導(dǎo)體做切割磁感線運(yùn)動(dòng)

老年綜合評(píng)估老年綜合評(píng)估1老年綜合評(píng)估定義：老年綜合評(píng)估（comprehensivegeriatricassessment,CGA）是全面關(guān)注與老年人健康和功能狀態(tài)相關(guān)的所有問題，從醫(yī)學(xué)問題、軀體和認(rèn)知功能、心理狀態(tài)和社會(huì)支持等多層面對(duì)老年患者進(jìn)行全面評(píng)估。老年綜合評(píng)估定義：老年綜合評(píng)估（comprehensive2老年綜合評(píng)估目的：及早發(fā)現(xiàn)患者潛在的功能缺陷，以進(jìn)行早期干預(yù)，促進(jìn)功能恢復(fù)和避免安全隱患。明確患者的醫(yī)療和護(hù)理要求，制定可行的治療干預(yù)策略。隨訪，評(píng)估干預(yù)效果、調(diào)整治療計(jì)劃和策略。安排患者合理使用慢性長(zhǎng)期的醫(yī)護(hù)照料服務(wù)。老年綜合評(píng)估目的：及早發(fā)現(xiàn)患者潛在的功能缺陷，以進(jìn)行早期干預(yù)3老年綜合評(píng)估實(shí)用對(duì)象：患有多種慢性?。ü膊。⒗夏陠栴}/老年綜合征，不同程度功能殘障、衰弱的老年患者，并能從中獲益。危重癥或慢性病終末期（如腫瘤晚期、嚴(yán)重癡呆、完全失能）臥床患者以及健康的老人不能從CGA中獲益。老年綜合評(píng)估實(shí)用對(duì)象：患有多種慢性?。ü膊。?、老年問題/老年4評(píng)估內(nèi)容：評(píng)估內(nèi)容初篩進(jìn)一步篩查和評(píng)估1、疾病完整的病史、體格檢查有針對(duì)性的化驗(yàn)和影像學(xué)檢查，相應(yīng)治療2、用藥

管理完整用藥記錄，包括OTC和保健品、中草藥用藥是否有適應(yīng)癥？有無藥物之間相互作用？藥師參與3、營養(yǎng)近1年內(nèi)是否有體重下降？測(cè)體重、BMI；攝入量有無減少？MNA-SF,NRS2002，營養(yǎng)師指導(dǎo)4、牙齒牙齒和牙齦，咀嚼功能評(píng)估；有無嗆咳？口腔科治療佩戴義齒，進(jìn)一步吞咽功能檢查5、聽力房間內(nèi)有人用正常聲音跟你說話，如果不佩戴助聽器、不看對(duì)方的臉，你能聽到并聽懂嗎？看病交談中觀察聽力計(jì)檢測(cè);耳科會(huì)診，除外耵聹，佩戴助聽器6、視力您的視力在開車、看電視、閱讀或日常生活方面有困難嗎？看病交談中觀察；視力表檢測(cè)眼科會(huì)診，糾正視力障礙7、尿失禁您是否有不能控制排尿而弄濕褲子？是否1年內(nèi)超過5次？且已經(jīng)對(duì)您造成困擾以至于需要治療嗎？夜尿多少次？除去可逆原因，行為/藥物治療，婦科、泌尿外科會(huì)診評(píng)估內(nèi)容：評(píng)估內(nèi)容初篩進(jìn)一步篩查和評(píng)估1、疾病完整的病史、體5評(píng)估內(nèi)容：評(píng)估內(nèi)容：6導(dǎo)體做切割磁感線運(yùn)動(dòng)7

評(píng)估人資質(zhì)：

1、注冊(cè)本院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師2、護(hù)士

3、康復(fù)技師4、營養(yǎng)師

評(píng)估人資質(zhì)：

1、注冊(cè)本院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師8序號(hào)評(píng)估項(xiàng)目使用的評(píng)估量表評(píng)估者1一般醫(yī)學(xué)評(píng)估《住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》、《住院病人再評(píng)估表》醫(yī)生2老年軀體功能評(píng)估《ADL評(píng)估量表》、《洼田氏飲水試驗(yàn)量表》護(hù)士3老年精神心理評(píng)估《老年抑郁量表GDS》醫(yī)生4老年認(rèn)知功能評(píng)估《MMSE簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表》醫(yī)生5跌倒評(píng)估《跌倒評(píng)估表》護(hù)士6壓瘡評(píng)估《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表》護(hù)士7老年?duì)I養(yǎng)評(píng)估《SGA營養(yǎng)評(píng)估量表》營養(yǎng)師8卒中單元評(píng)估《康復(fù)科卒中單元評(píng)測(cè)結(jié)果表》康復(fù)技師9步行功能評(píng)定《Holden步行功能分級(jí)》康復(fù)技師序號(hào)評(píng)估項(xiàng)目使用的評(píng)估量表評(píng)估者1一般醫(yī)學(xué)評(píng)估《住院病人風(fēng)險(xiǎn)9時(shí)限要求：

