護(hù)理糾紛案例分析及防范措施課件

護(hù)理糾紛案例分析與防范措施--SCu.ED護(hù)理糾紛案例分析及防范措施什么叫護(hù)理糾紛？護(hù)理糾紛是指發(fā)生在護(hù)患之間的，因患方對醫(yī)方的護(hù)理服務(wù)不滿，與醫(yī)方發(fā)生的爭議。護(hù)理糾紛案例分析及防范措施主要指護(hù)理服務(wù)過程中發(fā)生的護(hù)患之間的各種矛盾、分歧，包括護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)和護(hù)士職業(yè)道德等方面的糾紛什么叫護(hù)理糾紛？護(hù)理糾紛案例分析及防范措施1、護(hù)理不認(rèn)真執(zhí)行查對制度2、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格3、不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程4、護(hù)理工作不負(fù)責(zé)任5、對神志不清的患者、行動不能自理的患者、小兒患者，沒有采取必要的安全措施，發(fā)生患者墜床，造成身體外傷常見護(hù)理糾紛的原因護(hù)理糾紛案例分析及防范措施常見護(hù)理糾紛的原因6、各種引流管及靜脈動輸液管脫出，氣管切開病人套管脫出堵塞。7、遺忘對危重患者的特殊處理8、特殊病人護(hù)理失誤護(hù)理糾紛案例分析及防范措施1、不認(rèn)真執(zhí)行查對制度(1)藥名查對失誤(2)藥物劑量查對失誤(3)病人姓名床號查對失誤

常見護(hù)理糾紛的原因護(hù)理糾紛案例分析及防范措施藥名查對失誤：查對藥名時不認(rèn)真，只看頭不看尾，或只看尾不看頭，或只看藥品包裝，不查對藥名就輕率用藥。常見護(hù)理糾紛的原因護(hù)理糾紛案例分析及防范措施案例分析案例：一位意識障礙患者的36歲女性患者在醫(yī)院住院，一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機加濕器）已用完，便予以更換。可她錯將酒精當(dāng)作蒸餾水放于患者床下，各班護(hù)士每隔2h為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時，多方查找原因才發(fā)現(xiàn)問題。錯誤操作經(jīng)過了數(shù)名護(hù)士之手，加入的酒精約600--700ml，由于未能及時采取酒精中毒治療措施，患者不幸死亡。護(hù)理糾紛案例分析及防范措施2、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格：盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑錯誤

常見護(hù)理糾紛的原因護(hù)理糾紛案例分析及防范措施常見護(hù)理糾紛的后果盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑當(dāng)醫(yī)生醫(yī)囑出現(xiàn)錯誤時，護(hù)理人員有責(zé)任在執(zhí)行醫(yī)囑前的查對過程中發(fā)現(xiàn)錯誤，并請醫(yī)生及時糾證。反之，如果醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，護(hù)理人員也未認(rèn)真查對就執(zhí)行了錯誤的醫(yī)囑，則對此發(fā)生的不良后果，醫(yī)生要負(fù)主要責(zé)任，護(hù)理人員也將負(fù)次要責(zé)任。即護(hù)理人員要負(fù)沒有發(fā)現(xiàn)或指出醫(yī)囑之錯誤的責(zé)任。有人認(rèn)為這樣對護(hù)理人員是不公平的：醫(yī)生醫(yī)囑正確，護(hù)理人員執(zhí)行錯誤要負(fù)責(zé)任；而醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，護(hù)理人員只是按醫(yī)囑辦事，卻仍然要求擔(dān)責(zé)任，顯然對護(hù)理人員要求太嚴(yán)了。護(hù)理糾紛案例分析及防范措施事實上，醫(yī)院管理制度中之所以要作出這樣的規(guī)定，就是要護(hù)理人員嚴(yán)格把好治療施行這最后一關(guān)。醫(yī)生的醫(yī)囑是寫在病歷上或處方上的，錯誤再多，因其并未直接進(jìn)入人體．所以并不會直接給患者帶來傷害；反之，護(hù)理人員因其工作直接和病人接觸，稍有疏忽、即可對病人產(chǎn)生不可挽回的影響。所以從這個角度出發(fā)，可以說護(hù)理人員比醫(yī)生的責(zé)任更加重大。然而，有些護(hù)理人員卻意識不到自己肩負(fù)的重任，凡事不動腦筋，只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)囑錯我也錯的事情時有發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的原因護(hù)理糾紛案例分析及防范措施案例：某病員因截肢術(shù)后傷口疼痛，夜間無法入睡而請經(jīng)治醫(yī)生給予解決，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑：“25％硫酸鎂l00毫升靜脈注射，一日二次”。按照用藥常規(guī)，靜脈注射時應(yīng)使用2.5％的硫酸鎂，而不該是25％，醫(yī)生疏忽，將2.5％錯寫成了25％，而護(hù)理人員也末發(fā)現(xiàn)其中的錯誤，照樣給患者靜注了25％硫酸鎂，結(jié)果藥液尚未注完，患者就出現(xiàn)了顏面蒼白，脈搏變緩，還沒來得及搶救，患者即呼吸心跳停止死亡。案例分析護(hù)理糾紛案例分析及防范措施執(zhí)行醫(yī)囑失誤

