臨床藥師制與臨床藥師培訓(xùn)方向

臨床藥師制與臨床藥師培訓(xùn)方向臨床藥師制與臨床藥師培訓(xùn)方向臨床藥師制與臨床藥師培訓(xùn)方向中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)現(xiàn)狀：～年中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)會(huì)受衛(wèi)生部委托做了項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)主要存在方面問題整體技術(shù)素質(zhì)偏低，人才結(jié)構(gòu)和人才知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理藥學(xué)部門職責(zé)定位不準(zhǔn)，醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展方向需調(diào)整工作模式落后、觀念陳舊、藥師作用未得到應(yīng)有的發(fā)揮一、應(yīng)運(yùn)而生的臨床藥師2通過閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。臨床藥師制與臨床藥師培訓(xùn)方向臨床藥師制與臨床藥師培訓(xùn)方向臨床1中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)現(xiàn)狀：～年中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)會(huì)受衛(wèi)生部委托做了項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)主要存在方面問題整體技術(shù)素質(zhì)偏低，人才結(jié)構(gòu)和人才知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理藥學(xué)部門職責(zé)定位不準(zhǔn)，醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展方向需調(diào)整工作模式落后、觀念陳舊、藥師作用未得到應(yīng)有的發(fā)揮一、應(yīng)運(yùn)而生的臨床藥師2中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)現(xiàn)狀：～年中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)會(huì)受衛(wèi)生部委托人才結(jié)構(gòu)和人才知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理藥學(xué)技術(shù)人員僅占醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大學(xué)本科與以上占總藥學(xué)人員技術(shù)職務(wù)：副高與以上藥師以上其中大學(xué)?？浦袑Ｐl(wèi)生部規(guī)定，醫(yī)院藥學(xué)人員編制比例藥師以上職稱人員：藥士應(yīng)為：3人才結(jié)構(gòu)和人才知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理3藥學(xué)部門職責(zé)定位不準(zhǔn)重藥品保障供應(yīng)、輕藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和藥物合理使用醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展方向需調(diào)整臨床藥學(xué)發(fā)展方向有偏差：重實(shí)驗(yàn)研究，輕臨床、輕參與臨床用藥年全國(guó)所醫(yī)院中，藥師下臨床的醫(yī)院僅，其中一半還是偶爾的兼職制定個(gè)體化給藥方案的<％開展、監(jiān)察、藥物利用與評(píng)價(jià)研究<％4藥學(xué)部門職責(zé)定位不準(zhǔn)4工作模式落后很多醫(yī)院仍處于保障供應(yīng)型工作模式藥師職責(zé)：仍是調(diào)劑、制劑為主觀念陳舊、藥師作用未得到應(yīng)有的發(fā)揮地方衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)較普遍對(duì)醫(yī)院藥學(xué)定位和藥師作用缺乏基本的認(rèn)識(shí)5工作模式落后5通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)藥學(xué)部門工作要轉(zhuǎn)型，藥師職責(zé)需要調(diào)整需明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作的定位需調(diào)整醫(yī)院藥學(xué)部門的定位需明確醫(yī)院藥學(xué)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療工作的四大技術(shù)支持系統(tǒng)（醫(yī)、藥、護(hù)、技）之一，臨床治療應(yīng)建立包括藥師在內(nèi)的治療團(tuán)隊(duì)6通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)藥學(xué)部門工作要轉(zhuǎn)型，藥師職責(zé)需要調(diào)整6第十一條

藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)保健工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床藥物診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量第十六條

臨床藥學(xué)工作應(yīng)面向患者

—明確醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展方向是臨床藥學(xué)

—核心：合理用藥、患者用藥安全第十七條

逐步建立臨床藥師制

—藥學(xué)工作要轉(zhuǎn)型

—藥師觀念要轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定衛(wèi)醫(yī)發(fā)[]號(hào)7第十一條

藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)保健工作模臨床呼喚臨床藥師醫(yī)生、護(hù)士對(duì)臨床藥師的需求：?？漆t(yī)師所掌握的藥物知識(shí)難以勝任合理用藥的需要醫(yī)務(wù)人員在新藥、新劑型方面的知識(shí)更新速度和能力與臨床需要存在差距患者對(duì)臨床藥師的需求藥物說明書復(fù)雜、術(shù)語難懂，患者難以理解醫(yī)囑或處方患者對(duì)的不了解影響服藥依從性8臨床呼喚臨床藥師8二、臨床藥師兩個(gè)試點(diǎn)工作的情況

開展兩個(gè)試點(diǎn)工作的意義明確醫(yī)院藥學(xué)部門和藥師的定位發(fā)揮藥學(xué)部門和藥師在促進(jìn)藥物合理應(yīng)用、保護(hù)患者用藥安全方面應(yīng)起的作用建立臨床用藥干預(yù)與制約機(jī)制提升藥物治療水平，提高醫(yī)療質(zhì)量9二、臨床藥師兩個(gè)試點(diǎn)工作的情況

開展兩個(gè)試點(diǎn)工作的意義9開展兩個(gè)試點(diǎn)工作的目的希望通過試點(diǎn)，總結(jié)出一套實(shí)行臨床藥師制和培養(yǎng)臨床藥師人才方面比較成熟的經(jīng)驗(yàn)：探索臨床藥師的條件與準(zhǔn)入資格探索臨床藥師的定位與職責(zé)任務(wù)探索臨床藥師參與藥物治療的工作模式10開展兩個(gè)試點(diǎn)工作的目的10探索臨床藥師制和在職人才培養(yǎng)的相關(guān)管理制度探索在職臨床藥師培養(yǎng)模式與標(biāo)準(zhǔn)希望通過試點(diǎn)加速醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型和藥師職能的轉(zhuǎn)變；引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)和藥師作用應(yīng)有的重視；推動(dòng)藥學(xué)教育改革;與國(guó)際醫(yī)院藥學(xué)接軌11探索臨床藥師制和在職人才培養(yǎng)的相關(guān)管理制度11開展兩個(gè)試點(diǎn)工作反映了：衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型的決心和對(duì)藥師作用的重視衛(wèi)生部對(duì)臨床不合理用藥的關(guān)注和對(duì)患者安全用藥的重視12開展兩個(gè)試點(diǎn)工作反映了：12衛(wèi)生部于發(fā)文《關(guān)于臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》公布《臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作方案》試點(diǎn)期年，模式為臨床藥學(xué)全脫產(chǎn)進(jìn)修一年委托中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)具體組織實(shí)施成立“臨床藥師培訓(xùn)專家指導(dǎo)委員會(huì)”（一）年啟動(dòng)“臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)”工程13衛(wèi)生部于發(fā)文《關(guān)于臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》（一）年啟動(dòng)“制定公布項(xiàng)附件臨床藥師學(xué)員培訓(xùn)守則臨床藥師個(gè)專業(yè)的?？婆嘤?xùn)指南臨床藥師教學(xué)藥歷書寫與檢查要點(diǎn)衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地學(xué)員考核方案14制定公布項(xiàng)附件14制定公布項(xiàng)附件臨床藥師學(xué)員培訓(xùn)守則臨床藥師個(gè)專業(yè)的專科培訓(xùn)指南臨床藥師教學(xué)藥歷書寫與檢查要點(diǎn)衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地學(xué)員考核方案15制定公布項(xiàng)附件15臨床藥師個(gè)專業(yè)的?？婆嘤?xùn)指南所涉與專業(yè)含：呼吸內(nèi)科、抗菌藥物專業(yè)、心血管內(nèi)科、腫瘤?？?、消化內(nèi)科、專科、器官移植?？啤⑸窠?jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科共十個(gè)專業(yè)培訓(xùn)指南內(nèi)容：培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)方法培養(yǎng)內(nèi)容與要求參考書目162024/4/216臨床藥師個(gè)專業(yè)的專科培訓(xùn)指南所涉與專業(yè)含：呼吸內(nèi)科、抗菌藥物衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地學(xué)員考核方案一、考核目的二、考核對(duì)象三、考核標(biāo)準(zhǔn)四、考核程序與有關(guān)條件五、考核內(nèi)容六、