（高清版）WST 364.11-2023 衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第11部分：醫(yī)學(xué)評(píng)估

ICS11.020CCSC07WSWS/T364.11—2023代替WS364.11-2011Codestandardforvaluedomainofhealthdataelement—中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布IWS/T364.11—2023本標(biāo)準(zhǔn)為推薦性標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)是WS/T364—2023《衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼標(biāo)準(zhǔn)》的第11部分。WS/T364—2023包括以下17個(gè)部分：——第1部分：總則——第2部分：標(biāo)識(shí)——第3部分：人口學(xué)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征——第4部分：健康史——第5部分：健康危險(xiǎn)因素——第6部分：主訴與癥狀——第7部分：體格檢查——第8部分：臨床輔助檢查——第9部分：實(shí)驗(yàn)室檢查——第10部分：醫(yī)學(xué)診斷——第11部分：醫(yī)學(xué)評(píng)估——第12部分：計(jì)劃與干預(yù)——第13部分：衛(wèi)生健康費(fèi)用——第14部分：衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)——第15部分：衛(wèi)生健康人員——第16部分：藥品與醫(yī)療器械——第17部分：衛(wèi)生健康管理本標(biāo)準(zhǔn)代替WS364.11—2011《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第11部分：醫(yī)學(xué)評(píng)估》。與WS364.11—2011標(biāo)準(zhǔn)相比，除編輯性修改外，主要技術(shù)變化如下：——代碼表內(nèi)容修訂：.“CV05.10.002心理狀態(tài)代碼表”新增值和值含義“4躁狂”、“5雙向情感障礙”（見(jiàn)表2）；.“CV05.10.018疑似食源性異常病例（健康事件）報(bào)告卡上報(bào)原因代碼表”所有值和值含義全部修訂（見(jiàn)表18）?！略龃a表：.CV05.10.019入院病情代碼表（見(jiàn)表19）；.CV05.10.020新生兒異常情況代碼表（見(jiàn)表20）；.CV05.10.021美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)代碼表（見(jiàn)表21.CV05.10.022手術(shù)切口類別代碼表（見(jiàn)表22）；.CV05.10.023手術(shù)切口愈合等級(jí)代碼表（見(jiàn)表23）；.CV05.10.024手術(shù)級(jí)別代碼表（見(jiàn)表24）；.CV05.10.025停止治療原因代碼表（見(jiàn)表25）；.CV05.10.026身體情況代碼表（見(jiàn)表26）；.CV05.10.027身體超重情況代碼表（見(jiàn)表27）；.CV05.10.028容易感冒情況代碼表（見(jiàn)表28）；.CV05.10.029過(guò)敏情況代碼表（見(jiàn)表29）；.CV05.10.030腹部肥大情況代碼表（見(jiàn)表30）；.CV05.10.031報(bào)告類別代碼表（見(jiàn)表31）；.CV05.10.032兒童發(fā)育評(píng)估代碼表（見(jiàn)表32）；WS/T364.11—2023.CV05.10.033接觸方式代碼表（見(jiàn)表33）；.CV05.10.034治療類型代碼表（見(jiàn)表34）；.CV05.10.035嚴(yán)重精神障礙患者隨訪形式類別代碼表（見(jiàn)表35.CV05.10.036嚴(yán)重精神障礙患者服藥依從性代碼表（見(jiàn)表36）；.CV05.10.037嚴(yán)重程度代碼表（見(jiàn)表37）。本標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)負(fù)責(zé)技術(shù)審查和技術(shù)咨詢。由國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)性和格式審查，由國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理、法規(guī)司負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：王霞、楊喆、楊鵬、劉丹紅、庹兵兵、吳凡、劉麗華、馮丹、吳士勇、胡建平。1WS/T364.11—2023衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第11部分：醫(yī)學(xué)評(píng)估本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)學(xué)評(píng)估相關(guān)數(shù)據(jù)元的值域代碼。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)學(xué)評(píng)估信息的表示、交換、識(shí)別和處理。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本標(biāo)準(zhǔn)必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。WS/T364.1衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第1部分：總則3術(shù)語(yǔ)和定義WS/T364.1中確立的術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。4代碼表4.1殘疾情況代碼殘疾情況代碼規(guī)定了殘疾人殘疾種類的代碼。采用2位數(shù)字順序代碼，從“01”開(kāi)始編碼，按升序排列。見(jiàn)表1。表1CV05.10.001殘疾情況代碼表值4.2心理狀態(tài)代碼心理狀態(tài)代碼規(guī)定了本人心理狀態(tài)的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始編碼，按升序排列。見(jiàn)表2。2WS/T364.11—2023表2CV05.10.002心理狀態(tài)代碼表值1234594.3重性精神疾病患者社會(huì)功能情況分類代碼重性精神疾病患者社會(huì)功能情況分類代碼規(guī)定了重性精神疾病患者社會(huì)功能情況的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始編碼，按升序排列。見(jiàn)表3。表3CV05.10.003重性精神疾病患者社會(huì)功能情況分類代碼表值123454.4勞動(dòng)能力評(píng)定分級(jí)代碼勞動(dòng)能力評(píng)定分級(jí)代碼規(guī)定了勞動(dòng)者因職業(yè)病致傷殘等級(jí)的代碼，按照GB/T16180標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)。