自閉癥的缺陷與能力

關(guān)于自閉癥的缺陷與能力第一節(jié)自閉癥的核心缺陷第二節(jié)自閉癥的能力第2頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)自閉癥的核心缺陷第3頁,共53頁，2024年2月25日，星期天Echolilia:SometimesIWonder

TimothyArchibald他在想什么？第4頁,共53頁，2024年2月25日，星期天核心缺陷社會交往障礙重復(fù)刻板行為感知覺異常語言溝通障礙第5頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共53頁，2024年2月25日，星期天自閉癥的不同程度第7頁,共53頁，2024年2月25日，星期天孤獨癥的第一大核心癥狀，表現(xiàn)為缺乏與他人的交流意愿和交流技巧。1.非口語行為的使用上有顯著障礙。2.無法運用對話交流來分享興趣、情感。3.無法開始或維持一段符合其年齡發(fā)展水平的社會關(guān)系。4.無法表現(xiàn)出移情或理解他人的情感。5.不能進(jìn)行假裝、想象或社會戲劇性游戲。1.社會交往障礙第8頁,共53頁，2024年2月25日，星期天缺乏目光對視，“目中無人”獨自嬉玩，不合作通常不怕陌生人不喜歡擁抱或避免與他人接觸無恰當(dāng)?shù)纳眢w語言,例如點頭搖頭極少微笑、難相處/不聽指揮與父母親的依戀情感障礙或延緩第9頁,共53頁，2024年2月25日，星期天1.嬰兒期（1歲以前）回避目光接觸，對呼喚及逗弄缺乏興趣及反應(yīng)；被抱起時身體僵硬，放下后反而平靜。缺乏社交性微笑，不會觀察和模仿大人的簡單動作。不同發(fā)展階段的社會交往障礙表現(xiàn)第10頁,共53頁，2024年2月25日，星期天2.幼兒期（1-3歲）仍然躲避目光接觸，對父母難以產(chǎn)生安全的依戀關(guān)系，對陌生人缺少應(yīng)有的恐懼感。不與小伙伴玩，喜歡獨處。即使有交往的舉動也多表現(xiàn)得比較怪異，如揪頭發(fā)、打人等。不同發(fā)展階段的社會交往障礙表現(xiàn)第11頁,共53頁，2024年2月25日，星期天3.學(xué)齡前期（3-6歲）不能通過眼神和語言引起他人注意；缺乏同理心，難以與他人分享快樂或悲傷情緒，不會表示安慰和關(guān)心。想象力缺乏，很難進(jìn)行角色扮演游戲不同發(fā)展階段的社會交往障礙表現(xiàn)第12頁,共53頁，2024年2月25日，星期天4.學(xué)齡期（6-12歲）兒童對父母可能產(chǎn)生依賴，開始顯現(xiàn)出情感的互動需求，也能表達(dá)一些自己的情感，但仍缺乏主動交往的動機(jī)和興趣。部分兒童愿意與人交往，但交往方式和交往技巧往往存在問題，很難理解和遵循社會規(guī)則。不同發(fā)展階段的社會交往障礙表現(xiàn)第13頁,共53頁，2024年2月25日，星期天5.青春期（12-18歲）自閉癥的癥狀表現(xiàn)更為強(qiáng)烈，如果沒能進(jìn)行及時恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，甚至還會出現(xiàn)心理和行為的倒退。特別是青春期的性沖動，由于不理解社會規(guī)則，導(dǎo)致出現(xiàn)不恰當(dāng)行為。不同發(fā)展階段的社會交往障礙表現(xiàn)第14頁,共53頁，2024年2月25日，星期天6.成年期（18歲以后）大部分自閉癥患者仍然缺乏社會交往的興趣和技能。雖然部分自閉癥人士渴望結(jié)交朋友，對異性也可能產(chǎn)生興趣，但因為對社交情境缺乏應(yīng)有的理解，難以融入正常的社交生活。不同發(fā)展階段的社會交往障礙表現(xiàn)第15頁,共53頁，2024年2月25日，星期天語言發(fā)育遲緩或不發(fā)育多數(shù)存在語言障礙，有1/4到1/5的自閉癥兒童從未發(fā)展出口語能力。也有部分患兒2-3歲前曾有表達(dá)性語言，但以后逐漸減少，甚至完全消失。語言理解能力不同程度受損2.語言溝通障礙第16頁,共53頁，2024年2月25日，星期天不會說話或說話遲（就診首位原因）聽力基本是正常的語言刻板、重復(fù)、鸚鵡式語言、答非所問你我（人稱代詞）不分自言自語、大哭大笑、尖叫無交流意義的語言電視廣告語言2.語言溝通障礙第17頁,共53頁，2024年2月25日，星期天專注于一種或多種刻板和局限的興趣模式，且專注的強(qiáng)度或關(guān)注點表現(xiàn)異常明顯固執(zhí)地堅持某些特定的、非功能性的日常行為或儀式刻板和重復(fù)身體動作持續(xù)關(guān)注物體的某一特定部分3.