藥物過敏應急預案及程序

關于藥物過敏應急預案及程序

定義

藥物過敏反應是指有特異體質的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不良反應。它與藥物的劑量無關。藥物過敏反應的發(fā)病率不高第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

主要形式

一種是在用藥當時就發(fā)生，稱為即發(fā)反應；另一種是潛伏半個小時甚至幾天后才發(fā)生，稱為遲發(fā)反應。輕則表現(xiàn)為皮疹、哮喘、發(fā)熱；重則發(fā)生休克，甚至可危及生命。

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二、臨床表現(xiàn)

1、皮膚過敏反應：皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮丘疹、嚴重者可發(fā)生剝脫性皮炎2、非巴比妥類

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二、臨床表現(xiàn)

2、呼吸過敏反應：可引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作。呼吸道阻塞癥狀，由喉頭水腫和肺水腫引起表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺等

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二、臨床表現(xiàn)

3、循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴張，導致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白，全身出冷汗，脈弱、血壓下降、煩燥不安（青霉素主要表現(xiàn)）。其它藥物反應有的可引起暫時性血壓偏高

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二、臨床表現(xiàn)

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈、抽搐、大小便失禁等

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二、臨床表現(xiàn)

5、消化系統(tǒng)過敏反應：可引起過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀；

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二、臨床表現(xiàn)

6、其它反應：胃腸道不適、惡心、嘔吐、渾身無力、怕光等第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

三、應急預案

1、患者一旦發(fā)生過敏性反應，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

三、應急預案

2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

三、應急預案

3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

三、應急預案

4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

三、應急預案

5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

三、應急預案

6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

三、應急預案

7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6

h內及時、準確地記錄搶救過程第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

四、程序

發(fā)現(xiàn)患者病情變化

立即停用此藥

平臥

皮下注射腎上腺素

改善缺氧癥狀

補充血容量第17頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

四、程序

解除支氣管痙攣

發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇

密切觀察病情變化

告知家屬