采用2位數(shù)字順序代碼，從“01”開(kāi)始編碼，按升序排列。見(jiàn)表4。表4CV05.10.004勞動(dòng)能力評(píng)定分級(jí)代碼表值一級(jí)4.5婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果代碼婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果代碼規(guī)定了婚前接受醫(yī)學(xué)檢查后得到的檢查結(jié)果的代碼。3WS/T364.11—2023采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始編碼，按升序排列。見(jiàn)表5。表5CV05.10.005婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果代碼表值123494.6兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)結(jié)果代碼兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)結(jié)果代碼規(guī)定了經(jīng)過(guò)測(cè)量對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的結(jié)果的代碼。采用2層2位數(shù)字順序代碼，第1層表示兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)結(jié)果的大類，用1位數(shù)字表示，按升序排列；第2層表示兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)結(jié)果大類中的小類，用1位數(shù)字表示，按升序排列。見(jiàn)表6。表6CV05.10.006兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)結(jié)果代碼表值1上2中3下4.7兒童體弱原因類別代碼兒童體弱原因類別代碼規(guī)定了造成兒童體弱的原因的代碼。采用2位數(shù)字順序代碼，從“01”開(kāi)始編碼，按升序排列。見(jiàn)表7。表7CV05.10.007兒童體弱原因類別代碼表值4.8血吸蟲(chóng)病患者勞動(dòng)能力分級(jí)代碼4WS/T364.11—2023血吸蟲(chóng)病患者勞動(dòng)能力分級(jí)代碼規(guī)定了患者因患血吸蟲(chóng)病對(duì)勞動(dòng)能力影響程度的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始編碼，按升序排列。見(jiàn)表8。表8CV05.10.008血吸蟲(chóng)病患者勞動(dòng)能力分級(jí)代碼表值123與患血吸蟲(chóng)病前相比，患者的勞動(dòng)能力減為以前的44.9職業(yè)健康檢查結(jié)論代碼職業(yè)健康檢查結(jié)論代碼規(guī)定了職業(yè)病檢查中通過(guò)各科體檢結(jié)果的綜合分析而得出的職業(yè)病患病情況結(jié)論的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始編碼，按升序排列。見(jiàn)表9。表9CV05.10.009職業(yè)健康檢查結(jié)論代碼表值123494.10病情轉(zhuǎn)歸代碼病情轉(zhuǎn)歸代碼規(guī)定了在某一時(shí)間段內(nèi)，評(píng)價(jià)患者病情變化情況的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始編碼，按升序排列。見(jiàn)表10。表10CV05.10.010病情轉(zhuǎn)歸代碼表值1234594.11傷害轉(zhuǎn)歸代碼傷害轉(zhuǎn)歸代碼規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傷害受害人處理后的情況的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始編碼，按升序排列。見(jiàn)表11。5WS/T364.11—2023表11CV05.10.011傷害轉(zhuǎn)歸代碼表值12394.12隨訪評(píng)價(jià)結(jié)果代碼隨訪評(píng)價(jià)結(jié)果代碼規(guī)定了進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪時(shí)對(duì)疾病控制狀態(tài)的評(píng)價(jià)結(jié)果的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始編碼，按升序排列。見(jiàn)表12。表12CV05.10.012隨訪評(píng)價(jià)結(jié)果代碼表值12344.13重性精神疾病患者危險(xiǎn)性分級(jí)代碼重性精神疾病患者危險(xiǎn)性分級(jí)代碼規(guī)定了重性精神疾病患者的危險(xiǎn)行為分級(jí)代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始編碼，按升序排列。見(jiàn)表13。表13CV05.10.013重性精神疾病患者危險(xiǎn)性分級(jí)代碼表值1234564.14乙肝抗病毒治療的血清學(xué)應(yīng)答代碼乙肝抗病毒治療的血清學(xué)應(yīng)答代碼規(guī)定了通過(guò)比較治療前后血清學(xué)變化來(lái)評(píng)價(jià)乙肝抗病毒治療效果的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始編碼，按升序排列。見(jiàn)表14。6WS/T364.11—2023表14CV05.10.014乙肝抗病毒治療的血清學(xué)應(yīng)答代碼表值123494.155歲以下兒童未治療或未就醫(yī)原因代碼5歲以下兒童未治療或未就醫(yī)原因代碼規(guī)定了5歲以下兒童死亡報(bào)告中兒童死亡前未治療或未就醫(yī)原因的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始編碼，按升序排列。見(jiàn)表15。表15CV05.10.0155歲以下兒童未治療或未就醫(yī)原因代碼表值1234594.16影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素代碼影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素代碼規(guī)定了孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告中影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素的代碼。采用2位數(shù)字順序代碼，從“01”開(kāi)始編碼，按升序排列。見(jiàn)表16。