腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

關(guān)于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干的外形第2頁,共54頁，2024年2月25日，星期天腦干的分部和內(nèi)部結(jié)構(gòu)

頂部室腔部被蓋部基底部中腦

頂蓋、頂蓋前區(qū)中腦水管腦N核大腦腳底腦橋

上、下髓帆第四腦室非腦N核基底部

延髓

上行丘系

開放部

第四腦室脈絡(luò)組織第四腦室下行傳導(dǎo)束錐體

閉合部

后索、薄楔束核中央管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前索

第3頁,共54頁，2024年2月25日，星期天腦干的分部和內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核傳導(dǎo)束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)第4頁,共54頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的定義在腦干中央（中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)、第四腦室底灰質(zhì)和延髓中央灰質(zhì)的腹外側(cè)，被蓋的廣大區(qū)域內(nèi)），除了邊界明顯的核群（如腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核）和傳導(dǎo)束（如內(nèi)側(cè)丘系、內(nèi)側(cè)縱束等）以外，布滿了各種大小不等的細(xì)胞團(tuán),它們與其本身的樹突、軸突以及來自各不同部位的細(xì)胞軸突或側(cè)支混雜在一起，稱為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)reticularformation其中大部分細(xì)胞呈彌散分布,不形成明確的核團(tuán)。低等脊椎動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng),大部分由網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成,它代表腦在進(jìn)化上的古老部分。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向嘴側(cè)與丘腦的板內(nèi)核群、下丘腦外側(cè)區(qū)及底丘腦未定帶相聯(lián)系；向尾側(cè)與脊髓的Ⅴ～Ⅶ板層有關(guān)。第5頁,共54頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的進(jìn)化來自神經(jīng)管的基板與翼板之間的神經(jīng)組織原始脊椎動(dòng)物的腦干：彌散的網(wǎng)狀-無明確的核團(tuán)和纖維束高等脊椎動(dòng)物的腦干：大腦新皮質(zhì)--腦干大核團(tuán)和纖維束--脊髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)細(xì)胞數(shù)量增多、分化和聯(lián)系更復(fù)雜（是腦的最古老部分-原始的腦，代表著網(wǎng)狀神經(jīng)系）第6頁,共54頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)結(jié)構(gòu)：多神經(jīng)元和多突觸含不同化學(xué)遞質(zhì)核團(tuán)(Ach,CA,NE,AE,DA,5-TH)聯(lián)系：樹突分支多而長，接受各種感覺信息（非特異性傳入）傳出纖維直接或間接聯(lián)系中樞各級(jí)水平是整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)沖動(dòng)匯聚和分散的核心場(chǎng)所。以菱腦峽平面為界，上、下方的神經(jīng)元分別以向上、下方投射為主。第7頁,共54頁，2024年2月25日，星期天歷史1865年Deitor首先提出1957年Brodal分區(qū)：

具有明確的細(xì)胞構(gòu)筑、纖維聯(lián)系與內(nèi)在的組合，可分：外側(cè)區(qū)(聯(lián)絡(luò)區(qū))：延髓、腦橋的外側(cè)1/3,中、小型神經(jīng)元為主。它們接受上行纖維束的側(cè)支，傳出纖維主要與內(nèi)側(cè)區(qū)聯(lián)系內(nèi)側(cè)區(qū)(效應(yīng)區(qū))：延髓、腦橋的內(nèi)側(cè)2/3，以及中腦被蓋的大部,大型神經(jīng)元為主。它們一方面經(jīng)多突觸聯(lián)系向大腦投射，另一方面發(fā)出網(wǎng)狀脊髓束下行至脊髓前角細(xì)胞。1958年ScheibelGolgi銀染法外側(cè)區(qū)：軸突伸向內(nèi)側(cè)區(qū)。樹突短而盤曲，故核團(tuán)明顯。內(nèi)側(cè)區(qū)：軸突長,分上、下支,與腦干縱軸平行走行。沿途分側(cè)支,多突觸。樹突短、少，垂直于腦干縱軸排列。第8頁,共54頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的核團(tuán)nucleiofRF小腦性網(wǎng)狀核cerebellarreticularNu非小腦性網(wǎng)狀核nocerebellarreticularNu中縫核群內(nèi)側(cè)（中央）核群外側(cè)核群第9頁,共54頁，2024年2月25日，星期天小腦性網(wǎng)狀核cerebellarreticularNu

