老年便秘病人的循

關(guān)于老年便秘病人的循循證護理的概念

(evidence-basednursing)

--循證護理(EBN)是護理人員在計劃其護理活動過程中,審慎地、準確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、病人愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策的依據(jù)的過程。第2頁,共12頁，2024年2月25日，星期天循證護理的過程和方法

提出問題文獻檢索提煉證據(jù)評價證據(jù)運用證據(jù)第3頁,共12頁，2024年2月25日，星期天綜述便秘是老年人常見問題之一,美國1990對15014人的調(diào)查結(jié)果顯示,年齡超過60歲者便秘患病率為23.3%.我國九五攻關(guān)資助項目中對北京、上海、廣州等六個城市8252名年齡超過60歲的常住老人進行橫斷面流行病學(xué)調(diào)查顯示，老年人便秘總患病率為11.5%，而且隨著年齡的增長患病率增加，70歲以上患病率為11.7-19.5%，便秘者較易發(fā)生亞健康癥狀，出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力、煩躁不安、失眠等癥狀，影響老年人的生活質(zhì)量；同時，便秘可引起自體中毒，導(dǎo)致腸道微生態(tài)平衡失調(diào)、氧自由基反應(yīng)和脂質(zhì)過氧化反映加劇，并且可能導(dǎo)致癌基因暴露，增加大腸癌發(fā)生危險；糞便嵌塞還可導(dǎo)致腸梗阻、糞性潰瘍、尿儲留及糞便失禁等并發(fā)癥；嚴重者可誘發(fā)心腦血管疾病，如腦血管意外、心絞痛、心肌梗塞、心律失常甚至發(fā)生猝死。第4頁,共12頁，2024年2月25日，星期天列表1.方法2.循證護理實踐第5頁,共12頁，2024年2月25日，星期天方法成立循證小組，掌握循證的有效方法，提出循證問題，針對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因及處理方法應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索從2004年-2009年相關(guān)文獻，按關(guān)鍵詞永久起搏器、循證護理、并發(fā)癥,在萬方數(shù)據(jù)庫和CNKI數(shù)據(jù)圖書館、百度網(wǎng)、個別外文網(wǎng)檢索,對證據(jù)的真真實性、可靠性及臨床實用性作出評價，確定結(jié)論。第6頁,共12頁，2024年2月25日，星期天原因分析年齡因素:老年人口渴感覺功能下降，在體內(nèi)缺水時也不易感到口渴，這使得老年人腸道中水分減少；同時老年人的腸蠕動頻率降低,糞便在腸道滯留時間長,導(dǎo)致便秘。疾病因素：疾病導(dǎo)致患者不能正常進食或拒食及活動減少，食物攝入量不足，致使進入胃腸的食物殘渣減少，經(jīng)胃腸吸收后剩余的食物殘渣對結(jié)腸產(chǎn)生的壓力過小，不能引起排便反射,精神因素:精神緊張心情抑郁等導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂,,從而抑制外周自主神經(jīng)對大腸的支配引起便秘。藥物因素：許多老年患者需要長期服藥治療，而一些藥物如高血壓藥物可引起便秘；環(huán)境心理因素：住院致環(huán)境改變，患者原有生活規(guī)律被打亂，造成排便困難，同時患者有盡量減少陪護人員負擔、不習(xí)慣或者羞于在床上排便；出血病人怕排便會引起再次出血等心理，常常減少進食、忍住便意，依賴通便劑等不良習(xí)慣引起便秘。第7頁,共12頁，2024年2月25日，星期天護理干預(yù)1.充足的水分攝入2.攝取足夠的膳食纖維3.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣4.適當增加運動按摩療法穴位按壓5.心理護理第8頁,共12頁，2024年2月25日，星期天6.正確使用通便劑（1）緩瀉劑（2）灌腸法第9頁,共12頁，2024年2月25日，星期天7.生物反饋療法8.取糞結(jié)石法第10頁,共12頁，2024年2月25日，星期天小