康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科測(cè)試題六

康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科測(cè)試題六1、單選

搶救由心室顫動(dòng)引起的心臟驟停時(shí)，最有效的方法是（）A.靜脈注射利多卡因B.皮下注射腎上腺素C.植入心臟起搏器D.非同步電擊復(fù)律E.口對(duì)口人工呼吸正確答案：D解析（江南博哥）：心臟驟停時(shí)最常見的心律失常是心室顫動(dòng)。終止室顫最有效的方法是電除顫，時(shí)間是治療室顫的關(guān)鍵2、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）A.關(guān)節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕B.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變C.關(guān)節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損D.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E.關(guān)節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變正確答案：A3、單選?心肌梗死患者，出現(xiàn)大汗淋漓，心尖部聽診（）A.三聯(lián)律B.舒張期奔馬律C.收縮期奔馬律D.二聯(lián)律E.胎心率正確答案：B4、單選

女，45歲。雙手和膝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年。體檢：肘部可及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無觸痛。最有助于確定診斷的是（）A.關(guān)節(jié)影像檢查B.滑液檢查C.抗核抗體D.ESRE.CRP正確答案：A5、單選

女性，56歲，雙手小關(guān)節(jié)多關(guān)節(jié)痛，伴活動(dòng)時(shí)右髖關(guān)節(jié)痛，以下樓時(shí)明顯加重，血沉、類風(fēng)濕因子均正常，首先考慮的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關(guān)節(jié)炎C.骨質(zhì)疏松癥D.骨軟化癥E.干燥綜合征正確答案：B參考解析：5.患者為老年女性，累及雙手小關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，均為骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位，并且活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)痛明顯，結(jié)合化驗(yàn)正常，因此診斷骨關(guān)節(jié)炎的可能性最大。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期不規(guī)律服用強(qiáng)的松治療，近年來感四肢骨痛，骨質(zhì)疏松癥最可能。6、多選

RA常見的關(guān)節(jié)癥狀有（）A.關(guān)節(jié)壓痛B.關(guān)節(jié)疼痛C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)腫脹正確答案：A,B,C,D,E7、多選

骨性關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機(jī)制包括（）A.關(guān)節(jié)軟骨消耗磨損B.軟、骨下骨板損害使軟骨失去緩沖作用C.關(guān)節(jié)軟骨糜爛潰瘍D.關(guān)節(jié)內(nèi)局灶性炎癥E.軟骨基質(zhì)合成和分解代謝失調(diào)正確答案：B,D,E8、單選

患者女性，30歲，間斷胸悶不適2年，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近一周黑朦發(fā)作頻繁，伴暈厥一次來診如果心電圖示QT間期0．86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為長(zhǎng)QT綜合征，推測(cè)其暈厥原因?yàn)椋ǎ〢.非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B.竇性停搏C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房室折返性心動(dòng)過速E.尖端扭轉(zhuǎn)型心動(dòng)過速正確答案：E9、單選

女，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診心率100次／分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選（）A.心電圖檢查B.超聲心動(dòng)圖C.X線胸片D.囑病人左側(cè)臥位聽診E.囑病人屏氣后聽診正確答案：A10、單選

在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，對(duì)組織起主要作用的是（）A.IgA型類風(fēng)濕因子B.IgG型類風(fēng)濕因子C.IgM型類風(fēng)濕因子D.IgG型類風(fēng)濕因子和抗原IgM形成的免疫復(fù)合物E.i如型類風(fēng)濕因子和抗原IgG形成的免疫復(fù)合物正確答案：E11、單選

骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是（）A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B.關(guān)節(jié)特異性炎癥C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛正確答案：C參考解析：骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。12、單選

惡性高血壓（）A.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞?shì)^粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸。胸悶，體檢：心率120次／分，偶聞室性早搏，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)CPK、GOT、LDH增高E.患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴(kuò)大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告：左心室腔明顯擴(kuò)大正確答案：A參考解析：2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過降壓、改善胰島素抵抗、減少尿蛋白發(fā)揮腎臟保護(hù)作用，尤其適用于高血壓合并糖尿病腎病蛋白尿的患者。4.惡性高血壓病理表現(xiàn)為腎小動(dòng)脈纖維素樣壞死。臨床特點(diǎn)主要為發(fā)病急驟，多見于中、青年人；血壓明顯升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg；頭痛，視力模糊，眼底出血、滲出和乳頭水腫；腎臟損害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴腎功能不全13、單選

診斷COPD，最有價(jià)值的檢查是（）A.Pa0，低于正常B.殘氣量／肺總量>40%C.第一秒用力呼氣量／用力肺活量<60%D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%正確答案：B14、單選

患者男性，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105／60mmHg，心率34次／分，律不齊。心電圖示PR間期為0．22秒，部分P波后有QRS波群脫落最有效的治療是（）A.阿托品B.安裝臨時(shí)或永久起搏器C.經(jīng)食管心房起搏D.不需要治療E.持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素正確答案：B15、單選

