精神病學(xué)癥狀學(xué)

精神病學(xué)癥狀學(xué)演講人：日期：目錄癥狀學(xué)概述認(rèn)知障礙癥狀情感障礙癥狀意志行為障礙癥狀意識障礙癥狀常見精神疾病癥狀學(xué)特點(diǎn)癥狀學(xué)概述01重要性癥狀學(xué)在精神病學(xué)中具有重要地位，通過對癥狀的準(zhǔn)確識別和評估，有助于醫(yī)生做出正確的診斷，制定有效的治療方案。定義癥狀學(xué)是研究癥狀的識別、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)以及其在診斷中的作用的學(xué)科。定義與重要性0102古代癥狀學(xué)古代醫(yī)學(xué)對癥狀的觀察和描述較為簡單，缺乏系統(tǒng)的理論和方法。現(xiàn)代癥狀學(xué)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，癥狀學(xué)逐漸形成了完善的理論體系和研究方法，成為精神病學(xué)的重要分支。癥狀學(xué)發(fā)展歷史精神病學(xué)癥狀可分為感知障礙、思維障礙、情感障礙、意志行為障礙等類型。醫(yī)生通過詳細(xì)詢問病史、觀察患者行為表現(xiàn)、進(jìn)行心理測驗(yàn)等方法來評估患者的癥狀。同時，還可借助現(xiàn)代科技手段如神經(jīng)影像學(xué)、生物化學(xué)等指標(biāo)來輔助評估。癥狀分類評估方法癥狀分類及評估方法認(rèn)知障礙癥狀0201錯覺對客觀事物歪曲的知覺，如錯視、錯聽等。02幻覺沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，如幻聽、幻視、幻嗅等。03感知綜合障礙對客觀事物的整體屬性能夠正確感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯誤的感知。感知覺異常包括思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維散漫、病理性贅述、思維中斷、思維被奪、強(qiáng)迫思維等。包括妄想、類妄想觀念、強(qiáng)迫觀念等，其中妄想是最常見的思維內(nèi)容障礙，如被害妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想、嫉妒妄想等。思維形式障礙思維內(nèi)容障礙思維障礙表現(xiàn)為注意增強(qiáng)、注意渙散、注意減退、注意轉(zhuǎn)移等。包括記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu)等。其中，記憶減退是最常見的記憶障礙，表現(xiàn)為識記、保持、回憶和再認(rèn)的普遍減退。注意與記憶障礙記憶障礙注意障礙在發(fā)育期內(nèi)，智力明顯低于平均水平，同時伴有適應(yīng)行為的缺損。精神發(fā)育遲滯一種獲得性、持續(xù)性智能損害綜合征，表現(xiàn)為不同程度的記憶力、計算能力、理解能力、判斷力、執(zhí)行能力和學(xué)習(xí)能力下降，以及人格改變和情感障礙等。常見的癡呆類型有阿爾茨海默病、血管性癡呆等。癡呆智能障礙情感障礙癥狀03情感高漲患者情緒異常高漲，心境特別愉快，自我感覺良好，常伴隨著明顯的夸大色彩，言語和動作明顯增多，洋洋得意，盛氣凌人。情感低落患者內(nèi)心有沉重感，整日憂心忡忡，愁眉不展，重者憂慮沮喪，唉聲嘆氣，悲觀失望，感到生活乏味，甚至認(rèn)為生不如死。這種情感低落可能持續(xù)較長時間，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。情感高漲與低落焦慮患者過度擔(dān)心親人或自己的生命安全、前途命運(yùn)等，產(chǎn)生煩躁、著急、掛念、憂愁、緊張、恐慌、不安等情緒。焦慮通常與危急情況和難以預(yù)測、難以應(yīng)付的事件有關(guān)?？謶只颊吒械襟@慌害怕，惶惶不安，這種恐懼可能針對特定的對象或情境，如社交恐懼、廣場恐懼等?？謶职Y狀可能嚴(yán)重影響患者的社交和生活功能。焦慮與恐懼VS患者對周圍事物不關(guān)心、無動于衷，缺乏興趣和愛好，面部表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)貧乏。情感淡漠可能反映了大腦皮質(zhì)興奮性降低，是精神分裂癥常見的客觀癥狀之一。情感倒錯患者的情感反應(yīng)與當(dāng)時的環(huán)境和刺激不相符，甚至相反。例如，在悲傷的場合下表現(xiàn)出歡樂，或在歡樂的氣氛中表現(xiàn)出悲傷。情感倒錯可能反映了大腦皮質(zhì)對情感的控制和調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙。情感淡漠情感淡漠與倒錯情感爆發(fā)患者在精神刺激后突然出現(xiàn)的哭鬧不休、捶胸頓足、撕衣毀物等過激行為。這種行為通常是為了宣泄內(nèi)心的委屈和不滿，但往往過度夸張和做作。情感爆發(fā)可能反映了患者自我控制能力的下降。