EV71型手足口病講解

EV71型手足口病講解演講人：日期：引言流行病學(xué)特征臨床表現(xiàn)與診斷治療與護理原則預(yù)防措施與控制策略總結(jié)與展望目錄01引言提高公眾對EV71型手足口病的認(rèn)識和理解。闡述EV71型手足口病的嚴(yán)重性，引起家長和醫(yī)療機構(gòu)的重視。介紹EV71型手足口病的預(yù)防措施和治療方法，降低發(fā)病率和死亡率。目的和背景

手足口病概述手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染病。癥狀包括口痛、厭食、低熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。多發(fā)生于5歲以下兒童，傳播途徑多樣，包括接觸傳播、飛沫傳播等。EV71型手足口病是由腸道病毒71型（EV71）引起的傳染病。與其他類型的手足口病相比，EV71型手足口病具有更高的發(fā)病率和死亡率。EV71型手足口病可引起嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如無菌性腦膜炎、腦炎等，甚至導(dǎo)致死亡。缺乏有效治療藥物，主要對癥治療，因此預(yù)防和控制尤為重要。01020304EV71型手足口病的定義與特點02流行病學(xué)特征傳染源主要為手足口病患者和隱性感染者，他們通過糞便、咽喉分泌物、皰疹液和唾液等途徑排出病毒。傳播途徑主要通過密切接觸傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；還可通過呼吸道飛沫傳播和飲用或食入被病毒污染的水和食物感染。傳染源與傳播途徑人群對EV71型腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此人群可反復(fù)感染發(fā)病。成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此發(fā)病率相對較低，主要為5歲以下兒童，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。易感人群手足口病在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，但不同地區(qū)的發(fā)病率和流行強度存在差異。在我國，手足口病主要分布在東部地區(qū)，其中南方地區(qū)發(fā)病率較高。地理分布易感人群與地理分布季節(jié)性特點手足口病全年均可發(fā)生，但具有明顯的季節(jié)性特征。在我國，手足口病的發(fā)病高峰主要集中在4-7月和9-11月，這與腸道病毒的傳播特點有關(guān)。流行趨勢近年來，我國手足口病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。隨著國家對手足口病防控工作的重視和各項防控措施的落實，手足口病的發(fā)病率和死亡率已得到有效控制。然而，由于手足口病的傳播途徑多樣且人群普遍易感，因此仍需加強防控工作。季節(jié)性特點與流行趨勢03臨床表現(xiàn)與診斷潛伏期多為2-10天，平均3-5天。前驅(qū)期癥狀常表現(xiàn)為低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥狀。1-2天內(nèi)口腔、咽、軟腭、頰黏膜、舌、齒齦出現(xiàn)疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，周圍繞以紅暈，破潰成小潰瘍，由于疼痛，常流涎和拒食。潛伏期及前驅(qū)期癥狀皮疹通常不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤；在手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。典型皮疹特點需與水痘、皰疹性咽峽炎、口蹄疫等疾病進行鑒別。鑒別診斷典型皮疹特點與鑒別診斷神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。VS血常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)正?；蚪档?，病情危重者白細(xì)胞計數(shù)可明顯升高；血生化檢查部分病例可有輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高；腦脊液檢查外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞計數(shù)增多，多以單核細(xì)胞為主，蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常；病原學(xué)檢查可特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。診斷依據(jù)好發(fā)于夏秋季節(jié)；以兒童為主要發(fā)病對象，常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生，呈流行趨勢；臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害；病程較短，多在一周內(nèi)痊愈。實驗室檢查實驗室檢查與診斷依據(jù)04治療與護理原則隔離患兒休息與飲食口腔護理皮疹護理一般治療措施01020304確診后應(yīng)立即隔離，避免交叉感染?；純簯?yīng)臥床休息，多飲溫開水，飲食清淡、可口、易消化。保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。保持皮膚清潔干燥，防止抓破皮疹。目前尚無特效抗病毒藥物雖然有些抗病毒藥物在體外實驗中顯示對EV71病毒有抑制作用，但目前在臨床上尚無特效抗病毒藥物可用于治療EV71型手足口病。對癥治療為主對于EV71型手足口病的治療，目前主要是對癥治療，如控制高熱、處理并發(fā)癥等。抗病毒藥物治療進展對于高熱患兒，可給予物理降溫或藥物降溫。發(fā)熱處理對于出現(xiàn)驚厥的患兒，應(yīng)及時止驚，并給予鎮(zhèn)靜劑。驚厥處理對于出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭的患兒，應(yīng)及時給予呼吸支持、循環(huán)支持等治療。呼吸循環(huán)衰竭處理對癥支持治療策略環(huán)境要求飲食調(diào)整皮膚口腔護理病情觀察護理原則及注意事項保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡；保持口腔清潔，可用生理鹽水漱口。給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。密切觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。05預(yù)防措施與控制策略飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。勤洗手嬰幼兒的尿布、使用過的紙巾等要及時處理，嬰幼兒的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。嬰幼兒護理本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。注意個人用品衛(wèi)生個人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)對公共場所、學(xué)校、托幼機構(gòu)等場所進行定期清理和消毒，保持環(huán)境整潔。開展環(huán)境衛(wèi)生整治加強垃圾管理污水處理垃圾要及時清理，避免垃圾堆積成為病毒傳播的源頭。對污水進行無害化處理，防止病毒通過污水傳播。030201環(huán)境衛(wèi)生整治要求EV71型手足口病疫苗已經(jīng)研制成功并投入使用，對預(yù)防EV71型手足口病有良好效果。疫苗接種疫苗接種對象為6月齡至5歲兒童，基礎(chǔ)免疫程序為2劑次，間隔1個月。接種對象隨著疫苗接種工作的不斷推進，EV71型手足口病的發(fā)病率得到了有效控制。普及情況疫苗接種普及情況介紹03制度完善不斷完善疫情監(jiān)測報告制度，提高疫情監(jiān)測的敏感性和準(zhǔn)確性，為防控工作提供有力支持。01疫情監(jiān)測各級醫(yī)療機構(gòu)要加強對手足口病的監(jiān)測和報告工作，及時發(fā)現(xiàn)和報告病例。02疫情報告一旦發(fā)現(xiàn)手足口病病例，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時報告，并采取措施防止疫情擴散。疫情監(jiān)測報告制度完善06總結(jié)與展望由腸道病毒71型引起的傳染病，常見于5歲以下兒童。EV71型手足口病的定義口痛、厭食、低熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。癥狀表現(xiàn)主要通過糞-口途徑傳播，也可通過呼吸道飛沫、咳嗽、打噴嚏等方式傳播。傳播途徑目前缺乏特效治療藥物，主要采取對癥治療措施。治療方法本次講解內(nèi)容回顧疫苗接種率不足EV71疫苗可有效預(yù)防EV71型手足口病，但接種率仍有待提高。早期識別困難EV71型手足口病初期癥狀不典型，容易與其他疾病混淆，導(dǎo)致誤診和漏診。傳播途徑多樣EV71型手足口病可通過多種途徑傳播，難以完全切斷傳播途徑。EV71型手足口病防治挑戰(zhàn)提高公眾對EV71疫苗的認(rèn)識和接種意愿，