第九章 護(hù)理工作中的倫理道德課件

第九章護(hù)理工作中的倫理道德

第九章護(hù)理工作中的倫理道德導(dǎo)引案例

某醫(yī)院內(nèi)科病房，治療護(hù)士誤將甲床患者的青霉素注射給乙床，而將乙床患者的慶大霉素注射給甲床患者。當(dāng)她發(fā)現(xiàn)后，心理十分矛盾和緊張，并對(duì)乙床患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察而沒有發(fā)現(xiàn)青霉素過敏反應(yīng)。該護(hù)士原想把此事隱瞞下去，但反復(fù)思慮還是報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)作了自我檢查。

請(qǐng)對(duì)治療護(hù)士的行為進(jìn)行倫理分析，并說明應(yīng)否告訴患者真相。

第九章護(hù)理工作中的倫理道德

本章重點(diǎn)

1.護(hù)理美德論、護(hù)理義務(wù)論和護(hù)理后果論的含義

2.臨床護(hù)理工作的道德原則

3.基礎(chǔ)護(hù)理與整體護(hù)理的道德要求

4.精神病患者和傳染病患者護(hù)理的道德要求

5.危重患者搶救中的護(hù)理道德要求

6.臨終關(guān)懷含義和臨終護(hù)理的道德要求第九章護(hù)理工作中的倫理道德第一節(jié)護(hù)理倫理道德與臨床護(hù)理工作第二節(jié)臨床護(hù)理工作中的倫理理論第三節(jié)基礎(chǔ)護(hù)理與整體護(hù)理道德第四節(jié)門急診護(hù)理與特殊護(hù)理道德第五節(jié)臨終護(hù)理與尸體處置中的道德問題第六節(jié)社區(qū)醫(yī)療保健與家庭病床的護(hù)理道德思考題案例分析本章講述內(nèi)容第九章護(hù)理工作中的倫理道德第一節(jié)護(hù)理倫理道德與

臨床護(hù)理工作第九章護(hù)理工作中的倫理道德一、臨床護(hù)理倫理道德（一）護(hù)理倫理道德概要

護(hù)理道德是指在護(hù)理活動(dòng)中所產(chǎn)生的護(hù)理道德意識(shí)現(xiàn)象和在護(hù)理實(shí)踐中用以調(diào)整護(hù)理人際關(guān)系的行為規(guī)范的總稱。（二）護(hù)理道德的作用

1.是完成護(hù)理工作的重要保證

2.是提高醫(yī)護(hù)教學(xué)、科研和預(yù)防疾病的質(zhì)量的重要條件

3.對(duì)推動(dòng)整體社會(huì)精神文明建設(shè)起著重要作用

第九章護(hù)理工作中的倫理道德二、護(hù)理工作的地位和作用

（一）具有服務(wù)人群廣泛性（二）具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性和規(guī)律性（三）具有多學(xué)科相結(jié)合的藝術(shù)性“護(hù)理工作是精細(xì)藝術(shù)中最精細(xì)者，其中一個(gè)重要原因就是護(hù)士必須具有同情心和一雙愿意工作的手”?！隙「駹?/p>

第九章護(hù)理工作中的倫理道德三、臨床護(hù)理工作的主要特點(diǎn)服務(wù)人群廣泛性

嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性和規(guī)律性多學(xué)科相結(jié)合的藝術(shù)性第九章護(hù)理工作中的倫理道德四、護(hù)理工作者的形象和職業(yè)素質(zhì)（一）護(hù)理工作人員的形象（二）護(hù)理工作人員的素質(zhì)

1.思想道德素質(zhì)

2.科學(xué)文化素質(zhì)

3.專業(yè)技能素質(zhì)

