職業(yè)衛(wèi)生防護知識

關于職業(yè)衛(wèi)生防護知識職業(yè)衛(wèi)生學相關定義

職業(yè)衛(wèi)生學即是勞動衛(wèi)生學，是研究勞動條件對勞動者健康的影響和如何改善勞動條件的一門學科?；救蝿帐亲R別、評價和控制不良的勞動條件，以保護和促進勞動者的健康，從而提高勞動生產(chǎn)力，保障工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的順利發(fā)展

第2頁,共46頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)衛(wèi)生學相關定義

職業(yè)病危害：是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素：包括職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。法定職業(yè)?。菏侵钙笫聵I(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。第3頁,共46頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)衛(wèi)生學相關定義職業(yè)禁忌癥：是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。第4頁,共46頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)病三級預防第一級預防是從根本上消除或最大可能地減少對職業(yè)性有害因素的接觸。主要措施：（1）建設項目的“三同時”制度（2）職業(yè)病危害項目申報制度（3）放射性、高毒等作業(yè)特殊管理制度（4）用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理制度（5）作業(yè)場所職業(yè)病危害檢測評價制度（6）特殊人群保護第5頁,共46頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)病三級預防第二級預防是當?shù)谝患夘A防未能完全達到要求，職業(yè)性有害因素開始損及勞動者的健康時，應及早發(fā)現(xiàn)并采取補救措施。主要措施有：（1）勞動者健康監(jiān)護制度（2）職業(yè)病危害事故應急救援預案和措施第6頁,共46頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)病三級預防第三級預防是對已發(fā)展成職業(yè)性疾病的患者，做出正確診斷，及時處理。主要措施：（1）職業(yè)病病人的診斷、鑒定制度（2）職業(yè)病病人的待遇保障第7頁,共46頁，2024年2月25日，星期天嚴重職業(yè)病危害有下列情形之一的為嚴重職業(yè)病危害：（1）可能產(chǎn)生放射性職業(yè)病危害因素的；（2）《高毒物品目錄》所列的化學物質(zhì)的；（3）可能產(chǎn)生含游離二氧化硅10%以上粉塵的；（4）可能產(chǎn)生石棉纖維粉塵的；（5）衛(wèi)生部規(guī)定的其他應列入嚴重職業(yè)病危害范圍的。第8頁,共46頁，2024年2月25日，星期天粉塵與塵肺㈠

生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能夠較長時間浮游在空氣中的固體微粒。塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。

第9頁,共46頁，2024年2月25日，星期天粉塵與塵肺㈡

根據(jù)國家職業(yè)衛(wèi)生標準（GBZ70--2002），目前共有12種塵肺（矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺）第10頁,共46頁，2024年2月25日，星期天粉塵的理化特性及衛(wèi)生學意義

1、粉塵的化學成分和粉塵濃度2、粉塵的分散度3、粉塵的硬度4、粉塵的溶解度第11頁,共46頁，2024年2月25日，星期天粉塵對人體健康的影響㈠1、粉塵在呼吸道的沉積

＞15μm為非吸入性粉塵?！?5μm為可吸入性粉塵。＜5μm為呼吸性粉塵15～10μm的粒子絕大部分被上呼吸道（鼻、咽、腔、支氣管及分支）阻擋，沉積于上呼吸道。5μm以下的粒子可達呼吸深部和肺胞區(qū)，部分沉降于終末呼吸性細支氣管和肺泡壁。另一部分隨呼吸排出體外。

第12頁,共46頁，2024年2月25日，星期天粉塵對人體健康的影響㈡2、人體對粉塵的清除人體對沉積在呼吸道的粉塵主要通過粘液纖毛裝置的纖毛擺動和肺泡巨噬細胞吞噬等方式清除?？墒惯M入呼吸道的97%～99%的粉塵排出外，只有1—3%塵粒沉積在體內(nèi)。長期吸入粉塵可使人體防御功能失去平衡，清除功能受損，使粉塵過量沉積，造成肺組織損傷，形成疾病。第13頁,共46頁，2024年2月25日，星期天粉塵對人體健康的影響㈢3、粉塵對人體致病作用

①

呼吸系統(tǒng)疾?。簤m肺、粉塵沉著癥、支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘②

局部作用：堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病第14頁,共46頁，2024年2月25日，星期天影響塵肺發(fā)病的主要因素

與粉塵中游離SiO2含量、粉塵濃度、分散度、接塵時間（工齡）、防護措施和接觸者個體素質(zhì)條件等因素有關。個體差異：既往患有肺結(jié)核、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的人易患矽肺。