由于有些護(hù)理人員工作疏忽，將醫(yī)囑中的藥物劑量或名稱看錯，或?qū)⒂盟幫緩娇村e，將肌肉注射誤認(rèn)成是靜脈注射，將靜脈點滴誤認(rèn)為是靜脈推注。常見護(hù)理糾紛的原因護(hù)理糾紛案例分析及防范措施擅自改變醫(yī)囑

某些護(hù)理人員為圖自己省事，將醫(yī)囑中的靜脈推注用藥改為靜脈點滴，影響了藥物正常效應(yīng)的發(fā)揮；也有的護(hù)理人員將醫(yī)囑中分次執(zhí)行的脫敏療法改為一次執(zhí)行，結(jié)果造成病人過敏性休克甚至死亡，除了擅自改變用藥途徑之外，有的護(hù)理人員還自恃工作經(jīng)驗豐富，竟然在沒有醫(yī)囑的情況下自行施治。例如，某腹部外傷患者夜間出現(xiàn)腹痛加劇，家屬找到值班護(hù)士，護(hù)士認(rèn)為病人不會有什么大問題。遂自行給予杜冷丁50毫克肌肉注射．病人用藥后疼痛感減輕，認(rèn)為病情緩解，可第二天發(fā)現(xiàn)該患者已腸穿孔，并出現(xiàn)—系列腹腔感染的癥狀，最后喪失了手術(shù)時機。感染性休克而死。常見護(hù)理糾紛的原因護(hù)理糾紛案例分析及防范措施3、不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程(1)、靜脈穿刺輸液時忘松止血帶(2)、洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔(3)、灌腸造成肛管、直腸燙傷一名護(hù)士給一蛛網(wǎng)膜下腔出血且意識處于模糊狀態(tài)的病人靜脈注射葡萄糖注射液時，穿刺成功后護(hù)士忘記解下止血帶而直接靜脈推注。藥液推完后，護(hù)理員仍未想起解開止血帶，待5個小時之后被發(fā)現(xiàn)，病人的左上肢已出現(xiàn)青紫腫脹，幸而搶救及時，才避免了肢體組織的壞死。案例分析護(hù)理糾紛案例分析及防范措施4、護(hù)理工作不負(fù)責(zé)任(1)、擅離職守(2)、觀察病情不仔細(xì)常見護(hù)理糾紛的原因護(hù)理糾紛案例分析及防范措施值班關(guān)門睡覺，或聊天，遇到病人家屬來找時，又往往極不耐煩，不是埋怨家屬，就是責(zé)怪患者，沒有及時對病人的情況進(jìn)行觀察和評估，導(dǎo)致延誤診治。常見護(hù)理糾紛的原因護(hù)理糾紛案例分析及防范措施1不按照護(hù)理常規(guī)給患者更換引流管、引流瓶、吸氧管、濕化瓶等；2急救器材性能失靈，延誤危重患者搶救3常見護(hù)理糾紛的原因檢查不認(rèn)真案例：一大夜班護(hù)士交班時未仔細(xì)檢查急救器材，夜間搶救病人時，發(fā)現(xiàn)球囊面罩進(jìn)氣閥漏氣，錯失最佳搶救時機，家屬以“搶救儀器有損壞，耽誤搶救”引發(fā)糾紛護(hù)理糾紛案例分析及防范措施對患者主訴和家屬反映不重視，觀察病情不認(rèn)真，一旦病情變化造成不良后果，容易成為患者投訴醫(yī)院的主要內(nèi)容；常見護(hù)理糾紛的原因病情觀察不到位：護(hù)理糾紛案例分析及防范措施年輕護(hù)士臨床工作經(jīng)驗不足，對患者的病情變化不能及時作出正確判斷常見護(hù)理糾紛的原因護(hù)理糾紛案例分析及防范措施常見護(hù)理糾紛的原因?qū)ξＶ鼗颊叩纳钭o(hù)理不到位，或者因為工作忙而讓家屬或陪人代做部分護(hù)理工作；未認(rèn)真填寫輸液巡視卡，致使患者或家屬對輸液瓶數(shù)有爭議。護(hù)理糾紛案例分析及防范措施常見護(hù)理糾紛的原因業(yè)務(wù)技術(shù)不過硬

