工傷保險管理制度

工傷保險管理制度1目的為規(guī)范xx省xx環(huán)境治理有限公司工傷事故管理，根據(jù)《勞動法》、《安全生產(chǎn)法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，明確工傷的鑒定和認定范圍，完善工傷考核機制，制定本制度。2范圍本制度適用于公司的工傷保險管理。3定義工傷：又稱為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害，是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關(guān)的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。4職責(zé)4.1.1行政中心是工傷管理職能部門，負責(zé)與安環(huán)部對工傷事故進行調(diào)查、統(tǒng)計報告和在職員工工傷及檔案的管理。4.1.2行政中心對各部門工傷管理情況進行監(jiān)督考核。4.1.3其他部門在本部門發(fā)生工傷事故后，及時向安環(huán)部和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)上報（報告時間自工傷發(fā)生后不超過0.5小時），總經(jīng)理應(yīng)如實、及時向上級管理部門或政府相關(guān)監(jiān)督管理部門報告生產(chǎn)安全事故。4.2.3公司須積極配合上級管理部門或政府相關(guān)監(jiān)督管理部門對本單位的事故調(diào)查工作。5核心要求5.1分類工傷事故按其傷害程度，分為輕傷事故、重傷事故和死亡事故三類；5.1.1輕傷事故：指發(fā)生損失工作日為1個工作日以上（含1個工作日），105個工作日以下的失能傷害的事故。5.1.2重傷事故：指發(fā)生損失工作日為105工作日以上（含105個工作日），6000個工作日以下的失能傷害的事故。5.1.3死亡事故：指發(fā)生損失工作日為6000工作日以上（含6000工作日）的失能傷害的事故。5.2.工傷保險的參保5.2.1參加工傷保險的人員范圍包括：與用人單位簽訂了勞動(用工)合同的從業(yè)人員。5.2.2新招員工由用人單位行政中心按國家要求及時購買工傷保險。5.3.工傷申報管理5.3.1工傷內(nèi)部申報程序工傷事故發(fā)生后，責(zé)任人須立即口頭或電話報本部門安全生產(chǎn)第一責(zé)任人和安環(huán)部，一周內(nèi)提交詳細書面匯報材料至安環(huán)部。5.3.2書面匯報材料內(nèi)容包括：敘述事故時間、地點（崗位）、經(jīng)過、傷害人數(shù)及程度（部位）、當(dāng)時所從事的工作。5.3.3工傷申報材料包括：a）.工傷認定申請表，工傷認定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況；b）.與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；c）.醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；d）.住院治療提交定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)出具的出院證明書；5.3.4工傷外報程序行政中心負責(zé)按規(guī)定程序及時對本單位工傷事故進行外報。其外報程序為：事故發(fā)生后電話報人力資源和社會保障局、社會保險事業(yè)管理局。三日內(nèi)向社會保險事業(yè)管理局報送工傷職工基本情況報送表。三十日內(nèi)向人力資源和社會保障局報送書面材料（工傷認定申請表等材料）。5.4工傷認定5.4.1依據(jù)《工傷保險條例》中的認定條件與標準執(zhí)行。職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷或視同工傷：a)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；b)工作時間前后、在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；c)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；d)患職業(yè)病的；e)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；f)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；g)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；h)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；i)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有下列情形之一，不得認定為工傷或者視同工傷：a)故意犯罪的；b)醉酒或者吸毒的；c)自殘或者自殺的。5.4.2公司安環(huán)部為初步認定部門；5.4.3相應(yīng)人力資源和社會保障局為最終認定機構(gòu)。5.5工傷治療5.5.1門診和住院治療原則上員工因工受傷必須到公司合作醫(yī)院且是眉山相應(yīng)社會保險事業(yè)管理局指定的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)。緊急情況時可先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，因傷情需住院治療的工傷員工，由醫(yī)院診治醫(yī)師同意，可辦理住院手續(xù)進行住院治療。5.5.2工傷治療期確認接診的醫(yī)院根據(jù)工傷職工受傷部位和傷情確定治療期，出具工傷休假條，經(jīng)行政中心簽署意見后，按工傷假考勤，并備案；5.6費用報銷5.6.1費用借支員工因工受傷由部門申報，經(jīng)安環(huán)部審核批準在醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)住院治療，由單位墊支的治療費，需領(lǐng)取現(xiàn)金的，需經(jīng)安環(huán)部和人力資源管理部門審核，經(jīng)部門分管副總或總經(jīng)理審批后方可辦理。工傷借款嚴禁挪作他用，只能交治療醫(yī)院用于工傷治療。5.6.2費用報銷5.6.2.1工傷治療所需費用嚴格執(zhí)行社會保險事業(yè)管理局制定的工傷保險醫(yī)療費用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；5.6.2.2工傷員工治療結(jié)束或終結(jié)后，安環(huán)部及時將治療醫(yī)院出具的相關(guān)手續(xù)（費用清單、用藥明細、收費發(fā)票、病歷、材料發(fā)票、檢查報告、出院證明書），門診治療的提供“處方簽”交行政中心，由行政中心審核后報社保經(jīng)辦機構(gòu)審批。5.7考核與賠償公司可根據(jù)事故性質(zhì)、損失程度對相關(guān)事故責(zé)任人和分管領(lǐng)導(dǎo)處以事故損失賠償或者一次性經(jīng)濟處罰。各部門發(fā)生各類較大及以上安全事故必須及時、如實報告