計劃生育技術(shù)服務(wù)（四）

書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。第第頁計劃生育技術(shù)服務(wù)（試行）

一、機構(gòu)條件

機構(gòu)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，診療科目含婦產(chǎn)科或計劃生育。

二、人員配備

技術(shù)人員配備2—4名。其中至少有一名醫(yī)師，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證（婦產(chǎn)科或計劃生育），并取得《母嬰保健專項技術(shù)合格證》，合格證在有效期內(nèi)，具體項目與機構(gòu)申請許可的項目一致。

護士具備執(zhí)業(yè)護士資格。

三、工作場所和工作用房基本要求業(yè)務(wù)用房建筑面積在60平方米以上，設(shè)有門診、手術(shù)區(qū)、術(shù)后休息室等。

（一）門診

獨立設(shè)置診斷室，面積不小于12平方米，負責計劃生育咨詢、避孕節(jié)育醫(yī)學(xué)檢查工作。

（二）門診手術(shù)區(qū)

1.三區(qū)劃分有明確的標志和物理隔斷，由外向內(nèi)依次設(shè)：非限制區(qū)：手術(shù)病人入室區(qū)、工作人員更衣更鞋區(qū)、術(shù)后休息間、衛(wèi)生間、污物間（用后物品處理間）等；

半限制區(qū)：辦公室（區(qū)）、清潔庫房；

限制區(qū)。洗手間（區(qū)）、手術(shù)室、無菌物品存放間（或無菌物品存放柜）。

手術(shù)室，面積16平方米以上，設(shè)一張手術(shù)床，雙通道出入（有條件的設(shè)置單獨的污物通道）；如設(shè)置兩張手術(shù)床，則面積大于20平方米。水磨石或地磚地面，墻面和天花板及邊角光滑便于清潔消毒；空氣流通，光線充足；活動門。手術(shù)區(qū)遠離茅廁、垃圾堆、畜廄、污水溝等污染源5米以上。

四、基本設(shè)備

（一）診斷室

1.診斷桌、椅、檢查臺、婦科檢查床。

2.婦科檢查用品。清潔臀墊、手套、窺陰器、沖洗及消毒用品；生理鹽水、載玻片、棉簽、宮頸刮片及試劑等。

3.血壓計、聽診器、體溫表、登記表冊、病歷等。

（二）門診手術(shù)間

婦科手術(shù)床（一張）、會陰沖洗設(shè)備、單頭冷光手術(shù)燈、空氣消毒設(shè)施、無菌物品器械柜、移動器械臺、電動吸引器、手術(shù)圓凳、污物桶、篩網(wǎng)、量杯、污物桶及污物處理設(shè)備、取暖和降溫設(shè)施、放置宮內(nèi)節(jié)育器包和人工流產(chǎn)包（各2個以上，包括布類、器械）

（三）必備搶救設(shè)施和藥品

血壓計、體溫計、聽診器、注射器、輸液器具氧氣瓶（袋）、急救藥品箱（柜）。

急救藥品。縮宮素注射液、米索前列醇片、卡前列甲酯栓、羥乙基淀粉注射液或琥珀堿明膠注射液、酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸注射液、硫酸阿托品注射液、鹽酸腎上腺素注射液、鹽酸多巴胺注射液、去氧（去甲）腎上腺素、地西泮注射液、鹽酸氯丙嗪注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、碳酸氫鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液、維生素c注射液、鹽酸利多卡因注射液、鹽酸異丙嗪注射液等。

五、規(guī)章制度

1.各類人員崗位責任制和各科室工作制度。

2.嚴格執(zhí)行《計劃生育手術(shù)常規(guī)》和受術(shù)者知情同意簽字制度。

3.嚴格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范和各種登記制度，使用全市統(tǒng)一的病歷登記本。

4.搶救、會診、轉(zhuǎn)診及登記制度。

5.差錯事故報告、登記、討論制度。

6.定期消毒及登記制度。

以上制度都有相應(yīng)的組織保證措施

六、技術(shù)要求

1.嚴格掌握手術(shù)禁忌癥和適應(yīng)癥。

2.按照規(guī)范做好術(shù)前準備和術(shù)中、術(shù)后監(jiān)護。

一、機構(gòu)條件

1.機構(gòu)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，診療科目含婦產(chǎn)科或計劃生育。

2.具有成都市血液中心批準的臨床用血資格

3.如申請開展終止中期妊娠手術(shù)的機構(gòu)，尚需同時取得《母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)許可證》（助產(chǎn)技術(shù)）資格。

二、人員配備

技術(shù)人員至少配備4名，其中至少有2名醫(yī)師，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證（婦產(chǎn)科或計劃生育，男扎可以為泌尿外科），并取得《母嬰保健專項技術(shù)合格證》（計劃生育），合格證在有效期內(nèi)，具體項目與機構(gòu)申請許可的項目一致。

護士具備執(zhí)業(yè)護士資格。

三、工作場所和工作用房基本要求

（一）門診

獨立設(shè)置診斷室，面積不小于12平方米，負責計劃生育咨詢、避孕節(jié)育醫(yī)學(xué)檢查工作。

（二）門診手術(shù)區(qū)

1.三區(qū)劃分有明確的標志和物理隔斷，由外向內(nèi)依次設(shè)：非限制區(qū)：手術(shù)病人入室區(qū)、工作人員更衣更鞋區(qū)、術(shù)后休息間、衛(wèi)生間、污物間（用后物品處理間）等；

