2023年小兒腹瀉病規(guī)范診療考試試題

小兒腹瀉病規(guī)范診療考試

一、單選

1.診斷重度脫水的主要依據(jù)是（）［單選題］*

A、眼眶及前鹵門(mén)凹陷

B、精神委靡、煩躁不安

C、出現(xiàn)休克癥狀V

D、哭時(shí)少淚及尿量減少

E、口唇黏膜干燥，皮膚彈性差

2.7個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、嘔吐、水樣便，每天7~8次，已3天，于11月15日入院。查體體溫38.5℃,

輕度脫水貌，咽部充血，心、肺正常，腸鳴音亢進(jìn)。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為（）［單選題］*

A、上呼吸道感染

B、生理性腹瀉.飲食性腹瀉

C、病毒性腸炎

D、侵襲性細(xì)菌所致腸炎V

3.男，1歲，腹瀉3天，水樣便，10余次/d，伴嘔吐4~5次/d,尿量明顯減少，眼窩凹陷，皮膚彈性

差，血鈉128mmol/Lo該患兒首先應(yīng)選用哪種液體（）［單選題］*

A、2/3張含鈉液V

B、1/3張含鈉液

C、1/4張含鈉液

D、1/5張含鈉液

E、1/2張含鈉液

4.遷延性腹瀉的治療中，下列哪項(xiàng)是正確的（）［單選題］*

A、長(zhǎng)期使用抗生素進(jìn)行抗感染治療

B、禁食時(shí)間要長(zhǎng)，有利于消化功能的恢復(fù)

C、長(zhǎng)期應(yīng)用脫脂奶粉

D、尋找并解除病程遷延原因，積極治療并發(fā)癥V

E、可試用抗病毒藥物

5.易出現(xiàn)休克傾向的水、電解質(zhì)紊亂是（）［單選題］*

A、高血糖致低鈉血癥

B、ADH分泌異常增多癥

C、等滲性脫水

D、高滲性脫水

E、低滲性脫水V

6.重型小兒腹瀉區(qū)別于輕型的主要點(diǎn)是（）［單選題］*

A、大便性狀

B、溢乳伴嘔吐

C、發(fā)熱

D、大便鏡檢有大量脂肪滴

E、水、電解質(zhì)明顯紊亂V

7.腹瀉患兒，伴有低鉀血癥，補(bǔ)液后排尿,輸液瓶中余有不含鉀的液體220ml,最多可加10%氯化鉀

注射液（）［單選題］*

A、4ml

B、5ml

C、6mlV

D、7ml

E、8ml

8.引起嬰兒急性腹瀉的最常見(jiàn)病因是（）［單選題］*

A、病毒感染V

B、致腹瀉大腸桿菌感染

C、食物過(guò)敏

D、志賀痢疾桿菌感染

E、孚LW酶缺乏

9.根據(jù)腹瀉的機(jī)制將腹瀉分成幾種類(lèi)型，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外（）［單選題］*

A、分泌性

B、滲出性

C、滲透性

D、感染性

E、腸道功能異常V

10.引起嬰兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體是（）［單選題］*

A、腺病毒

B、巨細(xì)胞病毒

C、輪狀病毒V

D、致腹瀉大腸桿菌

E、金黃色葡萄球菌

11.由生理鹽水200mL5%碳酸氫鈉溶液25mL,10%葡萄糖注射液225mL配成的混合液體，其張

力是（）［單選題］*

A、1/3張

B、1/2張

C、2/3張V

D、等張

E、1/4張

12.胃食管反流最有診斷價(jià)值的輔助檢直是（）［單選題］*

A、食管鋼餐造影

B、食管pH值動(dòng)態(tài)檢測(cè)V

C、食管動(dòng)力功能檢查

D、食管內(nèi)鏡檢查及黏膜活體組織檢查

E、超聲檢查

13.高滲性脫水時(shí)體液變動(dòng)的特點(diǎn)是（）［單選題］*

A、細(xì)胞內(nèi)液1，細(xì)胞外液計(jì)