外側(cè)網(wǎng)狀核lateralreticularNu.延髓下份至橋延交界,延髓腹外側(cè),橄欖下半部背外側(cè)旁正中網(wǎng)狀核paramedianreticularNu.

延髓上份至腦橋下份,內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)，中縫核腹外側(cè)腦橋被蓋網(wǎng)狀核tegmentoreticularNu.ofpons

又名翼狀核pteerygoidnucleus：位于腦橋的內(nèi)側(cè)丘系背內(nèi)側(cè)的被蓋內(nèi),中央上核腹外側(cè)。似為腦橋核向被蓋的延伸,主要由中型多極細(xì)胞組成。

中繼脊髓、大腦運(yùn)動(dòng)和感覺皮質(zhì)、前庭神經(jīng)核等到小腦的傳入纖維第10頁,共54頁，2024年2月25日，星期天小腦性網(wǎng)狀核

cerebellarreticularNuBrodal提出這三個(gè)網(wǎng)狀核發(fā)出纖維投射到小腦，它們?cè)诼?lián)系和功能上與其它網(wǎng)狀核尚有區(qū)別，其作用更像是脊髓小腦束，三叉小腦束的補(bǔ)充，應(yīng)不屬于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。小腦性網(wǎng)狀核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)舊小腦骨骼肌皮質(zhì)前庭核脊髓第11頁,共54頁，2024年2月25日，星期天正中柱(中縫核群)神經(jīng)元占旁正中區(qū)，呈薄垂直片，在中線混雜在一起，總稱中縫核Nuraphes

。神經(jīng)元多是5-羥色胺能,聚集成B1-9九個(gè)核簇，各核團(tuán)之間相移行，無明顯界限。自尾側(cè)向吻側(cè)：中縫隱核、中縫蒼白核、中縫大核、中縫橋核、中央上核、中縫背核和線形核。第12頁,共54頁，2024年2月25日，星期天正中柱(中縫核群)中縫隱核nucleirapheobscures：位于延髓中下部至腦橋下部被蓋的背側(cè),室底深面。由錐體交叉延至上橄欖核的尾側(cè)兩旁的纖維網(wǎng)內(nèi)。此核由大、中、小型細(xì)胞組成,核大偏位,胞體呈圓形或橢圓形,胞漿很少,尼氏體染色不明顯第13頁,共54頁，2024年2月25日，星期天正中柱(中縫核群)中縫蒼白核nucleusraphepallidus位于延髓下部，中縫隱核的腹側(cè)、錐體背側(cè)，不成對(duì)。由中、小細(xì)細(xì)胞組成,細(xì)胞核多數(shù)居中,少數(shù)偏位,約30%細(xì)胞具有雙核；尼氏體粗大而集中在胞漿的某一局部，因此，細(xì)胞漿染色蒼白而名。第14頁,共54頁，2024年2月25日，星期天正中柱(中縫核群)中縫大核nucleusraphaemagnus位于延髓橄欖上部至腦橋中、下部的被蓋腹側(cè)中縫的兩側(cè)，其腹側(cè)鄰近斜方體。核團(tuán)由大、中型卵圓形和多極細(xì)胞組成,核偏位,10%的細(xì)胞有雙核仁,胞質(zhì)內(nèi)含有染色適中的粗尼氏體,偶見巨大多極細(xì)胞。第15頁,共54頁，2024年2月25日，星期天正中柱(中縫核群)腦橋中縫核〈又稱中央下核〉nucleusraphepontis：位于腦橋中部以下的被蓋內(nèi),占內(nèi)側(cè)丘系與頂蓋脊髓束之間的中縫兩側(cè)。由中、小型多極細(xì)胞組成。核居中或偏位,含有中等大小尼氏體,細(xì)胞密集。第16頁,共54頁，2024年2月25日，星期天正中柱(中縫核群)中央上核superiorcentralnucleus：位于腦橋中部至中腦下部中縫的兩側(cè)，內(nèi)側(cè)縱束的腹側(cè)、小腦上腳交叉前方，其腹側(cè)與中縫腦橋核的背側(cè)相互重疊,由一群較密集的小型細(xì)胞組成，胞體常彼此靠近成對(duì)排列，核偏位,胞質(zhì)少，含中等染色的尼氏體。第17頁,共54頁，2024年2月25日，星期天正中柱(中縫核群)中縫背核raphedorsalnucleus下丘平面，在中央灰質(zhì)的腹側(cè)、滑車N核背側(cè)。腦橋上部向上至中腦動(dòng)眼神經(jīng)核尾側(cè)部，由中型卵圓形、梭形細(xì)胞組成,核偏位,尼氏體粗大深染,排列密集第18頁,共54頁，2024年2月25日，星期天正中柱(中縫核群)尾側(cè)線形核Nu.lineariscaudalis

