肺炎及肺結(jié)核的影像表現(xiàn)

關(guān)于肺炎及肺結(jié)核的影像表現(xiàn)如皋市中醫(yī)院放射科如皋市中醫(yī)院放射科肺炎概念：肺炎為發(fā)生于肺實(shí)質(zhì)或肺間質(zhì)的炎癥性病患。分類：按病因可分為感染性、理化性、變態(tài)反應(yīng)性肺炎，其中感染性最為常見(jiàn)，按解剖位置分為大葉性、小葉性、間質(zhì)性肺炎。病理分期：充血期（12-24小時(shí)），紅色肝變期（2-3天），灰色肝變期（4-6天），消散期（7-10天）。第2頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科臨床表現(xiàn)：好發(fā)于青壯年，起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰等。影像表現(xiàn)：呈現(xiàn)以肺葉、肺段或亞段分布的肺實(shí)變陰影，密度均勻，邊界不清，往往被胸膜所局限，其內(nèi)可見(jiàn)“充氣支氣管征”。球形肺炎表現(xiàn)為直徑2-5cm大小，密度均勻，孤立結(jié)節(jié)或腫塊影，密度均勻，有時(shí)可見(jiàn)“支氣管充氣”。單純從CT上有時(shí)難于其他球形病變鑒別，最主要鑒別點(diǎn)是肺炎在數(shù)日內(nèi)可有變化。第3頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科左中肺炎癥（支氣管充氣征）第4頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科小兒右側(cè)肺炎第5頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科右側(cè)球形肺炎（肺窗）第6頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科右側(cè)球形肺炎（縱隔窗）第7頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科左下肺炎（支原體肺炎）第8頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科左肺下葉肺炎第9頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科左肺下葉肺炎第10頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科左肺下葉肺炎（正規(guī)抗炎治療一周后復(fù)查）第11頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科左肺下葉肺炎（正規(guī)抗炎治療一周后復(fù)查）第12頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科右肺球形肺炎第13頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科右肺球形肺炎（治療后復(fù)查）第14頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科左側(cè)球形肺炎第15頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科左側(cè)球形肺炎第16頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科左側(cè)球形肺炎40天后復(fù)查病灶基本吸收第17頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科右下肺炎癥第18頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科右下肺炎癥治療后復(fù)查第19頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科兩肺間質(zhì)性炎癥第20頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科兩肺間質(zhì)性炎癥第21頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科兩肺間質(zhì)性炎癥第22頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科兩肺間質(zhì)性炎癥第23頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科肺炎性假瘤第24頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科肺炎性假瘤第25頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科肺炎性假瘤第26頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科肺部曲菌球第27頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科肺部曲菌球第28頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科肺部曲菌球第29頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科第30頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科肺膿瘍肺膿瘍可分為急性肺膿瘍、慢性肺膿瘍、血源性肺膿瘍，臨床上與肺炎癥狀相似。第31頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科CT表現(xiàn)可單發(fā)或多發(fā)，右肺多于左肺，多見(jiàn)于上葉后段或下葉背段；CT表現(xiàn)為軟組織密度影，邊界模糊，中央密度較低；壞死組織排除后，形成空洞，并可見(jiàn)到氣液平面；空洞壁較厚，且相對(duì)完整；慢性肺膿瘍大小、形態(tài)不一，可有多房性，可合并支擴(kuò)，胸膜反應(yīng)較多。第32頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科左肺下葉肺膿腫第33頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科左肺下葉肺膿腫第34頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科左上肺膿腫第35頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科左上肺膿腫第36頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科左上肺膿腫第37頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科左上肺膿腫治療后復(fù)查第38頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科右下肺球形病灶第39頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科右下肺球形病灶第40頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科右下肺球形病灶（一周后復(fù)查）第41頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科右下肺球形病灶（一周后復(fù)查）第42頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科右下肺球形病灶（兩周后復(fù)查）第43頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科右下肺球形病灶（兩周后復(fù)查）第44頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科肺結(jié)核（一）、分型：1、原發(fā)性肺結(jié)核；2、血行播散型肺結(jié)核；3、浸潤(rùn)型肺結(jié)核；4、結(jié)核性胸膜炎；5、肺外結(jié)核。第45頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科（二）、CT表現(xiàn)：

1、原發(fā)性肺結(jié)核：肺內(nèi)結(jié)核灶+結(jié)核性淋巴管炎+結(jié)核性淋巴結(jié)炎，形成典型的“雙極癥”；

2、血行播散型肺結(jié)核：急性型表現(xiàn)為兩肺分布均勻、大小一致、密度均勻的散在粟粒樣結(jié)節(jié)影，亞急性或慢性表現(xiàn)為不均勻分布、大小不一，密度不均的結(jié)節(jié)影，以上肺野為主；

3、浸潤(rùn)性肺結(jié)核：表現(xiàn)為肺內(nèi)斑片狀高密度影，邊界不清，密度不均，可有空洞，實(shí)變影、結(jié)核球、纖維化灶等；

4、結(jié)核性胸膜炎：表現(xiàn)有胸腔積液等。第46頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科急性粟粒型肺結(jié)核第47頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科急性粟粒型肺結(jié)核第48頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科亞急性血行播散型肺結(jié)核第49頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科浸潤(rùn)型肺結(jié)核并結(jié)核空洞形成第50頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科浸潤(rùn)型肺結(jié)核并結(jié)核空洞形成第51頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科右肺上葉、中葉肺結(jié)核第52頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科右肺上葉、中葉肺結(jié)核第53頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科右肺上葉尖段肺結(jié)核第54頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科空洞型肺結(jié)核并支氣管播散第55頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科空洞型肺結(jié)核并支氣管播散第56頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科左上肺結(jié)核（厚壁空洞）第57頁(yè),共61頁(yè)，2024年2月25日，星期天如皋市中醫(yī)院放射科左上肺結(jié)