B、細(xì)胞內(nèi)液11,細(xì)胞外液N

C、細(xì)胞內(nèi)液1,細(xì)胞外液正常

D、細(xì)胞內(nèi)液門(mén)，細(xì)胞外液11

E、細(xì)胞內(nèi)液正常，細(xì)胞外液1

14.患兒6個(gè)月，腹瀉20余天，近2日加重，每天10余次，黃色稀水樣便?？诳什幻黠@，尿量極少。

體檢:體重5.2kg,精神萎靡，皮膚彈性極差，前因及眼窩明顯凹陷，四肢末梢涼，脈細(xì)弱，血清鈉

125mmol/L（125mEq/L）o應(yīng)考慮診斷為（）［單選題］

A、重度等滲性脫水

B、中度等滲性脫水

C、中度低滲性脫水

D、重度低滲性脫水V

E、重度高滲慢兌水

15.小兒腹瀉有明顯周?chē)h(huán)障礙者先快速擴(kuò)容，選用（）［單選題］*

A、高張含鈉液

B、等張含鈉液V

C、2/3張含鈉液

D、1/2張含鈉液

E、1/3張含鈉液

16.抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）應(yīng)除外［多選題］*

A、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素致腸道菌群失調(diào)而發(fā)生的腸炎V

B、金黃色葡萄球菌腸炎

C、鼠傷寒沙門(mén)菌小腸結(jié)腸炎V

D、難辨梭狀芽胞桿菌腸炎

E、真菌性腸炎

17.3個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)。出生體重3.4kg，腹瀉2個(gè)月，大便3~4次/日,有時(shí)多達(dá)5~6次/日,稀

水狀或糊狀，無(wú)膿血，食欲佳，精神好，用中西藥治療腹瀉未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，有濕疹，體重5.8kg?？紤]為（）［單