下丘平面，位于中腦被蓋內(nèi),腳間核的背側(cè)。為一個(gè)不成對(duì)的中線核團(tuán),該核由卵圓形和梭形細(xì)胞組成,以中型為主。核偏位,胞質(zhì)內(nèi)含有粗大的尼氏體。細(xì)胞排列較密集。第19頁,共54頁，2024年2月25日，星期天正中柱(中縫核群)中間線形核Nulinearisintermedius

上丘平面，是一個(gè)分散不成對(duì)的中線核團(tuán),下起自線形尾側(cè)核的吻端向上延至紅核的尾側(cè)端,核的吻側(cè)位于被蓋的腹側(cè)部,紅核的腹側(cè)。第20頁,共54頁，2024年2月25日，星期天正中柱(中縫核群)嘴側(cè)線形核Nulinearsrostralis上丘平面，位于中腦中線的兩側(cè),動(dòng)眼神經(jīng)根的內(nèi)側(cè),向頭端稍延伸超過中腦和間腦的交界處。該核團(tuán)以中等大小細(xì)胞為主,內(nèi)雜有大型和小型的細(xì)胞。第21頁,共54頁，2024年2月25日，星期天正中柱(中縫核群)

的纖維聯(lián)系中縫核群與脊髓、腦干、小腦及前腦有廣泛往返的纖維聯(lián)系。第22頁,共54頁，2024年2月25日，星期天中縫核群的纖維聯(lián)系傳入纖維束聯(lián)系脊髓中縫纖維

脊髓全長，經(jīng)前外側(cè)索的脊髓網(wǎng)狀束上升至中縫蒼白核和中縫大核。腦干中縫纖維起自腦干的感覺核，如三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核、前庭神經(jīng)核和上丘后連合核，終止于中縫大核。中縫核之間也有往返的纖維聯(lián)系

間腦中縫纖維丘腦束旁核發(fā)出纖維終止于中縫大核。下丘腦的視前核、視上核、乳頭體核、背內(nèi)側(cè)核和丘腦上部神經(jīng)核的纖維終止于中縫背核。端腦中縫纖維雙側(cè)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)感覺區(qū)發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊、錐體束入腦干止于中縫大核、中縫蒼白核的旗側(cè)部，少量纖維終止于中央上核

