2023年研究生《西醫(yī)綜合》模擬卷2

1.［單選］［1.5分］交感神經(jīng)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌的作用是

A.胃腸運(yùn)動(dòng)及分泌均抑制B.胃腸運(yùn)動(dòng)及分泌均增強(qiáng)

C.胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，分泌抑制D.胃腸運(yùn)動(dòng)抑制，分泌增強(qiáng)

【答案】A

【解析】交感神經(jīng)從脊髓第5胸段至第2腰段側(cè)角發(fā)出，其節(jié)前纖維在腹腔神

經(jīng)節(jié)、腸系膜神經(jīng)節(jié)或腹下神經(jīng)節(jié)內(nèi)更換神經(jīng)元，而后發(fā)出節(jié)后纖維（末梢釋

放去甲腎上腺素）主要終止于壁內(nèi)神經(jīng)叢內(nèi)的膽堿能神經(jīng)元，抑制其興奮性。

當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，可引起胃腸道運(yùn)動(dòng)減弱，腺體分泌抑制和血流量減少，消

化道括約肌收縮。

2.［單選］［1.5分］臨床上作為估計(jì)心肌氧耗量的指標(biāo)是

A.心率X脈壓B.心率X收縮壓C.心率X舒張壓D.心率X平均動(dòng)脈壓

【答案】B

【解析】心肌氧耗的多少主要由心肌張力、心肌收縮強(qiáng)度和心率決定，故常用

“心率X收縮壓”（即二重乘積）作為估計(jì)心肌氧耗的指標(biāo)。

3.［單選］［L5分］對(duì)呼吸循環(huán)影響最大的氣胸是

a.閉合性氣胸b.交通性氣胸c.張力性氣胸d.開放性氣胸

【答案】C

【解析】張力性氣胸又稱高壓性氣胸，胸膜裂口呈單向活瓣作用，吸氣時(shí)胸膜

腔內(nèi)壓變小，空氣進(jìn)人胸膜腔；呼氣時(shí)胸膜腔壓力升髙，壓迫活瓣使之關(guān)閉，

致使胸膜腔空氣越積越多，內(nèi)壓持續(xù)升高，使肺受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響

心臟血液回流，嚴(yán)重影響機(jī)體呼吸循環(huán)功能。

4.［單選］［1.5分］語音共振增強(qiáng)見于

A.胸腔積液B.肺氣腫C.肺實(shí)變D.支氣管阻塞

【答案】C

【解析】語音共振增強(qiáng)見于肺實(shí)變的患者。語音共振減弱見于支氣管阻塞、胸

腔積液、胸膜增厚、胸壁水腫、肥胖、肺氣腫等。

5.［單選］［1.5分］關(guān)于慢性闌尾炎的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？

A.X線鋼劑灌腸檢查提示闌尾不充盈顯影B.經(jīng)常性右下腹痛

C.主要體征是右下腹局限性壓痛D.闌尾壓痛點(diǎn)固定

【答案】C

【解析】慢性闌尾炎多由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來，少數(shù)也可開始即為慢性過程。

患者常有右下腹疼痛。主要體征是闌尾部位的局限性壓痛（請(qǐng)注意：不是急性

闌尾炎時(shí)的右下腹壓痛），這種壓痛經(jīng)常存在，位置也較固定。由于反復(fù)發(fā)

作，闌尾腔由于粘連而狹窄或閉塞，因此X線領(lǐng)劑灌腸檢査時(shí)，闌尾腔常不顯

影。

6.［單選］［1.5分］關(guān)于前庭器官的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？

A.由耳蝸、三個(gè)半規(guī)管、橢圓囊和球囊組成B.在保持身體平衡中起重要作用

C.在調(diào)節(jié)姿勢(shì)反射中起重要作用D.可感受機(jī)體的變速運(yùn)動(dòng)

【答案】A

【解析】前庭器官由內(nèi)耳中的三個(gè)半規(guī)管、橢圓囊和球囊組成，內(nèi)耳由耳蝸和

前庭器官組成。耳蝸是聽覺感受器。A錯(cuò)，其他各項(xiàng)均正確。

7.［單選］［1.5分］關(guān)于心肺復(fù)蘇的操作，錯(cuò)誤的是

A.胸外按壓的部位在胸骨上2/3與下1/3的交接處B.每次胸外按壓應(yīng)使胸骨

下陷4~5cm

C.胸外按壓頻率為100次/分D.胸外按壓與松開的時(shí)間比為1:1

【答案】A

【解析】心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓點(diǎn)在胸骨下1/2處（注意:6版外科學(xué)為胸骨上

2/3與下1/3的交接處）。

8.［單選］［1.5分］抑制a受體，擴(kuò)張動(dòng)脈的是

A.硝普鈉B.酚妥拉明C.卡普托利D.普蔡洛爾

【答案】B

【解析】①普蔡洛爾是受體阻滯劑，可減慢心率，降低心縮力，降低心肌

氧耗量。②酚妥拉明是受體阻滯劑，可擴(kuò)張動(dòng)脈。

9.［單選］［1.5分］血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的藥理作用不包括

A.延緩心室重塑.B.抑制緩激肽降解

c.抑制前列腺素生成d.延緩充血性心衰的進(jìn)展

【答案】C

【解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的作用機(jī)制為:①抑制交感-腎素-血管緊張素

系統(tǒng)，在改善和延緩心室重塑中起關(guān)鍵作用。②抑制緩激肽的降解，可使具有

血管擴(kuò)張作用的前列腺素生成增多（C錯(cuò)），同時(shí)也有抗組織增生的作用。③

推遲充血性心衰的進(jìn)展，降低遠(yuǎn)期死亡率。

10.［單選］［1.5分］下列哪項(xiàng)屬于腸外營(yíng)養(yǎng)本身引起的并發(fā)癥?

A.低鉀血癥B.鋅缺乏C.膽囊結(jié)石形成D.血糖過高或過低

【答案】C

【解析】腸外營(yíng)養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥包括三方面：補(bǔ)充不足、糖代謝異常和腸外

營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥。

①補(bǔ)充不足所致并發(fā)癥一一電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏。

②糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥一一低血糖及高血糖、肝功能損害。

③腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥一一膽囊內(nèi)膽泥及結(jié)石形成、膽汁淤積及肝酶譜升

高、腸屏障功能減退。

11.［單選］［L5分］在真核生物復(fù)制起始和延長(zhǎng)中起關(guān)鍵作用的是

【答案】D

【解析】增殖細(xì)胞核抗原（PCNA）在真核生物復(fù)制起始和延長(zhǎng)中起關(guān)鍵作用，其

具體機(jī)制未明。

12.［單選］［1.5分］關(guān)于心包摩擦音的敘述，不正確的是

A.深呼氣時(shí)最明顯B.以胸骨左緣第3、4肋間最明顯

c.與心音的發(fā)生無相關(guān)性d.心前區(qū)聽到心包摩擦音就可確診心包炎

【答案】A

【解析】心包摩擦音是纖維素性心包炎的典型體征，心前區(qū)聽到心包摩擦音就

可診斷為心包炎。心包摩擦音是因炎癥而變得粗糙的心包壁層和臟層在心臟活

動(dòng)時(shí)相互摩擦發(fā)出的聲音，與心音的發(fā)生無相關(guān)性。多位于心前區(qū)，以胸骨左

緣第3、4肋間最為明顯；深吸氣、坐位身體前傾時(shí)更容易聽到（A錯(cuò)）。

13.［單選］［1.5分］克羅恩病具有診斷意義的病理表現(xiàn)為

A.干酪性肉芽腫B.非干酪性肉芽腫C.類上皮細(xì)胞浸潤(rùn)D.腸系膜淋巴結(jié)腫大

【答案】B

【解析】干酪性肉芽腫是結(jié)核病的特異性病理改變。組織學(xué)上，克羅恩病的特

點(diǎn)為:①非干酪性肉芽腫，由類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成，可發(fā)生在腸壁各

