常用急救藥物基本

大家好1大家好1主要內容護士用藥規(guī)范急救藥品管理制度用藥目的、藥物分類給藥途徑、藥理作用適應證與禁忌證不良反應、注意事項2主要內容護士用藥規(guī)范2

護士用藥規(guī)范按醫(yī)囑要求準確給藥。嚴格執(zhí)行查對制度，務必做到“五個準確”（準確的藥物、劑量、途徑、時間、患者）。應做到安全給藥，現(xiàn)備現(xiàn)用。用藥期間給予相應的指導。用藥后要注意觀察藥物的療效和不良反應。3

護士用藥規(guī)范按醫(yī)囑要求準確給藥。3急救藥品管理制度設有急救藥品處，應根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應急使用。工作人員不得擅自取用。根據(jù)藥品種類與性質【如針劑.內服.外用.劇毒藥等】分別放置，編號定量，定位存放。4急救藥品管理制度設有急救藥品處，應根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)急救藥品管理制度逐班交接，每日清點，保證備用狀態(tài)，專人管理。定期檢查藥品質量，防止積壓變質。如發(fā)生沉淀、變色、過期、藥品標簽與盒內藥品不符，標簽模糊或經(jīng)涂改者不得使用。5急救藥品管理制度逐班交接，每日清點，保證備用狀態(tài)，專人管理。急救藥品管理制度凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設專用抽屜存放加銷，定位存放，專人管理，定期檢查。搶救結束后，應與時清點，補齊藥品，以備后用。特殊藥品，按有關規(guī)定管理。并接受有關部門的指導、監(jiān)督檢查。6急救藥品管理制度凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設專用抽屜存搶救藥品管理”五定”“三無”“二與時”五定定數(shù)量品種定點放置定專人管理定期消毒滅菌定期檢查維修7搶救藥品管理”五定”“三無”“二與時”五定7搶救藥品管理“五定”“三無”“二與時”三無無過期無變質無失效二與時與時檢查與時補充8搶救藥品管理“五定”“三無”“二與時”三無8心肺復蘇用藥目的提高心臟按壓效果，激發(fā)心臟復跳，增強心肌收縮力提高周圍血管阻力，增加心肌血流灌注量和腦血流量糾正酸血癥或電解質失衡，使其他血管活性藥物更能發(fā)揮效應降低除顫閾值，為除顫創(chuàng)造條件，同時防止室顫的發(fā)生。9心肺復蘇用藥目的提高心臟按壓效果，激發(fā)心臟復跳，增強心肌收縮常用三聯(lián)針心三聯(lián)

利多卡因腎上腺素阿托品呼二聯(lián)洛貝林可拉明老三聯(lián)

腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素新三聯(lián)