普通住院患者入院2小時(shí)內(nèi)完成一般醫(yī)學(xué)評(píng)估及ADL、認(rèn)知、壓瘡、跌倒、吞咽、營養(yǎng)評(píng)估、《康復(fù)科卒中單元評(píng)測(cè)結(jié)果表》、《Holden步行功能分級(jí)》及《MMSE簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表》、《老年抑郁量表GDS》（必要時(shí)）；

急危重癥患者立即評(píng)估；時(shí)限要求：普通住院患者入院2小時(shí)內(nèi)完成10向患者及家屬行防跌倒宣教；重度，MMSE≤9分老年抑郁量表）（geriatricdepressionscale,GDS,簡(jiǎn)潔版）10：您是否覺得與多數(shù)人比較，您的記性更差？需部分幫助（切面包、夾菜、盛飯）護(hù)理級(jí)別的劃分，依據(jù)有兩個(gè)：1、患者的病情13：您覺得體力充沛嗎？必要時(shí)提供尿壺和便器；保持床鋪干凈、整潔、柔軟；協(xié)助老人進(jìn)食、穿衣、梳頭、刷牙、洗澡、剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、購物、打電話、吃藥；注：每一個(gè)黑體字答案為1分；2：您減少了很多活動(dòng)和嗜好（興趣）嗎？Barthel指數(shù)得分40分以上者康復(fù)治療的效益最大，≤40分每周評(píng)估1次，及時(shí)幫助并記錄進(jìn)食時(shí)抬高床頭30°-45°；MNA-SF,NRS2002，營養(yǎng)師指導(dǎo)9：您是否更愿意待在家里，而不喜歡外出和嘗試新鮮事物？Barthel日常生活活動(dòng)能力量表項(xiàng)目分?jǐn)?shù)內(nèi)容說明1.大便0□5□10□失禁或昏迷需由他人幫助偶有失禁（每周<1次）控制2.小便0□5□10□失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿偶有失禁（每24h<1次）控制3.修飾0□

5□需要幫助自理（洗臉、梳頭、刷牙、剃須）4.如廁0□5□10□依賴他人需部分幫助自理（去和離開、用廁紙、穿脫衣）5.進(jìn)食0□5□10□完全依賴需部分幫助（切面包、夾菜、盛飯）全面自理（能進(jìn)各種食物，不包括取做飯）向患者及家屬行防跌倒宣教；Barthel日常生活活動(dòng)能力11項(xiàng)目分?jǐn)?shù)內(nèi)容說明6.轉(zhuǎn)移0□5□10□15□完全依賴他人，無坐位平衡需大量幫助（1~2人幫助翻身），能坐需少量幫助（言語或身體幫助）自理7.活動(dòng)0□5□10□15□不能步行在輪椅上能獨(dú)立行動(dòng)需1人幫助步行（言語或身體幫助）獨(dú)立步行（可用輔助器，在家及附近）8.穿衣0□5□10□依賴他人需一半幫助自理（自己脫和穿衣、鞋）9.上下樓梯0□5□10□不能需幫助（言語、身體、手杖幫助）獨(dú)立上下樓梯10.洗澡

0□

5□依賴自理（無指導(dǎo)能進(jìn)出浴池并自理洗澡）項(xiàng)目分?jǐn)?shù)內(nèi)容說明6.轉(zhuǎn)移0□完全依賴他人，無坐位平衡7.12總分注：滿分100分=ADL自理。<20分為極嚴(yán)重功能缺陷，生活完全需要依賴；20~40分為生活需要很大幫助；41~60分為生活需要幫助；>60分為生活基本自理。Barthel指數(shù)得分40分以上者康復(fù)治療的效益最大，≤40分每周評(píng)估1次，及時(shí)幫助并記錄總分13護(hù)理級(jí)別的劃分，依據(jù)有兩個(gè)：1、患者的病情2、患者的生活自理能力護(hù)理級(jí)別的劃分，依據(jù)有兩個(gè)：1、患者的病情14常用的評(píng)估量表MMSE簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表

癡呆篩查量表常用的評(píng)估量表MMSE簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表15評(píng)分最高得分為30分，分?jǐn)?shù)在27-30分為正常，分?jǐn)?shù)<27為認(rèn)知功能障礙。癡呆嚴(yán)重程度分級(jí)方法：輕度，MMSE≥21分；中度，MMSE10-20分；