層和局部淋巴結(jié);②裂隙潰瘍，可深達(dá)黏膜下層甚至肌層；③腸壁各層炎癥。

其中，非干酪性肉芽腫和裂隙潰瘍是特征性病理改變，具有診斷意義。

14.［單選］［1.5分］與宮頸癌密切相關(guān)的因素是

A.HBVB.HPVC.HIVD.HSV

【答案】B

【解析】經(jīng)性傳播人類乳頭瘤病毒（HPV）感染可能是子宮頸癌的主要致病因素

之一，尤其是HPVT6、18、31、33型與子宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。

15.［單選］［1.5分］細(xì)胞內(nèi)最重要和有效的DNA損傷修復(fù)方式是

A.光修復(fù)B.紫外修復(fù)C.切除修復(fù)D.重組修復(fù)

【答案】C

【解析】DNA損傷修復(fù)的類型主要有光修復(fù)、切除修復(fù)、重組修復(fù)和SOS修復(fù)

等，其中切除修復(fù)是細(xì)胞內(nèi)最重要和有效的修復(fù)方式，其過程包括去除損傷的

DNA、填補(bǔ)空隙和連接。

16.［單選］［1.5分］絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤均應(yīng)行手術(shù)治療，但除外

A.神經(jīng)源性腫瘤B.惡性淋巴源性腫瘤C.胸腺瘤D.畸胎瘤

【答案】B

【解析】惡性淋巴源性腫瘤對(duì)放療敏感。

17.［單選］［1.5分］男性,45歲。肝右葉切除術(shù)中輸新鮮全血50ml后，患者血

壓突然從110/80mmHg降至56/38mmHg,使用麻黃素后血壓仍不升高，手術(shù)野廣

泛滲血，且無法控制。

最口J能的原因是

A.感染性休克B.輸血過敏反應(yīng)C.輸血溶血反應(yīng)D.凝血功能障礙

【答案】C

【解析】①術(shù)中病人無法主訴癥狀，最早征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野

滲血。溶血反應(yīng)嚴(yán)重者，可發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）o手術(shù)野廣泛滲血，

且無法控制是溶血反應(yīng)發(fā)生DIC的表現(xiàn)。②溶血反應(yīng)的發(fā)生一般與血型不符的

輸血有關(guān)，是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥。溶血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血（而不

是減慢輸血），并進(jìn)行積極搶救，bed都是其治療措施。

18.［單選］［1.5分］關(guān)于噁吟核甘酸從頭合成的敘述，下列哪項(xiàng)是的？

A.占體內(nèi)合成噁吟核甘酸總量的90%B.利用簡(jiǎn)單喋吟堿的前身物質(zhì)合成噁吟核

甘酸

C.需經(jīng)過復(fù)雜的酶促反應(yīng)，會(huì)消耗大量原料和AIPD.氨基甲酰磷酸為噁吟環(huán)提

供甲酰基

【答案】D

【解析】噪吟核甘酸從頭合成時(shí)，提供甲?；氖荖5,N10-甲煥四氫葉酸，并

不是氨基甲酰磷酸。D錯(cuò)，其余各項(xiàng)都正確。

19.［單選］［L5分］食用新鮮蠶豆發(fā)生溶血性黃疸，患者缺陷的酶是

A.3-磷酸甘油醛脫氫酶B.琥珀酸脫氫酶C.6-磷酸葡萄糖脫氫酶D.6-磷酸葡

萄糖酸脫氫酶

【答案】C

【解析】磷酸戊糖途徑產(chǎn)生的NADPH可用于維持紅細(xì)胞中谷胱甘肽的還原狀

態(tài)。若紅細(xì)胞缺乏磷酸戊糖途徑的關(guān)鍵酶6-磷酸葡萄糖脫氫酶，則紅細(xì)胞不

能得到充足的NADPH,使谷胱甘肽難以保持還原狀態(tài)，此時(shí)紅細(xì)胞易于破裂，

發(fā)生溶血性貧血?；颊叱Ｒ蚴秤眯Q豆而發(fā)病，故稱蠶豆病。

20.［單選］［1.5分］外周全血細(xì)胞減少、骨髓增生低下、三系造血細(xì)胞減少，

符合

A.白血病B.骨髓纖維化癥C.骨髓增生異常綜合征D.再生障礙性貧血

【答案】D

【解析】①雖然50%~70%的骨髓增生異常綜合征患者表現(xiàn)為全血減少，但骨髓

增生多明顯活躍，僅少部分增生低下。白血病多數(shù)病例骨髓有核細(xì)胞顯著增

生。這些都與試題給出的條件不符。②再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血

功能衰竭綜合征，表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血減少、三系造血細(xì)胞減少。

21.［單選］［1.5分］關(guān)于胃排空的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.食物進(jìn)入胃內(nèi)5min即有食糜排入十二指腸B.胃排空速度因食物不同而異

C.混合性食物的胃排空時(shí)間約4飛小時(shí)D.高滲溶液比等滲溶液排空快

【答案】D

【解析】胃排空速度因食物不同而異：糖類排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最

慢；等滲溶液比高滲溶液排空快。

22.［單選］［1.5分］關(guān)于胸腔積液的抽液治療，不正確的是

A.不是所有的胸水都需要禍液治療B.結(jié)核性胸膜炎引起者應(yīng)盡快抽液

C.首次抽液量應(yīng)1000mlD.可每周抽液2~3次

【答案】C

【解析】不是所有的胸腔積液都需要抽液治療，只有積液量很大，引起肺壓縮

癥狀明顯時(shí)，才行抽液治療。②由于結(jié)核性胸膜炎的胸水蛋白質(zhì)含量高，容易

引起胸膜粘連，原則上應(yīng)盡早抽盡積液。③大量胸水者每周抽液2、3次，首

次抽液量不要超過700ml,以后每次抽液量不應(yīng)超過1000mlo

23.［單選］［L5分］關(guān)于類白血病反應(yīng)的敘述，不正確的是

A.病因以感染和惡性腫瘤多見B.中性粒細(xì)胞型最常見

C.嗜酸性粒細(xì)胞型常見于寄生蟲感染D.單核細(xì)胞型多見于急性細(xì)菌性肺炎

【答案】D

【解析】引起類白血病反應(yīng)的病因很多，以感染和惡性腫瘤最多見。分中性粒

細(xì)胞型（最常見）、嗜酸性粒細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和單核細(xì)胞型。急性細(xì)菌性

肺炎多為中性粒細(xì)胞型，D錯(cuò)。

24.［單選］［1.5分］女性患者，30歲，左葉甲狀腺腫塊1.0cmX1.0cmX1.