第15頁,共46頁，2024年2月25日，星期天塵肺臨床表現(xiàn)

1、癥狀與體征氣喘、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰等，并逐漸加重?！卜未鷥敼δ芎軓?，在X線有明顯改變時，仍有部分患者無自覺癥狀?！?、X線胸片改變3、肺功能改變第16頁,共46頁，2024年2月25日，星期天塵肺并發(fā)癥

最常見是肺結(jié)核，可以促使病情發(fā)展，并且是導致患者死亡的主要原因。其次是肺及支氣管感染，自發(fā)性氣胸，肺心病等

第17頁,共46頁，2024年2月25日，星期天塵肺診斷

可靠的職業(yè)史，現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查資料，技術質(zhì)量合格的X射線后前位胸片為主要依據(jù)。參考動態(tài)觀察資料及塵肺流行病學調(diào)查，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗檢查，除其它疾病，對照標準片作為診斷和分期。第18頁,共46頁，2024年2月25日，星期天塵肺的預防㈠《中華人民共和國塵肺防治條例》

革、水、密、風、護、管、教、查1、職業(yè)禁忌證：①<18歲②活動性肺結(jié)核③嚴重的慢性上呼吸道及支氣管疾病

④影響肺功能的胸部疾?。◤浡苑卫w維化、肺氣腫、嚴重的胸膜肥厚與粘連、胸廓畸形）⑤嚴重的心血管系統(tǒng)疾病 第19頁,共46頁，2024年2月25日，星期天塵肺的預防㈡2、體檢

①就業(yè)前發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌證②定期早發(fā)現(xiàn)早處理③脫塵3、個人防護和個人衛(wèi)生①防塵口罩②送風式防塵頭盔③不吸煙第20頁,共46頁，2024年2月25日，星期天塵肺的預防㈢4、粉塵最高容許濃度（＜SiO210%）①時間加權(quán)平均容許濃度＜8（mg/m3）8小時工作日平均容許濃度接觸水平。②短時間接觸容許濃度＜10（mg/m3）一個工作日內(nèi)任何一次接觸不超過15分鐘。第21頁,共46頁，2024年2月25日，星期天塵肺致殘程度鑒定分級b)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級二級

21)塵肺Ⅲ期，伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級；c)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級三級26)塵肺Ⅲ期；

27)塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級；28)塵肺Ⅰ、Ⅱ期合并活動性肺結(jié)核；

第22頁,共46頁，2024年2月25日，星期天塵肺致殘程度鑒定分級d)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級四級

36)塵肺Ⅱ期；

37)塵肺Ⅰ期伴肺功能中度損傷；f)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級六級

41)塵肺Ⅰ期，伴肺功能輕度損傷；g)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級七級38)塵肺Ⅰ期，肺功能正常；

第23頁,共46頁，2024年2月25日，星期天高溫作業(yè)

高溫作業(yè)的主要類型①高溫、強熱輻射②高溫、高濕③夏季露天作業(yè)第24頁,共46頁，2024年2月25日，星期天高溫作業(yè)對機體功能的影響

高溫作業(yè)時，人體可出現(xiàn)一系列生理功能改變。主要為體溫調(diào)節(jié)，水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的適應性變化。第25頁,共46頁，2024年2月25日，星期天高溫中暑致病因素

高溫環(huán)境下，由于熱平衡及水鹽代謝紊亂而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。①環(huán)境溫度高，濕度大，風速小，勞動強度大，時間長，中暑的主要原因②過度疲勞，睡眠不足，體弱，對熱不適應，易誘發(fā)中暑第26頁,共46頁，2024年2月25日，星期天高溫中暑的臨床表現(xiàn)中暑先兆高溫作業(yè)出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)、體溫正?；蚵杂猩?。輕癥中暑中暑先兆癥狀加重，面色潮紅、大量出汗、脈搏加快、體溫升高至高38℃以上。重癥中暑分熱射病、熱痙攣、熱衰竭。

第27頁,共46頁，2024年2月25日，星期天高溫中暑的處理

中暑先兆與輕癥中暑：迅速離開高溫作業(yè)環(huán)境，到通風良好的陰涼處安靜休息，含鹽、清涼的飲料，必要時給予葡萄糖生理鹽水靜滴注。重癥中暑：送醫(yī)療單位對癥處理第28頁,共46頁，2024年2月25日，星期天高溫中暑的預防

