肺部基礎(chǔ)X片及CT片解讀

肺部基礎(chǔ)X片及CT片解讀春江衛(wèi)生服中心1精品PPT|實(shí)用可編輯第一頁(yè)，共八十三頁(yè)。一、肺的形態(tài)及分葉肺的位置和形態(tài)肺裂及肺的分葉肺裂的體表投影斜裂(第3、4胸椎棘突外測(cè)2.5cm稍下方至鎖骨中線和第6肋相交點(diǎn)的連線)水平裂(右肺前緣與第四肋軟骨交界處的水平線至腋中線,相當(dāng)于與第四肋前半走向一致)2精品PPT|實(shí)用可編輯第二頁(yè)，共八十三頁(yè)。3精品PPT|實(shí)用可編輯第三頁(yè)，共八十三頁(yè)。4精品PPT|實(shí)用可編輯第四頁(yè)，共八十三頁(yè)。5精品PPT|實(shí)用可編輯第五頁(yè)，共八十三頁(yè)。肺門肺根構(gòu)成排列毗鄰肺韌帶前后上下左右6精品PPT|實(shí)用可編輯第六頁(yè)，共八十三頁(yè)。肺內(nèi)管道及肺段支氣管肺動(dòng)脈肺靜脈7精品PPT|實(shí)用可編輯第七頁(yè)，共八十三頁(yè)。主支氣管及其分支肺葉支氣管肺段支氣管其它分支8精品PPT|實(shí)用可編輯第八頁(yè)，共八十三頁(yè)。肺的分段右肺尖段SⅠ后段SⅡ前段SⅢ外側(cè)段SⅣ內(nèi)側(cè)段SⅤ背段SⅥ內(nèi)側(cè)底段SⅦ前底段SⅧ外側(cè)底段SⅨ后底段SⅩ上葉中葉下葉9精品PPT|實(shí)用可編輯第九頁(yè)，共八十三頁(yè)。

左肺尖后段SⅠ+Ⅱ前段SⅢ上舌段SⅣ下舌段SⅤ背段SⅥ內(nèi)前底段SⅦ+Ⅷ外側(cè)底段SⅨ后底段SⅩ上葉下葉10精品PPT|實(shí)用可編輯第十頁(yè)，共八十三頁(yè)。左肺上葉

S1+2：尖后段

S2：后段&

S3：前段

S4：舌葉上段下葉S5：舌葉下段S6：背段S7+8：前內(nèi)基底段

S9：外基底段

S10：后基底段

11精品PPT|實(shí)用可編輯第十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。左肺上葉

12精品PPT|實(shí)用可編輯第十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。左肺下葉13精品PPT|實(shí)用可編輯第十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。左上葉-S1+2：尖后段

14精品PPT|實(shí)用可編輯第十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。S3：前段

15精品PPT|實(shí)用可編輯第十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。S4：舌葉上段

16精品PPT|實(shí)用可編輯第十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。S5：舌葉下段

17精品PPT|實(shí)用可編輯第十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。下葉-S6：背段

18精品PPT|實(shí)用可編輯第十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。S7+8：前內(nèi)基底段

719精品PPT|實(shí)用可編輯第十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。S9：外基底段

20精品PPT|實(shí)用可編輯第二十頁(yè)，共八十三頁(yè)。S10：后基底段

21精品PPT|實(shí)用可編輯第二十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。右肺上葉S1：尖段S2：后段

S3：前段

中葉

S4：外段

S5：內(nèi)段下葉S6：背段S7：內(nèi)基底段

S8：前基底段

S9：外基底段

S10：后基底段22精品PPT|實(shí)用可編輯第二十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。右上葉23精品PPT|實(shí)用可編輯第二十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。右肺中葉24精品PPT|實(shí)用可編輯第二十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。右下葉25精品PPT|實(shí)用可編輯第二十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。S1：右肺尖段

26精品PPT|實(shí)用可編輯第二十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。S2：后段

27精品PPT|實(shí)用可編輯第二十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。S3：前段

28精品PPT|實(shí)用可編輯第二十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。中葉-S4：外段

29精品PPT|實(shí)用可編輯第二十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。S5：內(nèi)段

30精品PPT|實(shí)用可編輯第三十頁(yè)，共八十三頁(yè)。右下葉--S6：背段

31精品PPT|實(shí)用可編輯第三十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。S7：內(nèi)基底段

32精品PPT|實(shí)用可編輯第三十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。S8：前基底段

33精品PPT|實(shí)用可編輯第三十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。S9：外基底段