半限制區(qū)：辦公室（區(qū)）、清潔庫房；

限制區(qū)。洗手間（區(qū)）、手術(shù)室、無菌物品存放間（或無菌物品存放柜）。

手術(shù)室布局流程符合醫(yī)院感染管理要求。設(shè)一張手術(shù)床，面積16平方米以上。如設(shè)置兩張手術(shù)床，則面積大于20平方米。水磨石或地磚地面，墻面和天花板及邊角光滑便于清潔消毒；空氣流通，光線充足；活動門，有紗窗。手術(shù)區(qū)遠離茅廁、垃圾堆、畜廄、污水溝等污染源5米以上。

（三）開展節(jié)育術(shù)手術(shù)，需有住院標準消毒手術(shù)間。

（四）開展終止中期妊娠手術(shù)，需有產(chǎn)房。

四、基本設(shè)備

（一）診斷室

1.診斷桌、椅、檢查臺、婦科檢查床。

2.婦科檢查用品。清潔臀墊、手套、窺陰器、沖洗及消毒用品；生理鹽水、載玻片、棉簽、宮頸刮片及試劑等。

3.血壓計、聽診器、體溫表、登記表冊、病歷等。

（二）門診手術(shù)間

婦科手術(shù)床（一張）、會陰沖洗設(shè)備、單頭冷光手術(shù)燈、空氣消毒設(shè)施、無菌物品器械柜、移動器械臺、電動吸引器、手術(shù)圓凳、污物桶、篩網(wǎng)、量杯、污物桶及污物處理設(shè)備、取暖和降溫設(shè)施、放置宮內(nèi)節(jié)育器包和人工流產(chǎn)包（各2個以上，包括布類、器械）

（三）必備搶救設(shè)施和藥品

血壓計、體溫計、聽診器、注射器、輸液器具氧氣瓶（袋）、急救藥品箱（柜），開展無痛人流應(yīng)具備相應(yīng)氣管插等心肺復(fù)蘇設(shè)備。急救藥品：縮宮素注射液、米索前列醇片、卡前列甲酯栓、羥乙基淀粉注射液或琥珀堿明膠注射液、酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸注射液、硫酸阿托品注射液、鹽酸腎上腺素注射液、鹽酸多巴胺注射液、去氧（去甲）腎上腺素、地西泮注射液、鹽酸氯丙嗪注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、碳酸氫鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液、維生素c注射液、鹽酸利多卡因注射液、鹽酸異丙嗪注射液等。

（四）住院消毒手術(shù)間。面積大于20平方米，布局和設(shè)置符合衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理要求，室內(nèi)應(yīng)有調(diào)溫、控濕設(shè)備，足夠的電源接口，便于使用。

（五）住院產(chǎn)房。要求同助產(chǎn)技術(shù)基本條件中產(chǎn)房的要求。

五、規(guī)章制度

1.各類人員崗位責任制和各科室工作制度。

2.嚴格執(zhí)行《計劃生育手術(shù)常規(guī)》和受術(shù)者知情同意簽字制度。

3.嚴格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范和各種登記制度，使用全市統(tǒng)一的病歷登記本。

4.搶救、會診、轉(zhuǎn)診及登記制度。

5.差錯事故報告、登記、討論制度。

6.定期消毒及登記制度。

以上制度都有相應(yīng)的組織保證措施

六、技術(shù)要求

1.按照國家計生委、衛(wèi)生部手術(shù)分級管理要求開展相應(yīng)手術(shù)。

2.嚴格掌握手術(shù)禁忌癥和適應(yīng)癥。

3.按照規(guī)范做好術(shù)前準備和術(shù)中、術(shù)后監(jiān)護。

應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù)開展終止早期妊娠負壓吸宮的

基本條件

一、人員配備

（一）施術(shù)醫(yī)師

至少2名醫(yī)師，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，并取得《母嬰保健專項技術(shù)合格證》（計劃生育），合格證在有效期內(nèi)。其中至少1名醫(yī)師取得副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職稱。

（二）麻醉醫(yī)師

至少1名以上專職麻醉醫(yī)師，持有麻醉專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。能獨立承擔全身麻醉，能對受術(shù)者進行術(shù)中全程監(jiān)護，術(shù)后麻醉恢復(fù)期的監(jiān)護。能獨立處置術(shù)中、術(shù)后突發(fā)的麻醉意外的搶救。

（三）護理人員至少2名以上，取得護理執(zhí)業(yè)資格，熟悉搶救藥品的使用，能配合麻醉醫(yī)師進行急救。

二、設(shè)備要求

除常規(guī)計劃生育技術(shù)常規(guī)設(shè)備外，尚需以下設(shè)備：

（一）麻醉機（簡易呼吸囊、面罩）

（二）喉鏡

（三）人工氣道（氣管導(dǎo)管、口咽通氣道、喉罩、鼻咽通氣道）

（四）供氧設(shè)備（中心供氧或氧氣瓶）

（五）吸痰器（或負壓吸引器）、吸痰管

（六）心電監(jiān)護儀（必含氧飽和度監(jiān)測）

（七）自動測血壓裝置（或血壓計）

（八）心臟除顫儀

三、麻醉藥物和搶救藥品要求

（一）麻醉藥品

麻醉藥品儲備和使用應(yīng)符合國家麻醉藥品的相關(guān)規(guī)定。不推薦吸入麻醉制劑。建議靜脈麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用。推薦丙泊酚復(fù)合芬太尼或舒芬太尼。不推薦使用氯胺酮、地西泮和哌替啶。

（二）搶救藥品除常規(guī)搶救藥品外，尚需配備納洛酮、氟馬西尼、10%葡萄糖酸鈣、麻黃堿、去甲腎上腺素、硝酸甘油、氧化琥珀膽堿、氨茶堿、甘露醇、50%葡萄糖等

四、規(guī)章制度1.術(shù)前麻醉評估制度。

2.嚴格執(zhí)行麻醉受術(shù)者知情同意簽字制度。

3.嚴