經(jīng)氣管插管氣管切開(kāi)吸痰法

關(guān)于經(jīng)氣管插管氣管切開(kāi)吸痰法吸痰術(shù)

(aspirationofsputum)

指經(jīng)口、鼻、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。第2頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天吸痰的目的保持呼吸道通暢預(yù)防肺部并發(fā)癥促進(jìn)呼吸功能改善肺通氣第3頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天傳統(tǒng)吸痰法：導(dǎo)管吸入法注射器吸痰法口對(duì)口吸痰法第4頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天吸痰新方法：

膨肺吸痰法:

利用簡(jiǎn)易呼吸器在每次吸痰后膨肺3～5次，每次通氣量600～700ml，有效地預(yù)防了負(fù)壓吸引所引起的肺泡萎陷。采用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行膨肺，不會(huì)將分泌物擠進(jìn)遠(yuǎn)端的小支氣管造成肺不張。第5頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天吸痰新方法纖支鏡吸痰法纖支鏡直視下吸痰，對(duì)消除氣道梗阻、保持呼吸道通暢、維持機(jī)體正常通氣功能起到立竿見(jiàn)影的效果。第6頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天

肺不張氣道損傷顱內(nèi)壓增高心律失常低氧血癥咳嗽與支氣管痙攣并發(fā)癥第7頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)氣管切開(kāi)/插管吸痰操作步驟整理用物觀(guān)察病情沖管吸純氧評(píng)估解釋吸痰吸純氧調(diào)壓接管備齊用物第8頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)：1.操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速.吸痰時(shí)間<15s,必要時(shí)反復(fù)吸間隔3-5min.2.注意吸痰管插入是否順利，不可粗暴盲插。3.吸痰管最大外徑<氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2.進(jìn)吸痰管時(shí)不可給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道。

第9頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)：4.保持呼吸機(jī)接頭及戴無(wú)菌手套持吸痰管的手不被污染。5.沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。6.吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)密切觀(guān)察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，立即接呼吸機(jī)通氣并給予純氧吸入。第10頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天視頻播放第11頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天

思考題吸痰系統(tǒng)發(fā)生故障如何應(yīng)急處理?第12頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天謝謝大家第13頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天電動(dòng)吸引器中心負(fù)壓吸引第14頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天口對(duì)口吸痰當(dāng)病人的生命受到極其嚴(yán)重威脅，又無(wú)上述設(shè)備進(jìn)行吸痰時(shí)，可進(jìn)行口對(duì)口吸痰術(shù)。第15頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天第16頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)。（2）了解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況。（3）對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋?zhuān)〉没颊吲浜?。?7頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天第18頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天(1）做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，核對(duì)患者。（2）將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧2分鐘，以防止吸痰造成的低氧血癥。第19頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力（4）打開(kāi)沖洗水瓶。（5）撕開(kāi)吸痰管外包裝前端，一只手戴無(wú)菌手套，將吸痰管抽出并盤(pán)繞在手中，根部與負(fù)壓管相連,試吸。第20頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（6）非無(wú)菌手?jǐn)嚅_(kāi)呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放在無(wú)菌紙巾上。用戴無(wú)菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插。第21頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（7）吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，給予患者100%的純氧2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來(lái)水平。第22頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（8）沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管。（9）吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)觀(guān)察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況（10）協(xié)助患者取安全、舒適體位。第23頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天關(guān)于負(fù)壓中心負(fù)壓吸引0.02～0.04MPa電動(dòng)吸痰成人兒童<0.053MPa<0.04MPa第24頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天電動(dòng)吸引器的構(gòu)造與原理構(gòu)造原理

電動(dòng)吸引器由馬達(dá)、偏心輪、氣體過(guò)濾器、壓力表、安全瓶、儲(chǔ)液瓶組成

安全瓶、儲(chǔ)液瓶是兩個(gè)1000ml的容器，瓶塞上有兩個(gè)玻璃管，并有橡膠管相互連接接通電源后馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪，從吸氣