考核匯總2024/4/217衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地學(xué)員考核方案一、考核目的2024/考核現(xiàn)場(chǎng)級(jí)學(xué)員考核——查房與學(xué)員考核——查閱資料18考核現(xiàn)場(chǎng)級(jí)學(xué)員考核——查房與學(xué)員考核——查閱資料18衛(wèi)生部于和月分別批準(zhǔn)公布家和家，共家“臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地”醫(yī)院對(duì)兩批基地醫(yī)院分別組織有關(guān)專家進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，實(shí)施情況分別在“煙臺(tái)”和“西安”進(jìn)行總結(jié)和學(xué)術(shù)交流舉辦三次專項(xiàng)帶教藥師技能培訓(xùn)共培訓(xùn)帶教臨床藥師人共培養(yǎng)臨床藥師第一批人，第二、三批約人，第四批約人正參與培訓(xùn)對(duì)前三批學(xué)員分別組織相關(guān)專家進(jìn)行了考核19衛(wèi)生部于和月分別批準(zhǔn)公布家和家，共家“臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地”省人民醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作采用實(shí)踐為主、理論為輔，臨床醫(yī)學(xué)與藥學(xué)帶教相結(jié)合的培養(yǎng)方式年招收學(xué)員名，其中抗感染專業(yè)名，心血管專業(yè)名，呼吸專業(yè)名。年招收學(xué)員名，其中抗感染專業(yè)名，心血管專業(yè)名，呼吸專業(yè)名。年招收學(xué)員名，其中抗感染專業(yè)名，心血管專業(yè)名，呼吸專業(yè)名。20省人民醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作采用實(shí)踐為主、理論為輔，臨床醫(yī)鼓樓醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作年招收學(xué)員名，其中抗感染專業(yè)名，內(nèi)分泌專業(yè)名。年招收學(xué)員名，其中抗感染專業(yè)名，內(nèi)分泌專業(yè)名。年招收學(xué)員名，其中抗感染專業(yè)名，內(nèi)分泌專業(yè)名。2121鼓樓醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作年招收學(xué)員名，其中抗感染專業(yè)名，.培訓(xùn)試點(diǎn)年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：基地培訓(xùn)起到了良好的示范和引導(dǎo)作用，推動(dòng)了臨床藥師工作的開展，但仍存在一些不足缺乏規(guī)范化的培訓(xùn)方案和培訓(xùn)教材：不同基地水平差異顯著，培養(yǎng)方式各異，造成培養(yǎng)水準(zhǔn)相差明顯缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化考核方案和評(píng)價(jià)體系：理論考核和臨床技能考核由各基地醫(yī)院自行舉行，對(duì)學(xué)員能力和資質(zhì)的認(rèn)定缺乏客觀性和公平性缺乏繼續(xù)教育機(jī)制：很多學(xué)員回到原單位沒有再教育的機(jī)會(huì)和動(dòng)力，甚至不能從事臨床藥學(xué)工作，臨床藥學(xué)工作又回到原點(diǎn)22.培訓(xùn)試點(diǎn)年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：基地培訓(xùn)起到了良好的示范和引導(dǎo)作用，（二）又啟動(dòng)“臨床藥師制試點(diǎn)”工程在京召開啟動(dòng)會(huì)，家醫(yī)院參加，研究部署工作衛(wèi)生部發(fā)文《關(guān)于開展臨床藥師制試點(diǎn)工作的通知》確定開展為期年的試點(diǎn)23（二）又啟動(dòng)“臨床藥師制試點(diǎn)”工程23目的：探索臨床藥師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、工作模式、崗位責(zé)任和管理制度等公布了《臨床藥師制試點(diǎn)工作方案》批準(zhǔn)公布了個(gè)省市試點(diǎn)的家醫(yī)院名單，江蘇家委托醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)具體組織實(shí)施、成立“臨床藥師制試點(diǎn)工作委員會(huì)”《關(guān)于開展臨床藥師制試點(diǎn)工作的通知》24目的：探索臨床藥師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、工作模式、崗位責(zé)任和管理制度等.根據(jù)試點(diǎn)方案制定公布項(xiàng)附件臨床藥師工作職責(zé)臨床藥師任職專業(yè)技術(shù)條件臨床藥師工作模式指導(dǎo)原則（試行）藥歷書寫規(guī)范要點(diǎn)臨床藥師制試點(diǎn)工作評(píng)估考核方案25.