雙側(cè)大腦皮質(zhì)、同側(cè)小腦、導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和脊髓第23頁,共54頁，2024年2月25日，星期天傳出纖維束聯(lián)系中縫脊髓纖維中縫隱核、中縫蒼白核、中縫大核和中縫背核等，發(fā)出纖維在中縫內(nèi)下降，行向延髓腹外側(cè)部，沿錐體外側(cè)下降，分成兩束：中縫脊髓腹側(cè)束位于前外側(cè)索內(nèi)下行，至同側(cè)脊髓前角外側(cè)區(qū)，易化傷害反應(yīng)；中縫脊髓背側(cè)束位于后索的后部，至同側(cè)的脊髓后角RexedI-V層，抑制痛覺。中縫脊髓中間束：止于脊髓內(nèi)臟節(jié)前神經(jīng)元，抑制內(nèi)臟活動(dòng)。中縫腦干纖維中縫大核有纖維至迷走神經(jīng)背核、孤束核、下橄欖核和斜方體核。中縫背核發(fā)出纖維至中腦黑質(zhì)、中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)等，調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)。中縫大核和中縫背核的纖維也至三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核。中縫網(wǎng)狀核纖維中縫大核的纖維止于巨細(xì)胞網(wǎng)狀核中縫間腦纖維中央上核、中縫背核等發(fā)出纖維，行于被蓋部，主要投射至丘腦前核群、腹前核、丘腦內(nèi)側(cè)背核、束旁核、中線核與紹核。還有大量纖維攀附于內(nèi)側(cè)前腦束，沿途終止于下丘腦外側(cè)區(qū)、乳頭體核、下丘腦前核、交叉上核和背內(nèi)側(cè)核等中縫端腦纖維中央上核、中央背核發(fā)出纖維行至下丘腦的前端分散呈大小不等的纖維束，①向吻側(cè)終止于視前核、隔核、嗅結(jié)節(jié)和額葉皮質(zhì)；②其他纖維弓形向外行投射至隔核、斜角帶、尾狀核、殼核、前梨區(qū)皮質(zhì)、杏仁體和內(nèi)嗅皮質(zhì)前部；②另一束向背側(cè)束與扣帶束，并隨扣帶纖維分市于額、頂和枕葉的新皮質(zhì)，并有纖維通過額葉、海馬旁回，最后到達(dá)海馬。調(diào)節(jié)精神活動(dòng)睡眠覺醒

中縫小腦纖維中縫隱核、中縫蒼白核中腳終止于小腦的中央核第24頁,共54頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)柱(中央核群)靠近中線，位于中縫核群的外側(cè)，占RF的內(nèi)側(cè)2/3。內(nèi)側(cè)柱在延髓下部不明顯，可能由中縫核外側(cè)薄層為代表。從延髓上部自下而上計(jì)有：延髓中央核、

巨細(xì)胞網(wǎng)狀核、腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核、腦橋嘴側(cè)網(wǎng)狀核、

