《顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病咬合板應(yīng)用規(guī)范（征求意見稿）》編制說明

一、工作簡況

（一）任務(wù)來源

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。╰emporomandibulardisorders,TMD）

是累及顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)和（或）咀嚼肌及相關(guān)結(jié)構(gòu)的一組疾病。TMD

的致病因素復(fù)雜多樣，主要包括心理因素、創(chuàng)傷、干擾等。近

年來，TMD患者日趨年輕化，好發(fā)于青少年及青壯年，TMD分為

功能紊亂病、結(jié)構(gòu)紊亂病、炎性疾病和骨關(guān)節(jié)病四大類。主要癥

狀是下頜運動異常、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響與雜音，部分患者伴有頭

痛、耳鳴，嚴(yán)重者可發(fā)生下頜偏斜、下頜后縮等繼發(fā)性頜面部畸

形。

咬合板是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征常用的保守治療方法,屬物

理療法,對關(guān)節(jié)、咬合、神經(jīng)及肌肉等發(fā)揮協(xié)調(diào)作用,通過增高咬

合或引導(dǎo)下頜進(jìn)入預(yù)定的治療頜位而改變髁突在關(guān)節(jié)窩的位置,

從而能促進(jìn)咀嚼系統(tǒng)的恢復(fù)。咬合板用于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

患者療效肯定,其制作簡單、療效安全、溫和可逆。其臨床應(yīng)用

具有大量支持證據(jù)。按照作用機制，咬合板分為：穩(wěn)定性咬合板、

前伸再定位咬合板、軟彈性咬合板、后牙咬合板、樞軸咬合板等。

1

咬合板的臨床使用效果與咬合板選擇及設(shè)計有關(guān)，因而針對

患者癥狀應(yīng)該正確選擇和使用合適的咬合板。國內(nèi)眾多醫(yī)療機構(gòu)

在采用咬合板治療TMD時，從疾病的診斷、咬合板的制作、佩戴

要求、調(diào)磨方法、并發(fā)癥的防治等存在著較大差異，缺乏明確的

指導(dǎo)方案。不同醫(yī)療機構(gòu)中的咬合板的制作工作不統(tǒng)一，對于促

進(jìn)資源融合共享、合作發(fā)展存在著不利影響。同時，這種情況也

會給患者和臨床醫(yī)生帶來誤導(dǎo)，為醫(yī)療機構(gòu)的運營和發(fā)展帶來混

亂的影響。

咬合板的臨床使用效果與咬合板選擇及設(shè)計有關(guān)，針對患者

癥狀應(yīng)該正確選擇和使用合適的咬合板。因此，本著嚴(yán)謹(jǐn)、尊重

科學(xué)和對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，建設(shè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的咬合板應(yīng)用是

TMD治療的當(dāng)務(wù)之急，從而為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提供引領(lǐng)

性綱要。

（二）協(xié)作單位

本標(biāo)準(zhǔn)起草的主編單位：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院。

本標(biāo)準(zhǔn)起草的參加單位：中國人民解放軍總醫(yī)院、南方醫(yī)科

大學(xué)口腔醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院、中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、

天津市口腔醫(yī)院、武漢大學(xué)口腔醫(yī)院、深圳市家鴻口腔醫(yī)療股份

有限公司、深圳市康泰健醫(yī)療科技股份有限公司、廣州華昌義齒

有限公司。

2

（三）主要工作過程

1、起草階段

標(biāo)準(zhǔn)起草工作組經(jīng)過技術(shù)調(diào)研、咨詢，收集、消化有關(guān)資料，

并結(jié)合具體臨床應(yīng)用的實際需求為主要參考依據(jù)，于2023年初

提出編制本標(biāo)準(zhǔn)的計劃。本標(biāo)準(zhǔn)由廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會提出、

由廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院主編、其它單位共同參與起草，于

2022年5月提交團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《咬合板在治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病中

規(guī)范應(yīng)用》（后經(jīng)起草工作組研究后改名為《顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

