：傳導(dǎo)同側(cè)軀干、四肢本體感覺及精細(xì)觸覺僅有薄束既有薄束，12一、本體（深）感覺傳導(dǎo)通路軀干四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路

感受器

肌、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié)等處的本體感覺感受器皮膚的精細(xì)觸覺感覺器（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元13ppt課件一、本體（深）感覺傳導(dǎo)通路軀干四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺13內(nèi)側(cè)丘系交叉、上行形成內(nèi)側(cè)丘系經(jīng)延髓、腦橋、中腦

腹后外側(cè)核第3級神經(jīng)元丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢

中央后回中、上部中央旁小葉后部第2級神經(jīng)元薄、楔束核（中樞突）經(jīng)脊神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓后索、形成薄、楔束14ppt課件內(nèi)側(cè)丘系交叉、上行形成內(nèi)側(cè)丘系經(jīng)延髓、腦橋、中腦腹后外側(cè)核14深感受器周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)薄束楔束薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢意識性本體感覺傳導(dǎo)路

(深感覺）軀干四肢精細(xì)觸覺

中央后回中、上部中央旁小葉后部15ppt課件深感受器周圍突脊神經(jīng)節(jié)薄束薄束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹15深部感覺傳導(dǎo)路損傷：1、病人閉目站立時，表現(xiàn)傾斜，搖晃并易摔倒2、精細(xì)觸覺和震動覺消失。胸髓第4節(jié)以上后索病變內(nèi)側(cè)部：可侵犯薄束，下半身深部感覺障礙外側(cè)部：可侵犯楔束，上半身深部感覺障礙16ppt課件深部感覺傳導(dǎo)路損傷：胸髓第4節(jié)以上后索病變內(nèi)側(cè)部：可侵犯薄16損傷及其表現(xiàn)：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺及精細(xì)觸覺障礙。②延髓后索損傷：同側(cè)損傷平面以下的本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。③延髓薄束核、楔束核損傷：同側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。④延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷：雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。⑤內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷：對側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。⑥大腦皮質(zhì)損傷：對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。17ppt課件損傷及其表現(xiàn)：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的17

軀干、四肢的痛、溫覺和粗觸覺傳導(dǎo)路感受器經(jīng)脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元經(jīng)后根入脊髓上升1—2個節(jié)段中樞突皮膚后角固有核第2級神經(jīng)元18ppt課件軀干、四肢的痛、溫覺和粗觸覺傳導(dǎo)路感受器經(jīng)脊神經(jīng)（周圍突）18白質(zhì)前連合交叉上升1～２節(jié)脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺）脊髓丘腦前束（觸覺）經(jīng)脊髓外側(cè)索和前索、延髓、腦橋、中腦腹后外側(cè)核第３級神經(jīng)元丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、上部，中央旁小葉后部19ppt課件白質(zhì)前連合交叉上升1～２節(jié)脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺）經(jīng)脊髓外側(cè)索19軀干四肢淺感覺感受器周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突后角固有核脊髓丘腦束脊髓丘系

中央后回上2/3旁中央小葉后部丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢淺感覺傳導(dǎo)路

(軀干、四肢）

白質(zhì)前連合

(上升1~2節(jié)段)20ppt課件軀干四肢淺感覺感受器周圍突脊神經(jīng)節(jié)中樞突后角固有核脊髓丘腦束20損傷及表現(xiàn)：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺障礙②后角損傷：同側(cè)支配區(qū)下１～２節(jié)的節(jié)段性痛溫覺障礙③白質(zhì)前連合損傷：雙側(cè)對稱性節(jié)段性痛溫覺障礙④脊髓外側(cè)索損傷：對側(cè)損傷平面以下（下１～２節(jié)段）的痛溫覺障礙⑤腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側(cè)核損傷：對側(cè)軀干及上、下肢痛溫覺及粗略的觸壓覺障礙。⑥內(nèi)囊損傷：對側(cè)半身淺感覺障礙⑦大腦皮質(zhì)損傷：對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的淺感覺障礙21ppt課件損傷及表現(xiàn)：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性21頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路感受器皮膚粘膜三叉神經(jīng)（周圍突）三叉神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元（中樞突）三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核第2級神經(jīng)元

