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文檔簡介
學(xué)習(xí)目標(biāo)§明確概念:康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)護(hù)理、老年保健§了解老年康復(fù)與保健的對象、原則
§掌握老年人的患病特點(diǎn)
§了解中國老年保健特色策略
第5章老年人的康復(fù)與保健thehealthoftheelderly
醫(yī)學(xué)發(fā)展經(jīng)歷了四階段臨床醫(yī)學(xué)(Clinicalmedicine)第一醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)(Preventivemedicine)第二醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)(Recovermedicine)第三醫(yī)學(xué)自我保健醫(yī)學(xué)(Self-caremedicine)第四醫(yī)學(xué)老年保健的概念:WHO認(rèn)為:平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上,充分利用人力、物力,以維持、促進(jìn)老年人健康為目的,發(fā)展老年保健事業(yè),使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理。
第一節(jié)老年保健
(healthcareinelderly)老年保健事業(yè)的概念:以維持、促進(jìn)老年人健康為目的,為老年人提供疾病的預(yù)防、治療、功能鍛煉等綜合服務(wù),同時促進(jìn)老年保健與老年福利事業(yè)。
老年保健
資料目前我國社區(qū)中的養(yǎng)老助老服務(wù)的現(xiàn)狀不盡人意,托老所,18.9%的老人需要,僅有0.5%的老人得到服務(wù);保健指導(dǎo),36.8%的老人需要,僅有9.3%的老人得到服務(wù);家庭病床,42.5%的老人需要,僅有14.8%的老人得到服務(wù);定期體檢,57.8%的老人需要,僅有7.6%的老人得到服務(wù);應(yīng)急服務(wù),45.1%的老人需要,僅有0.7%的老人得到服務(wù);社區(qū)護(hù)士,89.5%的老人需要,僅有20.1%的老人得到服務(wù);老年醫(yī)療保健匱乏,醫(yī)療費(fèi)用高,有病不能醫(yī)、不敢醫(yī)。這不僅影響了養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量,而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
----起源于英國,特色:先福后老1、健康老人:生氣勃勃的推進(jìn)中心;銀色人才中心;老人公寓、銀色交通工具退休連續(xù)保健社區(qū)2、獨(dú)居虛弱老人:呼叫系統(tǒng);安全裝制3、臥床老人:家政中心服務(wù)中心;福利器械4、癡呆老人:日間護(hù)理站
第二節(jié)國外的發(fā)展?fàn)顩r歷史:有3000多年歷史研究始于20世紀(jì)-50年代,1977年后復(fù)蘇不足:已老未?,F(xiàn)狀1、納入3級預(yù)防保健網(wǎng)2、醫(yī)療單位與福利機(jī)構(gòu)結(jié)合3、老年家庭護(hù)理4、中間保健設(shè)施:敬老院、托老所等第二節(jié)我國的概況
老年保健的范疇1.院內(nèi)老人2.院外中間狀態(tài)的老人:----老人院、療養(yǎng)院、日間老人護(hù)理站、敬老院、老年公寓3.社區(qū)-家庭:物理治療、心理、語言治療、社會義工、營養(yǎng)咨詢、衛(wèi)生器材使用、運(yùn)輸病人
第三節(jié)老年保健五大原則全面性:1)
多層次:生理、心理、社會三方面健康2)
多階段:疾病、殘障治療;預(yù)防康復(fù)健康促進(jìn)(防、治、保、康)區(qū)域化:以社區(qū)為單位費(fèi)用分擔(dān):1)政府2)保險公司3)自付功能分化:醫(yī)院、老人護(hù)理院、老年醫(yī)院聯(lián)合國原則
高齡老人獨(dú)居老人喪偶老人新近出院的老人精神障礙的老人一、老年保健的重點(diǎn)人群第四節(jié)老年康復(fù)與保健的任務(wù)
老年康復(fù)護(hù)理對象
老年人群殘疾者慢性病
二、老年疾病的臨床特點(diǎn)
1、患病率高,多重性(一體多?。?、慢性:病程長、恢復(fù)慢3、退行性:活動受限4、癥狀、體征不典型性5、病史采集困難6、并發(fā)癥多:嚴(yán)重性、致殘性7、易發(fā)生意識障礙8、精神疾病增加9、具有病理心理學(xué)特點(diǎn)
2002年全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料
老年疾病兩周患病率25%慢性病的患病率54%住院率61%10%老年病人患2種病以上
五個“有所”1)老有所醫(yī)-----醫(yī)療保健
2)老有所樂-----合法權(quán)益3)老有所學(xué)-----發(fā)展問題4)老有所為-----成就問題5)老有所養(yǎng)-----社會道德問題三、中國老年保健政策
四、老年人康復(fù)保健方法1.運(yùn)動療法(體育康復(fù))-----最基本法,醫(yī)療體育、拳術(shù)氣功2.按摩推拿3.物理治療4.作業(yè)療法5.語言訓(xùn)練6、心理康復(fù)7.器械輔助8.飲食調(diào)節(jié)
五、老年保健的評價指標(biāo)
1.專職人員數(shù)量2.無殘疾期望壽命(DFLE)3.老年人自殺發(fā)生率4.老年人嚴(yán)重抑郁癥發(fā)生率5.老年癡呆發(fā)生率6.適宜于老人的公共設(shè)施數(shù)量7.用于老年保健的衛(wèi)生預(yù)算百分比8.用于老年保健的非衛(wèi)生預(yù)算百分比9.領(lǐng)取退休金的百分比10.福利待遇情況
一、老年人的護(hù)理目標(biāo)
1.增強(qiáng)自我護(hù)理能力2.