情感失控患者的情緒失去控制，波動幅度大，容易從一個極端轉(zhuǎn)向另一個極端。例如，在短時間內(nèi)從極度興奮轉(zhuǎn)為抑郁沮喪。情感失控可能反映了患者大腦皮質(zhì)對情緒的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙。情感爆發(fā)與失控意志行為障礙癥狀04表現(xiàn)為患者病態(tài)的自信和固執(zhí)的行動，如堅信自己擁有超能力或特殊使命，不顧一切地追求某一目標(biāo)。意志增強(qiáng)表現(xiàn)為患者缺乏動機(jī)和興趣，對周圍事物漠不關(guān)心，即使面對重要任務(wù)也難以持續(xù)努力。意志減退意志增強(qiáng)與減退行為異常與紊亂行為異?；颊叩男袨轱@得古怪、離奇或不可理解，如過度的裝飾打扮、奇怪的舉止動作等。行為紊亂表現(xiàn)為患者行為無目的、無計劃，甚至缺乏基本的日常生活自理能力，如無法保持清潔、穿著不整等。患者難以控制自己的沖動，容易做出傷害自己或他人的行為，如暴力傾向、自殘等。沖動控制障礙表現(xiàn)為患者反復(fù)進(jìn)行某些無意義的行為或儀式，如反復(fù)洗手、檢查門窗是否關(guān)好等，以減輕內(nèi)心的焦慮和恐懼。強(qiáng)迫行為沖動控制與強(qiáng)迫行為自知力障礙患者對自己的精神狀況缺乏正確的認(rèn)識和判斷能力，否認(rèn)自己存在精神問題，拒絕接受治療和幫助。自知力缺失患者對自己的精神狀況有一定認(rèn)識，但無法準(zhǔn)確描述自己的癥狀和感受，也難以主動尋求有效的治療和幫助。自知力不全意識障礙癥狀05持續(xù)性睡眠需求增加，可通過刺激喚醒，但很快又入睡。處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，強(qiáng)刺激下可被喚醒，但很快又入睡，醒來后答非所問。嗜睡昏睡嗜睡與昏睡譫妄意識內(nèi)容改變?yōu)橹?，出現(xiàn)大量幻覺、錯覺，尤以幻視多見?；杳砸庾R完全喪失，對任何刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，肢體呈遲緩狀態(tài)，深淺反射均消失。譫妄與昏迷朦朧狀態(tài)意識范圍縮小，但光、聲刺激可引起相應(yīng)的反應(yīng)，思維內(nèi)容減少，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍。0102漫游性自動癥無目的、無意義的動作，如反復(fù)開關(guān)抽屜、在室內(nèi)外無目的徘徊等。意識內(nèi)容改變注意渙散注意力不集中，容易被外界事物所吸引，不能專注于某一事物或思考某一問題。集中困難難以將注意力集中于某一特定對象或活動上，即使強(qiáng)迫自己集中注意力也難以持久。注意渙散與集中困難常見精神疾病癥狀學(xué)特點(diǎn)06感知覺障礙如幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，其中以幻聽最為常見。思維障礙包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。前者可表現(xiàn)為思維散漫、思維破裂等；后者可表現(xiàn)為被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想、嫉妒妄想等。情感障礙情感淡漠及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀。意志和行為障礙多數(shù)患者的意志減退甚至缺乏，表現(xiàn)為活動減少、離群獨(dú)處等。精神分裂癥癥狀學(xué)特點(diǎn)情感低落患者常表現(xiàn)為愁眉苦臉、憂心忡忡，自我評價低，自責(zé)或有內(nèi)疚感。思維遲緩患者自覺腦子變笨，反應(yīng)遲鈍，思考問題困難。意志活動減退患者表現(xiàn)為行動緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往等。軀體癥狀主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘等。抑郁癥癥狀學(xué)特點(diǎn)焦慮情緒自主神經(jīng)功能亢進(jìn)如頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀。運(yùn)動性不安患者常表現(xiàn)為坐立不安，來回走動，甚至奔跑喊叫，也可表現(xiàn)為不自主的震顫或發(fā)抖?；颊叱８械骄o張不安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂慮等內(nèi)心體驗(yàn)。警覺性增高患者對聲音、光線等刺激特別敏感，常因一點(diǎn)聲響而驚醒。焦慮癥癥狀學(xué)特點(diǎn)病程特點(diǎn)雙相情感障礙的病程多形演變，發(fā)作性、循環(huán)往復(fù)性、混合遷徙性、潮起潮落式病程不一而足。躁狂發(fā)作患者情感高漲，思維奔逸，活動增多，自我評價過高，夸大觀念及夸大妄想等