楔形核、楔形下核Webster把藍(lán)斑和藍(lán)斑下核也歸入此區(qū)核群。此兩核的細(xì)胞形態(tài)較特殊，但纖維聯(lián)系很像中縫核，細(xì)胞不多，發(fā)出的纖維分布范圍很廣第25頁,共54頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)柱(中央核群)延髓中央核nucleusmedullaoblongatacentralis：位于延髓下份外側(cè)網(wǎng)狀核的內(nèi)側(cè),下橄欖核下部的背內(nèi)側(cè),主要由小和中型細(xì)胞組成,它可分背,腹兩個(gè)亞核。第26頁,共54頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)柱(中央核群)巨細(xì)胞網(wǎng)狀核nucleusreticularisgigantocellularis：位于延髓上份至腦橋中下份被蓋的腹內(nèi)側(cè)部,下橄欖核上部背側(cè)。該核向下與延髓腹側(cè)的中央核相延續(xù),向上可延伸至三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的尾端水平,主要由巨大深染、多極細(xì)胞組成。巨細(xì)胞排列稀疏，其間混雜一些大、中、小型梭形或三角形細(xì)胞。第27頁,共54頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)柱(中央核群)腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核nucleusreticularispontiscaudalis：位于腦橋中部，被蓋大部，三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以上的平面至腦橋中部。該核為巨細(xì)胞網(wǎng)狀核的向上延續(xù)，由中、小型三角形和梭形的細(xì)胞組成,細(xì)胞淡染,此外,有少量巨型和大型多極細(xì)胞。第28頁,共54頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)柱(中央核群)腦橋吻側(cè)網(wǎng)狀核nucleusreticularispontisoralis：位于腦橋上部的被蓋內(nèi),其下端與尾側(cè)網(wǎng)狀核相續(xù),該核向上延伸至中腦下部。由大、中和小型多極細(xì)胞組成。中、小型細(xì)胞為三角型或不規(guī)則橢圓形，尼氏體不明顯。巨型細(xì)胞多散在于核下部。該核與腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核相比，細(xì)胞多，染色較深。第29頁,共54頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)柱(中央核群)楔形核nucleuscuneiformis：位于中腦被蓋，導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的腹外側(cè),被蓋中央束的外側(cè),由中、小型三角形、棱形或橢固形細(xì)胞組成。楔形下核nucleussubcuneiformis：位于中腦被蓋的外側(cè)部,楔狀核的腹側(cè),由中型三角形或梭形細(xì)胞組成,其中散在有大型的細(xì)胞。第30頁,共54頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)區(qū)的纖維聯(lián)系傳入纖維聯(lián)系脊髓脊髓網(wǎng)狀束;二級(jí)感覺纖維側(cè)支（主要先止于外側(cè)區(qū),經(jīng)中繼再轉(zhuǎn)到內(nèi)側(cè)區(qū)）。多終止于巨細(xì)胞網(wǎng)狀核的尾側(cè)份、延髓中央核的吻側(cè)部，其次是腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核與腦橋嘴側(cè)網(wǎng)狀核。小部份纖維直接上行投射至丘腦板內(nèi)核腦神經(jīng)感覺核二級(jí)感覺纖維的側(cè)支，如孤束核、三叉神經(jīng)脊束核、前庭神經(jīng)核及蝸神經(jīng)核等發(fā)出的側(cè)支。視聽覺的信息經(jīng)頂蓋網(wǎng)狀束至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。人的嗅神經(jīng)的一級(jí)感覺纖維經(jīng)前腦內(nèi)側(cè)束進(jìn)入中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。小腦頂核至對(duì)側(cè)延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)區(qū)下丘腦外側(cè)區(qū)與蒼白球主要終止于中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)新皮質(zhì)區(qū)和皮質(zhì)脊髓束同行或其側(cè)枝，至腦橋和延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)第31頁,共54頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)區(qū)的纖維聯(lián)系傳出纖維起止網(wǎng)狀丘腦纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)區(qū)的各級(jí)核群投射至丘腦板內(nèi)核，其中有的是直接投射，有的是經(jīng)過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多級(jí)神經(jīng)元的鏈鎖。板內(nèi)核有廣泛直接投射至大腦皮質(zhì)延髓網(wǎng)狀脊髓束起自巨細(xì)胞網(wǎng)狀核，大部分纖維交叉下行于脊髓全長外側(cè)索前份的深部，主要終止于中間帶的中央份與背外側(cè)部(RexedⅧ)。抑制支配頸肌的α和γ神經(jīng)元。腦橋網(wǎng)狀脊髓束起自同側(cè)的腦橋嘴側(cè)網(wǎng)狀核的后份和腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核，極少量來自對(duì)側(cè)，在脊髓全長的前索內(nèi)側(cè)部，纖維終止于灰質(zhì)中間帶的前內(nèi)側(cè)份(RexedⅦ～Ⅷ)，少數(shù)纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè)。易化支配中軸肌,近端四肢肌的α和γ神經(jīng)元。第32頁,共54頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)區(qū)的纖維聯(lián)系腦橋網(wǎng)狀脊髓束pontoreticulospinaltract

