康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：神經(jīng)內(nèi)外科三

康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：神經(jīng)內(nèi)外科三1、單選

男患，67歲，2個(gè)月前出現(xiàn)左側(cè)肢體癱，診斷為腦出血，現(xiàn)仍不能行走。目前最宜選擇的治療方法是（）A.頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)B.脫水，降顱壓C.加強(qiáng)肢體功能鍛煉D.止血藥（江南博哥）物E.腰穿正確答案：C2、單選

男，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1年前曾有一過(guò)性，右側(cè)上瞼下垂。急診來(lái)院。為明確定性，體檢重點(diǎn)應(yīng)是（）A.眼底B.感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)D.腦膜刺激征E.自主神經(jīng)功能正確答案：C3、單選

男患，58歲，高血壓病史10年，左偏身痛覺(jué)減退1周來(lái)診，頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)小低密度灶（0.5cm）。診斷考慮為（）A.腔隙性腦梗死B.短暫性腦缺血發(fā)作C.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞正確答案：A4、單選

對(duì)多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血，防止再出血的最有效方法是（）A.臥床休息4～6周B.保持大便通暢C.不再?gòu)氖聞×疫\(yùn)動(dòng)或重勞動(dòng)D.保持血壓穩(wěn)定E.對(duì)先天性動(dòng)脈瘤或腦血管畸形者行手術(shù)治療正確答案：E5、單選

一中年患者，以"頭痛、嘔吐12小時(shí)"為主訴來(lái)診，既往健康。查體：體溫37℃，血壓120/80mmHg，無(wú)偏癱，頸強(qiáng)（+），Kernig征（+）。輔助檢查：腰椎穿刺均勻一致血性腦脊液，心電圖示心肌缺血，DSA提示后交通動(dòng)脈瘤。重要的措施是（）A.腦代謝活化劑B.止血?jiǎng)〤.手術(shù)治療D.抗生素E.改善心肌缺血正確答案：C6、單選

脊髓半側(cè)損害綜合征常見(jiàn)的病因是（）A.急性脊髓炎B.脊髓髓外腫瘤C.色戒脊髓空洞癥D.急性硬膜外膿腫E.脊髓髓內(nèi)腫瘤正確答案：B參考解析：脊髓髓外腫瘤常從一側(cè)開(kāi)始，脊髓受壓癥狀常一側(cè)較明顯，可出現(xiàn)脊髓半側(cè)損害綜合征。7、單選

男，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽(yáng)性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。最好的診斷措施是（）A.腰椎穿刺B.腦電圖C.視力檢查D.頭顱CTE.視神經(jīng)孔像正確答案：D8、單選

女患，61歲，以"突然頭痛、嘔吐、意識(shí)不清3小時(shí)"為主訴入院。查體：血壓195/90mmHg，淺昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇溝淺，右上、下肢肌力3級(jí)，肌張力減低，腱反射（-），右側(cè)Babinski征（+）。最重要的治療是（）A.安靜勿搬動(dòng)B.呼吸道通暢C.肌注降壓藥D.給予抗生素E.應(yīng)用脫水劑正確答案：E9、單選

男患，70歲，以"眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清20小時(shí)"為主訴來(lái)診。既往腦動(dòng)脈硬化癥病史6年，查體：聲音嘶啞、吞咽困難、構(gòu)音障礙，右眼裂小、瞳孔小、水平眼震，右側(cè)面部及左半身痛覺(jué)減退，右側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。診斷考慮為（）A.右側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成B.左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成C.右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成D.左側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成E.右側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成正確答案：E10、多選

以下哪些治療可應(yīng)用于SAH（）A.EACAB.尼莫地平C.腸溶阿司匹林D.緩瀉劑E.甘露醇正確答案：A,B,D,E11、單選

下列哪項(xiàng)不適合SAH病人治療（）A.絕對(duì)臥床4～6周B.尼莫地平C.阿司匹林D.抗纖溶藥物E.鈣通道拮抗劑正確答案：C12、單選

腦血管疾病的患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左、舌肌無(wú)萎縮，左側(cè)肢體呈中樞性癱瘓。其病變部位應(yīng)在（）A.左側(cè)中腦B.右側(cè)中腦C.左側(cè)中腦、腦橋D.右側(cè)中腦、腦橋E.右側(cè)中腦，左側(cè)腦橋、延髓正確答案：B13、多選

男，46歲。主訴四肢麻木無(wú)力2年，2年前無(wú)誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無(wú)力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無(wú)力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺(jué)減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級(jí)，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。進(jìn)行下列哪些檢查有助于確診（）A.腦脊液檢查B.頸椎MRIC.椎管造影D.頸椎平片E.腦干誘發(fā)電位F.脊髓誘發(fā)電位正確答案：A,B,C,D,F14、單選

腦出血的內(nèi)科治療最重要的是（）A.控制腦水腫B.給止血?jiǎng)〤.降低血壓D.抗生素治療E.給氧正確答案：A15、單選

尼莫地平屬于（）A.抗凝藥物B.溶栓藥物C.脫水降顱壓藥物D.解除血管痙攣藥物E.血液稀釋藥物正確答案：D16、單選

高血壓腦出血最好發(fā)的部位是（）A.皮質(zhì)下B.丘腦出血C.腦橋出血D.基底節(jié)出血E.小腦出血正確答案：D參考解析：高血壓腦出血80％位于幕上，最常見(jiàn)的出血部位是基底節(jié)，其中2／3位于內(nèi)囊內(nèi)側(cè)，1／3位于內(nèi)囊外側(cè)。17、單選