選題］*

A、遷延性腹瀉

B、生理性腹瀉V

C、霉菌性腹瀉

D、慢性腹瀉

E、病毒性腹瀉

18.皰疹性咽峽炎的病原體是（）［單選題］*

A、柯薩奇病毒V

B、腺病毒

C、冠狀病毒

D、厭氧菌

E、單純皰疹病毒

19.出現(xiàn)低滲性脫水，以下哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*

A、慢性腎臟疾病伴反復(fù)應(yīng)用利尿藥者

B、腹瀉時(shí)補(bǔ)充大量非電解質(zhì)溶液

C、病程較短的堰瀉伴高熱等V

D、營(yíng)養(yǎng)不良伴慢性腹瀉

E、大面積燒傷損失血漿過(guò)多者

20.有關(guān)腸套疊下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的（）［單選題］*

A、是嬰幼兒腸梗阻最常見(jiàn)的原因

B、新生兒最易出現(xiàn)V

C、右上腹可捫及臘腸樣的包塊

D、85%病例在起病早期出現(xiàn)便血

E、臨床常出現(xiàn)突然發(fā)作性陣發(fā)性腹痛或陣發(fā)性哭吵

21.嬰對(duì)于成人含水量較多，其中增多部分是（）［單選題］*

A、細(xì)胞外液

B、血漿

&間質(zhì)液V

D、細(xì)胞內(nèi)液

E、腦脊液

22.最常見(jiàn)引起小兒腹瀉的病原體是（）［單選題］*

A.產(chǎn)毒性大腸桿菌V

B.侵襲性大腸桿菌

C.空腸彎曲菌

D.金葡菌

E.白色念珠菌

23.下列哪種腹瀉致病菌不會(huì)造成腸粘膜損傷？（）［單選題］

A.空腸彎曲菌

B.耶爾森菌

C.金匍菌

D.產(chǎn)毒性大腸桿菌V

E.侵襲性大腸桿菌

24.嬰幼兒秋冬季腹瀉最常見(jiàn)的病原體是（）［單選題］*

A.腺病毒

B.諾沃克病毒

C.輪狀病毒V

D.埃可病毒

E.XXX病毒

25.下列哪項(xiàng)不是中度脫水的臨床表現(xiàn)？（）［單選題］*

A.失水量為體重的5%~10%

B.皮膚彈性較差

C.眼窩、前因明顯凹陷

D.四肢厥冷V

E.尿量明顯減少

26.下列哪項(xiàng)是重度脫水的錯(cuò)誤臨床表現(xiàn)？（）［單選題］*

A.口腔粘膜極干燥

B.四肢厥冷

C.失水量為50~100ml/kgV

D.尿量極少或無(wú)尿

E.眼窩和前因深陷

27.以下哪項(xiàng)不是低滲性脫水的特點(diǎn)？（）［單選題］*

A.主要是細(xì)胞外液減少，重點(diǎn)為低鈉血癥

B.多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉的病兒

C.易高熱，煩渴V

D.易脫水，休克

E.易嗜睡，昏迷

28.以下哪項(xiàng)不是高滲性脫水的特點(diǎn)？（）［單選題］*

A.高熱、出汗多而飲水不足

B.煩燥不安、肌張力高、驚厥

C.細(xì)胞內(nèi)、外液均減少

D.無(wú)明顯口渴V

E.可出現(xiàn)腦出血或腦血栓形成

29.以下哪項(xiàng)是嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)？（）［單選題］

A.眼眶前因深凹

B.皮膚彈性極差

C.哭無(wú)淚，尿量極少

D.精神極度萎靡

E.外周循環(huán)衰竭V

30.以下哪項(xiàng)不是中度脫水的臨床表現(xiàn)？（）［單選題］*

A.精神萎靡或煩躁不安

B.眼窩及前因明顯凹陷

C.哭時(shí)淚少，尿量明顯減少

D.四肢厥冷，血壓下降V

E.皮膚干燥，彈性極差

測(cè)驗(yàn)

1、小兒遷延性腹瀉的病程是（）［單選題］

A、1~4周

B、2~4周

C、1~8周

D、2~8周V

E、3~12周

2、小兒腹瀉重癥區(qū)別于輕癥的要點(diǎn)是（）［單選題］*

A、蛋花湯樣大便

B、大便腥臭有黏液

C、每日大便可達(dá)十余次

D、大便鏡檢有大量脂肪球

E、有水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒V

3、重度脫水的失水量占體重的（）［單選題］*

A、＞5%

B、＞10%V

C、＞15%

D、＞20%

E、＞25%

4、等滲性脫水時(shí)，血清鈉濃度是（）［單選題］*

A*100~120mmol/L

B、110-130mmol/L

C、120~140mmol/L

D、130~150mmol/LV

E、150~170mmol/L

5、患兒，女，9個(gè)月。嘔吐、腹瀉3天，眼窩輕度凹陷，口唇略干，皮膚彈性稍差，尿量略少,血清

鈉145mmol/L.判斷該患兒的脫水程度是（）［單選題］*

A、無(wú)脫水

B、輕度脫水V

C、中度脫水

D、重度脫水

E、極重度脫水

6、患兒，男，3個(gè)月。腹瀉2天，每天10余次，稀水便，嘔吐，尿少，前因凹陷，精神萎靡，呼吸

深快，口唇櫻桃紅，考慮該患兒腹瀉伴有（）［單選題］*

A、休克

B、酸中毒V

C、敗血癥

D、低鉀血癥

E、中毒性腦病

7、當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水和酸中毒時(shí)，患兒突然發(fā)生驚厥，可能是（）［單選題］*

A、低血鉀

B、低血鈉

C、低血鈣V

D、低血鎂

E、低血糖

8、患兒，女，1歲。腹瀉伴中度脫水、酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液及糾酸治療后出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，四肢腱反

射減弱，護(hù)士考慮患兒最可能是（）［單選題］*

A、同?鈉血癥

B、低鈉血癥

C、低鉀血癥V

D、低鈣血癥

E、低血糖癥