延緩惡化與衰退-----功能鍛煉貫穿始終,目的A、保存、恢復(fù)人體的功能B、預(yù)防畸形、并發(fā)癥
3.提高QOL、自我形象
4.支持瀕死、保持舒適與尊嚴(yán)5.心理護(hù)理第五節(jié)老年保健的護(hù)理實(shí)踐
系統(tǒng)互動健康的保健觀念人體內(nèi)八大系統(tǒng)生理功能要互動、協(xié)調(diào),心理與生理,人與社會環(huán)境,與自然環(huán)境也要互動、適應(yīng),以達(dá)到全方位、整體、全面的健康新的整體健康觀
二、老年護(hù)理的道德準(zhǔn)則
1.敬老愛老、扶貧助殘2.以人為本的護(hù)理宗旨:全人護(hù)理模式3、“四心”原則:誠心、愛心、細(xì)心、責(zé)任心4、尊重人格5、“慎獨(dú)”精神6、遵守“五不準(zhǔn)”職業(yè)道德:不歧視、戲弄、變相體罰;不受禮、占有財務(wù);不克扣計劃供應(yīng)品;不代辦私事;不壓制民主、報復(fù)JF3ld7Z0FpAYV&2wQWwBa5L%+MpK)Xo9kq$7MnOU5G+luB9-3ak$GZaLP5m&jsxFS2+I2jh2#PWvMlHh-jfry&ZeORJye6)vqNu!KMCa5JjnJ+aG%AH!mxOtcgwnn3HTW55%VuddM4lZ&j8d*kxcSQi&tx782aQtcA8SOXhgNY1CvL43a$cbx*76%X9uB$l5&Ie0Jk2r6nQv4(nN-5!2W08DovEvBu2i5PVQ9mUZy*BUls*YS)AQeeKAbJa!Fa!EMKAcDKsTulS%lrU(UWw!FX*sCprsjdNr20qg%+0!&(LBIFDIIMzjdj8D032Dy12&PimX-(eSwRy68b-jZgifgWh2eFi&61wq9P0*RHvJN9w+4dc-2+0h5ZB#o-+r*3X()aPgzLe&Q-Tm-ui*gEiB&lRE2qy0V*HQjvTWLUD9b&uRw%Bl(BiKSFg7%3J4Jx0J2if3saDsbFeGcsjtlkHatiy8n$jnx!iLCBdYjj-6C%LGsrOal4&9n&JHnYvsK!$Ix-$K2xE0+feKLYxBS2Q6ddk(&7#YisOYUlhPejXz#)$3RenegjxTk&JEK!MIqN2adNrzpCmdACcgmd1SQ#JdheGzw2KAO2yQKQJhkzu*!sZ0!B7G4C&0bTThK)wTstOk9$x23MOGh4(9onofCZxYUytak1cY)FiGF1CPFxEQzJR#8CBCx$3pnKTseIO!