丘腦膝狀體動(dòng)脈和丘腦穿通動(dòng)脈破裂所致（）A.尾狀核頭出血B.殼核出血C.小腦出血D.丘腦出血E.原發(fā)性腦室出血正確答案：D18、單選

下列哪種情況的腦出血不適合手術(shù)治療（）A.重癥腦室出血（腦室鑄型）B.小腦出血血腫>10mlC.殼核出血血腫<30mlD.丘腦出血血腫>15mlE.生命體征和心腎功能正常，有腦疝形成可能正確答案：C19、單選

男患，56歲，以"講課時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體活動(dòng)不便2小時(shí)"為主訴來(lái)急診。既往高血壓病史12年。查體：中度昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射（-），右側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng)，右側(cè)Babinski征（+）。診斷考慮為（）A.腦出血，左側(cè)小腦幕切跡疝B.腦出血，右側(cè)小腦幕切跡疝C.腦出血，小腦扁桃體疝D(zhuǎn).蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成正確答案：A20、單選

女患，16歲，以"四肢進(jìn)行性無(wú)力5天，加重伴氣急1小時(shí)"入院。查體：呼吸活動(dòng)度差，說(shuō)話聲音低微，R36次／分，腦神經(jīng)正常，四肢肌力1級(jí)，各腱反射（-），感覺(jué)正常。血鉀3.8mmol／L，腦脊液白細(xì)胞數(shù)5×10/L，蛋白0.65g/L，糖3．0mmol/L，氯化物128mmol/L。診斷考慮為（）A.低鉀性癱瘓B.急性脊髓炎C.重癥肌無(wú)力危象D.脊髓灰質(zhì)炎E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病正確答案：E21、單選

關(guān)于腦出血，最確切的診斷依據(jù)是（）A.60歲以上發(fā)病B.均有偏癱C.腦脊液血性D.突然偏癱、頭部CT見(jiàn)底節(jié)附近高密度影E.均有腦膜刺激征正確答案：D22、單選

女，38歲。左上肢痛5個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左上肢肌力Ⅳ級(jí)，左下肢肌力Ⅳ級(jí)。左側(cè)C以下痛溫覺(jué)消失，左側(cè)減退；C水平痛覺(jué)過(guò)敏；左側(cè)巴氏征陽(yáng)性?？紤]診斷為（）A.脊髓炎B.脊髓髓內(nèi)腫瘤C.脊髓髓外硬膜下腫瘤D.脊髓硬膜外腫瘤E.心絞痛正確答案：C23、單選

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)眼部和大腦半球前（）A.1／2部分B.3／5部分C.1／3部分D.3／4部分E.2／3部分正確答案：B24、單選

大腦后動(dòng)脈閉塞綜合征（）A.單眼一過(guò)性黑矇B.病灶對(duì)側(cè)中樞面舌癱與偏癱C.對(duì)側(cè)同向性偏盲D.眩暈嘔吐E.跌倒發(fā)作正確答案：C25、單選

臨床出現(xiàn)對(duì)側(cè)上下肢程度相同的癱瘓、偏身感覺(jué)障礙及偏盲，伴頭、眼向病灶側(cè)凝視，完全性失語(yǔ)癥。應(yīng)考慮（）A.大腦中動(dòng)脈主干閉塞B.大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞C.大腦中動(dòng)脈深穿支閉塞D.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈閉塞E.頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞正確答案：A26、單選

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病不常見(jiàn)的表現(xiàn)為（）A.視神經(jīng)視盤(pán)水腫B.雙側(cè)面神經(jīng)麻痹C.雙側(cè)舌口因神經(jīng)麻痹D.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常正確答案：B參考解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱為格林-巴列綜合征，多數(shù)患者病前1～4周可追溯有胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史。急性或亞急性起病。最主要的臨床表現(xiàn)是肢體對(duì)稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開(kāi)始，近端常較遠(yuǎn)端明顯，多于數(shù)日至2周達(dá)到高峰。感覺(jué)主訴通常不如運(yùn)動(dòng)癥狀明顯，但較常見(jiàn)，震動(dòng)覺(jué)和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺(jué)不受累。少數(shù)病例可出現(xiàn)Kernig征、Lasegue征等脊膜刺激征。少數(shù)患者出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹，可為首發(fā)癥狀，常見(jiàn)雙側(cè)面神經(jīng)癱，其次為球麻痹。自主神經(jīng)功能紊亂癥狀較明顯。27、單選

女姓，36歲，突然劇烈頭痛伴嘔吐10小時(shí)，既往無(wú)高血壓病史，體檢，神清，BPl60／100mmHg，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左眼瞼下垂，眼球向上，向下向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能，腦膜刺激征（+），頭CT示：腦池，腦室，蛛網(wǎng)膜下腔呈高密度影。以下治療哪一項(xiàng)不適合（）A.臥床休息B.勿情緒激動(dòng)C.EACAD.尼莫地平E.阿司匹林正確答案：E28、單選

女患，42歲，以"突然劇烈頭痛、頸痛和嘔吐8小時(shí)"為主訴來(lái)診。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，既往健康。查體：神清，體溫正常，血壓正常。右瞳孔散大，對(duì)光反射（-），右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直（+），雙側(cè)Kernig征（+）。輔助檢查：頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。其受累的腦神經(jīng)為（）A.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B.右側(cè)展神經(jīng)C.右側(cè)面神經(jīng)D.右側(cè)三叉神經(jīng)E.右側(cè)視神經(jīng)正確答案：A29、單選

男患，74歲，以"工作中突然出現(xiàn)左