咬合板應(yīng)用規(guī)范》）的立項申請書，經(jīng)學(xué)會秘書長審批通過后，

于3月13日正式發(fā)布立項公告，并于同日在全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)平臺

發(fā)布立項公示。

立項公示后，起草工作組著手開展標(biāo)準(zhǔn)的編制工作并組織多

次起草工作組的會議討論。標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容綜合了多方意見，于2023

年5月初完成了編寫，定名為《顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病咬合板應(yīng)用規(guī)

范》。標(biāo)準(zhǔn)稿經(jīng)起草工作組多輪討論定稿，經(jīng)學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)辦公

室于5月下旬完成內(nèi)容審核和格式重排后，擬于5月底發(fā)布征求

意見。

2、征求意見階段

標(biāo)準(zhǔn)起草工作組擬計劃在2023年6月內(nèi)進(jìn)行廣泛征求意見，

主要方式是：將標(biāo)準(zhǔn)編制說明和征求意見稿通過全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)平

臺發(fā)布公示，面向相關(guān)行業(yè)的單位和個人征求意見。到2023年

7月，將各意見匯總，組織專家集中討論修改。

3

3、審查階段

標(biāo)準(zhǔn)起草工作組將對收集到的意見進(jìn)行認(rèn)真分析和處理，對

征求意見稿進(jìn)行最后修改，形成標(biāo)準(zhǔn)送審稿初稿，召開送審稿會

審會議，對送審稿初稿進(jìn)行研討，會后根據(jù)會議研討意見對標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行完善，形成送審稿，報標(biāo)準(zhǔn)主管單位審查。

（四）起草組成員及其工作

主要起草人：劉洪臣、張清彬、李傳潔、張穎、曹威、宋志

強、邵龍泉、姜華、鄧末宏、曹陽、李彥、張勉、肖琿、張雪洋、

王莉莉、劉暢、陳良嬌、張斌、楊劍鋒。

主要起草成員皆參與了本標(biāo)準(zhǔn)的研究、討論和不同章節(jié)的編

寫。

二、標(biāo)準(zhǔn)編制原則和確定標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容

（一）標(biāo)準(zhǔn)編制原則

本標(biāo)準(zhǔn)定義咬合板治療在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病治療中的規(guī)范

化應(yīng)用，明確不同類型咬合板治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的適應(yīng)癥、禁

忌癥、制作標(biāo)準(zhǔn)、佩戴要求、并發(fā)癥的防治等。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各種醫(yī)療機構(gòu)對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者進(jìn)行

咬合板治療者。

本標(biāo)準(zhǔn)適用范圍：各醫(yī)療機構(gòu)。

4

（二）標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容

1.各類型咬合板的定義；

2.各類型咬合板的適應(yīng)癥；

3.各類型咬合板的禁忌癥；

4.各類型咬合板的制作標(biāo)準(zhǔn)；

5.各類型咬合板的佩戴要求；

6.各類型咬合板治療過程中并發(fā)癥的防治。

三、主要試驗（或驗證）的分析、綜述報告，技術(shù)經(jīng)濟(jì)論證，預(yù)

期的經(jīng)濟(jì)效果

本標(biāo)準(zhǔn)僅進(jìn)行文獻(xiàn)研究。

四、標(biāo)準(zhǔn)涉及的相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)說明

本標(biāo)準(zhǔn)涉及對各醫(yī)療機構(gòu)中顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病咬合板應(yīng)用

的指引和規(guī)范，擬納入本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容主要是關(guān)于不同類型咬合板

治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的適應(yīng)癥、禁忌癥、制作標(biāo)準(zhǔn)、佩戴要求、

并發(fā)癥的防治等。

咬合板在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂治療中具有重要的作用，目前已成

為臨床應(yīng)用的重點，因此本標(biāo)準(zhǔn)具備一定的應(yīng)用需求。

本標(biāo)準(zhǔn)不涉及專利。

5

五、采用國際標(biāo)準(zhǔn)的程度與水平的簡要說明

隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，顳下頜關(guān)節(jié)病學(xué)科發(fā)展迎來了新變革、