腎上腺素阿托品利多卡因10常用三聯(lián)針心三聯(lián)10給藥途徑靜脈給藥氣管給藥心內注射給藥11給藥途徑靜脈給藥11急救藥物分類中樞神經(jīng)興奮藥抗休克血管活性藥強心藥抗心律失常藥降壓藥鎮(zhèn)痛藥平喘藥血管擴張藥利尿劑脫水藥鎮(zhèn)靜藥解熱藥止吐藥解毒藥12急救藥物分類中樞神經(jīng)興奮藥血管擴張藥12急救藥物分類激素藥水電解質平衡藥抗過敏藥促凝血藥13急救藥物分類激素藥13腎上腺素用藥劑量：1ml:1mg藥理作用又名副腎素、副腎堿，是腎上腺素能a受體和B受體的興奮劑?？梢约铀傩穆?，中等程度地加強心肌收縮，并增加周圍血管阻力。適應證適用于任何類型的心臟驟停病人的復蘇。14腎上腺素14腎上腺素禁忌證心臟病、心源性哮喘、高血壓、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、糖尿病、外傷性與失血性休克病人原則上忌用。用藥監(jiān)護常見副作用：心悸、頭痛、心律失常、室顫用量過大可能出現(xiàn)腦溢血用藥次數(shù)多而效果不佳或癥狀加重時，應考慮耐藥的可能。15腎上腺素禁忌證15腎上腺素注意事項目前為心肺復蘇搶救時最重要的藥物外傷性與出血性休克忌用使用洋地黃類藥物者可誘發(fā)或加重室性心律失常不宜同堿性藥物合用16腎上腺素注意事項16異丙腎上腺素劑量：1mg:2ml藥理作用對B受體有很強激動作用，對a受體無作用，能加快心率，加速傳導，擴張骨骼肌血管和冠脈，舒張支氣管。臨床應用房室傳導阻滯、支氣管哮喘、心臟驟停、感染性休克常用于阿托品治療無效的嚴重心動過緩、房室傳導阻滯17異丙腎上腺素劑量：1mg:2ml17異丙腎上腺素不良反應心悸、頭暈禁忌證冠心病、心肌炎、甲亢18異丙腎上腺素不良反應18異丙腎上腺素注意事項藥物濃度過高可誘發(fā)嚴重心律失常引起室顫可加重心肌缺血在心肺復蘇中一般不推薦使用19異丙腎上腺素注意事項19間羥胺劑量：10mg:1ml藥理作用直接激動a受體，對B1受體作用較弱，可引起血管收縮，升高血壓，對心率影響不明顯。臨床應用各種休克早期不良反應較少引起心悸、少尿等不良反應。20間羥胺劑量：10mg:1ml20間羥胺注意事項阿拉明10mg相當于重酒石酸間羥胺18.9mg21間羥胺注意事項21多巴胺劑量：20mg:2ml藥理作用主要激動a、B和多巴胺受體。增強心肌收縮力，升高血壓、收縮腎血管。臨床應用用于各種原因所致低血壓或休克的首選藥物用于心跳呼吸驟停復蘇后血壓的維持22多巴胺劑量：20mg:2ml22多巴胺不良反應劑量過大或滴注太快，可致心動過速、心律失常、腎功能下降。注意事項大劑量可誘發(fā)或加重心律失常不要與堿性溶液混合使用使用時應從小劑量開始，漸增劑量根據(jù)血壓調整靜滴速度23多巴胺不良反應23可拉明劑量：0.375g：1.5ml藥理作用直接興奮呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，提高呼吸中樞對CO2敏感性。臨床應用各種原因所致的中樞性呼吸抑制、心跳呼吸衰竭。24可拉明劑量：0.375g：1.5ml24可拉明不良反應劑量過大可致血壓升高，心動過速、肌震顫與僵直，咳嗽，嘔吐，出汗等，中毒時可出現(xiàn)驚厥。注意事項一次靜注作用維持5~10min大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫等25可拉明不良反應25洛貝林劑量：3mg:1ml藥理作用可刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快臨床應用新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息以與肺炎等引起的呼衰。26洛貝林劑量：3mg:1ml26洛貝林不良反應量過大可引起出汗、心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制、血壓下降、痙攣與昏迷。注意事項靜注需緩慢大劑量可引起心動過速或驚厥27洛貝林不良反應27西地蘭劑量：0.4mg：2ml藥理作用正性肌力、減慢心率、利尿等。臨床應用急慢性心衰、房顫和陣發(fā)性室上速。不良反應過量時可有心動過緩、房室傳導阻滯、心律失常、黃視等。28西地蘭劑量：0.4mg：2ml28西地蘭注意事項發(fā)病前已口服洋地黃類藥物者，應減量使用或慎用低血鉀時應慎用或忌用伴多發(fā)室早者慎用室速者忌用29西地蘭注意事項29西地蘭用藥期間注意事項應稀釋后緩慢靜推，禁與任何藥物混合使用，禁止與鈣劑同用，血鉀要求在3.5mEq/L以上，房室傳導阻滯、特發(fā)性肥大性主動脈狹窄、肥厚性梗阻性心肌病禁用；急性心梗24-48h內禁用西地蘭。用藥期間應注意隨訪檢查血壓、心率與心律、心電圖，心功能監(jiān)測、電解質尤其是鉀、鈣、鎂，腎功能。疑有洋地黃中毒時，應作地高辛血液濃度測定。老年人對本品耐受性低，必須減少劑量。30西地蘭用藥期間注意事項30速尿劑量：20mg：2ml藥理作用強效利尿劑，可使大量電解質和水排出體外。臨床應用充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎功能衰竭等水腫性疾病。急性肺水腫、急性腦水腫，也可用于高血壓、高鉀血癥、急性藥物中毒與預防急性腎衰。31速尿劑量：20mg：2ml31速尿注意事項尿量過多可致電解質紊亂，以低鉀、低鈉、低氯為多見不宜與氨基糖苷類抗菌素合用糖尿病不宜使用32速尿注意事項32速尿不良反應可致低血壓、脫水、低鉀低鈉低鈣血癥等，還可引起高尿酸血癥、胃腸道紊亂、胃腸道出血、變態(tài)反應與血糖升高等大量靜注可引起暫時性耳聾，可加重特發(fā)性水腫、低鉀血癥、肝性腦病患者、大劑量使用洋地黃患者禁用33速尿不良反應33硝酸甘油劑量：5mg：1ml藥理作用松弛平滑肌，對血管平滑肌最明顯，能舒張全身靜脈和動脈。臨床應用用于治療心絞痛、心肌梗死、心功能不全、高血壓急癥34硝酸甘油劑量：5mg：1ml34硝酸甘油不良反應面部皮膚血管擴張后引起皮膚發(fā)紅，搏動性頭痛、低血壓。連續(xù)用藥可出現(xiàn)耐藥。35硝酸甘油不良反應35硝酸甘油注意事項滴速過快可引起頭痛、頭脹青光眼患者禁用右室心肌梗死者不宜使用部分患者可出現(xiàn)心動過速或過緩36硝酸甘油注意事項36地塞米松劑量：5mg:1ml藥理作用非特異性抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用；大劑量時抗休克作用；刺激骨髓造血；提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。對代謝的影響。臨床應用治療嚴重感染，治療自身免疫性疾病和過敏性疾病；抗休克；替代療法等。37地塞米松劑量：5mg:1ml37地塞米松不良反應長期大量用藥可引起：類腎上腺皮質功能亢進癥；誘發(fā)或加重感染、潰瘍；可引起骨質疏松與延緩傷口愈合。停藥反應腎上腺皮質功能不全癥狀、反跳現(xiàn)象。注意事項消化性潰瘍、血栓性靜脈炎、活動性肺結核忌用38地塞米松不良反應38阿托品劑量：0.5mg:1ml藥理作用與M膽堿受體結合后競爭性地拮抗Ach或膽堿受體激動藥對M受體地激動作用。臨床用于解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌。臨床應用治療迷走神經(jīng)過度興奮所致房室傳導阻滯，抗休克，解除有機磷中毒與眼科驗光配鏡等。39阿托品劑量：0.5mg:1ml39阿托品不良反應口干、視物模糊、心率加快、瞳孔擴大、皮膚潮紅。禁忌證青光眼、前列腺肥大40阿托品不良反應40阿托品適應證急性有機磷中毒二度、三度房室傳導阻滯竇性心動過緩、心臟驟停、感染性休克41阿托品適應證41阿托品注意事項青光眼、前列腺肥大患者忌用用藥過量可引起譫妄、視物模糊、躁動不安心絞痛者忌用42阿托品注意事項42鹽酸利多卡因劑量：0.4g：20ml藥理作用主要作用于希-浦系統(tǒng)，降低心臟自律性，提高心室致顫閾，對心房無作用。臨床應用治療心律失常（室性快速性心律失常）。43鹽酸利多卡因劑量：0.4g：20ml43鹽酸利多卡因適應證多發(fā)室性早搏室性心動過速心室顫動44鹽酸利多卡因適應證44鹽酸利多卡因不良反應主要有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、興奮、激動、嗜睡，嚴重者肌肉顫動，抽搐等。眼震顫是中毒的早期信號。45鹽酸利多卡因不良反應45鹽酸利多卡因注意事項青光眼與重癥肌無力禁用藥物濃度過高可引起嗜睡、定向力障礙、感覺異常46鹽酸利多卡因注意事項46