4.身心素質(zhì)（三）提高護(hù)理工作者素質(zhì)是現(xiàn)代護(hù)理的迫切需要

返回第九章護(hù)理工作中的倫理道德第二節(jié)臨床護(hù)理工作中的

倫理道德

誰說平凡人的感情，比不上天使的美麗。誰說平凡人的幸福，像是天堂遙不可及。最精細(xì)的一門藝術(shù)就是護(hù)理，我衷愛這門藝術(shù)并將繼續(xù)我的護(hù)理生涯?！晃痪W(wǎng)友的網(wǎng)絡(luò)日記第九章護(hù)理工作中的倫理道德一、臨床護(hù)理工作中的倫理理論（一）護(hù)理美德論

美德論（Thetheoryofvirtue）作為護(hù)理倫理基本理論即護(hù)理美德倫，其含意指護(hù)理人員工作中應(yīng)具備的高尚、優(yōu)良的職業(yè)道德品質(zhì)。護(hù)理本身是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)，精細(xì)的藝術(shù)要靠高潔的護(hù)風(fēng)和高尚的護(hù)德鑄就。

——南丁格爾第九章護(hù)理工作中的倫理道德（二）護(hù)理義務(wù)論

義務(wù)論（Deontology）作為護(hù)理倫理的一種基本理論即護(hù)理義務(wù)論，其含義指護(hù)理人員在護(hù)理過程中遵循何種道德責(zé)任（職責(zé)或義務(wù)），具體指護(hù)士在護(hù)理過中應(yīng)該或不應(yīng)該做什么才是道德的或者怎樣做才是符合道義的。第九章護(hù)理工作中的倫理道德1.護(hù)理義務(wù)論的內(nèi)涵

護(hù)理義務(wù)論的內(nèi)涵就是指護(hù)理當(dāng)事人（護(hù)士、患者）在護(hù)理過程中的道德情感、護(hù)理責(zé)任感、道德動(dòng)機(jī)與良心的狀態(tài)，或指以護(hù)理是非為中心的當(dāng)事人的倫理、心理的狀態(tài)。第九章護(hù)理工作中的倫理道德2.護(hù)理義務(wù)論的具體要求

護(hù)理工作上：嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、刻苦努力、力求最佳護(hù)理效果自我內(nèi)在素質(zhì)要求上：對(duì)患者富有仁愛救助、盡心盡力、同情關(guān)懷、不傷害和維護(hù)患者合法權(quán)益、公正、寬容、尊重等情感與心態(tài)護(hù)理科技上：刻苦學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)、全面提高自身綜合素質(zhì)與能力護(hù)理環(huán)境氛圍上：創(chuàng)造最佳護(hù)理環(huán)境與氛圍，以利促進(jìn)和提高護(hù)理質(zhì)量第九章護(hù)理工作中的倫理道德（三）護(hù)理后果論

護(hù)理后果論是護(hù)理目的的任何功利論思想、觀點(diǎn)在護(hù)理過程中的體現(xiàn)。主張護(hù)士的行為應(yīng)以滿足患者和社會(huì)大多數(shù)的健康利益為標(biāo)準(zhǔn)來衡量護(hù)理思想、行為的善惡好壞。第九章護(hù)理工作中的倫理道德1.護(hù)理后果論的主要觀點(diǎn)和道德要求護(hù)理后果論最根本的思想理論觀點(diǎn)是護(hù)理的公益和公正思想護(hù)理后果論的其它一些重要的思想理論觀點(diǎn)是以護(hù)理思想與行為能否帶給病員及社會(huì)人群的快樂、幸福、美好、知識(shí)、友誼、健康等護(hù)理后果論的主要道德要求是：護(hù)理中護(hù)理人員應(yīng)遵守護(hù)、患、社會(huì)人群的生命健康利益和其他相關(guān)利益兼容兼顧的原則；護(hù)理中護(hù)理人員應(yīng)優(yōu)先考慮和滿足護(hù)患當(dāng)事人中的弱勢(shì)人群--患者的利益和相關(guān)社會(huì)人群的利益第九章護(hù)理工作中的倫理道德2.對(duì)護(hù)理義務(wù)論與后果論的比較分析護(hù)理義務(wù)論對(duì)護(hù)理人員內(nèi)在素質(zhì)的培養(yǎng)、養(yǎng)成具有重要作用護(hù)理義務(wù)論的缺點(diǎn)是導(dǎo)致了護(hù)理動(dòng)機(jī)——后果分離的現(xiàn)象護(hù)理后果論的優(yōu)點(diǎn)是容易作到清晰、簡(jiǎn)潔護(hù)理后果論以后果好壞論善惡，難免出現(xiàn)護(hù)理中為了實(shí)現(xiàn)護(hù)患功利而不擇手段的情況第九章護(hù)理工作中的倫理道德（一）尊重患者原則