經(jīng)三叉神經(jīng)感覺根進(jìn)入腦橋觸覺纖維至痛溫度覺纖維組成三叉神經(jīng)脊束22ppt課件頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路感受器皮膚粘膜三叉神經(jīng)（周圍突）三叉22在延髓和腦橋內(nèi)交叉腹后內(nèi)側(cè)核第3級神經(jīng)元丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢組成三叉丘系上升大腦皮層中央后回下部23ppt課件在延髓和腦橋內(nèi)交叉腹后內(nèi)側(cè)核第3級神經(jīng)元丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后23

頭面部皮膚粘膜

周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉丘系中央后回下1/3丘腦腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)囊后肢淺感覺傳導(dǎo)路

(頭面部）24ppt課件頭面部皮膚粘膜周圍突三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)腦橋核三24損傷及表現(xiàn)：①三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核損傷：同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺障礙②三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦中央輻射、內(nèi)囊、中央后回下部損傷：對側(cè)頭面部痛、溫覺障礙25ppt課件損傷及表現(xiàn)：①三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束25☆意識性一般感覺傳導(dǎo)路的共同點1.三級神經(jīng)元傳導(dǎo)。第1級神經(jīng)元位于脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)。第2級神經(jīng)元位于脊髓或腦干。第3級神經(jīng)元位于丘腦腹后外側(cè)或內(nèi)側(cè)核。2.交叉上行：第2級神經(jīng)元發(fā)出的纖維交叉上行。

3.經(jīng)過內(nèi)囊后肢26ppt課件☆意識性一般感覺傳導(dǎo)路的共同點1.三級神經(jīng)元傳導(dǎo)。26ppt26感受器周圍突

脊神經(jīng)節(jié)中樞突第二級神經(jīng)元交叉

大腦皮質(zhì)相應(yīng)功能區(qū)第三級神經(jīng)元內(nèi)囊后肢感覺傳導(dǎo)路的共同規(guī)律27ppt課件感受器周圍突脊神經(jīng)節(jié)中樞突第二級神經(jīng)元交叉第三級神經(jīng)元內(nèi)囊27視神經(jīng)--節(jié)細(xì)胞軸突在視神經(jīng)盤處集合而成。視神經(jīng)經(jīng)視神經(jīng)管入顱腔，形成視交叉后，延為視束。鼻側(cè)視野→顳側(cè)半視網(wǎng)膜；顳側(cè)視野→鼻側(cè)半視網(wǎng)膜.視野視覺傳導(dǎo)路視束主要終止于外側(cè)膝狀體由外側(cè)膝狀體核發(fā)出纖維組成視輻射28ppt課件視神經(jīng)--節(jié)細(xì)胞軸突在視神經(jīng)盤處集合而成。視神經(jīng)經(jīng)視神經(jīng)管入2829ppt課件29ppt課件29節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞色素上皮細(xì)胞視網(wǎng)膜視部的神經(jīng)層主要由3層神經(jīng)細(xì)胞組成：

外層為視錐和視桿細(xì)胞

中層為雙極細(xì)胞，將來自感光細(xì)胞的神經(jīng)沖動傳導(dǎo)至內(nèi)層的節(jié)細(xì)胞。

內(nèi)層為節(jié)細(xì)胞

視錐細(xì)胞分布在視網(wǎng)膜中央部能感受強(qiáng)光和顏色。視桿細(xì)胞分布于視網(wǎng)膜周邊部只能感受弱光。②①30ppt課件節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞色素上皮細(xì)胞視網(wǎng)膜視部的神經(jīng)層30視覺傳導(dǎo)路感受器視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞

第1級神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞第2級神經(jīng)元視神經(jīng).視交叉.視束外側(cè)膝狀體第3級神經(jīng)元視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)在視交叉中，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維交叉，交叉后加入對側(cè)視束；來自視網(wǎng)膜顳側(cè)半的纖維不交叉，進(jìn)入同側(cè)視束。視束繞過大腦腳向后，終止于外側(cè)膝狀體。31ppt課件視覺傳導(dǎo)路感受器視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞第1級神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞第2級神31

損傷及表現(xiàn)：

①一側(cè)視神經(jīng)損傷：同側(cè)眼全盲

②視交叉中交叉纖維受損：雙眼顳側(cè)視野偏盲③視交叉外側(cè)部不交叉纖維受損：同側(cè)眼鼻側(cè)視野偏盲④視束、外側(cè)膝狀體、視輻射、視中樞損傷：雙眼對側(cè)半視野同向性偏盲32ppt課件損傷及表現(xiàn)：①一側(cè)視神經(jīng)損傷：同側(cè)眼全盲②視交叉中交叉32瞳孔對光反射途徑：瞳孔對光反射通路光照一側(cè)瞳孔后，可引起兩眼瞳孔縮小的反應(yīng)，稱為瞳孔對光反射①光照側(cè)瞳孔縮小的反應(yīng)，稱為直接對光反射；②未照射側(cè)瞳孔縮小的反應(yīng)，稱為間接對光反射。33ppt課件瞳孔對光反射途徑：瞳孔對光反射通路光照一側(cè)瞳孔后，可引起兩33頂蓋前區(qū)（頂蓋前核）中腦的非腦神經(jīng)核由若干神經(jīng)元構(gòu)成，接受視覺纖維，發(fā)出纖維止于雙側(cè)動眼神副核，是瞳孔對光反射中樞。中腦和間腦交界部，介于后連合和上丘上端之間，中腦水管周圍灰質(zhì)后外側(cè)部的許多小核團(tuán)。34ppt課件頂蓋前區(qū)（頂蓋前核）中腦的非腦神經(jīng)核由若干神經(jīng)元構(gòu)成，接受視34頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔對光反射強(qiáng)光→視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→兩側(cè)視束→上丘臂→中腦頂蓋前區(qū)→兩側(cè)動眼神經(jīng)副核→動眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)換元→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌→兩側(cè)瞳孔縮小

35ppt課件頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔對光反射強(qiáng)光→視網(wǎng)351.一側(cè)視神經(jīng)損傷，光照患側(cè)眼時，兩眼對光反射均消失；但光照健側(cè)時，則兩眼對光反射均存在。2.一側(cè)動眼神經(jīng)損傷時，患側(cè)眼對光反射消失。不同部位損傷瞳孔對光反射表現(xiàn)：3.雙側(cè)反射中樞病變（頂蓋前區(qū)），兩眼瞳孔對光反射均消失。頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)36ppt課件1.一側(cè)視神經(jīng)損傷，光照患側(cè)眼時，兩眼對光反射均消失；但光照36蝸管蝸頂螺旋板鉤蝸管骨螺旋板蝸軸鼓階螺旋膜前庭膜前庭階位于蝸螺旋管內(nèi)，蝸管也盤繞蝸軸兩圈半在蝸管的水平斷面上，呈三角形上壁--蝸管前庭壁（前庭膜）,將前庭階和蝸管分開。外側(cè)壁--蝸螺旋管下壁--由骨螺旋板和蝸管鼓壁（螺旋膜，又稱基底膜）組成，與鼓階相隔。在螺旋膜上有螺旋器,是聽覺感受器。37ppt課件蝸管蝸頂螺旋板鉤蝸管骨螺旋板蝸軸鼓階螺旋膜前庭膜前庭階位于蝸37感受器螺旋器周圍突螺旋神經(jīng)節(jié)中樞突經(jīng)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核一部分纖維交叉形成斜方體至對側(cè)在上橄欖核外側(cè)折向上升組成外側(cè)丘系一部分纖維不交叉在同側(cè)上升組成外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢大腦皮層顳橫回皮質(zhì)聽覺傳導(dǎo)通路功能：參與傳導(dǎo)雙耳的聽覺。一側(cè)聽覺中樞受損不會引起全聾。第1級神經(jīng)元第2級神經(jīng)元下丘第3級神經(jīng)元下丘臂第4級神經(jīng)元38ppt課件感受器螺旋器周圍突螺旋中樞突經(jīng)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核一部分纖維38內(nèi)側(cè)縱束前庭脊髓束小腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)迷走神經(jīng)背核、泌涎核眼肌前庭反射