34精品PPT|實(shí)用可編輯第三十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。S10：后基底段

35精品PPT|實(shí)用可編輯第三十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。CT肺窗右肺:

上葉

S1：尖段

S2：后段

S3：前段

中葉

S4：外段

S5：內(nèi)段

下葉

S6：背段

S7：內(nèi)基底段

S8：前基底段

S9：外基底段

S10:后基底段

左肺:

上葉

S1+2：尖后段

S3：前段

S4：舌葉上段

S5：舌葉下段

下葉

S6：背段

S7+8:前內(nèi)基底段

S9：外基底段

S10：后基底段

36精品PPT|實(shí)用可編輯第三十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。

1尖段37精品PPT|實(shí)用可編輯第三十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。上葉：1尖段2后段3前段38精品PPT|實(shí)用可編輯第三十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。上葉：1尖段2后段3前段右肺下葉：S6背段39精品PPT|實(shí)用可編輯第三十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。上葉：1尖段2后段3前段下葉：6背段40精品PPT|實(shí)用可編輯第四十頁(yè)，共八十三頁(yè)。

上葉：S1尖段S2后段S3前段

下葉：S6背段41精品PPT|實(shí)用可編輯第四十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。上葉：S1尖段S2后段S3前段下葉：S6：背段42精品PPT|實(shí)用可編輯第四十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。上葉：3前段右肺中葉：S4外側(cè)段S5內(nèi)側(cè)段左肺上葉：S4舌葉上段S5舌葉下段下葉：S6：背段左肺下葉S5：舌葉下段S6：背段左肺下葉S5：舌葉下段S6：背段43精品PPT|實(shí)用可編輯第四十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。右肺中葉：S5內(nèi)側(cè)段左肺上葉：S4舌葉上段S5舌葉下段下葉：S6：背段44精品PPT|實(shí)用可編輯第四十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。右中葉：S4外側(cè)段S5內(nèi)側(cè)段左上葉：S4：舌葉上段S5：舌葉下段

右下葉：S6背段S7內(nèi)側(cè)基底段S8前基底段S9外側(cè)基底段S10后基底段左下葉：S6背段

S7+8前內(nèi)基底段S9外側(cè)基底段S10后基底段45精品PPT|實(shí)用可編輯第四十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。右中葉：S4外側(cè)段S5內(nèi)側(cè)段左上葉：S4：舌葉上段S5：舌葉下段

右下葉：S6背段S7內(nèi)側(cè)基底段S8前基底段S9外側(cè)基底段S10后基底段左下葉：S6背段

S7+8前內(nèi)基底段S9外側(cè)基底段S10后基底段46精品PPT|實(shí)用可編輯第四十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。47精品PPT|實(shí)用可編輯第四十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。肺動(dòng)脈來(lái)源分支48精品PPT|實(shí)用可編輯第四十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。肺動(dòng)脈入肺后的分支特點(diǎn)大多數(shù)（90％以上）起于肺的縱隔面及葉間面分支的分裂和合干頻繁，形態(tài)變化多樣，規(guī)律性較差49精品PPT|實(shí)用可編輯第四十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。正常血液的流動(dòng)方向體靜脈-->上/下腔靜脈-->右心-->肺動(dòng)脈-->肺-->肺靜脈-->左心-->主動(dòng)脈50精品PPT|實(shí)用可編輯第五十頁(yè)，共八十三頁(yè)。肺靜脈行程注入51精品PPT|實(shí)用可編輯第五十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。肺靜脈在肺內(nèi)有兩種屬支：段間支：行于相鄰的肺段之間段內(nèi)支：行于肺段內(nèi)上肺靜脈下肺靜脈52精品PPT|實(shí)用可編輯第五十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。