5cm,甲狀腺掃描為冷結(jié)節(jié)，査血T3、T4正常?？诜笮谞钕偎仄委?個(gè)

月后，B超復(fù)査甲狀腺腫塊為2.Ocmxl.5cmxl.5cmo

此病例的正確治療方法為

A.1311治療B.加服丙基硫氧喀曉C.放射外照射治療D.手術(shù)治療

【答案】D

【解析】①患者甲狀腺腫塊LOcmx1.Ocmx1.5cm,甲狀腺掃描為冷結(jié)

節(jié)，血T3、T4正常。給予甲狀腺素片治療阻斷TSH生成，3個(gè)月后復(fù)查B超，

甲狀腺腫塊增大。說明此腫塊不受TSH影響而自主性生長(zhǎng)，腫塊是惡性的可能

性較大。②為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢査。甲狀腺CT為

影像學(xué)檢査，不能確定腫塊的病理性質(zhì)。降鈣素測(cè)定僅可用于甲狀腺髓樣癌的

診斷。③甲狀腺癌應(yīng)首選手術(shù)治療。

25.［單選］［1.5分］最常見的酶的共價(jià)修飾方式為

A.磷酸化與脫磷酸化B.乙?；c脫乙酰化C.甲基化與脫甲基化D.腺昔化與脫

腺甘化

【答案】A

【解析】各項(xiàng)都是酶的共價(jià)修飾方式，其中以磷酸化與脫磷酸化修飾在代謝調(diào)

節(jié)中最常見。

26.［單選］［1.5分］N1受體主要分布于

A.自主神經(jīng)節(jié)的突觸后膜B.神經(jīng)-骨骼肌接頭的終板膜

C.多數(shù)副交感神經(jīng)支配的效應(yīng)器D.多數(shù)交感神經(jīng)支配的效應(yīng)器

【答案】A

【解析】N受體也稱煙堿受體，分布于自主神經(jīng)節(jié)突觸后膜上的稱N1受體，分

布于神經(jīng)-骨骼肌接頭終板膜上的為N2受體。

27.［單選］［1.5分］不屬于重癥支氣管哮喘發(fā)作體征的是

A.煩躁焦慮、大汗淋漓B.水沖脈C.無哮鳴音D.發(fā)納

【答案】B

【解析】支氣管哮喘持續(xù)發(fā)作患者由于嚴(yán)重缺氧，可出現(xiàn)發(fā)纟甘、煩躁焦慮、大

汗淋漓等。哮喘發(fā)作時(shí)體檢，可有胸部過度充氣，廣泛哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。

在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作，哮鳴音可不出現(xiàn)（稱寂靜胸）。嚴(yán)重哮喘患

者可出現(xiàn)心率加快、奇脈（不是水沖脈，水沖脈多見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等）。

28.［單選］［1.5分］早期硅肺的硅結(jié)節(jié)常位于

A.雙肺上野B.雙肺中葉C.胸膜D.肺門淋巴結(jié)

【答案】D

【解析】硅肺時(shí)最早出現(xiàn)的硅結(jié)節(jié)多在肺門淋巴結(jié)（I期）。硅結(jié)節(jié)擴(kuò)散到淋

巴結(jié)以外的肺組織屬于I、H.HI期硅肺。

29.［單選］［1.5分］血管緊張素H不具備下列哪項(xiàng)生理功能？

A.使腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮B.增加外周血管阻力

C.使腎素分泌增加D.抑制壓力感受性反射

【答案】C

【解析】交感-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是一個(gè)軸，腎素可以剌激醛固酮的

釋放，但并不能說醛固酮可刺激腎素的釋放。同樣的道理，腎素可剌激血管緊

張素II的釋放，但不能說血管緊張素II可刺激腎素的釋放。

30.［單選］［1.5分］脾切除可獲得明顯療效的疾病是

A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥

C.丙酮酸激酶缺乏D.珠蛋白生成障礙性貧血

【答案】A

【解析】①遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者，由于其球形紅細(xì)胞胞膜的內(nèi)在缺

陷，導(dǎo)致其過早衰老，易在脾內(nèi)滯留、破壞。臨床表現(xiàn)為貧血、黃疸和脾腫

大。脾切除可獲得明顯療效，術(shù)后黃疸和貧血多在短期內(nèi)消失，貧血可獲完

全、持久糾正，是脾切除治療效果最好的造血系統(tǒng)疾病。但術(shù)后血液中球形細(xì)

胞仍然存在。②遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥為少見疾病，血液中出現(xiàn)大量以橢

圓形細(xì)胞為主的異形紅細(xì)胞，有溶血性貧血和黃疸者，脾切除對(duì)消除貧血和黃

疸有效，但術(shù)后血液中橢圓形紅細(xì)胞仍然增多。③丙酮酸激酶缺乏的患者，由

于紅細(xì)胞內(nèi)缺乏丙酮酸激酶，其生存期縮短，在脾中破壞增多。此病新生兒期

即出現(xiàn)癥狀，黃疸和貧血都較重。脾切除雖不能糾正貧血，但有助于減少輸血

量。④珠蛋白生成障礙性貧血患者可有黃疸、肝脾腫大，脾切除主要是減少紅

細(xì)胞在脾中的破壞，對(duì)減輕溶血、減少輸血量有幫助。參閱7版外科學(xué)

P589、P590o

31.［單選］［1.5分］能引起耳蝸底部產(chǎn)生最大振幅的是

A.低頻聲波B.中頻聲波C.高頻聲波D.任何頻率的聲波

【答案】C

【解析】聲波震動(dòng)從鼓膜一卵圓窗膜一外淋巴一前庭階、鼓階一前庭膜、基底

膜振動(dòng)。按行波理論，不同頻率的聲波引起的行波都是從基底膜的底部開始，

向耳蝸頂部方向傳播。聲波頻率越高，行波傳播越近，行波最大振幅的部位越

接近耳蝸底部；聲波頻率越低，行波傳播越遠(yuǎn)，行波最大振幅的部位越接近耳

蝸頂部。

32.［單選］［1.5分］強(qiáng)直性脊柱炎的病變最早發(fā)生于

A.滑膜B.關(guān)節(jié)軟骨C.舐骼關(guān)節(jié)D.椎體

【答案】C

【解析】①骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，最早的病理變

化是關(guān)節(jié)軟骨局部發(fā)生軟化、糜爛，導(dǎo)致軟骨下骨外露。②強(qiáng)直性脊柱炎為原

發(fā)性、慢性、血管翳破壞性炎癥,病變一般自舐骼關(guān)節(jié)開始，緩慢沿脊柱向上

延伸。③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種非特異性滑膜炎。早期滑膜充血、水腫，有單

核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維蛋白滲出。

33.［單選］［L5分］甲狀腺大部切除術(shù)后床邊常規(guī)放置氣管切開包是為了預(yù)防

A.術(shù)后窒息B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.喉上神經(jīng)外支損傷D.喉返神經(jīng)損傷

【答案】A

【解析】①甲狀腺大部切除術(shù)最危急的并發(fā)癥是切口出血、壓迫氣管引起室

息，可導(dǎo)致患者在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。因此術(shù)后常規(guī)在床邊放置氣管切開包，以防

不測(cè)。②迷走神經(jīng)發(fā)出喉上神經(jīng)及喉返神經(jīng)支配甲狀腺。喉上神經(jīng)分內(nèi)支和外

支，喉返神經(jīng)分前支和后支。喉返神經(jīng)支配聲帶內(nèi)收肌、聲帶外展肌及喉肌，

當(dāng)甲狀腺手術(shù)損傷喉返神經(jīng)時(shí)，可導(dǎo)致患者聲音嘶啞。③喉上神經(jīng)內(nèi)支支配聲

門裂以上的喉粘膜的感覺，該支損傷后將導(dǎo)致患者喉部粘膜感覺喪失、進(jìn)食或

飲水時(shí)誤咽。

34.［單選］［1.5分］聯(lián)苯胺多誘發(fā)