平等對(duì)待患者全心全意，精心護(hù)理（二）最優(yōu)化原則（三）合作、協(xié)同原則

返回二、臨床護(hù)理工作的道德原則

第九章護(hù)理工作中的倫理道德第三節(jié)基礎(chǔ)護(hù)理與

整體護(hù)理道德第九章護(hù)理工作中的倫理道德（一）基礎(chǔ)護(hù)理的特點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理工作的經(jīng)常性基礎(chǔ)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)性基礎(chǔ)護(hù)理工作的科學(xué)性一.基礎(chǔ)護(hù)理道德第九章護(hù)理工作中的倫理道德（二）基礎(chǔ)護(hù)理的道德要求

熱愛專業(yè)，安心本職認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍團(tuán)結(jié)協(xié)作，彼此監(jiān)督刻苦學(xué)習(xí)，精通業(yè)務(wù)嚴(yán)密觀察，謹(jǐn)慎處置嚴(yán)格操作，按章行事第九章護(hù)理工作中的倫理道德

二、整體護(hù)理道德第九章護(hù)理工作中的倫理道德（一）整體護(hù)理是護(hù)理學(xué)歷史發(fā)展的必然

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)從以患者為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，其護(hù)理特點(diǎn)是：護(hù)士具有診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)能力，在臨床護(hù)理和管理中，系統(tǒng)化地貫徹“護(hù)理程序”。進(jìn)入20世紀(jì)80年代，整體護(hù)理的理論和實(shí)踐已引起中國(guó)護(hù)理界的高度重視，在部分地區(qū)和醫(yī)院得到了廣泛深入地推廣，并引起了社會(huì)各界的關(guān)注和好評(píng)。第九章護(hù)理工作中的倫理道德（二）整體護(hù)理的特點(diǎn)和意義

1.整體護(hù)理的特點(diǎn)整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的護(hù)理工作模式。整體護(hù)理的特點(diǎn)是以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，以?dú)立地為服務(wù)對(duì)象解決健康問題為目標(biāo)，系統(tǒng)性地整體性協(xié)調(diào)統(tǒng)一。第九章護(hù)理工作中的倫理道德2.整體護(hù)理的意義

科學(xué)運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊呓鉀Q問題，從根本上使護(hù)理工作擺脫了過去多年來只靠醫(yī)囑加常規(guī)的被動(dòng)工作局面，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理。第九章護(hù)理工作中的倫理道德（三）整體護(hù)理的道德要求

1.整體意識(shí)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一2.勇挑重?fù)?dān)，積極主動(dòng)3.周密分析，體現(xiàn)差異4.勇于開拓，不斷進(jìn)取返回第九章護(hù)理工作中的倫理道德第四節(jié)門急診護(hù)理與特殊護(hù)理道德第九章護(hù)理工作中的倫理道德一、門急診護(hù)理道德（一）門急診醫(yī)療護(hù)理過程

門診程序包括“掛號(hào)進(jìn)入-診療-護(hù)理-離去”等基本環(huán)節(jié)和伴隨著分診、掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、醫(yī)技科室的檢查、診療和手術(shù)等。第九章護(hù)理工作中的倫理道德（二）門診護(hù)理道德要求門診護(hù)理的道德要求門診護(hù)理的特點(diǎn)熱情關(guān)懷、高度負(fù)責(zé)作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、按章操作環(huán)境優(yōu)美、安靜舒適管理任務(wù)重預(yù)防交叉感染難度大針對(duì)性和服務(wù)性強(qiáng)第九章護(hù)理工作中的倫理道德急診護(hù)理的道德要求（三）急診護(hù)理道德要求急診護(hù)理的特點(diǎn)