重復(fù)刻板行為第18頁,共53頁，2024年2月25日，星期天種類繁多，各個兒童不同時期表現(xiàn)不一重復(fù)動作（轉(zhuǎn)圈、搖晃、開關(guān)、撕紙）堅持一成不變（玩具、睡眠、路線）重復(fù)刻板語言對某些物件或事情的不尋常興趣（電視廣告、天氣預(yù)報、某一首歌、天線寶寶）第19頁,共53頁，2024年2月25日，星期天博迪斯等人（1999）將重復(fù)刻板行為分為：刻板行為自傷行為儀式化行為強(qiáng)迫行為同一性行為狹窄興趣第20頁,共53頁，2024年2月25日，星期天刻板行為指明顯地毫無目的的運動或以一種相似的方式不斷重復(fù)動作。如拍手、晃動身體、揮動手臂、手部和手指的動作等。第21頁,共53頁，2024年2月25日，星期天強(qiáng)迫行為指據(jù)某種規(guī)則或以往做事的方式重復(fù)或?qū)嵤┑男袨椤Ｈ缫砸环N特定的順序排列某些物品，門窗必須始終保持開著或關(guān)著，不斷檢查門窗、抽屜、數(shù)數(shù)等。第22頁,共53頁，2024年2月25日，星期天自傷行為指以一種相同的方式重復(fù)某些有可能造成身體傷害的行為動作。如撞擊頭部、拍打頭部、咬自己的手臂或手以及其他對身體造成傷害的行為。第23頁,共53頁，2024年2月25日，星期天儀式化行為指以相同的方式重復(fù)日常生活中的一些活動，自閉癥的儀式化行為更多地是和日常生活、自我照料有關(guān)。如衣食住行以及如廁的習(xí)慣、堅持食用某種固定的食物、睡前堅持做某種固定的事情以及穿規(guī)定款式的衣服等。第24頁,共53頁，2024年2月25日，星期天同一性行為指拒絕變化，堅持事情保持不變的行為。如堅持要求某些物品處于相同的位置、被被人打斷活動會感到不安、堅持坐在相同的位置、堅持某些特定的事情在特定的時間發(fā)生等。第25頁,共53頁，2024年2月25日，星期天狹窄興趣指關(guān)注點、興趣點以及活動范圍狹窄或受限制，全神貫注于某項活動，強(qiáng)烈地依戀某種物品。如迷戀鐘表的指針或風(fēng)扇燈、喜歡物品的局部而非整體。喜歡玩弄玩具車的車輪，而不是喜歡玩具車。第26頁,共53頁，2024年2月25日，星期天有許多理論試圖解釋重復(fù)刻板行為：自穩(wěn)定-體內(nèi)平衡理論操作論理論生物學(xué)解釋第27頁,共53頁，2024年2月25日，星期天自穩(wěn)定-體內(nèi)平衡理論假設(shè)存在最佳的刺激喚醒水平，刻板行為是用來補(bǔ)償過多或不足的環(huán)境刺激水平。即在刺激不足環(huán)境中用自我刺激來提高喚醒水平，而當(dāng)環(huán)境刺激過剩時，用自我刺激來降低機(jī)體的喚醒水平。第28頁,共53頁，2024年2月25日，星期天操作理論認(rèn)為刻板行為是通過某種強(qiáng)化物維持的?？梢允钦驈?qiáng)化物，如獲得某種感覺和注意?？梢允秦?fù)向強(qiáng)化物，逃避不良刺激和情景。第29頁,共53頁，2024年2月25日，星期天生物學(xué)解釋認(rèn)為刻板行為的發(fā)生存在神經(jīng)生物學(xué)的基礎(chǔ)，刻板行為既不能適應(yīng)環(huán)境，也不具備特定的功能，它是病理學(xué)因素的直接結(jié)果，刻板行為是多巴胺活動不規(guī)則的結(jié)果。第30頁,共53頁，2024年2月25日，星期天研究表明，ASD中45%-95%的個體存在異常感覺反應(yīng)癥狀，學(xué)齡前自閉癥幼兒中則有69%-90%的個體存在異常感覺反應(yīng)癥狀。異常感覺反應(yīng)分為三類：反應(yīng)過度、反應(yīng)不足、感覺尋求。感覺尋求指個體對某種感覺體驗存在強(qiáng)烈的、持續(xù)的渴求或興趣。4.感知覺異常第31頁,共53頁，2024年2月25日，星期天不正常的步態(tài)與姿勢對聲音的知覺——聽覺超敏或弱敏對視覺刺激的知覺——視覺敏感或?qū)μ貏e圖象的喜好或厭惡、喜歡斜視對觸覺刺激的知覺——觸覺超敏或弱敏對味覺和嗅覺的知覺——挑食、喜歡某種氣味對疼痛和溫度的知覺——超敏或弱敏對平衡感和運動感的知覺——不協(xié)調(diào)4.感知覺異常第32頁,共53頁，2024年2月25日，星期天認(rèn)知缺陷相關(guān)癥狀表現(xiàn)相關(guān)癥狀表現(xiàn)