下列對(duì)骨質(zhì)疏松描述錯(cuò)誤的是（）A.骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C.多數(shù)患者為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D.女性絕經(jīng)期后發(fā)病率升高E.骨折是本病最為嚴(yán)重的后果正確答案：A參考解析：骨質(zhì)疏松癥是老年人常見的代謝性骨病。分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性三類，其中，原發(fā)性占絕大多數(shù)。雌激素缺乏可導(dǎo)致骨吸收增強(qiáng)，引起骨丟失。因此絕經(jīng)后患病率升高。本病最大的危害是骨折發(fā)生，常發(fā)生的部位有脊椎、髖部和前臂等，以髖部骨折后果最為嚴(yán)重，可導(dǎo)致各種并發(fā)癥、致殘或死亡。16、單選

女性，30歲，因患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期不規(guī)律服用強(qiáng)的松治療，近年來感四肢骨痛，腰背部疼痛明顯加重，最可能合并的疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關(guān)節(jié)炎C.骨質(zhì)疏松癥D.骨軟化癥E.干燥綜合征正確答案：C參考解析：5.患者為老年女性，累及雙手小關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，均為骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位，并且活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)痛明顯，結(jié)合化驗(yàn)正常，因此診斷骨關(guān)節(jié)炎的可能性最大。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期不規(guī)律服用強(qiáng)的松治療，近年來感四肢骨痛，骨質(zhì)疏松癥最可能。17、多選

類風(fēng)濕性血管炎可導(dǎo)致（）A.腦血管意外B.腸穿孔C.心肌梗死D.鞏膜炎E.慢性纖維性肺泡炎正確答案：A,B,C,D18、單選

屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的是（）A.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：B19、單選

骨性關(guān)節(jié)炎引起疼痛的原因不包括（）A.軟骨內(nèi)高壓刺激軟骨膜B.骨內(nèi)高壓刺激骨膜C.關(guān)節(jié)內(nèi)高壓刺激關(guān)節(jié)囊內(nèi)痛覺神經(jīng)纖維D.骨內(nèi)高壓刺激骨周圍神經(jīng)纖維E.滑液中前列腺素和其他細(xì)胞因子刺激骨膜正確答案：A20、單選

45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測(cè)體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力其組織間液有（）A.10.5kgB.5.5kgC.7kgD.12.5kgE.15kg正確答案：A21、單選

高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮（）A.主動(dòng)脈縮窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E.腎動(dòng)脈狹窄正確答案：B參考解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多，腎素-血管緊張素活性受抑，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、堿血癥、堿性尿?yàn)樘卣鞯囊唤M繼發(fā)性高血壓。對(duì)同時(shí)有高血壓、低血鉀患者應(yīng)疑為原發(fā)性醛固酮增多癥。如有高血壓、低血鉀、高尿鉀、堿血癥、堿性尿、醛固酮分泌增高和血漿腎素、血管緊張素活性受抑，則可確診22、單選

22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測(cè)體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血?dú)鈖H7．2COCP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L欲提高COCPlmmol／L，可給5％碳酸氫鈉約（）A.35ml／hB.500ml／dC.35ml／kgD.10～12gE.0.5ml／kg正確答案：E23、單選

擴(kuò)張型心肌?。ǎ〢.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞?shì)^粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸。胸悶，體檢：心率120次／分，偶聞室性早搏，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)CPK、GOT、LDH增高E.患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴(kuò)大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告：左心室腔明顯擴(kuò)大正確答案：E參考解析：2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過降壓、改善胰島素抵抗、減少尿蛋白發(fā)揮腎臟保護(hù)作用，尤其適用于高血壓合并糖尿病腎病蛋白尿的患者。4.惡性高血壓病理表現(xiàn)為腎小動(dòng)脈纖維素樣壞死。臨床特點(diǎn)主要為發(fā)病急驟，多見于中、青年人；血壓明顯升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg；頭痛，視力模糊，眼底出血、滲出和乳頭水腫；腎臟損害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴腎功能不全24、單選

高球蛋白血癥引起的皮膚紫癜（）A.位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)B.雙下肢皮膚環(huán)形紅斑C.近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)D.雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛（+），伴色素沉著E.雙下肢皮膚的點(diǎn)、片狀瘀斑，壓之不褪色正確答案：E參考解析：Bouchard結(jié)節(jié)是近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)紅斑常見于雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛(+)，伴色素沉著；類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)；節(jié)高球蛋白血癥引起的皮膚紫癜見于雙下肢皮膚的點(diǎn)、片狀瘀斑，壓之不褪色。25、單選

急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律（）A.異搏定B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為正確答案：C26、單選

女性，70歲，頭暈10年，血壓180／90mmHg，心率75次／分，心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，治療宜用（）A.地爾硫草B.維拉帕米C.美托洛爾D.普萘洛爾E.卡托普利正確答案：E27、單選

基本病理改變?yōu)榛ぱ祝ǎ〢.骨關(guān)節(jié)炎B.感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.假性痛風(fēng)正確答案：C28、單選

男，30歲，頭昏，乏力2年，血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。最佳治療方案是（）A.血液透析B.腹膜透析C.應(yīng)用降血壓藥物D.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成