根據(jù)試點(diǎn)方案制定公布項(xiàng)附件252024/4/2臨床藥師工作職責(zé)26262024/3/31臨床藥師工作職責(zé)26262024/4/2臨床藥師任職專業(yè)技術(shù)條件27272024/3/31臨床藥師任職專業(yè)技術(shù)條件2727臨床藥師工作模式指導(dǎo)原則臨床藥師參與臨床藥物治療的主要工作內(nèi)容參加與所在臨床?？苹颊咚幬镏委熛嚓P(guān)醫(yī)療活動(dòng)的全過程參與所在臨床專科對(duì)患者的日常性查房、會(huì)診、病例討論，提出對(duì)藥物治療的意見或建議對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)根據(jù)患者藥物治療實(shí)際需要，開展治療藥物監(jiān)測(cè)、設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案指導(dǎo)患者合理用藥參與合理用藥教育，承擔(dān)合理用藥相關(guān)內(nèi)容的講課，宣傳語實(shí)施合理用藥有關(guān)工作28臨床藥師工作模式指導(dǎo)原則臨床藥師參與臨床藥物治療的主要工作內(nèi)臨床藥師參與臨床藥物治療的主要方法通過與患者、醫(yī)務(wù)人員溝通、建立交流平臺(tái)參加日常的醫(yī)療活動(dòng)，根據(jù)醫(yī)療規(guī)范和藥學(xué)監(jiān)護(hù)特點(diǎn)，與每位患者建立專業(yè)醫(yī)療關(guān)系，并作必要記錄對(duì)所在臨床科病房的患者，都應(yīng)進(jìn)行適宜的藥物監(jiān)護(hù)對(duì)藥物治療難度較大的患者，臨床藥師應(yīng)列入重點(diǎn)藥物監(jiān)護(hù)對(duì)象對(duì)患者進(jìn)行用藥教育和提供藥物信息咨詢服務(wù)做好臨床藥物治療過程中的主要技術(shù)工作與職責(zé)臨床藥師工作模式指導(dǎo)原則29臨床藥師參與臨床藥物治療的主要方法臨床藥師工作模式指導(dǎo)原則2.試點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定應(yīng)配備臨床藥師情況應(yīng)配備名（三級(jí)醫(yī)院>名，二級(jí)醫(yī)院>名）但實(shí)際尚只有約名年月組織專家督導(dǎo)檢查，擬于年下半年檢查試點(diǎn)醫(yī)院運(yùn)行情況30.試點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定應(yīng)配備臨床藥師情況30我院?jiǎn)?dòng)臨床藥師制試點(diǎn)工作年月日王虹院長(zhǎng)傳達(dá)了“衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于開展臨床藥師制試點(diǎn)工作的通知”，指出我院必須盡快落實(shí)這項(xiàng)工作，在全省樹立示范作用，按通知要求盡快啟動(dòng)試點(diǎn)工作：年月日成立了我院“臨床藥師制試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”年月制定并討論通過了《江蘇省人民醫(yī)院臨床藥師制試點(diǎn)實(shí)施方案》和《江蘇省人民醫(yī)院臨床藥師制試點(diǎn)工作制度》確定試點(diǎn)科室為心臟科、呼吸科、普外科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科31我院?jiǎn)?dòng)臨床藥師制試點(diǎn)工作年月日王虹院長(zhǎng)傳達(dá)了“我省臨床藥師制試點(diǎn)工作內(nèi)容啟動(dòng)階段（年月月）成立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組并召開工作會(huì)議確定試點(diǎn)相關(guān)科室與負(fù)責(zé)人，布置試點(diǎn)工作任務(wù)與計(jì)劃實(shí)施階段（年月年月）各試點(diǎn)科室按照實(shí)施方案》要求，完成試點(diǎn)工作任務(wù)接受衛(wèi)生部與衛(wèi)生廳組織的專家督導(dǎo)工作、中期考評(píng)與專項(xiàng)檢查總結(jié)階段：年月32我省臨床藥師制試點(diǎn)工作內(nèi)容啟動(dòng)階段（年月月）32臨床藥師制試點(diǎn)工作的意義通過試點(diǎn)工作，研究制定符合江蘇省實(shí)際情況的臨床藥師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)臨床藥師崗位職責(zé)與工作模式臨床藥師專業(yè)技術(shù)職務(wù)與工作管理制度臨床藥師工作評(píng)價(jià)體系通過試點(diǎn)，逐步建設(shè)并推廣臨床藥師制培養(yǎng)面向臨床、面向患者的合格的臨床藥師參與臨床藥物治療促進(jìn)藥物合理應(yīng)用，保障患者用藥安全33臨床藥師制試點(diǎn)工作的意義通過試點(diǎn)工作，研究制定符合江蘇省實(shí)際三、試點(diǎn)工作中需探討的問題