a.膀胱癌b.胃癌c.肝細(xì)胞癌d.宮頸癌

【答案】A

【解析】①聯(lián)苯胺屬于芳香胺類致癌劑，主要引起膀胱癌。②黃曲霉素B1是異

環(huán)芳姪，在肝臟代謝為環(huán)氧化物，可使腫瘤抑制基因p53發(fā)生點(diǎn)突變而失去活

性，主要誘發(fā)肝細(xì)胞癌。

35.［單選］［1.5分］酪氨酸的最大吸收峰在哪一波長(zhǎng)附近？

A.240nmB.260nmC.280nmD.570nm

【答案】c

【解析】

36.［單選］［L5分］高血壓性心臟病失代償期的特征是

a.左室向心性肥大b.左室離心性肥大c.右室向心性肥大d.右室離心性肥大

【答案】B

【解析】血壓持續(xù)升高一心肌負(fù)荷增加一左室代償性肥大。此階段，乳頭肌和

肉柱增粗，心腔不擴(kuò)大，相對(duì)縮小，稱左室向心性肥大。晚期失代償時(shí)，心肌

收縮力降低，逐漸出現(xiàn)心腔擴(kuò)大，稱左室離心性肥大。

37.［單選］［L5分］炎癥最具特征性的變化是

a.滲出b.白細(xì)胞滲出c.血管反應(yīng)d.血管反應(yīng)和滲出

【答案】A

【解析】①炎癥是具有血管系統(tǒng)的動(dòng)物針對(duì)損傷因子所發(fā)生的復(fù)雜的防御反

應(yīng)。只有當(dāng)生物進(jìn)化到具有血管時(shí)，才能發(fā)生以血管反應(yīng)、體液和白細(xì)胞滲出

為主要特征，同時(shí)又保留吞噬和清除功能的復(fù)雜而完善的炎癥現(xiàn)象。因此血管

反應(yīng)和滲出是炎癥過程的中心環(huán)節(jié)（7版病理學(xué)P58）。請(qǐng)注意：6版病理學(xué)P70

認(rèn)為，炎癥過程的中心環(huán)節(jié)是血管反應(yīng)。②炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、

纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎癥細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織、體腔、體表和黏膜表面

的過程稱為滲出。滲出是炎癥最具特征性的變化，在局部發(fā)揮重要的防御作用

（7版病理學(xué)P59）。③炎癥反應(yīng)最重要的功能是將炎癥細(xì)胞輸送到炎癥灶，白

細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征（7版病理學(xué)P62）。

38.［單選］［L5分］對(duì)d群結(jié)核分枝桿菌最敏感的抗結(jié)核藥物是

A.異煙脫B.利福平c.口比嗪酰胺D.以上都不正確

【答案】D

【解析】結(jié)核分枝桿菌按生長(zhǎng)速度的分類及對(duì)藥物的敏感性如下表。

39.［單選］［1.5分］縱行裂隙狀潰瘍見于

A.克羅恩病B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎

【答案】A

【解析】①克羅恩病為縱行裂隙狀潰瘍。②急性細(xì)菌性痢疾為地圖狀潰瘍（大

小不等、形狀不一的淺漬瘍）。③腸結(jié)核為橫帶狀（半環(huán)形）潰瘍，潰瘍長(zhǎng)徑

與腸管長(zhǎng)軸垂直。④潰瘍性結(jié)腸炎為黏膜、黏膜下層的表淺性潰瘍。⑤腸傷寒

為圓形或橢圓形潰瘍，潰瘍長(zhǎng)軸與腸管長(zhǎng)軸平行。

40.［單選］［1.5分］溶組織內(nèi)阿米巴有致病性但無傳染性的階段是

A.蟲卵B.包囊C.小滋養(yǎng)體D.大滋養(yǎng)體

【答案】D

【解析】

41.［單選］［1.5分］耳蝸病變可導(dǎo)致

A.感音性耳聾B.傳音性耳聾C.高頻聽力受損D.低頻聽力受損

【答案】A

【解析】氣傳導(dǎo)是指聲波經(jīng)外耳道引起鼓膜振動(dòng)，再經(jīng)聽骨鏈和卵圓窗膜進(jìn)入

耳蝸，是聲波傳導(dǎo)的主要途徑。骨傳導(dǎo)是指聲波直接引起顱骨振動(dòng)，再引起位

于潁骨骨質(zhì)中的耳蝸內(nèi)淋巴的振動(dòng)。正常情況下，骨傳導(dǎo)的敏感性比氣傳導(dǎo)低

得多。因此，當(dāng)鼓膜病變時(shí)，氣傳導(dǎo)明顯受損，骨傳導(dǎo)不受影響，將引起傳音

性耳聾。當(dāng)耳蝸病變時(shí)，氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)同樣受損，將引起感音性耳聾。

42.［單選］［1.5分］真核生物Hogness盒序列是指

A.TTGACAB.TATAATC.TATAD.AATAAA

【答案】C

【解析】

43.［單選］［1.5分］引起兒童腎病綜合征的最常見原因是

A.脂性腎病B.膜性腎病

C.膜增生性腎小球腎炎D.系膜增生性腎小球腎炎

【答案】A

【解析】引起成人腎病綜合征的最常見原因是膜性腎病。引起兒童腎病綜合征

的最常見原因是脂性腎病。

44.［單選］［1.5分］擠壓傷綜合征最易導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是

A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥

【答案】C

【解析】在等滲性缺水糾正后，排鉀量會(huì)增加，血清K+濃度因細(xì)胞外液量的增

加而被稀釋降低，故應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防低鉀血癥。擠壓傷綜合征會(huì)造成大量細(xì)胞壞

死，細(xì)胞內(nèi)的鉀外移，導(dǎo)致高鉀血癥。

45.［單選］［1.5分］含消化酶最多的消化液是

A.胃液B.胰液C.唾液D.膽汁

【答案】B

【解析】胰液含消化三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，因此胰液是所有消化液中含消化

酶最多、消化能力最強(qiáng)、消化功能最全的一種消化液。當(dāng)胰液分泌缺乏時(shí)，即

使其他消化腺的分泌都很正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍然不能完全被消化吸

收。因此胰液是對(duì)蛋白質(zhì)和脂肪消化能力最強(qiáng)的消化液。雖然膽汁對(duì)脂肪的消

化和吸收具有重要意義，但仍不及胰液對(duì)脂肪的消化作用。按照生理學(xué)觀點(diǎn)，

膽汁不含消化酶（生物化學(xué)認(rèn)為膽汁含多種消化酶）。

46.［單選］［L5分］整條肽鏈所有原子在三維空間的排布位置是指蛋白質(zhì)的

A.一級(jí)結(jié)構(gòu)B.二級(jí)結(jié)構(gòu)C.三級(jí)結(jié)構(gòu)D.四級(jí)結(jié)構(gòu)

【答案】C

【解析】

47.［單選］［1.5分］傷寒腸道潰瘍形成的主要原因是

A.細(xì)菌內(nèi)毒素的作用B.細(xì)菌外毒素的作用C.變態(tài)反應(yīng)D.過敏反應(yīng)

【答案】D

【解析】①傷寒桿菌一胃一大部分被胃酸殺滅一回腸淋巴組織（致敏）一被巨

噬細(xì)胞吞噬、或入血一敗血癥、內(nèi)毒素產(chǎn)生毒血癥癥狀一膽囊中寄居的傷寒桿

菌再次入腸，重復(fù)侵入已致敏的淋巴組織，使其發(fā)生強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)致腸黏膜

壞死、脫落及潰瘍形成。②痢疾桿菌一胃一大部分被胃酸殺滅一結(jié)腸黏膜固有

層繁殖一細(xì)菌釋放內(nèi)毒素，使腸黏膜產(chǎn)生潰瘍;志賀氏桿菌釋放的外毒素導(dǎo)致

水樣腹瀉。

48.［單選］［1.5分］風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及的瓣膜是

A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.二尖瓣+主動(dòng)脈瓣

【答案】A

【解析】①風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的受累部位:二尖瓣（最常見）二尖瓣+主動(dòng)脈瓣

三尖瓣。②急性感染性心內(nèi)膜炎受累部位以二尖瓣+主動(dòng)脈瓣最常見（7版病理

學(xué)P130）,7版內(nèi)科學(xué)p328為主動(dòng)脈瓣常見。③亞急性感染性心內(nèi)膜炎受累部

位以二尖瓣+主動(dòng)脈瓣常見，三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣少見。

49.［單選］［2分］最能反映血液中紅細(xì)胞和血漿相對(duì)數(shù)量變化的指標(biāo)是

A.血細(xì)胞比容B.血沉C.血液粘度D.血漿滲透壓

【答案】A

【解析】血細(xì)胞比容是指血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。由于血液中白細(xì)