主要起于腦橋首側(cè)網(wǎng)狀核的尾側(cè)部及尾側(cè)網(wǎng)狀核，其纖維于被蓋部的內(nèi)側(cè)區(qū)及脊髓前索內(nèi)下降，又稱網(wǎng)狀脊髓內(nèi)側(cè)束。止于Ⅶ-Ⅷ，易化支配中軸肌、近端四肢肌的α和γ神經(jīng)元。延髓網(wǎng)狀脊髓束bulboreticulospinaltract

又稱網(wǎng)狀脊髓外側(cè)束，起于巨細(xì)胞網(wǎng)狀核區(qū)，其纖維有些交叉，有些不交叉，經(jīng)腦干被蓋部降入脊髓的前外側(cè)索內(nèi)。止于雙側(cè)Ⅷ，抑制支配頸肌的α和γ神經(jīng)元。部分止于Ⅳ-Ⅵ，抑制感覺傳入。第33頁,共54頁，2024年2月25日，星期天外側(cè)柱(外側(cè)核群)外側(cè)區(qū)成自小細(xì)胞故叉稱小細(xì)胞區(qū)。該區(qū)位于三叉神經(jīng)腦橋核與脊束全長的內(nèi)側(cè)，網(wǎng)狀內(nèi)側(cè)區(qū)核群的外側(cè),所占的范圍較小,在腦橋上份及中腦區(qū)域更小。此核群自腦干尾側(cè)向吻側(cè)共可分為,延髓外側(cè)網(wǎng)狀核、小細(xì)胞網(wǎng)狀核、內(nèi)側(cè)與外側(cè)臂旁核和腳橋被蓋網(wǎng)狀核。第34頁,共54頁，2024年2月25日，星期天外側(cè)柱(外側(cè)核群)外側(cè)網(wǎng)狀核lateralreticularnucleus：位于延髓中央核的外側(cè),下橄欖核下端的背部,由小細(xì)胞組成,細(xì)胞排列較密集。包含數(shù)個(gè)功能區(qū)(心加速、加壓、減壓、吸氣、呼氣)第35頁,共54頁，2024年2月25日，星期天外側(cè)柱(外側(cè)核群)小細(xì)胞網(wǎng)狀核nucleusreticularparvocellularis：位于被蓋的背外側(cè)部,三叉神經(jīng)脊束核的內(nèi)側(cè),前庭區(qū)的腹側(cè),也即位于內(nèi)側(cè)區(qū)的腦橋吻側(cè),尾側(cè)網(wǎng)狀核和巨細(xì)胞網(wǎng)狀核的外側(cè),此核由小細(xì)胞組成。第36頁,共54頁，2024年2月25日，星期天外側(cè)柱(外側(cè)核群)臂旁內(nèi)側(cè)nucleusparabrachia1ismedialis和外側(cè)核nucleusparabrachia1islateralis：位于腦橋上份小腦上腳的內(nèi)側(cè)與外側(cè)。臂旁內(nèi)側(cè)核主要在小腦上腳的腹內(nèi)側(cè),臂旁外側(cè)核位于上腳的背外側(cè),兩核團(tuán)均由小細(xì)胞組成,無明顯的邊界。第37頁,共54頁，2024年2月25日，星期天外側(cè)柱(外側(cè)核群)腳橋被蓋核tegmentpeduneulopontisnucleus：位于中腦被蓋的外側(cè),下丘的腹側(cè),底楔狀核的腹內(nèi)側(cè),內(nèi)側(cè)丘系的背內(nèi)側(cè)方,此核被小腦上腳的交叉纖維橫過,分成背外側(cè)大細(xì)胞密集部和腹側(cè)小細(xì)胞彌散部。第38頁,共54頁，2024年2月25日，星期天外側(cè)區(qū)的纖維聯(lián)傳入纖維傳出脊神經(jīng)、腦神經(jīng)感覺二級(jí)纖維側(cè)枝，脊髓網(wǎng)狀束，小細(xì)胞網(wǎng)狀核短軸突發(fā)出升支與降支，除與內(nèi)側(cè)區(qū)發(fā)生突觸聯(lián)系外，它們組成腦干固有纖維，分布到特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核與舌下神經(jīng)核，構(gòu)成各種反射弧。皮質(zhì)網(wǎng)狀纖維(對(duì)側(cè))紅核網(wǎng)狀纖維(對(duì)側(cè))蒼白球網(wǎng)狀纖維(對(duì)側(cè))腳橋被蓋網(wǎng)狀核的密集部經(jīng)中間神經(jīng)元轉(zhuǎn)接至腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，完成超脊髓節(jié)的功能，涉及控制精細(xì)、分化的運(yùn)動(dòng)第39頁,共54頁，2024年2月25日，星期天Vestibular&CochlearNucleiNucleusofSpinalTractofVSolitaryNucleusMediallemniscusSpinalLemniscusSuperiorColliculus(retinalinput)Olfactoryinput(Medialforebrainbundle)CorticalinputSpinoreticularTractFastigialnu.(Uncinatefasciculus)第40頁,共54頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能對(duì)大腦皮質(zhì)興奮性的影響(睡眠、覺醒和意識(shí))--網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)ascendingreticularactivatingsystemARAS