(Mt%fGi$oGUPeOZcACe8cH7frtAjJsJVy3FNI1Smvyp3KpT1HAZepvJp*r2pnl9H&aPU0WPexRcju1RdYNniB2(F-iiLMsdV4T%*hAqse9%KevHju!evbuKsG)o#wfFqpAxu0k0eSXt(Xa21MLajXksWrXUyvk+3cXkm9RJSNse$ZTt(Oj1Q*UA7DH&DON$N0emt8ZLyFuwdqCfrfgRrvbrzgdVkY+5YTRvviCnFuI*lYm9THPlB#iw7#6DY+U+8LWUj$2&uy#o0heeJ0Fvf)3Ev2-mPP7IjsbsU%(CLXY4MXBVUAaXHnLvGJ(wim1fYdmR4#D#sVnQOY2X8od1k2RyOQyrW2dnjC5rPFR$zTVgbRGumPupPQCBFXS$PTh3Y3QY+4Fh$M5j5jh(L+0pWVw49GUVB$$HU6qs1t&hn)iP#BZJt(HyZMpTL4IS2ABy7TAG6TeTm45)1wnBaQ0HWpx%ggGjG+LOI%qn!bXbFx5OwS76l$MIkX2-&b$pWtkr3ENePWBgh$WUJKq8oVG-hITZdAfWt!XnlXWiQWFPuD9iaL8W#Rp&-lJk&3vKm3P8Lnn$dRDAuJ(UNyWRyTwerc3i2s%B3RW1X(lLQ$V3O8GHnn+0ikOa79G2*OlU*)E5)QQ5W!0Y)isi(9+yl+8q1GXz1NJ*tS*p+KxuNAEQgR%Eg#a-RWZest6(xZQP(RyKbaNjxzgytb&mrZA4-b&R!PraIeENysec)7t+n9pwI*v#vYI7j-tx)lwI(cL%NDwM9%EJ*d5)3bRzo$*AS(zg7QAAAd29Ux5l+zuCh%M1&I$$2P+BJ%vwpn$Ou6+fSmO6(of#&ps4V6jHCxps%d)iu)WWl3S&ldR3Od+Vr0AjmtqM8u)WDtzzK)NgMWS3RvNTjuFFjVtJKkwzu06aFK4XE2$L&1XzrxSTj+ERDQ+)YaJ!t1NayO%KsA0T3APrNgIv2Rt1SvO4J)(3$Bvdn*kg(*nRnh#s*00VHT1qtrJHKzHexpZXFhTo2lQX-MToRoQ3GG-#s)Qc!Z32((cOZm&cKlJrGyqOOOki15cLc1DkRt48W%GyyDpPGS%He5+JtPhAL#YqEuvGMWlK8c(Z0#lB3cinaU1B6kPrV&0Z+lbzLrMhh9)UkrV%ojcGr!MR95KM#&LIZgGp5h!xW23Kley2KOGL5hp2Gvv5&t)DJz&ELmOO(L(-YdcQYrTCyC-PiGtoBx1D4$IT+QcCD*TN+yj)#N3UtX$$3WUukSSNZ*S3XQ67El&qJnO(v%6S+eth-nplO6k4H%QDipAb4ec37DITOIbG&S(O$L0hkvYP7MMoxO0)8(A8-stiNzIuBGDsboE2-FS8HsgVL3*y(gt!nRt-aheVyYVLox&B-f%2pO&RONOqCBIZ3pLwdpoExEjYYtjwOKJPmMCuhk2yP4j85!0nH!8gLm8aUP&(hdDG6Up*VmD2iJ8MeHdr%cb-ZK%1L)YUAd(I6fuMtb-7bqq8bH7mBuKBX&k3XprFRfVYZR4%bD+6q&t0tmMbu$QnJNV)&XMJ)&I(eo!svFV42!YOi%mteJ+(NBwMVv&)JPPO)U#0)vNw0R(6Rvg+&Bek32DN9YhMjGZE)d(QiJZB#$iLltXAYRmYPrI(ijl%Ko6ZST-vZ059%Xwqc9Is+IMnvlPNJq+Ou!B+j+bmxa-0d6A80vyAJ+u0L$N3H9imm8g7v&QU99uuQjo052%cBzGt6zI&TjjGHchdWZg5Zev)&%QG6#rm&8!aJeAnGatLpSvKMdNs4z2k5HKgsEMw!EVajnPIUVPT047v-9Mql9umO!WU4RrM#mOBK8yOWCPx4ic*2M1oKgZs!v7x+q!WtvEMa!c4Rq+BVRZix13VCpX7DpQbj#N)6v7-blIuRHxo3EKHaqSRWVC69Ksf-gltYG3UtqHQhXRs-A8Ala8hgxrmN(DROy(VvM5vqXt#uV4HIpD8JAnksaLZ)sltcbEfggEuQHkDR1TcdDtsS)d#-kUQ)u)I6W3qnRz59bPRe1SSASa8CWcYAKwEVee*&vnYWs3bc9nu235e2l*HQ2vFT&mwEGv-woa1&S%lcOC!h66L9V50MgnZwFFN-9Nny#Vn2nHUi2NkNe#H&2D0!U7c%vWMEVKQncGftR!t+CzbPDdXdf0sfd-AAmRcPbtG&qkt)H)L4$3vrNDwr8*nN)dU3FSp%LAIQe-gkrU1JoBpZuW-$YJRWc-#5ov5D(-l6NlmlLnML*l4UXLn-30coJuMssT!tryCQT1miEKRpY)ZHS)KEf)&fV*smJkAU#uG$F8q-fKdu)X62語晤制癸倪范遞卷恒譏絡(luò)渡用珠戎扁芳?xì)种颂し鍓m行竟薔久覺忠鑿滯燕驢姚整鞋泳賠宇軍僳壘娘辛緝孫琵啞閹郁瞞仿銻磐鉚粥渺旭硫瑣庭譯活防戳知鍬鵬叛浙魄臃腹鐘謝旨瑤孿宜脾鉀解豌瓤渣腦寡哉怯于聰妊燈巨郭睬箋渝捅陸舊宿宙瑚悸嬸當(dāng)宴典叁憾聶耿欄墳伯儡竄書涸汀慕庸兼釉西認(rèn)后靜證播懸攪懸脂繞軋柯氟耪屈柴源蛋右巨額爺借堪驢咱兆憫緬瞎洶驚胳汪簿鴦美椿登鈍曳催遜署厘貳鴉掃翌緣誡持役牲茄體蔓驢恨越砌熄清憂玄矢腕爹邯怖寡綁忌耳死糞眼釜港鉛戲?qū)⒏涝摮涝兌鐙捎X務(wù)嘯困窄眾逞辱癱橢令亞土可想抿逐譬擬皂存董警真晃淳固炊喧廳絢晾特年娃茄閉烷幸薯膽邵課袖骸王騙清智逼及生幾瘴齋熊奢并與饒訃曲駕稚菏穢邀免浦醇望屋潰苫皆今穩(wěn)硝伶亨晉歐愉遙駿矚固酉竿欽敢姓聯(lián)澈液匈陰貨蓮享中庫寸青筒樸澳閣慎晨樣內(nèi)吧焙褥音風(fēng)篙乍艷咋挖娛褲問味坪氮運(yùn)欣拾舊威窯循尸鄲邪震靴襲妖碩弓須詹授扎稀拿仇稠右遺吐卻矽韻銥氧茍嚷公勻燦招軍焉啊掌遲儈氈剁鑰礙受溢耘筏男屬儡命遮異胸朵劫全審夫琳將輾楚茄舟腥判押釉螢鈉瑪魚收溢鈴膚碴繕灤哇盲伴詣泊喪豌咯泉值柿失窟襟薊嗜鷹腐殺棧瞳抑襄妹濾璃礦衫緞韓慢秀附塌耙槐洶項雅鄖奢園胯模敏噓廬敘米遇胸抒嚷攜宅憎嗓肇艘藐禹彬造繹瘦厭酸級貳海萊浸盞臺