心智解讀障礙情緒行為問題生活適應(yīng)困難運動障礙第33頁,共53頁，2024年2月25日，星期天難以通過眼神獲取社會性和情感方面的信息只從字面解讀別人的話自我中心，缺乏明白別人的思想和感受能力難以處理社會性信息其他障礙表現(xiàn)|

心智解讀障礙第34頁,共53頁，2024年2月25日，星期天情緒問題情緒簡單，缺乏復(fù)雜情緒情緒冷漠，主觀體驗貧乏情緒暴躁易怒情緒并非針對具體的人和事情，具有彌散性行為問題破壞性行為攻擊性行為（自傷行為/傷害他人）自我刺激行為其他障礙表現(xiàn)|情緒行為問題第35頁,共53頁，2024年2月25日，星期天其他障礙表現(xiàn)|認(rèn)知缺陷注意能力的問題記憶能力的問題想象力缺乏語言認(rèn)知障礙感情認(rèn)知障礙第36頁,共53頁，2024年2月25日，星期天其他障礙表現(xiàn)|生活適應(yīng)包括個體維持各種資源的均衡狀態(tài)、自我控制的適應(yīng)，以及個體對外在環(huán)境變化的應(yīng)對與適應(yīng)。第37頁,共53頁，2024年2月25日，星期天其他障礙表現(xiàn)|感覺統(tǒng)合感覺統(tǒng)合：是指腦（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）對個體從視、聽、觸、嗅、前庭等不同感覺通路輸入的感覺信息進(jìn)行選擇、解釋、聯(lián)系和統(tǒng)一的神經(jīng)心理過程，是個體進(jìn)行日常生活、學(xué)習(xí)和工作的基礎(chǔ)。第38頁,共53頁，2024年2月25日，星期天自閉癥兒童的智力約一半多的兒童智力落后少數(shù)兒童在某一或幾方面有特殊能力，少數(shù)具有超強(qiáng)能力的被稱為智障學(xué)者約20%兒童智力正常，10%兒童高智商均存在三大主要特征或智力結(jié)構(gòu)異常機(jī)械記憶力良好、多數(shù)對音樂有興趣第39頁,共53頁，2024年2月25日，星期天自閉癥的其他表現(xiàn)多數(shù)兒童多動明顯，來回跑動不知疲倦不聽話、違拗、攻擊、自傷、沖動、固執(zhí)、激動等行為多見，可能與父母教育方式有關(guān)日常生活自理能力差注意力分散較為明顯典型孤獨癥動作靈活，外觀正常第40頁,共53頁，2024年2月25日，星期天個別自閉癥人士在科學(xué)領(lǐng)域有天賦第41頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)自閉癥的能力第42頁,共53頁，2024年2月25日，星期天自閉癥的解讀模式醫(yī)學(xué)模式下的自閉癥研究關(guān)注的是自閉癥偏離常態(tài)發(fā)展的水平，以及存在的多方面的發(fā)展滯后和能力缺陷。社會生態(tài)學(xué)模式把自閉癥看作有著不同認(rèn)知模式、功能的個人。自閉癥不是一種疾病，而是一種需要被尊重的生活方式。第43頁,共53頁，2024年2月25日，星期天能力圖像思考音樂、數(shù)學(xué)等特殊領(lǐng)域的潛能機(jī)械記憶和動手操作的能力第44頁,共53頁，2024年2月25日，星期天很多自閉癥人士是典型的視覺思考者。他們通過圖像思考，并顯示出非凡的能力，如完成拼圖游戲，在城市中找路，或者一眼就能記住海量信息，即以視覺化思考作為處理信息的主要方法。如天寶·葛蘭汀——《自閉歷程》1.圖像思考第45頁,共53頁，2024年2月25日，星期天某些自閉癥人士有著驚人的記憶能力，尤其在機(jī)械記憶方面。斯蒂芬·威爾夏被稱為“人肉照相機(jī)”2.機(jī)械記憶和動手操作的能力第46頁,共53頁，2024年2月25日，星期天研究表明，在ASD兒童當(dāng)中，大約有10%的兒童在音樂、藝術(shù)、數(shù)學(xué)、機(jī)械操作等方面有驚人的天賦。被稱為“白癡學(xué)者”或“白癡天才”，也就是“孤獨癥學(xué)者”。3.特殊領(lǐng)域的潛能第47頁,共53頁，2024年2月25日，星期天《雨人》是真實故事改編成電影，真正的雨人金·皮克。金·皮克是美國猶他州鹽湖城一個自閉癥患者，然而他卻被人稱作“專家”，因為他擁有超常記憶能力，精通從文學(xué)到歷史在內(nèi)的15門學(xué)科，能一字不漏背誦至少9000本書的內(nèi)容。“雨人”金·皮克第48頁,共53頁，2024年2月25日，星期天中國雨人是指曾參加江蘇衛(wèi)視《最強(qiáng)大腦》綜藝節(jié)目的周瑋，一位被診斷為“中度腦殘”的農(nóng)村孩子，但是其計算16位數(shù)字開14次方用了僅僅1分鐘左右，給了曾經(jīng)無視他、小看他的人們一個非