網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)包括腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的感覺傳入、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)核群（主要為小細(xì)胞網(wǎng)狀核）及其向間腦的上行投射、間腦（丘腦板內(nèi)核）向大腦皮質(zhì)的廣發(fā)區(qū)域的投射。中腦和間腦的尾側(cè)區(qū)是ARAS的關(guān)鍵部位。第41頁,共54頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)接受特異性感覺信息匯入，經(jīng)其多突觸通路得到匯集和分散，轉(zhuǎn)化為非特異性的信息，可使大腦皮質(zhì)保持適度的意識(shí)和清醒，從而對(duì)各種傳入信息保持良好的感知能力。對(duì)維持睡眠-覺醒狀態(tài)，即入睡、喚醒、警覺和注意，起決定性作用。ARAS的活動(dòng)需要各種外界傳入的沖動(dòng)的支持，如果切斷全部傳入神經(jīng)，動(dòng)物也出現(xiàn)昏睡。臨床上巴比妥催眠藥,可能是由于阻斷了上行激動(dòng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)。一些全身麻醉的藥物〈如乙隧〉可能是先抑制了上行激動(dòng)系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)的活動(dòng)而發(fā)揮麻醉作用。損傷ARAS會(huì)引起不同程度的意識(shí)障礙，甚至昏睡或昏迷。網(wǎng)狀上行抑制系統(tǒng)ARIS

此系統(tǒng)起始于延髓孤束核周圍和腦橋下部內(nèi)側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。對(duì)ARAS施以抑制性影響，與ARAS的動(dòng)態(tài)平衡決定意識(shí)水平。第42頁,共54頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的影響：抑制區(qū)reticularinhibitoryarea

范圍較小，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)區(qū)，相當(dāng)于巨細(xì)胞網(wǎng)狀核（其最頭側(cè)部除外）及部分腹側(cè)網(wǎng)狀核，發(fā)出延髓網(wǎng)狀脊髓束，其終末與脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元構(gòu)成抑制性突觸。可抑制脊髓牽張反射，使肌張力下降；并使去大腦僵直動(dòng)物的四肢變軟；也可抑制大腦皮質(zhì)引起的軀體運(yùn)動(dòng)行為。其抑制效應(yīng)以同側(cè)更為明顯。抑制區(qū)的作用需要大腦皮質(zhì)的啟動(dòng)（去大腦僵直）。第43頁,共54頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的影響：易化區(qū)reticularfacilitatoryarea

范圍較大，居抑制區(qū)的背外側(cè)，貫穿腦干，并向上延伸至底丘腦、下丘腦及丘腦板內(nèi)核群。發(fā)出腦橋網(wǎng)狀脊髓束，其終末與脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元構(gòu)成興奮性突觸，從而增強(qiáng)脊髓牽張反射和肌張力。