胞和血小板僅占總?cè)莘e的0.15%恥故血細(xì)胞比容可反映血液中紅細(xì)胞的相

對(duì)濃度。血沉反映的是紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性。血液粘度反映的是血液內(nèi)部分子

或顆粒間的摩擦力。血漿滲透壓反映的是血漿中溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少。

50.［單選］［L5分］關(guān)于酶的化學(xué)修飾，錯(cuò)誤的是

A.催化化學(xué)修飾的酶受激素調(diào)節(jié)B.催化效率比變構(gòu)調(diào)節(jié)效率高

C.磷酸化和脫磷酸化是最常見的酶促化學(xué)修飾D.調(diào)節(jié)過程一般不消耗能量

【答案】D

【解析】①酶促化學(xué)修飾的特點(diǎn)是：絕大多數(shù)的酶都有無活性（或低活性）和

有活性（或高活性）兩種形式。兩種形式之間通過兩種不同轉(zhuǎn)換酶的催化可以

相互轉(zhuǎn)變。催化互變反應(yīng)的轉(zhuǎn)換酶在體內(nèi)又受上游調(diào)節(jié)因素如激素的控制。②

和變構(gòu)酶不同，酶促化學(xué)修飾是由酶催化引起的共價(jià)鍵的變化，因此酶促反應(yīng)

有放大效應(yīng)，催化效率通常比變構(gòu)調(diào)節(jié)高。③磷酸化和脫磷酸化是最常見的酶

促化學(xué)修飾，酶分子的亞基發(fā)生磷酸化常需消耗能量。

51.［單選］［1.5分］關(guān)于電突觸傳遞，錯(cuò)誤的是

A.結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是離子通道B.雙向傳遞C.傳遞速度快D,突觸間隙約2~4nm

【答案】A

【解析】電突觸傳遞的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是縫隙連接。電突觸無突觸前膜和突觸后膜之

分，一般為雙向性傳遞；由于其電阻低，因此傳遞速度快，幾乎不存在潛伏

期。

52.［單選］［1.5分］含有四級(jí)結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)

A.分子中一定含有輔基B.一定含有兩條或兩條以上的多肽鏈

C.單獨(dú)的亞基可有生物學(xué)功能D.各亞基間一定形成無規(guī)卷曲

【答案】B

【解析】蛋白質(zhì)的二、三級(jí)結(jié)構(gòu)只涉及由一條多肽鏈組成的蛋白質(zhì)，四級(jí)結(jié)構(gòu)

涉及由兩條或兩條以上多肽鏈組成的蛋白質(zhì)。因此含有四級(jí)結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)都含

兩條或兩條以上的肽鏈。每一條多肽鏈稱亞基，各亞基的空間排布及亞基接觸

部位的布局和相互作用，稱四級(jí)結(jié)構(gòu)。含四級(jí)結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)，單獨(dú)的亞基一般

沒有生物學(xué)功能，只有完整的四級(jí)結(jié)構(gòu)寡聚體才有生物學(xué)功能。無規(guī)卷曲屬于

蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)，與四級(jí)結(jié)構(gòu)的亞基無因果關(guān)系。輔基屬于結(jié)合酶的輔助因

子，因此不能說“含有四級(jí)結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)分子中一定含有輔基”。

53.［單選］［1.5分］患者，男，30歲，從二樓跌下致前胸外傷。胸壁無傷口，

左前胸壁大片淤斑，壓痛明顯，壓之凹陷，有明顯捻發(fā)音?；颊吆粑щy，紫

組。體檢:R30次/分，血壓78/30mmHg,氣管向右側(cè)移位。左肺呼吸音消失，

叩診鼓音。

本例患者的最佳急救方案是

A.固定胸壁B.氣管切開C.粗針頭穿刺排氣D.胸腔閉式引流

【答案】C

【解析】患者皮下捻發(fā)音，此為皮下積氣的表現(xiàn)，這是張力性氣胸的典型癥

狀。加上血壓降低，氣管向右側(cè)移位，左肺呼吸音消失，可確診為“左側(cè)張力

性氣胸”。其最佳急救方案是用粗針頭穿刺排氣，緩解癥狀。

54.［單選］［1.5分］外周血病理性嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于

A.鉤體病B,傷寒C.大面積燒傷后D.惡性淋巴瘤

【答案】A

【解析】外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于寄生蟲感染，如血吸蟲病、蛔蟲病、

鉤蟲病等。傷寒、嚴(yán)重應(yīng)激（如大面積燒傷）時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞常減少。

55.［單選］［1.5分］恥骨上膀胱穿刺尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)至少多少才對(duì)

尿感有診斷意義？

A.21/mlB.2102mlC.2103/mlD.2105/ml

【答案】A

【解析】①中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)2105/ml,稱為真性菌尿，可確診尿

路感染；104^105/ml為可疑陽性，104/ml為可能污染。②臨床上可采用清潔

中段尿、導(dǎo)尿或膀胱穿刺尿做細(xì)菌培養(yǎng)，其中膀胱穿剌尿培養(yǎng)結(jié)果最可靠。膀

胱穿剌尿細(xì)菌培養(yǎng)，只要有細(xì)菌生長(zhǎng)，即為真性細(xì)菌尿。③女性為尿感的好發(fā)

人群，當(dāng)女性有明顯尿感癥狀，尿白細(xì)胞增多，尿細(xì)菌定量培養(yǎng)2102mL并

為常見致病菌時(shí)，就可擬診為尿路感染。

56.［單選］［1.5分］蛋白質(zhì)的生物熱卡小于它的物理熱卡，是因?yàn)?/p>

A.蛋白質(zhì)在體內(nèi)的主要功能不是用于供能B.蛋白質(zhì)攝入體內(nèi)后消化不完全

C.蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能完全氧化D.蛋白質(zhì)的分子量太大

【答案】C

【解析】食物的生物熱卡是指1克食物在體內(nèi)氧化所釋放的熱量,食物的物理熱

卡是指1克食物在體外燃燒所釋放的熱量。由于蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能完全氧化，