重度，MMSE≤9分評(píng)分最高得分為30分，分?jǐn)?shù)在27-30分為正常，分?jǐn)?shù)<2716輕癥患者督促協(xié)助生活自理（洗發(fā)、沐浴、穿脫衣、整理床鋪、進(jìn)食、服藥）；有針對(duì)性的化驗(yàn)和影像學(xué)檢查，相應(yīng)治療保持床鋪干凈、整潔、柔軟；癡呆嚴(yán)重程度分級(jí)方法：輕度，MMSE≥21分；《ADL評(píng)估量表》、《洼田氏飲水試驗(yàn)量表》跌倒評(píng)分45分，示跌倒高度風(fēng)險(xiǎn)……。保持床鋪干凈、整潔、柔軟；老年癡呆：專業(yè)醫(yī)學(xué)治療；口腔科治療佩戴義齒，進(jìn)一步吞咽功能檢查進(jìn)食時(shí)抬高床頭30°-45°；除去可逆原因，行為/藥物治療，婦科、泌尿外科會(huì)診13：您覺得體力充沛嗎？使用床欄（夜晚/全天）；用藥是否有適應(yīng)癥？有無藥物之間相互作用？Barthel指數(shù)得分40分以上者康復(fù)治療的效益最大，≤40分每周評(píng)估1次，及時(shí)幫助并記錄營養(yǎng)不良：營養(yǎng)科會(huì)診，制定營養(yǎng)飲食。偶有失禁（每周<1次）護(hù)理級(jí)別的劃分，依據(jù)有兩個(gè)：1、患者的病情獨(dú)立步行（可用輔助器，在家及附近）老年抑郁量表）（geriatricdepressionscale,GDS,簡(jiǎn)潔版）請(qǐng)為您在過去1周內(nèi)的感受選擇最佳答案：1：您對(duì)您的生活基本滿意嗎？是/否2：您減少了很多活動(dòng)和嗜好（興趣）嗎？是/否3：您覺得生活空虛嗎？是/否4：您常常感到厭煩嗎？是/否5：您是否大部分時(shí)間內(nèi)精神狀態(tài)都好？是/否6：您會(huì)害怕將有不好的事情發(fā)生在您身上嗎？是/否7：大部分時(shí)間內(nèi)您覺得快樂嗎？是/否8：您是否經(jīng)常感到自己是無能和沒用的？是/否9：您是否更愿意待在家里，而不喜歡外出和嘗試新鮮事物？是/否10：您是否覺得與多數(shù)人比較，您的記性更差？是/否11：您是否認(rèn)為“現(xiàn)在還能活著”是一件很好的事情？是/否12：您是否感到您現(xiàn)在的生活很沒有價(jià)值？是/否13：您覺得體力充沛嗎？是/否14：您是否覺得您現(xiàn)在的處境沒有希望？是/否15：您是否覺得大部分人比你過得更好？是/否輕癥患者督促協(xié)助生活自理（洗發(fā)、沐浴、穿脫衣、整理床鋪、進(jìn)食17總分注：每一個(gè)黑體字答案為1分；

界值：正常為0-5分；

5分以上提示抑郁總分18

處理意見：

如患者×××ADL評(píng)分>60分，示生活基本自理；跌倒評(píng)分45分，示跌倒高度風(fēng)險(xiǎn)……。生活不能完全自理:助行器協(xié)助行走；協(xié)助老人進(jìn)食、穿衣、梳頭、刷牙、洗澡、剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、購物、打電話、吃藥；協(xié)助老人定時(shí)如廁。跌倒高度風(fēng)險(xiǎn)：床旁掛標(biāo)識(shí)牌；加強(qiáng)陪護(hù)；向患者及家屬行防跌倒宣教；向患者講解易致跌倒不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；將用物放于患者方便取用的位置；環(huán)境安全；指導(dǎo)患者使用呼叫器；使用床欄（夜晚/全天）；必要時(shí)提供尿壺和便器；協(xié)助患者上下床；協(xié)助患者行走；必要時(shí)使用保護(hù)具。吞咽功能障礙：康復(fù)功能鍛煉；電刺激治療；進(jìn)食時(shí)抬高床頭30°-45°；不宜單獨(dú)進(jìn)食；鼻飼飲食；緩慢進(jìn)食流質(zhì)飲食；慎食饅頭、雞蛋、湯圓等易致噎食的食物。