要有時(shí)間緊迫感要有深厚的同情心要有高度的責(zé)任感

隨機(jī)性強(qiáng)，必須常備不懈時(shí)間性強(qiáng)，必須一心赴救病情多變，主動(dòng)性強(qiáng)第九章護(hù)理工作中的倫理道德（四）危重患者搶救中的護(hù)理道德要求果斷與審慎敏捷與嚴(yán)謹(jǐn)機(jī)警與冷靜理解與任怨慎獨(dú)與協(xié)作

第九章護(hù)理工作中的倫理道德二、特定患者的護(hù)理道德

特殊護(hù)理的特點(diǎn)

1、服務(wù)難度大，范圍廣2、道德要求標(biāo)準(zhǔn)高3、倫理難題多第九章護(hù)理工作中的倫理道德（一）精神病患者的護(hù)理道德

配合診療護(hù)理的困難多病房護(hù)理管理的難度大治療護(hù)理效果的反復(fù)性強(qiáng)精神科工作的特點(diǎn)精神病患者的護(hù)理道德要求尊重患者保守秘密恪守慎獨(dú)正直無私保證安全

第九章護(hù)理工作中的倫理道德（二）老年患者的護(hù)理道德病情復(fù)雜，護(hù)理任務(wù)重病情多變，護(hù)理難度大疑慮多，心理護(hù)理要求高

老年患者的護(hù)理特點(diǎn)老年患者的護(hù)理道德要求真誠(chéng)尊重，高度關(guān)懷明察秋毫，審慎護(hù)理護(hù)教結(jié)合，指導(dǎo)養(yǎng)身了解家庭背景，共創(chuàng)敬老環(huán)境第九章護(hù)理工作中的倫理道德1.傳染科工作特點(diǎn)傳染患者的心理問題多傳染病房護(hù)理管理難度大傳染科護(hù)理人員的道德要求高（三）傳染病患者的護(hù)理道德第九章護(hù)理工作中的倫理道德2.傳染病患者的護(hù)理道德要求做好心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心爭(zhēng)分奪秒，竭盡全力搶救患者對(duì)全社會(huì)負(fù)責(zé)，預(yù)防為主

尊重科學(xué)，科學(xué)防治第九章護(hù)理工作中的倫理道德（四）婦幼患者的護(hù)理道德1.婦產(chǎn)科護(hù)理道德婦產(chǎn)科護(hù)理不僅關(guān)系到廣大婦女的健康，而且影響到子孫后代。第九章護(hù)理工作中的倫理道德要有不怕苦、臟、累的獻(xiàn)身精神要有深厚的同情心做好心理護(hù)理要有嚴(yán)密觀察、果斷處置的護(hù)理作風(fēng)要有對(duì)患者、家庭、社會(huì)的高度責(zé)任感婦產(chǎn)科護(hù)理的道德要求第九章護(hù)理工作中的倫理道德體貼入微，治病育人細(xì)致觀察，審慎從事認(rèn)真負(fù)責(zé)，為患兒終身著想護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜、難度大預(yù)防交叉感染的任務(wù)艱巨