頭頸姿勢反射平衡調(diào)節(jié)眩暈惡心嘔吐軀、四肢姿勢反射調(diào)節(jié)平衡覺傳導(dǎo)路壺腹嵴、橢圓囊斑、球囊斑前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)核

第1級神經(jīng)元周圍突中樞突止于第2級神經(jīng)元發(fā)出纖維39ppt課件內(nèi)側(cè)縱束前庭脊髓束小腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)迷走神經(jīng)背核、泌涎核眼肌前庭39二、運(yùn)動傳導(dǎo)通路上運(yùn)動神經(jīng)元為位于大腦皮質(zhì)的投射至腦神經(jīng)一般軀體和特殊內(nèi)臟運(yùn)動核及脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元的傳出神經(jīng)元。從大腦皮質(zhì)至軀體運(yùn)動和內(nèi)臟活動效應(yīng)器的神經(jīng)聯(lián)系由上、下運(yùn)動神經(jīng)元組成。一般來說，上運(yùn)動神經(jīng)元對下運(yùn)動神經(jīng)元有抑制作用。下運(yùn)動神經(jīng)元為腦神經(jīng)一般軀體運(yùn)動核（動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核）和特殊內(nèi)臟運(yùn)動核（三叉神經(jīng)運(yùn)動核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核）和脊髓前角的運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞。軀體運(yùn)動傳導(dǎo)通路主要為錐體系和錐體外系。40ppt課件二、運(yùn)動傳導(dǎo)通路上運(yùn)動神經(jīng)元為位于大腦皮質(zhì)的投射至腦神40位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞(Betz細(xì)胞)和其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞共同組成錐體系。錐體系41ppt課件位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞(Betz細(xì)胞)和41由上、下兩級神經(jīng)元組成：1.上運(yùn)動神經(jīng)元：大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞及其軸突構(gòu)成的纖維束。上運(yùn)動神經(jīng)元發(fā)出的纖維組成錐體束，錐體束分為皮質(zhì)脊髓束與皮質(zhì)核束。2.下運(yùn)動神經(jīng)元：脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元和腦干一般軀體運(yùn)動核和特殊內(nèi)臟運(yùn)動核及其軸突組成的周圍神經(jīng)。42ppt課件由上、下兩級神經(jīng)元組成：42ppt課件42軀干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細(xì)胞軸突集中而成內(nèi)囊后肢中腦、腦橋皮質(zhì)脊髓側(cè)束（交叉后的纖維續(xù)于對側(cè)脊髓側(cè)索內(nèi)下行）皮質(zhì)脊髓前束（在同側(cè)脊髓前索內(nèi)下行）脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元延髓皮質(zhì)脊髓束錐體交叉白質(zhì)前連合①②43ppt課件軀干肌、四肢肌中央前回中上部錐體細(xì)胞軸突集中而成內(nèi)囊后肢中腦43支配同側(cè)脊髓前角細(xì)胞脊神經(jīng)80%纖維交叉形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束10%不交叉組成皮質(zhì)脊髓前束大部分越過白質(zhì)前連合支配對側(cè)前角少量始終不交叉的纖維支配同側(cè)前角皮質(zhì)脊髓前外側(cè)束小部分不交叉，終止于同側(cè)前角44ppt課件支配同側(cè)脊髓前角細(xì)胞脊神經(jīng)80%纖維交叉形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束1044