表16CV05.10.016影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素代碼表值7WS/T364.11—2023值4.17疑似食源性異常病例（健康事件）可疑病因代碼疑似食源性異常病例（健康事件）可疑病因代碼規(guī)定了疑似食源性異常病例/異常健康事件可疑病因的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始，按升序排列。見(jiàn)表17。表17CV05.10.017疑似食源性異常病例（健康事件）可疑病因代碼表值12345694.18疑似食源性異常病例（健康事件）報(bào)告卡上報(bào)原因代碼疑似食源性異常病例（健康事件）報(bào)告卡上報(bào)原因代碼規(guī)定了疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡上報(bào)原因的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始，按升序排列。見(jiàn)表18。表18CV05.10.018疑似食源性異常病例（健康事件）報(bào)告卡上報(bào)原因代碼表值1疾病的臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)特征，用現(xiàn)有的專業(yè)知識(shí)及臨床23498WS/T364.11—20234.19入院病情代碼入院病情代碼規(guī)定了患者入院時(shí)病情評(píng)估情況分類在特定編碼體系中的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始，按升序排列。見(jiàn)表19。表19CV05.10.019入院病情代碼表值1有2對(duì)應(yīng)本出院診斷在入院時(shí)臨床未確定，或入院時(shí)34無(wú)在住院期間新發(fā)生的，入院時(shí)明確無(wú)對(duì)應(yīng)本出4.20新生兒異常情況代碼新生兒異常情況代碼規(guī)定了新生兒異常情況類別在特定編碼體系中的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始編碼，按升序排列。見(jiàn)表20。表20CV05.10.020新生兒異常情況代碼表值1無(wú)2345694.21美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)代碼美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)代碼規(guī)定了根據(jù)美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)（ASA）制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病人體質(zhì)狀況和對(duì)手術(shù)危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估分級(jí)的結(jié)果在特定編碼體系中的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始，按升序排列。見(jiàn)表21。表21CV05.10.021美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)代碼表值1I2345V4.22手術(shù)切口類別代碼手術(shù)切口類別代碼規(guī)定了手術(shù)切口類別的分類在特定編碼體系中的代碼。9WS/T364.11—2023采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始，按升序排列。見(jiàn)表22。表22CV05.10.022手術(shù)切口類別代碼表值12344.23手術(shù)切口愈合等級(jí)代碼手術(shù)切口愈合等級(jí)代碼規(guī)定了手術(shù)切口愈合類別在特定編碼體系中的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始，按升序排列。見(jiàn)表23。表23CV05.10.023手術(shù)切口愈合等級(jí)代碼表值1甲2乙3丙94.24手術(shù)級(jí)別代碼手術(shù)級(jí)別代碼規(guī)定了按照手術(shù)分級(jí)管理制度，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同劃分的手術(shù)級(jí)別在特定編碼體系中的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始，按升序排列。見(jiàn)表24。表24CV05.10.024手術(shù)級(jí)別代碼表值12344.25停止治療原因代碼停止治療原因代碼規(guī)定了對(duì)肺結(jié)核患者停止治療原因的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始，按升序排列。見(jiàn)表25。表25CV05.10.025停止治療原因代碼表值1234WS/T364.11—20234.26身體情況代碼身體情況代碼規(guī)定了身體情況的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始，按升序排列。見(jiàn)表26。表26CV05.10.026身體情況代碼表值123454.27身體超重情況代碼身體超重情況代碼規(guī)定了本人身體超重的情況的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始，按升序排列。見(jiàn)表27。表27CV05.10.027身體超重情況代碼表值123454.28容易感冒情況代碼容易感冒情況代碼規(guī)定了本人是否容易患感冒的情況代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始，按升序排列。見(jiàn)表28。表28CV05.10.028容易感冒情況代碼表值123454.29過(guò)敏情況代碼過(guò)敏情況代碼規(guī)定了本人容易過(guò)敏的情況代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始，按升序排列。見(jiàn)表29。WS/T364.11—2023表29CV05.10.029過(guò)敏情況代碼表值123454.30腹部肥大情況代碼腹部肥大情況代碼規(guī)定了本人腹部肥大的情況代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始，按升序排列。見(jiàn)表30。表30CV05.10.030腹部肥大情況代碼表值123454.31報(bào)告類別代碼報(bào)告類別代碼規(guī)定了標(biāo)識(shí)職業(yè)病報(bào)告類別的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開(kāi)始，按升序排列。見(jiàn)表31。表31CV05.10.031報(bào)告類別代碼表值12344.32兒童發(fā)育評(píng)估代碼兒童發(fā)育評(píng)估代碼規(guī)定了兒童發(fā)育情況評(píng)估的代碼。采用2位數(shù)字順序代碼，從“01”開(kāi)始，按升序排列。見(jiàn)表32。WS/T364.11