需重視藥學(xué)部門實(shí)際問題的解決臨床藥師缺編嚴(yán)重調(diào)劑任務(wù)太重，部分臨床藥師仍只能兼職要重視建立臨床藥師制“目的”中所提與的“探索”問題的落實(shí)34三、試點(diǎn)工作中需探討的問題

需重視藥學(xué)部門實(shí)際問題的解決34三、試點(diǎn)工作中需探討的問題

臨床藥師必須具備堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)并掌握基本的藥物治療臨床藥師的專業(yè)背景要求：具有臨床藥學(xué)專業(yè)水平的藥學(xué)人才掌握系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能具有相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)具有相關(guān)醫(yī)療文書、臨床檢驗(yàn)學(xué)和影像學(xué)知識(shí)具有臨床思維35三、試點(diǎn)工作中需探討的問題

臨床藥師必須具備堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)并三、試點(diǎn)工作中需探討的問題

專業(yè)知識(shí)特點(diǎn)：運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)參與臨床用藥，掌握一定醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)是為更好發(fā)揮藥學(xué)知識(shí)與技能臨床藥師必須強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，但應(yīng)注意藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，避免把臨床藥師培養(yǎng)成醫(yī)師，而失去與醫(yī)師的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)36三、試點(diǎn)工作中需探討的問題

專業(yè)知識(shí)特點(diǎn)：運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)參三、試點(diǎn)工作中需探討的問題

臨床實(shí)踐不夠，不能真正發(fā)揮臨床藥師作用專職還是兼職？專職臨床藥師臨床工作時(shí)間要求>，如何保證？如何加強(qiáng)臨床技能的培養(yǎng)，完成醫(yī)院藥師向臨床藥師的轉(zhuǎn)型？37三、試點(diǎn)工作中需探討的問題

臨床實(shí)踐不夠，不能真正發(fā)揮臨床藥三、試點(diǎn)工作中需探討的問題

對(duì)已回原醫(yī)院的臨床藥師（學(xué)員）如何繼續(xù)給予支持？