處理意見：

如患者×××ADL評(píng)分>60分，示生活基本自19壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)：氣墊床；2h變換體位一次；每天擦洗受壓部位1-2次；保持床鋪干凈、整潔、柔軟；每天觀察受壓部位；受壓部位用軟墊；高蛋白、高維生素飲食；健康教育，責(zé)任護(hù)士經(jīng)常向患者講解預(yù)防壓瘡的重要性。營養(yǎng)不良：營養(yǎng)科會(huì)診，制定營養(yǎng)飲食。老年癡呆：專業(yè)醫(yī)學(xué)治療；防跌倒；不準(zhǔn)單獨(dú)外出；輕癥患者督促協(xié)助生活自理（洗發(fā)、沐浴、穿脫衣、整理床鋪、進(jìn)食、服藥）；中重度集中活動(dòng)（看電視、聽音樂、讀報(bào)、搭積木、托氣球、呼吸新鮮空氣……）；重癥患者必要加護(hù)欄；隨從老人意愿不與之爭(zhēng)辯；尊敬患者、言行禮貌。壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)：氣墊床；2h變換體位一次；每天擦洗受壓部位1-220老年綜合評(píng)估考核

1、科室日常督促，每月考核；2、職能部門每季度實(shí)施檢查、考核、評(píng)價(jià)；

3、對(duì)考核結(jié)果定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，保證評(píng)估質(zhì)量。老年綜合評(píng)估考核1、科室日常督促，每月考核；218：您是否經(jīng)常感到自己是無能和沒用的？及早發(fā)現(xiàn)患者潛在的功能缺陷，以進(jìn)行早期干預(yù)，促進(jìn)功能恢復(fù)和避免安全隱患。老年癡呆：專業(yè)醫(yī)學(xué)治療；《住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》、《住院病人再評(píng)估表》隨從老人意愿不與之爭(zhēng)辯；9：您是否更愿意待在家里，而不喜歡外出和嘗試新鮮事物？一般醫(yī)學(xué)評(píng)估及ADL、認(rèn)知、壓瘡、跌倒、吞咽、營養(yǎng)評(píng)估、《ADL評(píng)估量表》、《洼田氏飲水試驗(yàn)量表》界值：正常為0-5分；必要時(shí)提供尿壺和便器；失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿《康復(fù)科卒中單元評(píng)測(cè)結(jié)果表》、《Holden步行功能分級(jí)》及老年綜合評(píng)估實(shí)用對(duì)象：危重癥或慢性病終末期（如腫瘤晚期、嚴(yán)重癡呆、完全失能）臥床患者以及健康的老人不能從CGA中獲益。偶有失禁（每24h<1次）急危重癥患者立即評(píng)估；界值：正常為0-5分；3：您覺得生活空虛嗎？除去可逆原因，行為/藥物治療，婦科、泌尿外科會(huì)診1、注冊(cè)本院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師需部分幫助（切面包、夾菜、盛飯）12：您是否感到您現(xiàn)在的生活很沒有價(jià)值？需少量幫助（言語或身體幫助）進(jìn)食時(shí)抬高床頭30°-45°；跌倒評(píng)分45分，示跌倒高度風(fēng)險(xiǎn)……。《老年抑郁量表GDS》護(hù)理級(jí)別的劃分，依據(jù)有兩個(gè)：1、患者的病情老年癡呆：專業(yè)醫(yī)學(xué)治療；跌倒評(píng)分45分，示跌倒高度風(fēng)險(xiǎn)……。需大量幫助（1~2人幫助翻身），能坐需1人幫助步行（言語或身體幫助）如患者×××ADL評(píng)分>60分，示生活基本自理；最高得分為30分，分?jǐn)?shù)在27-30分為正常，分?jǐn)?shù)<27為認(rèn)知功能障礙。《住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》、《住院病人再評(píng)估表》進(jìn)食時(shí)抬高床頭30°-45°；必要時(shí)提供尿壺和便器；20~40分為生活需要很大幫助；每天擦洗受壓部位1-2次；老年癡呆：專業(yè)醫(yī)學(xué)治療；保持床鋪干凈、整潔、柔軟；用藥是否有適應(yīng)癥？有無藥物之間相互作用？《康復(fù)科卒中單元評(píng)測(cè)結(jié)果表》4：您常常感到厭煩嗎？Barthel日常生活活動(dòng)能力量表獨(dú)立步行（可用輔助器，在家及附近）《老年抑郁量表GDS》需少量幫助（言語或身體幫助）一般醫(yī)學(xué)評(píng)估及ADL、認(rèn)知、壓瘡、跌倒、吞咽、營養(yǎng)評(píng)估、協(xié)助老人進(jìn)食、穿衣、梳頭、刷牙、洗澡、剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、購物、打電話、吃藥；老年癡呆：專業(yè)醫(yī)學(xué)治療；生活不能完全自理:助行器協(xié)助行走；自理（洗臉、梳頭、刷牙