輸尿管結石講課

關于輸尿管結石講課概念提綱解剖發(fā)病因素臨床表現(xiàn)?？茩z查治療護理健康教育第2頁,共20頁，2024年2月25日，星期天什么是輸尿管結石輸尿管結石一般是腎結石在排出過程中，暫時受阻在輸尿管的狹窄處導致的。原發(fā)輸尿管結石很少見。如輸尿管結石沒有排出，可能在停留部位逐漸長大。輸尿管結石通常伴有明顯的癥狀，如腎絞痛、血尿，輸尿管結石還常造成梗阻和腎積水。第3頁,共20頁，2024年2月25日，星期天輸尿管解剖特點正常輸尿管長25～30cm,S狀,直徑2～5mm有三個相對狹窄段腎盂輸尿管連接處輸尿管跨髂血管處輸尿管膀胱壁內(nèi)段第4頁,共20頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)腰痛血尿

第5頁,共20頁，2024年2月25日，星期天?？茩z查泌尿系造影超聲檢查逆行泌尿系造影、CT及MRU等腹部平片第6頁,共20頁，2024年2月25日，星期天治療原則1.非手術治療：結石直徑小于0.6CM，表面光滑，無尿路梗阻的病人。(1)大量的飲水(2)加強運動(3)調(diào)整飲食：根據(jù)結石成分調(diào)節(jié)飲食(4)藥物治療：服用排石茶(5)體外沖擊破碎石（ESWL）第7頁,共20頁，2024年2月25日，星期天治療原則2.手術治療(1)開放手術：用于輸尿管鏡處理困難者、結石包裹嚴重者。(2)微創(chuàng)手術:經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術第8頁,共20頁，2024年2月25日，星期天護理第9頁,共20頁，2024年2月25日，星期天護理措施完善檢查飲食病情觀察與處理術前心理護理常規(guī)腸道準備術前護理第10頁,共20頁，2024年2月25日，星期天護理措施體位飲食護理病情觀察：生命體征（發(fā)熱）引流管、導尿管的護理血尿腰痛尿路感染（血尿常規(guī)、培養(yǎng)）術后護理第11頁,共20頁，2024年2月25日，星期天健康指導防止復發(fā)重在預防第12頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

含鈣：草酸鈣、磷酸鈣（含鈣結石占90%以上）無鈣：尿酸、尿酸鹽、磷酸鎂胺（極少胱氨酸和黃嘌呤）健康教育結石成分第13頁,共20頁，2024年2月25日，星期天飲食結構習慣泌尿系統(tǒng)疾患遺傳全身代謝紊亂自然環(huán)境、社會生活條件形成結石的原因健康教育尿石癥不是單一原因的疾病，而是由多種因素綜合作用的結果，有關報道指出飲食是一個主要的外部因素第14頁,共20頁，2024年2月25日，星期天健康指導低蛋白、嘌呤、脂肪及高纖維飲食

低鈉飲食

少飲含糖及酒精飲料

限制草酸攝入

正確攝取鈣

養(yǎng)成良好的飲食習慣

飲食第15頁,共20頁，2024年2月25日，星期天健康指導尿酸結石：可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等堿性藥物。食用堿性飲食，避免過多食用嘌呤豐富的食物如扁豆、紅茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海鮮如海參、海魚、海帶、海菜等海產(chǎn)品以及花菜和動物內(nèi)臟。草酸鹽、磷酸鹽結石：應避免草酸含量高的食物如濃茶、咖啡、菠菜、香菜、大蔥、土豆、西紅柿、草莓等。飲食第16頁,共20頁，2024年2月25日，星期天健康指導磷酸鎂胺結石（堿性）：預防泌尿系統(tǒng)感染，酸化尿液枸椽酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì)，可預防結石的形成，指導患者多吃富含枸椽酸鹽的食物，如柑橘、葡萄、柚子等飲食第17頁,共20頁，2024年2月25日，星期天健康指導

飲水總量：2500～3000ml／d飲水方法：結石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰，因此，除白天飲水外，睡前、起床排尿后空腹飲水。

餐后2～3h飲水

特別關注每次飲水300～500ml飲水第18頁,共20頁，2024年2月25日，星期天出院指導保持精神愉快，多休息，避免重體力勞動，多飲水。講解