氨茶堿劑量：0.25g:10ml藥理作用對支氣管平滑肌有較強的松弛作用；尤其對痙攣狀態(tài)的平滑肌作用突出；增強心肌收縮力，增加心輸出量。臨床應用用于治療急性心功能不全或哮喘。47

氨茶堿劑量：0.25g:10ml47氨茶堿適應證支氣管哮喘心源性哮喘喘息性支氣管炎48氨茶堿適應證48氨茶堿不良反應靜注時濃度過高或推速過快，可引起心悸、心律失常、血壓驟降等，甚至發(fā)生驚厥，故必須稀釋后緩慢靜注。治療量時少數(shù)人會出現(xiàn)失眠、煩躁不安；劑量過大時可引起頭痛、譫妄甚至驚厥等。49氨茶堿不良反應49氨茶堿注意事項注射不得過快，大于10~15min急性心肌梗死、休克、低血壓者慎用或禁用50氨茶堿注意事項50葡萄糖酸鈣注射液劑量：1.0g:10ml藥理作用：鈣離子能改善細胞膜的通透性增加毛細血管的致密性使?jié)B出減少，起抗過敏作用臨床應用：用于治療鈣缺乏、過敏性疾患、鎂、氟中毒時的解救。51葡萄糖酸鈣注射液劑量：1.0g:10ml51葡萄糖酸鈣注射液適應證高鉀血癥所致心臟驟停低鈣性抽搐某些過敏性疾病52葡萄糖酸鈣注射液適應證52葡萄糖酸鈣注射液不良反應過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。靜脈注射時如外滲，會出現(xiàn)脫皮和組織壞死。不宜用于腎功能不全與呼吸性酸中毒患者。應用強心苷期間禁止靜脈注射。53葡萄糖酸鈣注射液不良反應53葡萄糖酸鈣注射液注意事項不宜與洋地黃類藥物同用不作為心肺復蘇的常規(guī)藥物54葡萄糖酸鈣注射液注意事項54

5%碳酸氫鈉劑量：10ml藥理作用：能增加機體堿儲備。臨床應用用于防治和糾正代謝性酸中毒、感染性休克等。不良反應短時間大量靜注可致代謝性堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。慎用于充血性心力衰竭、腎功能不全患者。55

5%碳酸氫鈉劑量：10ml555%碳酸氫鈉適應證心臟驟停時間在15分鐘或以上，動脈血PH值小于7.2心臟驟停前原有明顯的代謝性酸中毒、嚴重高血鉀、三環(huán)類或苯巴比妥類藥物過量在除顫、胸外心臟按壓、氣管插管、機械通氣和血管收縮藥治療無效時動脈血PH值仍小于7.2565%碳酸氫鈉適應證565%碳酸氫鈉禁忌證充血性心力衰竭、腎功能衰竭、低鉀血癥和伴CO2潴留病人慎用注意事項在心肺復蘇最初15~20分鐘內應慎用碳酸氫鈉密切監(jiān)測病人酸堿狀態(tài)，避免堿中毒避免誘發(fā)低血鉀575%碳酸氫鈉禁忌證57硫酸鎂劑量：2.5g:10ml藥