新機遇，咬合板治療在臨床診療中逐步普及，顳下頜關(guān)節(jié)疾病越

來越得到重視，國內(nèi)外專家也對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病中咬合板治療

的相關(guān)要素逐步提出并形成了有關(guān)概念。然而，目前，國家、行

業(yè)和地方標(biāo)準(zhǔn)中都沒有“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病咬合板應(yīng)用規(guī)范”相

關(guān)的內(nèi)容。目前行業(yè)內(nèi)對咬合板治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病尚未有統(tǒng)

一定論，影響臨床上咬合板治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的規(guī)范化開展。

基于目前的認(rèn)識，結(jié)合技術(shù)發(fā)展方向，本標(biāo)準(zhǔn)首次對咬合板治療

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病進(jìn)行了全面界定，旨在建設(shè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的

咬合板應(yīng)用，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

六、重大意見分歧的處理經(jīng)過和依據(jù)

無。

七、其他應(yīng)予說明的事項

無。

6

一、工作簡況

（一）任務(wù)來源

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（temporomandibulardisorders,TMD）

是累及顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)和（或）咀嚼肌及相關(guān)結(jié)構(gòu)的一組疾病。TMD

的致病因素復(fù)雜多樣，主要包括心理因素、創(chuàng)傷、干擾等。近

年來，TMD患者日趨年輕化，好發(fā)于青少年及青壯年，TMD分為

功能紊亂病、結(jié)構(gòu)紊亂病、炎性疾病和骨關(guān)節(jié)病四大類。主要癥

狀是下頜運動異常、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響與雜音，部分患者伴有頭

痛、耳鳴，嚴(yán)重者可發(fā)生下頜偏斜、下頜后縮等繼發(fā)性頜面部畸

形。

咬合板是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征常用的保守治療方法,屬物

理療法,對關(guān)節(jié)、咬合、神經(jīng)及肌肉等發(fā)揮協(xié)調(diào)作用,通過增高咬

合或引導(dǎo)下頜進(jìn)入預(yù)定的治療頜位而改變髁突在關(guān)節(jié)窩的位置,

從而能促進(jìn)咀嚼系統(tǒng)的恢復(fù)。咬合板用于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

患者療效肯定,其制作簡單、療效安全、溫和可逆。其臨床應(yīng)用

具有大量支持證據(jù)。按照作用機制，咬合板分為：穩(wěn)定性咬合板、

前伸再定位咬合板、軟彈性咬合板、后牙咬合板、樞軸咬合板等。

1

咬合板的臨床使用效果與咬合板選擇及設(shè)計有關(guān)，因而針對

患者癥狀應(yīng)該正確選擇和使用合適的咬合板。國內(nèi)眾多醫(yī)療機構(gòu)

在采用咬合板治療TMD時，從疾病的診斷、咬合板的制作、佩戴

要求、調(diào)磨方法、并發(fā)癥的防治等存在著較大差異，缺乏明確的

指導(dǎo)方案。不同醫(yī)療機構(gòu)中的咬合板的制作工作不統(tǒng)一，對于促

進(jìn)資源融合共享、合作發(fā)展存在著不利影響。同時，這種情況也

會給患者和臨床醫(yī)生帶來誤導(dǎo)，為醫(yī)療機構(gòu)的運營和發(fā)展帶來混

亂的影響。

咬合板的臨床使用效果與咬合板選擇及設(shè)計有關(guān)，針對患者

癥狀應(yīng)該正確選擇和使用合適的咬合板。因此，本著嚴(yán)謹(jǐn)、尊重

科學(xué)和對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，建設(shè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的咬合板應(yīng)用是

TMD治療的當(dāng)務(wù)之急，從而為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提供引領(lǐng)