因此蛋白質(zhì)的生物熱卡小于它的物理熱卡。

57.［單選］［1.5分］心包積液時(shí)搏出量減少的原因主要是

A.心肌收縮力下降B.心室舒張末期容積減小C.心室射血期縮短D.等容舒張期

縮短

【答案】B

【解析】心包積液時(shí)，心包內(nèi)壓增高，可妨礙心室充盈，使心室舒張末期容積

減少，搏出量降低。

58.［單選］［1.5分］關(guān)于MDS的治療，下列哪項(xiàng)不正確？

A.輸注紅細(xì)胞和血小板B.使用雄激素C.使用全反式維A酸D.DVLP聯(lián)合化

療

【答案】D

【解析】VLP是急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解的化療方案，而不是MDS的化療

方案。臨床上，對(duì)于年齡60歲，一般情況良好的高危MDS患者可進(jìn)行聯(lián)合化

療，其方案為蔥環(huán)類抗生素+阿糖胞甘。D錯(cuò)，其他各項(xiàng)均正確。

59.［單選］［1.5分］下列哪項(xiàng)不是體輸血的禁忌證？

A.嚴(yán)重貧血B.胸腹開放傷超過4小時(shí)C.肝癌破裂出血D.宮外孕破裂出血

【答案】D

【解析】自體輸血的禁忌證：①血液已受胃腸內(nèi)容物、消化液或尿液等污染；

②血液可能受腫瘤細(xì)胞沾污；.③胸、腹腔開放性損傷超過4小時(shí)或血液在體

腔中存留過久者;④肝腎功能不全的病人；⑤有膿毒血癥或菌血癥者；⑥已有

嚴(yán)重貧血的病人，不宜在術(shù)前采血或血液稀釋法作自體輸血者。宮外孕破裂出

血是自體輸血的適應(yīng)證而不是禁忌證。

60.［單選］［1.5分］男，28歲。心悸、無力、手顫抖3個(gè)月，大便每日2~3

次，不成形，體重下降5kg。1周前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尚未治療。昨

晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)。

下肢不能活動(dòng)的緊急處理是

A.口服B受體阻滯劑B.靜脈補(bǔ)鉀C.口服丙硫氧喀曉D.靜脈滴注氫化可的松

【答案】B

【解析】甲亢累及肌肉骨骼系統(tǒng)時(shí)，主要表現(xiàn)為甲狀腺毒癥性周期性癱瘓，好

發(fā)于20~40歲亞洲男性，常在劇烈運(yùn)動(dòng)、高糖飲食后發(fā)病，病變主要累及下

肢，有低鉀血癥。本例1周前診斷為甲亢，飲酒后突發(fā)雙下疲不能活動(dòng)，故甲

狀腺毒癥性周期性癱瘓的可能性大，應(yīng)首先測(cè)定血鉀以明確診斷。診斷明確

后，可靜脈補(bǔ)鉀，緩解下肢活動(dòng)受限的癥狀。本病病程呈自限性，甲亢控制后

可以自愈，因此選用抗甲狀腺藥物治療即可。

61.［單選］［1.5分］男，60歲，間斷無痛性肉眼血尿2月。體檢：貧血貌，上

腹部未觸及腫塊，左精索靜脈明顯曲張，右精索靜脈無曲張。血沉45mm/h。

該患者最可能的診斷為

A.左精索靜脈曲張B.腎癌C.腎盂癌D.腎母細(xì)胞瘤

【答案】B

【解析】精索靜脈曲張一般為雙側(cè)對(duì)稱性發(fā)生，無貧血，因此本例首先排除

“左精索靜脈曲張”的診斷。腎癌時(shí)由于腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓形成，可導(dǎo)

致同側(cè)精索靜脈曲張，平臥位不消失。此外晚期腎癌患者可有貧血、血沉增快

等表現(xiàn)。CT對(duì)腎癌的診斷率高，能顯示腫瘤大小、部位、鄰近器官有無受

累，是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法。

62.［單選］［1.5分］DNA復(fù)制時(shí)，不需要的酶是

A.拓?fù)洚悩?gòu)酶B.DNA連接酶C.解螺旋酶D.限制性核酸內(nèi)切酶

【答案】D

【解析】在DNA復(fù)制過程中，DNA連接酶可連接隨從鏈上不連續(xù)的DNA片段；

解螺旋酶主要作用是解開DNA雙鏈；拓?fù)洚悩?gòu)酶可改變DNA分子的拓?fù)錁?gòu)象，

理順DNA鏈。復(fù)制過程中無限制性核酸內(nèi)切酶參與，它的主要作用是識(shí)別特異

序列，切割DNA。

63.［單選］［1.5分］與糖異生無關(guān)的酶是

A.3-磷酸甘油醛脫氫酶B.丙酮酸激酶C.果糖二磷酸酶-1D.醛縮酶

【答案】B

【解析】除糖酵解三個(gè)關(guān)鍵酶催化的不可逆反應(yīng)外，糖異生的反應(yīng)途徑基本上

是糖酵解的逆反應(yīng)。因此丙酮酸激酶作為催化糖酵解的關(guān)鍵酶，不能催化糖異

生反應(yīng)。

64.［單選］［1.5分］男性患者，45歲。甲狀腺腫塊4個(gè)月入院。査體：甲狀腺

右下葉可捫及2.5cmx2.5cmx3.5cm的腫塊，質(zhì)地硬、表面不光滑，無壓痛，腫

塊隨吞咽活動(dòng)度差。查血T3、T4正常，吸1311率2小時(shí)為22%24小時(shí)為

40%。甲狀腺核素掃描提示為冷結(jié)節(jié)。此病例最可能的診斷為

A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.單純性甲狀腺腫D.橋本甲狀腺腫

【答案】B

【解析】本例甲狀腺腫塊質(zhì)硬、表面不光滑，無壓痛，活動(dòng)度差，可基本排除

ACD的診斷。查T3、T4正常，吸13n率不高，甲掃提示冷結(jié)節(jié)，可診斷為甲

狀腺癌。

65.［單選］［L5分］慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者長(zhǎng)期低氧血癥和C02潴

留，這種狀態(tài)下刺激呼吸的主要因素是

A.H+濃度升高B.2,3-DPG濃度升高C.Pa02降低D.PaC02升高

【答案】C

【解析】慢阻肺患者由于肺換氣功能障礙,導(dǎo)致低02和C02潴留，長(zhǎng)時(shí)間的

C02潴留使中樞化學(xué)感受器對(duì)C02的刺激發(fā)生適應(yīng)，而外周化學(xué)感受器對(duì)低02

剌激的適應(yīng)很慢。在這種狀態(tài)下，刺激呼吸的主要因素是低02。因此,慢阻肺

患者應(yīng)行持續(xù)低流量給氧。

66.［單選］［1.5分］Waterhouse-Friderichsen綜合征常見于

A.中毒性細(xì)菌性痢疾B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.傷寒

【答案】B

【解析】Waterhouse-Friderichsen綜合征是指暴發(fā)型腦膜炎雙球菌敗血癥，

大量?jī)?nèi)毒素釋放到血液中引起中毒性休克及DIC,兩者相互影響，引起病情進(jìn)

一步惡化。主要表現(xiàn)為敗血癥休克而腦膜的炎癥病變較輕，見于流行性腦脊髓

膜炎。

67.［單選］［1.5分］腦損傷時(shí)，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞可因過度增生而功能減弱，與局

部癲癇病灶形成有關(guān)的功能減弱是

A.營(yíng)養(yǎng)性作用B.屏障作用C.泵K+能力D.絕緣作用

【答案】C

【解析】腦損傷時(shí)，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞過度增生形成疤痕變化，其泵K+能力減弱，

可導(dǎo)致細(xì)胞外高K+,使神經(jīng)元去極化，興奮性增高，從而形成局部癲癇病

灶。

68.［單選］［L5分］不作用于質(zhì)膜受體的信息物質(zhì)是

A.乙酰膽堿B.谷氨酸C.表皮生長(zhǎng)因子D.甲狀腺素

【答案】D

【解析】甲狀腺素是通過胞內(nèi)受體發(fā)揮生理作用，其它均是通過質(zhì)膜受體發(fā)揮

作用。

69.［單選］［1.5分］周圍神經(jīng)損傷后，不適于判斷神經(jīng)功能恢復(fù)情況的檢査是

A.汗腺功能檢查B.叩擊試驗(yàn)C.肌電圖檢查D.CT

【答案】D

【解析】①汗腺功能檢查對(duì)神經(jīng)損傷的診斷和功能恢復(fù)的判斷均有重要意義。

無汗表示神經(jīng)損傷，從無汗到有汗表示神經(jīng)功能恢復(fù)，而且恢復(fù)早期為多汗。

②叩擊試驗(yàn)（Tinel征）既可幫助判斷神經(jīng)損傷的部位，也可檢査神經(jīng)修復(fù)

后，再生神經(jīng)的生長(zhǎng)情況。③肌電圖檢查是將肌肉、神經(jīng)興奮時(shí)生物電流的變

化描記成圖，來判斷神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。④CT是形態(tài)學(xué)檢查，對(duì)判斷