兒科護(hù)理特點(diǎn)兒科護(hù)理道德要求2.兒科護(hù)理道德

返回第九章護(hù)理工作中的倫理道德第五節(jié)臨終護(hù)理與尸體處置中的

道德問題第九章護(hù)理工作中的倫理道德（一）臨終概念

凡是由于疾病或意外事故而造成人體主要器官的生理功能趨于衰竭，生命活動(dòng)趨向終結(jié)的狀態(tài)，瀕臨死亡但尚未死亡者，謂之臨終。一、臨終關(guān)懷與臨終護(hù)理的特點(diǎn)第九章護(hù)理工作中的倫理道德1.臨終患者的心理和行為反應(yīng)（二）臨終患者的行為和要求否認(rèn)階段憤怒階段協(xié)議階段抑郁階段接受階段第九章護(hù)理工作中的倫理道德2.臨終患者的要求維護(hù)自身權(quán)利的要求生活舒適的要求關(guān)懷和慰藉的要求第九章護(hù)理工作中的倫理道德（三）臨終護(hù)理的特點(diǎn)臨終階段由以治愈為主的治療（cure），轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥治療為主的、維持和延長(zhǎng)生命的照料（care），患者的生活幾乎全部依靠護(hù)士晝夜的護(hù)理。臨終護(hù)理的特點(diǎn)主要是做好心理護(hù)理和生活護(hù)理。第九章護(hù)理工作中的倫理道德以姑息、支持療法為主注重心理關(guān)懷，通過談心、暗示等心理療法疏導(dǎo)不良情緒，減少痛苦，幫助瀕死者平靜地死去生活上給予患者周到滿意的服務(wù)，如喂食、清潔患者身體、翻身、換尿布、理發(fā)、剪指甲、洗頭等組織各種可能進(jìn)行的活動(dòng)，如護(hù)理人員陪同想家的患者回家“探親”等，以提高臨終患者的生活質(zhì)量，滿足其最終要求布置臨終室，讓患者在一個(gè)舒適的“家”中渡過最后的時(shí)刻二、臨終護(hù)理的內(nèi)容第九章護(hù)理工作中的倫理道德三、臨終護(hù)理的道德要求（一）尊重和理解臨終患者（二）尊重臨終患者生活方式（三）保護(hù)臨終患者的權(quán)利第九章護(hù)理工作中的倫理道德

嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍對(duì)他人、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)妥善處理好遺囑、遺物認(rèn)真做好死者親屬的工作四、尸體處置的道德要求返回第九章護(hù)理工作中的倫理道德第六節(jié)社區(qū)醫(yī)療保健與家庭病床的

護(hù)理道德第九章護(hù)理工作中的倫理道德一、社區(qū)醫(yī)療保健中的護(hù)理道德第九章護(hù)理工作中的倫理道德（一）社區(qū)醫(yī)療保健的概念及簡(jiǎn)況社區(qū)醫(yī)療保健是一項(xiàng)綜合性衛(wèi)生保健服務(wù)，主要面向城鄉(xiāng)基層，實(shí)行初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健，其目的是使社區(qū)居民防治疾病、增進(jìn)健康。在1998年召開的國(guó)際護(hù)士會(huì)上，提出了“攜手共促社區(qū)保健”的主題，把社區(qū)護(hù)理工作擺到了重要的位置。第九章護(hù)理工作中的倫理道德（二）社區(qū)醫(yī)療保健護(hù)理的特點(diǎn)和內(nèi)容

1.社區(qū)醫(yī)療保健護(hù)理的特點(diǎn)群眾性長(zhǎng)期性預(yù)防性第九章護(hù)理工作中的倫理道德2.社區(qū)醫(yī)療保健護(hù)理的內(nèi)容（1）搞好當(dāng)前主要衛(wèi)生問題的宣傳教育（2）預(yù)防疾?。?）開展包括計(jì)劃生育在內(nèi)的婦幼保健活動(dòng)（4）治病防殘，促進(jìn)恢復(fù)健康第九章護(hù)理工作中的倫理道德（三）社區(qū)醫(yī)療保健中的護(hù)理道德要求熱情服務(wù)，禮貌待人鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高任勞任怨，真誠(chéng)奉獻(xiàn)嚴(yán)以律己，認(rèn)真負(fù)責(zé)第九章護(hù)理工作中的倫理道德二、家庭病床護(hù)理中的道德要求第九章護(hù)理工作中的倫理道德（一）家庭病床概述家庭病床是醫(yī)療單位為適合在家庭進(jìn)行計(jì)劃治療和管理的患者而就地建立的病床。家庭病床的建立，豐富了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)的結(jié)合，使護(hù)理事業(yè)的發(fā)展與社會(huì)的文明進(jìn)步融為一體。第九章護(hù)理工作中的倫理道德（二）