性綱要。

（二）協(xié)作單位

本標(biāo)準(zhǔn)起草的主編單位：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院。

本標(biāo)準(zhǔn)起草的參加單位：中國人民解放軍總醫(yī)院、南方醫(yī)科

大學(xué)口腔醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院、中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、

天津市口腔醫(yī)院、武漢大學(xué)口腔醫(yī)院、深圳市家鴻口腔醫(yī)療股份

有限公司、深圳市康泰健醫(yī)療科技股份有限公司、廣州華昌義齒

有限公司。

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（三）主要工作過程

1、起草階段

標(biāo)準(zhǔn)起草工作組經(jīng)過技術(shù)調(diào)研、咨詢，收集、消化有關(guān)資料，

并結(jié)合具體臨床應(yīng)用的實際需求為主要參考依據(jù)，于2023年初

提出編制本標(biāo)準(zhǔn)的計劃。本標(biāo)準(zhǔn)由廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會提出、

由廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院主編、其它單位共同參與起草，于

2022年5月提交團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《咬合板在治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病中

規(guī)范應(yīng)用》（后經(jīng)起草工作組研究后改名為《顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

咬合板應(yīng)用規(guī)范》）的立項申請書，經(jīng)學(xué)會秘書長審批通過后，

于3月13日正式發(fā)布立項公告，并于同日在全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)平臺

發(fā)布立項公示。

立項公示后，起草工作組著手開展標(biāo)準(zhǔn)的編制工作并組織多

次起草工作組的會議討論。標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容綜合了多方意見，于2023

年5月初完成了編寫，定名為《顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病咬合板應(yīng)用規(guī)

范》。標(biāo)準(zhǔn)稿經(jīng)起草工作組多輪討論定稿，經(jīng)學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)辦公

室于5月下旬完成內(nèi)容審核和格式重排后，擬于5月底發(fā)布征求

意見。

2、征求意見階段

標(biāo)準(zhǔn)起草工作組擬計劃在2023年6月內(nèi)進(jìn)行廣泛征求意見，

主要方式是：將標(biāo)準(zhǔn)編制說明和征求意見稿通過全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)平

臺發(fā)布公示，面向相關(guān)行業(yè)的單位和個人征求意見。到2023年

7月，將各意見匯總，組織專家集中討論修改。

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3、審查階段

標(biāo)準(zhǔn)起草工作組將對收集到的意見進(jìn)行認(rèn)真分析和處理，對

征求意見稿進(jìn)行最后修改，形成標(biāo)準(zhǔn)送審稿初稿，召開送審稿會

審會議，對送審稿初稿進(jìn)行研討，會后根據(jù)會議研討意見對標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行完善，形成送審稿，報標(biāo)準(zhǔn)主管單位審查。

（四）起草組成員及其工作

主要起草人：劉洪臣、張清彬、李傳潔、張穎、曹威、宋志

強、邵龍泉、姜華、鄧末宏、曹陽、李彥、張勉、肖琿、張雪洋、

王莉莉、劉暢、陳良嬌、張斌、楊劍鋒。

主要起草成員皆參與了本標(biāo)準(zhǔn)的研究、討論和不同章節(jié)的編

寫。

二、標(biāo)準(zhǔn)編制原則和確定標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容

（一）標(biāo)準(zhǔn)編制原則

本標(biāo)準(zhǔn)定義咬合板治療在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病治療中的規(guī)范

化應(yīng)用，明確不同類型咬合板治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的適應(yīng)癥、禁

忌癥、制作標(biāo)準(zhǔn)、佩戴要求、并發(fā)癥的防治等。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各種醫(yī)療機構(gòu)對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者進(jìn)行

咬合板治療者。

本標(biāo)準(zhǔn)適用范圍：各醫(yī)療機構(gòu)。

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（二）標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容

1.各類型咬合板的定義；

2.各類型咬合板的適應(yīng)癥；

3.各類型咬合板的禁忌癥；

4.各類型咬合板的制作標(biāo)準(zhǔn)；

5.各類型咬合板的佩戴要求；

6.各類型咬合板