神經(jīng)功能的恢復(fù)情況無幫助。

70.［單選］［L5分］最適合于轉(zhuǎn)移性、復(fù)發(fā)性嗜銘細(xì)胞瘤定位診斷的檢査方法

是

A.CT掃描B.MRI

C.放射性核素標(biāo)記的間碘葦脈閃爍掃描D.放射性核素標(biāo)記的奧曲肽閃爍顯像

【答案】C

【解析】放射性核素（1311）標(biāo)記的間碘革脈（MIBG）可被腎上腺素能囊泡濃

集，故用MIBG作閃爍掃描可顯示兒茶酚胺的腫瘤，特別適合于轉(zhuǎn)移性、復(fù)發(fā)性

或腎上腺外腫瘤的定位診斷，并可顯示其他的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。ABCD都有助于腫

瘤的定位診斷。

71.［單選］［1.5分］流行性腦脊髓膜炎最少見的臨床表現(xiàn)為

A.高熱B.劇烈頭痛C.腦積水D.偏癱

【答案】D

【解析】腦積水是流行性腦脊《炎的并發(fā)癥。流腦是化膿性炎，因此會(huì)出現(xiàn)高

熱。流腦也會(huì)有顱內(nèi)髙壓，因此可有劇烈頭痛。由于病變僅累及腦脊髓膜，未

侵犯腦實(shí)質(zhì)，因此很少出現(xiàn)偏癱。偏癱是乙腦的并發(fā)癥。

72.［單選］［1.5分］骨盆環(huán)的組成是

A.骼骨、恥骨、坐骨、舐骨B.骼骨、恥骨、貌骨、舐骨C.骼骨、體骨、坐骨、

舐骨D.髏骨、舐尾骨

【答案】D

【解析】骨盆環(huán)是由體骨、恥骨、坐骨組成的髄骨連同舐尾骨構(gòu)成。

73.［單選］［1.5分］患者60歲，反復(fù)咳嗽咳痰10余年。昨日晨突然出現(xiàn)氣

急，胸痛，呼吸困難。體檢：唇發(fā)纟甘，氣管向右移位，左肺呼吸音減低。

為確診該患者，首選的檢査方法是

A.胸部X線片B.肺功能檢查C.胸部B超D.胸部診斷性穿刺

【答案】A

【解析】①患者胸痛、左側(cè)呼吸音低，伴呼吸困難，說明病變位于左肺。體檢

見氣管向右側(cè)移位，說明氣管向健側(cè)移位，診斷為左側(cè)氣胸。左側(cè)胸腔積液也

可出現(xiàn)左肺呼氣音低，氣管向右側(cè)移位，但不會(huì)是突發(fā)氣急。②診斷氣胸最重

要的方法是X線胸片，胸片可顯示肺受壓程度、肺內(nèi)病變情況以及有無胸膜粘

連、胸腔積液及縱隔移位等。胸部B超和診斷性胸穿主要用于診斷胸腔積液。

肺功能檢查主要用于慢性阻塞性肺疾病的診斷。

74.［單選］［1.5分］中、晚期原發(fā)性肝癌最常見的主要體征是

A.黃疸B.肝腫大C.脾腫大D.右上腹壓痛

【答案】B

【解析】中、晚期原發(fā)性肝癌沾常見的主要體征是肝腫大。肝腫大呈進(jìn)行性，

質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平。

75.［單選］［1.5分］男性，50歲。陣發(fā)性哮喘伴呼吸困難6小時(shí)，靜脈注射氨

茶堿后無緩解。査體：呼吸頻率28次/分，端坐呼吸，口唇發(fā)絹，煩躁不安，

雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律整，血壓120/80mmHg。治療應(yīng)首選

A.靜注腎上腺素B.靜注西地蘭C.靜滴糖皮質(zhì)激素D.肌注嗎啡

【答案】C

【解析】本例哮喘發(fā)作已持續(xù)6小時(shí)，用氨茶堿無效，應(yīng)立即靜脈滴注糖皮質(zhì)激

素，以迅速緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。對(duì)于不

明原因的哮喘發(fā)作,不能使用腎上腺素、嗎啡等治療，以免引起嚴(yán)重心律失

常。

76.［單選］［1.5分］病毒性肝炎時(shí)，關(guān)于肝細(xì)胞水腫的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

的？

A.由胞漿疏松化發(fā)展而來B.可發(fā)展為氣球樣變

C.可發(fā)展為凝固性壞死D.可發(fā)展為溶解性壞死

【答案】C

【解析】①肝細(xì)胞的壞死有兩種常見類型，即嗜酸性壞死和溶解性壞死。嗜酸

性變一嗜酸性壞死；肝細(xì)胞水腫一溶解性壞死。因此嚴(yán)重的肝細(xì)胞水腫可發(fā)展

成為溶解性壞死，而凝固性壞死。②肝細(xì)胞水腫的病理改變?yōu)椋喊|(zhì)疏松化

一水樣變（細(xì)胞水腫）一氣球樣變一溶解性壞死。

77.［單選］［1.5分］對(duì)于急性白血病白細(xì)胞淤滯癥患者的急救不宜采用

A.白細(xì)胞單采B.化療C.水化治療D.輸紅細(xì)胞懸液

【答案】D

【解析】當(dāng)循環(huán)血液中白細(xì)胞數(shù)200X109/L時(shí)，白血病患者可產(chǎn)生白細(xì)胞

淤滯，表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥、反應(yīng)遲鈍、顱內(nèi)出血等。因此應(yīng)進(jìn)行急

救，可使用血細(xì)胞分離機(jī)，單采清除過高的白細(xì)胞，同時(shí)給以化療藥物和水

化，并預(yù)防高尿酸血癥、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、凝血異常等。但不宜立即輸紅

細(xì)胞，以免進(jìn)一步增加血液黏度。

78.［單選］［1.5分］關(guān)于室性期前收縮，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程i未直接相關(guān)B.聽診時(shí)，室性期前收縮后出現(xiàn)較

長(zhǎng)的停歇

C.第一心音強(qiáng)弱不等D.頸靜脈可見巨大a波

【答案】C

【解析】室早常無與之直接相關(guān)的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏

的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。聽診時(shí)，室早后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇，室早之第二心音的

強(qiáng)度減弱，僅能聽到第一心音（C錯(cuò)）。

79.［單選］［L5分］男性，40歲。中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作k）年，伴反

酸、暖氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解。

如該患者進(jìn)行腹部檢查，最具診斷價(jià)值的體征是

A.腹肌緊張B.腹壁柔鈿感C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界消失

【答案】D

【解析】“中上腹饑餓性隱痛，制酸劑可緩解”為十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)。

②十二指腸潰瘍患者突發(fā)上腹劇烈持續(xù)性疼痛，為急性穿孔征象。潰瘍急性穿

孔后表現(xiàn)為腹肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱或消失，以肝濁音界消失最

具診斷價(jià)值。③站立位腹部X線平片發(fā)現(xiàn)隔下游離氣體可確診，正確答案為

D,而不是A,因?yàn)橄詽兇┛椎牟∪?，在臨床上不可能進(jìn)行急診胃鏡檢

査。

80.［單選］［1.5分］男性，25歲。因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，

術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。第8天，在進(jìn)半流食雞蛋時(shí)，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐。治療錯(cuò)

誤的是

A.禁食胃腸減壓B.營(yíng)養(yǎng)支持C.肌注新斯的明D.緊急手術(shù)治療

【答案】D

【解析】本例胃大部切除術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食，說明無器質(zhì)性梗阻。術(shù)后第8天

進(jìn)食高蛋白飲食后突發(fā)頻繁嘔吐，可能為術(shù)后排空障礙，屬于動(dòng)力性胃通過障

礙，常表現(xiàn)為上腹持續(xù)性飽脹，嘔吐含食物和膽汁的胃液。多數(shù)病人經(jīng)保守治

療可以好轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁立即再次手術(shù)。保守治療包括禁食、胃腸減壓、支持治療、

