肝臟解剖基礎(chǔ)

關(guān)于肝臟解剖基礎(chǔ)2一、概述肝臟是人體最大的腺器官，重約1.2～1.6kg，呈楔形，左右徑約25CM、前后徑約15CM、上下徑約6CM。分為膈面、臟面兩面，前、后、左、右四緣。第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天3膈面膈面借鐮狀韌帶分為左、右兩葉。右葉大而厚，左葉小而薄，肝右葉約是肝左葉的6倍。第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天4臟面有H形溝，左縱溝較窄，其前半部有肝圓韌帶，后半部有靜脈韌帶。右縱溝較寬，其前半部為膽囊窩，容納膽囊；后半部為腔靜脈窩，下腔靜脈從此穿過。橫溝(有肝管、門靜脈、肝固有動脈、淋巴管和神經(jīng)等出入，稱為肝門)。第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天5二、肝的位置、毗鄰

肝大部分位于右季助區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季助區(qū)。肝膈面左、右肋弓間的部分與腹前壁相貼。

第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天6膈面毗鄰第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天臟面毗鄰第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天三、肝門橫溝也稱肝門或第一肝門在膈面腔靜脈溝的上部，肝左、中、右靜脈出肝處稱第二肝門第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天三、肝門第三肝門在腔靜脈溝下部，肝的后面肝短靜脈有至少3～4條，多至7～8條小靜脈注入下腔靜脈，稱第三肝門。第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天四、肝內(nèi)管道肝靜脈1.肝左靜脈：由上下兩支匯合而成入下腔靜脈左壁。約40%的肝左、中靜脈共干匯入下腔靜脈2.肝中靜脈：由左右兩支組成。3.肝右靜脈：由前后兩根合成注入下腔靜脈右壁。4.肝右后靜脈：分為上、中、下三組。肝右后下靜脈經(jīng)第三肝門注入下腔靜脈。5.尾狀葉靜脈:經(jīng)第三肝門從左側(cè)匯入下腔。第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天11第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天12Glisson系統(tǒng)出入肝的管道有四種（淋巴管除外），其中肝門V、肝固有A、肝管均從第一肝門進出，它們在肝內(nèi)各級分支及屬支均伴行，并共同為結(jié)締組織鞘所包繞（A、V游離于鞘中，肝管貼于鞘壁），此管道系統(tǒng)稱之為Glisson系統(tǒng)第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天13肝門V長約6-8CM，寬約0.6-1.0CM行徑：胰頸后—十二指腸上部后方—肝十二指腸韌帶—肝門主干第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天肝門靜脈系的組成LeftGastricRightGastricSplenicInferiorMesentericSuperiorMesentericParaumbilical第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天16第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天肝內(nèi)門脈分支門靜脈主干右支右前葉支右后葉支右后葉上段支右后葉下段支左支角部矢狀部囊部左外葉上段支左內(nèi)葉支左外葉下段支尾狀葉支橫部尾狀葉支左內(nèi)葉支右前葉上段支右前葉下段支橫部角部囊部矢狀部第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天20肝固有動脈來源于肝總A，在十二指腸韌帶內(nèi)居門V前，肝管左側(cè)第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天21肝右動脈（圖中箭頭1）行向肝門右側(cè)，先發(fā)出尾狀葉動脈，繼而發(fā)出前葉和后葉動脈，前葉及后葉動脈分別分出上、下段支。肝左動脈（圖中箭頭2）行向肝門左側(cè)，一般先發(fā)出尾狀葉動脈，再分出內(nèi)側(cè)葉動脈和外側(cè)葉動脈。外側(cè)葉動脈又分為上段支和下段支。21第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天肝管-——左肝管細長與肝總管成90度夾角左肝管外上段外下段左外葉肝管內(nèi)上段內(nèi)下段左內(nèi)葉肝管第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天肝管——右肝管右后葉上右后葉下右后葉肝管右前葉肝管右肝管較粗短，與肝總管成150度夾角。右前葉上右前葉下第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天五、肝的分葉分段1954年，Couinaud根據(jù)Glisson系統(tǒng)的分支與分布和肝靜脈的走形，分肝為左右半肝，五葉八段。左外上段（Ⅱ）左外下段（段Ⅲ）右后下段（段Ⅵ）右后上段（段Ⅶ）尾狀葉（段Ⅰ）肝左半肝右半肝左外葉