靜脈輸液未能一針見血，或插胃管、導(dǎo)尿管進(jìn)沒有一次成功而增加了患者的痛苦。護(hù)理糾紛案例分析及防范措施護(hù)士不能熟練掌握心電圖機、多功能監(jiān)護(hù)儀、洗胃機、呼吸和除顫儀等設(shè)備的操作，以致?lián)尵葧r手忙腳亂。常見護(hù)理糾紛的原因護(hù)理糾紛案例分析及防范措施常見護(hù)理糾紛的原因服務(wù)意識淡薄，護(hù)患溝通欠缺在超負(fù)荷的工作中，護(hù)理人員忽視了患者的身心反應(yīng)，與患者溝通不夠或語言不準(zhǔn)確，不注意說話的方式，回答過于簡單或語氣不當(dāng)；進(jìn)行護(hù)理操作時沒有做到耐心講解，以致病人不配合或誤解。靜脈輸液或做其他操作時未能一次成功又不道歉致病人不悅護(hù)理糾紛案例分析及防范措施常見護(hù)理糾紛的原因醫(yī)療費用問題多收費、對所收費用不能圓滿解釋、未提供一日清單或催交住院費用時的語氣或方式不妥都有可能導(dǎo)致護(hù)患糾紛。護(hù)理糾紛案例分析及防范措施常見護(hù)理糾紛的原因案例：催款

對于我們經(jīng)常碰到的欠費催款，可能會有以下兩種情形：

護(hù)士甲：太婆，我都告訴你好幾次了，你欠款2000多元了，今天無論如何要讓你的家人把錢交了，否則我們就停止用藥了。護(hù)理糾紛案例分析及防范措施護(hù)士乙：阿姨，今天是不是感覺好多了？不要心急呀，再配合我們治一個療程，您就可以出院了。噢，對了，住院處通知我們說您需要再補交住院費，麻煩您通知家人過來交一下。等家人來了，我可以帶他去交的。

請問：你是護(hù)士甲,還是護(hù)士乙???

常見護(hù)理糾紛的原因護(hù)理糾紛案例分析及防范措施忽視患者的知情同意及隱私權(quán)等權(quán)益為患者備皮、灌腸或?qū)虻炔僮鲿r，無屏風(fēng)遮擋；在不適宜的場合談?wù)摶颊叩纳砣毕荨㈦[私，構(gòu)成侵犯患者名譽權(quán)和隱私權(quán)常見護(hù)理糾紛的原因護(hù)理糾紛案例分析及防范措施啟示：護(hù)患之間始終存在著信息不對稱，要學(xué)會站在患者的角度考慮問題，在溝通中你要讓患者感覺到：你是在用心服務(wù)，而不僅僅是為了完成工作任務(wù)。分析護(hù)理糾紛案例分析及防范措施案例：講話隨意①一位腎衰的患者在搶救時，一名護(hù)士看了看氧氣流量表說“哎呀，氧氣什么時候沒了？”患者家屬聽后立即以“治療不及時、不連續(xù)”向醫(yī)院投訴。②一名護(hù)士在給一個病情危重的病人吸痰時因吸痰器負(fù)壓小，就說：“這破玩意兒，早就該淘汰了！”患者家屬以搶救措施不到位為由，訴訟醫(yī)院延誤搶救。案例分析護(hù)理糾紛案例分析及防范措施如何防范護(hù)患糾紛?1.良好的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì).2.規(guī)范的醫(yī)療行為.3.科學(xué)的護(hù)患溝通管理4.良好的護(hù)患溝通能力.護(hù)理糾紛案例分析及防范措施良好的護(hù)患溝通是醫(yī)治護(hù)患糾紛高發(fā)的良藥美國學(xué)者研究表明,最經(jīng)常被投訴的醫(yī)護(hù)人員并非是醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平最差的,而是醫(yī)療溝通技巧最差的.據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會的統(tǒng)計:

我國醫(yī)護(hù)人員83%以上不懂如何和患者溝通,溝通效果不良.如何防范護(hù)患糾紛?護(hù)理糾紛案例分析及防范措施常見護(hù)理糾紛的原因“一尊重”：尊重患者各項權(quán)利“二微笑”：微笑服務(wù)，微笑接待“三問”：問好、問病情、問需要；