促進(jìn)胃動(dòng)力等。

81.［單選］［L5分］男性,65歲。進(jìn)行性黃疸3個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，

夜間平臥時(shí)加重，消瘦。査體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，

臍右上方深壓痛，未及塊物，Ccmrvoisier征陽性。

首先考慮的診斷是

A.慢性膽囊炎B.膽石癥C.原發(fā)性肝癌D.胰頭癌

【答案】D

【解析】①“進(jìn)行性黃疸3個(gè)月，Courvoisier征陽性”為胰頭癌典型表現(xiàn)。

慢性膽囊炎一般無黃疸。膽石癥為發(fā)作性腹痛，黃疽呈波動(dòng)性。原發(fā)性肝癌一

般無進(jìn)行性黃疸的表現(xiàn)。②胰頭癌的首選影像學(xué)檢査方法為胰腺B超。請(qǐng)注

意：胰腺CT掃描效果更佳，但由于價(jià)格昂貴，一般不作為首選檢查③大多數(shù)

胰腺癌血清學(xué)標(biāo)記物可升髙，包括癌胚抗原（CEA）、胰胚抗原（POA）、胰腺癌

特異性抗原（PaA）和糖類抗原19-9（CA19-9）。其中CA19-9最常用于胰腺癌的

輔助診斷和術(shù)后隨訪，不要誤選答案PaA或POA。甲胎蛋白（AFP）為肝癌的診

斷和隨訪指標(biāo)。

82.［單選］［1.5分］關(guān)于恩氟烷的敘述，下列哪項(xiàng)是的？

A.可降低眼內(nèi)壓B.可顱內(nèi)壓C.有腎毒性D.對(duì)呼吸無抑制作用

【答案】D

【解析】①恩氟烷（安氟酸）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，但可使腦血流量和顱

內(nèi)壓增加。深麻醉時(shí)，腦電圖出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，臨床表現(xiàn)為面部及肌肉抽搐，

因此有癲癇史者慎用。②對(duì)呼吸的抑制作用較強(qiáng)（D錯(cuò)），表現(xiàn)為潮氣量降低

和呼吸增快。③恩氟烷能降低眼內(nèi)壓，對(duì)眼內(nèi)手術(shù)有利。

83.［單選］［1.5分］生物轉(zhuǎn)化中參與氧化反應(yīng)最重要的酶是

A.水解酶B.氧化酶C.單胺氧化酶D.單加氧酶

【答案】D

【解析】單加氧酶系主要存在于肝細(xì)胞微粒體內(nèi)。氧化反應(yīng)是最多見的生物轉(zhuǎn)

化反應(yīng)，主要由依賴P450的單加氧酶系催化，該酶又稱混合功能氧化酶。單加

氧酶可催化許多脂溶性物質(zhì)從分子氧中接受一個(gè)氧原子，生成羥基化合物或環(huán)

氧化合物。單加氧酶的羥化作用不僅可增加藥物或毒物的水溶性，有利于排

泄，而且是許多物質(zhì)代謝不可缺少的步驟，如膽汁酸和類固醇激素合成過程中

的輕化作用等。

84.［單選］［L5分］Auer小體有助于鑒別

A.急性白血病和慢性白血病B.急粒白血病和急單白血病

C.急淋白血病和慢淋白血病D.急淋白血病和急非淋白血病

【答案】D

【解析】Auer小體是指胞漿內(nèi)出現(xiàn)的1?數(shù)根細(xì)棒或針狀的小體，結(jié)構(gòu)均勻一

致，并非顆粒連接而成，它是一種免疫球蛋白。見于急粒、急單、多發(fā)性骨髓

瘤、漿細(xì)胞白血病、顆粒網(wǎng)狀細(xì)胞白血病等。而急淋時(shí)，Auer小體陰性，因此

臨床上Auer小體有助于鑒別急淋和急非淋。

85.［單選］［1.5分］正常成人腎小球?yàn)V過率平均值為

A.100ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.250ml/min

【答案】B

【解析】健康成人兩腎的血流量約為1200ml/min,腎小球?yàn)V過率的正常值為

125ml/min()

86.［單選］［1.5分］女，45歲。肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢

不能活動(dòng)。査：血壓170/100mmHg,均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血

鉀2.4mmol/Lo雙側(cè)腎上腺CT檢查未見異常。

該患者首選治療方法是

A：手術(shù)治療B.口服螺內(nèi)酯C.口服速尿D.口服鈣拮抗劑

【答案】B

【解析】①伴低血鉀的髙血壓首先應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。②原發(fā)性醛固

酮增多癥最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是醛固酮增高、血漿腎素、血管緊張素n

降低。原醛癥雖然可表現(xiàn)為尿鉀增高，但不是最有價(jià)值的檢查。③本例雙側(cè)腎

上腺螺旋CT檢査未見腫塊，不宜手術(shù)治療，可選用螺內(nèi)酯，以助排鈉潴鉀。

87.［單選］［1.5分］女，28歲。水腫1周，伴肉眼血尿3天。起病前1周有上

呼吸道感染病史。BP155/95mmHg,尿紅細(xì)胞滿視野，尿蛋白4.3g/d,血Crl28

umol/L,Alb28g/L,補(bǔ)體C3下降。最合理的處理是

A.休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.休息和對(duì)癥治療C.抗感染治療D.足量激素治療

【答案】B

【解析】本例發(fā)病前有上感史、補(bǔ)體C3下降，提示為急性腎小球腎炎，為自限

性疾病，治療原則是休息和對(duì)癥治療，而不是抗感染。由于本病為自限性疾

病，故不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。

88.［單選］［1.5分］患者，女，45歲，“胃潰瘍”病史20余年，因類風(fēng)濕關(guān)

節(jié)炎需服用NSAID,最不宜選用的藥物是

A.蔡普生B.羅非昔布C.塞來昔布D.美洛昔康

【答案】A

【解析】非留體抗炎藥(NSAID)是目前臨床上用于改善風(fēng)濕病關(guān)節(jié)腫痛癥狀的

常用藥物，其主要作用機(jī)制是抑制組織細(xì)胞產(chǎn)生環(huán)氧酶(COX),減少由COX介導(dǎo)

產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)前列腺素。COX有兩種同工酶，即COX-I和COX-2。COX-［主要

表達(dá)于胃黏膜，C0X-2產(chǎn)生的前列腺素主要見于炎癥部位。因此高度選擇性

C0X-2抑制劑(羅非昔布、塞來昔布、美洛昔康等)的胃腸道反應(yīng)比傳統(tǒng)的

C0X-1抑制劑（蔡普生等）要小得多。由于本患者有“胃潰瘍”病史多年，因此

最不宜選用蔡普生。

89.［單選］［1.5分］關(guān)于Meador綜合征的敘述，不正確的是

A.多發(fā)于兒童或青年B.血ACTH增高

C.大劑量地塞米松不能抑制D.腎上腺體積正常

【答案】B

【解析】不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生稱為Meador綜合征，多見于

兒童或青年，腎上腺體積正常或輕度增大，含許多結(jié)節(jié)。Meador綜合征屬于不

依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺的小結(jié)節(jié)增生，血漿ACTH降低（B錯(cuò)），大劑量地塞

米松不能抑制。

90.［單選］［L5分］關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述，錯(cuò)誤的是

A.可導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化..B.可形成腦血管微動(dòng)脈瘤

C.可引起大腦中動(dòng)脈分支閉塞D.高血壓早期重要的血管損害為動(dòng)脈硬化

【答案】D

【解析】高血壓時(shí)，壓力負(fù)荷增高，兒茶酚胺與血管緊張素I