縱隔縱隔的概念縱隔的分區(qū)四分法三分法九分法53精品PPT|實(shí)用可編輯第五十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。四分法：縱隔上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔54精品PPT|實(shí)用可編輯第五十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。上縱隔內(nèi)容：由前向后分為靜脈、胸腺層動(dòng)脈、神經(jīng)層內(nèi)臟層55精品PPT|實(shí)用可編輯第五十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。后縱隔是三分法中的后縱隔或四分法中的上縱隔后部和后縱隔的內(nèi)容主要包括：食管氣管及其分支胸導(dǎo)管奇靜脈、胸主動(dòng)脈56精品PPT|實(shí)用可編輯第五十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。食管胸部行程和位置食管與胸膜的關(guān)系57精品PPT|實(shí)用可編輯第五十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。食管與胸膜的關(guān)系左側(cè)：上、下兩段直接與胸膜相貼右側(cè)：除奇靜脈弓處之外，均與胸膜相貼，其中下肺靜脈以下右側(cè)胸膜包繞食管右側(cè)面后至其后方與奇靜脈之間返折形成食管后隱窩58精品PPT|實(shí)用可編輯第五十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。胸導(dǎo)管行程胸導(dǎo)管與胸膜腔的關(guān)系59精品PPT|實(shí)用可編輯第五十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。奇靜脈系奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈60精品PPT|實(shí)用可編輯第六十頁(yè)，共八十三頁(yè)。胸主動(dòng)脈行程和位置與食管等的關(guān)系61精品PPT|實(shí)用可編輯第六十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。三、胸骨角的標(biāo)志性意義平對(duì)第二肋軟骨第四胸椎下緣上、下縱隔的分界標(biāo)志主動(dòng)弓的起、止標(biāo)志氣管杈平面奇靜脈弓跨右肺根、注入上腔靜脈肺動(dòng)脈分叉處胸導(dǎo)管在脊柱前方由右轉(zhuǎn)向左的部位心包上界（漿膜心包返折的部位）62精品PPT|實(shí)用可編輯第六十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。CT的縱隔間隙定義：為CT圖像上所見的由脂肪、淋巴結(jié)等組織所形成的低CT值的非筋膜間隙63精品PPT|實(shí)用可編輯第六十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。包括：氣管前間隙氣管后間隙血管前間隙后縱隔間隙氣管杈下間隙主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗膈肌腳后間隙氣管前間隙氣管后間隙血管前間隙縱隔后間隙氣管杈下間隙64精品PPT|實(shí)用可編輯第六十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗65精品PPT|實(shí)用可編輯第六十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。膈肌腳后間隙66精品PPT|實(shí)用可編輯第六十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。肺淤血的X線表現(xiàn)肺紋理增多、增粗（靜脈擴(kuò)張）（模糊、網(wǎng)狀、中下野著）肺血再分布（鹿角征）肺動(dòng)脈高壓時(shí)：肺門影增大、邊緣模糊肺野透明度降低67精品PPT|實(shí)用可編輯第六十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。肺瘀血二尖瓣狹窄22歲，男68精品PPT|實(shí)用可編輯第六十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。間質(zhì)性肺水腫的X線表現(xiàn)常常是慢性、是肺瘀血的進(jìn)一步發(fā)展肺門模糊、增大肺紋理模糊，中下野呈網(wǎng)狀肺透過(guò)度減低，KerleyB線

KerleyA線

KerleyC線69精品PPT|實(shí)用可編輯第六十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。間質(zhì)性肺水腫（KerleyA線、B線、C線）70精品PPT|實(shí)用可編輯第七十頁(yè)，共八十三頁(yè)。肺泡性肺水腫的X線表現(xiàn)滲出液主要儲(chǔ)集于肺泡內(nèi)兩肺野內(nèi)廣泛分布片狀模糊影典型表現(xiàn)為：蝶翼狀兩肺門為中心的大片狀陰影短期內(nèi)變化較大是肺泡性肺水腫的重要特征71精品PPT|實(shí)用可編輯第七十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。肺泡性肺水腫72精品PPT|實(shí)用可編輯第七十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。肺水腫（蝶翼征）73精品PPT|實(shí)用可編輯第七十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。肺泡性肺水腫74精品PPT|實(shí)用可編輯第七十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。

肺循環(huán)的改變

肺栓塞及肺梗死周圍靜脈或右心附壁血栓脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、胸痛、咯血、發(fā)熱

肺野外圍出現(xiàn)均勻增高的楔形影（底向外）多不典型：團(tuán)塊、條、片狀影肺野透過(guò)度增高、肺紋理稀少膈肌運(yùn)動(dòng)受限、胸水75精品PPT|實(shí)用可編輯第七十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。PPT內(nèi)容概述肺部基礎(chǔ)X片及CT片解讀。精品PPT|實(shí)用可編輯。精品PPT|實(shí)用可編輯。水平裂(右肺前緣與第四肋軟骨交界處的水平線至腋中線,相當(dāng)于與第四肋前半走向一致)。后段SⅡ。背段SⅥ。后底段SⅩ。尖后段SⅠ+Ⅱ。下舌段SⅤ。內(nèi)前底段SⅦ+Ⅷ。上葉

S1+2：尖后段

S2：后段&

S3：前段

S4：舌葉上段。S7+8：前內(nèi)基底段

S9：外基底段

S10：后基底段。S2：