皮質(zhì)脊髓束

延髓錐體

皮質(zhì)脊髓側(cè)束

錐體交叉

皮質(zhì)脊髓前束前角前角軀干肌左右四肢肌四肢肌軀干肌脊髓前聯(lián)合前角支配四肢肌都是來自對側(cè)大腦皮質(zhì)來的纖維；軀干肌則既來自對側(cè)，又來自同側(cè)大腦皮質(zhì)來的纖維。皮質(zhì)脊髓側(cè)束→四肢肌皮質(zhì)脊髓前束→軀干和四肢肌皮質(zhì)脊髓前外側(cè)束→軀干肌一側(cè)皮質(zhì)脊髓束在錐體交叉前受損，主要引起對側(cè)肢體癱瘓，軀干肌運(yùn)動不受明顯影響；在錐體交叉后受損，主要引起同側(cè)肢體癱瘓。45ppt課件皮質(zhì)脊髓束4546皮質(zhì)脊髓束：②下行經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底、腦橋基底部、延髓的錐體。③在錐體交叉處約75～90%的纖維交叉至對側(cè)，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，行于脊髓外側(cè)索終止于脊髓前角，支配四肢肌。④未交叉的纖維行于脊髓前索，為皮質(zhì)脊髓前束，于白質(zhì)前聯(lián)合交叉，終止于對側(cè)脊髓前角，支配對側(cè)上肢肌和軀干??；皮質(zhì)脊髓前束中有一部分纖維始終不交叉而止于同側(cè)脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元，主要支配同側(cè)軀干?、倨鹩谥醒肭盎厣?、中部和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞。46ppt課件46皮質(zhì)脊髓束：②下行經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底、腦橋基底部、延髓462024/4/247①起于中央前回下部的錐體細(xì)胞②下行經(jīng)內(nèi)囊膝部、大腦腳底皮質(zhì)核束47ppt課件2024/4/147①起于中央前回下部的錐體細(xì)胞②下行經(jīng)內(nèi)囊472024/4/248③大部分終止雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動核，支配雙側(cè)眼外肌、咀嚼肌、眼裂以上的面肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方肌。④小部分終止于對側(cè)面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核，支配對側(cè)的眼裂以下的面肌、舌肌。48ppt課件2024/4/148③大部分終止雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動核，支配雙側(cè)眼48上下內(nèi)直肌

下斜肌上瞼提肌上斜肌咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌頦舌肌上下內(nèi)直肌

下斜肌上瞼提肌外直肌瞼裂以上表情肌咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動核展神經(jīng)核面神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核上斜肌咀嚼肌咀嚼肌外直肌瞼裂以下表情肌瞼裂以上表情肌支配眼裂以下面肌運(yùn)動的的面神經(jīng)核團(tuán)及舌下神經(jīng)核接受僅對側(cè)皮質(zhì)核束中央前回下部一側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元受損，可產(chǎn)生對側(cè)眼裂以下的面肌和對側(cè)舌肌癱瘓。49ppt課件上下內(nèi)直肌

下斜肌上瞼提肌上斜肌咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌頦舌肌49（三）錐體系病變隨意運(yùn)動的減弱或喪失稱為癱瘓，按病變的解剖學(xué)部位可分為：1.上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓。2.下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓。上運(yùn)動神經(jīng)元損傷指脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動核以上的錐體系損傷。下運(yùn)動神經(jīng)元損傷指脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動核以下的錐體系損傷。50ppt課件（三）錐體系病變上運(yùn)動神經(jīng)元損傷指脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞和腦神經(jīng)50

損傷部位臨床體征上運(yùn)動神經(jīng)元錐體細(xì)胞錐體束（皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束）下運(yùn)動神經(jīng)元腦神經(jīng)運(yùn)動核前角運(yùn)動細(xì)胞

腦神經(jīng)、脊神經(jīng)癱瘓范圍癱瘓?zhí)攸c肌張力

腱反射病理反射肌萎縮常較廣泛痙攣性癱瘓（硬癱）增高亢進(jìn)早期無、晚期萎縮有常較局限

弛緩性癱瘓（軟癱）降低減弱或消失無早期萎縮上、下運(yùn)動神經(jīng)元損傷后的臨床表現(xiàn)51ppt課件損傷部位上運(yùn)動神經(jīng)元下運(yùn)動神512024