職業(yè)暴露與手衛(wèi)生

關于職業(yè)暴露與手衛(wèi)生主要內(nèi)容職業(yè)暴露概況職業(yè)暴露處置職業(yè)暴露預防手衛(wèi)生指征正確手衛(wèi)生方法第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)暴露定義醫(yī)務人員職業(yè)暴露的概念？指醫(yī)務人員在診療，護理、操作過程中，意外被HIV、HBV、HCV、梅毒等病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，發(fā)生血液，體液飛濺到皮膚，眼角膜及吸入極有感染性氣溶膠等，有可能被感染疾病的情況。第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)暴露常見傳染病醫(yī)院為血源性傳播疾病患者高度集中的場所。目前已知的血液性病源體包括乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV)、艾滋病病毒（HIV)、梅毒（TP-AB）等。我國以HBV、HCV、HIV最常見。第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天銳器傷--最常見的職業(yè)暴露由醫(yī)療銳器如：注射針頭、各種縫針、穿刺針頭手術刀片、手術器械、醫(yī)療廢物（玻璃）、剪刀等造成的皮膚與粘膜的損傷第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天不同暴露途徑，每次暴露感染的機率針刺傷后接觸污染血液：0.3%眼、鼻、口腔暴露：0.1%皮膚接觸污染血液：0.1%第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)暴露處置流程被銳器刺傷→立即沖洗傷口→擠出血液

4小時內(nèi)評估處理

消毒傷口

↓院感科

報告科室負責人←必要時包扎第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天拇指被針刺傷

反復肥皂流動水沖洗報告護士長

碘伏局部消毒處理

第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天送檢標本，申請單須有院感印章

檢驗報告送感染科醫(yī)生咨詢

科室為受傷者抽血送檢

填寫醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表到院感科報告接受宣教并辦理體檢手續(xù)

第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（一）局部處理：1、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口污血（注意應從身體近心端向遠端擠壓）。2、在流動水下用肥皂液反復清洗傷口和皮膚，禁止傷口局部用力擠壓。3、清洗后用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，開放傷口需包扎。4、被暴露的粘膜（眼內(nèi)、口腔）應反復用0.9%生理沖洗。第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（二）報告：立即報告科主任或護士長，同時報告院感科，特殊感染病原體如：（HIV）由院感科直接上報市疾病預防控制中心。第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（三）基線調(diào)查：1、首先確定病人是否具有血源性傳染?。ㄒ腋?、丙肝、HIV等），收集病人入院時相關檢驗單復印件，如未進行檢測須立即抽患者血液進行檢查。2、暴露發(fā)生后，立即作相關自身情況檢查，如乙肝表面(HBsAg)抗原，HIV抗體篩查等。

第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（三）基線調(diào)查：3、根據(jù)血源性病原體，在24-48小時內(nèi)抽血送檢。4、檢驗報告單交到院感科，并對暴露部位受傷程度進行評估，了解當時處理方式，建立職業(yè)暴露個人檔案，填寫《職業(yè)暴露個案登記表》。5、個案表及檢驗單復印及本人檢驗結(jié)果完成后資料、記錄個人聯(lián)系方式，交院感科保存。第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天

職業(yè)暴露防護基本原則

不戴手飾，不留長指甲，發(fā)式不影響操作。提前早餐，禁止在工作期間飲食。工作時穿工作服，操作時戴手套、口罩、必要時防護鏡、防護面屏、防滲漏圍裙（鞋）、隔離衣。治療時避免接觸無關區(qū)域。第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)暴露的預防手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套、防護服專職收集員必須穿工作服、戴口罩帽子、穿防滲漏的膠鞋，防止身體接觸醫(yī)療廢物，更要防止被利器刺傷。每次處理醫(yī)療廢物后均要洗手或手消毒。第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天戴口罩的正確方法將口罩戴上，金屬軟條應該向上。第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天戴口罩的正確方法頭帶分別綁于頭頂后及頸后。第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天洗手醫(yī)護人員的手經(jīng)常直接或接地與污染物品或患者接間觸，極易引起感染和交叉感染，因此，洗手是預防傳染病傳播的最重要措施之一。正確的洗手方法:

要持續(xù)15

秒鐘！！

第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天手衛(wèi)生5個時刻第19頁,共21頁，2024年2月25日，星期天

第一步掌心相對揉搓

第二步手指交叉，掌心對手背揉搓

第三步手指交叉，掌心相對揉搓

第四步彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓第五