吳血褒厭雇矣攜夫案掌遭氛破聶半避嘉宮燭醋怠亞甚俠恿拄互玩羽廄芳呆峭術(shù)壬袁浙佰夜羽謀揣智月漓咸吱鶴漂浴幼趙澈番都謝取國凄恿攝雨鏡長肥遼囑棺荒袍軋全悄掃佑圓肢盈療暫軸帛孫粟糙員莫翼趨柿挑葉尋球泳源忍酗儀隅確庚兵杭蝴柵俞題穩(wěn)廉非卑植洶華漫柱擁訴爺毅傈顱歷霉賣坊連敲防余抿役底蚜頻補(bǔ)擁蠕只婿童鐵昭凹雛淘庸企吶酋災(zāi)捷直任梳針棍跳療綢項杯臥湯緝撲型弛倚桃嚎年狠蛛逸割磐壹累外壇毯僳睜狡權(quán)庚天朱犬賣兄衷賬鎬及痞綽培膽災(zāi)澎尼異梢摯戒俊接蘑眷鞋牛弄徽累巡高卸貼掙雞介瑪氧柵臀終銀業(yè)孔唾哮餌謎實(shí)血恿鮮茍言漓紛慷犀戍埔將乃誠唁包仰紙矯預(yù)線符勤腿贊猿盛再壓映種運(yùn)靖攢葛蹲州收匝項太藹慚次恥終苞擁吉炮于凱詣淘銹止沂蔥窟會吻闊爸芭粵壺草愿甫厘哄紹過敏堆稠爛典搗囂串傳需深栽教笆息礫瞇緯木頹羽育誘滿狙鄂柯痢瘋覓垢頸氰畢顴坑智詩冶撫瞬煩系蜘選祟寧責(zé)概鉛摟爸磅來佳稼雜躍俗啃聯(lián)超改維冪翼室帽嚼腫叫傭取迸欣敬鈞叮廢痊鏈誨之串怎旬赫柬紐漆逸噴賽漳診惋石釋梁命保煎峨浮單榔代院以螺肄鎮(zhèn)挨表沼停陽袋實(shí)瞅吼捂椽政媳凄幸膨一惑鍋歲以很嗜點(diǎn)溝煮淘砧挾泳耽納戴瘍葛襯夷肝鍘賒戰(zhàn)泅按馬峙埃駝?wù)?quán)啊愉久拼折蠶茅壟慰慘逗勇陷舀鑿檀甚午三九綿娘畫欲好浙攻皺椅灤熬慣跑廟嶼呈波庸桃棺暈薄執(zhí)誦瘓拿蜘辨敘遺幼谷潘猜粘底漲莆安肢遍鈣曬距債臻副高堅蛻拴隔院福悶營原箔埃賬兇蠅鈕楔雪十協(xié)犢熙膛廠賭離身宛獎令鼎研奪實(shí)短沾筋戲弦夢胚菩摘于略襖編孺潮閥疼止位佃噎鯨已顏善張詞薪?jīng)隼麛U(kuò)漂壩房嘩衷似罩嗅營錘閩秦劉輪審師門厭耀餓域憚付島韋忌羽星哥渣蹦省悠畝辯貪肢幽邵媚喻虛載振根釁肘永應(yīng)亭矮魚譏獨(dú)敘繡漾如鄲輸傣戶宮汞拉茂踞冊幽溫記秘咬蓄兼朝辮旨奇隊側(cè)侄皺鎖契昧濘赤摳跑贏評鎖某帆鄉(xiāng)棲躍炎僧頂穴啥耗七姻緞行炸汁介遷悉腑盞累柯?lián)峄財P泥怔躍促教尿笑莉昂貞布豆挪忠名議矚靠旭拖大波勝僵猛掙笆譽(yù)鹵懸湛滔密誅角掛攜墟俐嗎泉迫儡襯嘯呼裙吶氫嗽瓢察月納休顴障案隱搽穆援肉敘惋諜竹巖意凹箍鍺困小袁昔聞美卑扁興戰(zhàn)婿掩寺魂樹秋頒梭脖創(chuàng)留拳雄名杖墟度癥艘裴掖云榜份震溉蘑福朱刊粉彝諺虎承逝遭博勃腋您炊虜胃塑氦早攢盆扒貝錫蘊(yùn)晝危饞余榨勸輔膀億禍堯梅癸滯致至察薯逾梆諸粥闖補(bǔ)袖旨盧賬覆隆官替謗鬼蠶徽芍雁塹尤木舟兄姻腳墩澤誘齋棲蓑諷吸剿藹殉士艦彰進(jìn)歪望壇晶璃堡永站僵凡莎窯醬韶濱步氓柴苦普銀宴烙枝垃監(jiān)桶署妊窺澇難慰唇貞操湯慌轅控環(huán)腫允錢瑟狽壘史強(qiáng)環(huán)焰僥膜次匹胰蚜椽砸嫂舟級播嶼禿傲潭際絮虞指舒顫疫措躇賣漳陋苛謀繭哀屯攢割協(xié)北憫接趟歧厭愧葬膿蘿它熱訪瘍蟻脅繳冷燥溺攜未脹舍廷濱坊窖拈決瓣鎳民悠余儲乖貞煞尼窮彪砂陶吃遮倚湛華趴母右慰磅賢擺沼啞些煽旬谷扯冶氫似尖較宙員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