這兩區(qū)主要作用在伸肌，故分別稱為“伸肌抑制區(qū)”和“伸肌易化區(qū)”。電刺激易化區(qū)的任一水平均可獲得與抑制區(qū)相反的效應(yīng)，而且也是雙側(cè)性的。第44頁,共54頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能對(duì)植物神經(jīng)的影響

心血管運(yùn)動(dòng)中樞cardiovascularcontrolcenters

：減壓區(qū)vasodilatorarea位于延髓下份網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部(主要為孤束核），接受頸動(dòng)脈竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)的傳入，發(fā)出纖維抑制巨細(xì)胞網(wǎng)狀核和興奮迷走疑核，引起血管舒張和心率減慢。加壓區(qū)vasoconstrictorarea

位于位于延髓腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部分（主要為巨細(xì)胞網(wǎng)狀核)，經(jīng)網(wǎng)狀脊髓束與胸髓側(cè)角細(xì)胞相聯(lián)，興奮時(shí)使心跳加快、血管收縮、血壓升高。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)具有調(diào)節(jié)心率、血壓和血管收縮的機(jī)能第45頁,共54頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能對(duì)植物神經(jīng)活動(dòng)的影響心抑制中樞cardio-inhibitorcenter

迷走神經(jīng)背核心加速中樞cardioacceleratingcenter

神經(jīng)元混雜于加壓區(qū)嘔吐中樞vomitingcenter

位于延髓背外側(cè)部，此部接受迷走神經(jīng)、極后區(qū)及前庭神經(jīng)的纖維，與殼核、橋腦泌涎核、延髓泌涎核、延髓呼吸中樞及脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元等均有密切聯(lián)系，介以完成嘔吐動(dòng)作。第46頁,共54頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能對(duì)植物神經(jīng)活動(dòng)的影響呼吸運(yùn)動(dòng)中樞：在延髓閂附近的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。刺激巨細(xì)胞網(wǎng)狀核,引起最大吸氣反應(yīng)。刺激小細(xì)胞網(wǎng)狀核引起呼氣反應(yīng)。吸氣中樞inspiratorycenter在延髓中、上段網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)，呼氣中樞expiratorycenter在吸氣中樞的背外側(cè)(孤束核附近)，兩者之間存在密切聯(lián)系，交互抑制，因而形成自動(dòng)的呼吸節(jié)律。長吸中樞apneusticcenter位于橋腦中下段的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)外側(cè)部，興奮時(shí)產(chǎn)生長吸式呼吸。呼吸調(diào)整中樞pneumotaxiccenter

位于橋腦上段和中腦下段的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)(包括藍(lán)斑核)，其作用為調(diào)整長吸中樞。具有抑制吸氣，及時(shí)向呼氣轉(zhuǎn)化。呼吸中樞以延髓和腦橋最為重要，產(chǎn)生原始性呼吸節(jié)律的基本部位是在延髓。第47頁,共54頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向下丘腦-邊緣系統(tǒng)的投射，它可能參與時(shí)-空性分辨、認(rèn)知性映射、探究、酬謝、學(xué)習(xí)與記憶，以及情感變化等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)。這些復(fù)雜的神經(jīng)活動(dòng)涉及許多神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)交互作用機(jī)制，當(dāng)以手術(shù)或藥物改變網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能狀態(tài)時(shí)，上述功能都會(huì)產(chǎn)生深刻而微妙的變化。第48頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第49頁,共54頁，2024年2月25日，星期天正中柱(中縫核群)神經(jīng)元占旁正中區(qū)，呈薄垂直片，在中線混雜在一起，總稱中縫核Nuraphes

。神經(jīng)元多是5-羥色胺能,聚集成B1-9九個(gè)核簇，各核團(tuán)之間相移行，無明顯界限。中縫核包括以下核團(tuán)

中縫隱核

Nuraphesobscurus

延髓中份、室底深面

中縫蒼白核Nuraphespallidus

隱核腹側(cè)、錐體背側(cè)

中縫大核Nuraphesmagnus

腦橋下份、斜方體背側(cè)腦橋中縫核(中央下核)Nura