㈠1、技術措施

①工藝流程的改進②通風降溫2、保健措施①

合理飲料，補充與出汗量相等的水分和鹽分。3—5L水/日/人20g鹽/日/人1%綠茶1份+0.2%鹽開水1份、藩茄湯、綠豆湯、酸梅湯、鹽汽水等飲水方式：少量多次，飲料溫度15—20度為宜第29頁,共46頁，2024年2月25日，星期天高溫中暑的預防㈡②補充營養(yǎng)，蛋白質(zhì)占總熱量的14-15%，維生素A、B1、B2、C和鈣③個人防護：工作服耐熱性強，導熱系數(shù)小而透氣性能好;避免頭部受到熱輻射。④醫(yī)療預防，入暑前體檢發(fā)現(xiàn)禁忌證：心血管器質(zhì)性疾病；血管舒縮調(diào)節(jié)機能不全；持久性高血壓；潰瘍??；活動性肺結(jié)核；肺氣腫；肝、腎疾??；明顯的內(nèi)分泌疾?。卓海?；中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病；重病恢復期⑤保證有充分的睡眠與休息第30頁,共46頁，2024年2月25日，星期天噪聲對人體的影響及防護凡是人們不喜歡或不需要的聲音稱為噪聲。物體受振后，振動能（在彈性介質(zhì)中）以波的形式向外傳播，發(fā)出聲波的振動體稱聲源。噪聲單位是分貝（dB）生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音都稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。第31頁,共46頁，2024年2月25日，星期天噪聲對人體影響㈠1、特異性作用（聽覺）1）暫時性聽閾位移（上移）2）永久性聽閾位移，聽力不能恢復到原來正常水平，屬病理改變高頻段3000—6000Hz在初10—15年內(nèi)發(fā)展迅速，以后進展緩慢。語頻段500、1000、2000Hz在初進展緩慢，但隨時間和強度的增加的增加而逐漸加大。前者稱聽力損傷，語段位移達到一定程度出現(xiàn)語言聽力困難為耳聾。第32頁,共46頁，2024年2月25日，星期天噪聲對人體影響㈡

⒉非特異性作用1）神經(jīng)系統(tǒng)噪聲通過聽覺器官傳入大腦皮質(zhì)和植物神經(jīng)中樞，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)一系列反應。有情緒不穩(wěn)。檢查：腦電圖α波改變，植物神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)功能減弱。第33頁,共46頁，2024年2月25日，星期天噪聲對人體影響㈢2）心血管系統(tǒng)心率加快或減弱，血壓不穩(wěn)，多為升高，心電圖呈缺血型變化，心血管疾病患病率增高。3）消化系統(tǒng)可有胃腸功能紊亂，消化力↓、食欲↓胃液↓、胃腸蠕動↓、全身免疫功能降低第34頁,共46頁，2024年2月25日，星期天影響噪聲對機體作用的因素

1、噪聲強度2、接觸時間3、噪聲的頻譜4、類型和接觸方式脈沖噪聲比連續(xù)噪聲大；持續(xù)接觸比間斷接觸危害大。5、個體差異①有少數(shù)特別敏感②患中耳疾病、嚴重神經(jīng)功能癥和心血管可加重。第35頁,共46頁，2024年2月25日，星期天預防㈠1、工業(yè)噪聲標準

A聲級，85dB/8小時2、控制和消除噪聲源①是防止噪聲危害的根本措施②采取吸聲、消聲、隔聲、隔振等措施降低對工人的影響

3、個人防護耳塞可減少20--35dB耳罩可減少30--40dB第36頁,共46頁，2024年2月25日，星期天預防㈡4、衛(wèi)生保?、?/p>

聽力檢查，禁忌明顯聽覺器官、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變〔檢查前應脫離工作崗位16小時以后進行。噪聲損害的聽力曲線量以4000Hz為中心呈“V”字型下降和發(fā)展。〕②

合理安排休息并盡可能遠離噪聲第37頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

噪聲聾致殘程度鑒定分級d)四級

8)雙耳聽力損失≥91dBHL；e)五級

10)雙耳聽力損失≥81dBHLf)六級

14)雙耳聽力損失≥71dBHL；g)七級

11)雙耳聽力損失≥56dBHL；

第38頁,共46頁，2024年2月25日，星期天噪聲聾致殘程度鑒定分級h)八級

15)雙耳聽力損失≥41dBHL或一耳≥91dBHL；i)九級

15)雙耳聽力損失≥31dBHL或一耳損失≥71dBHL

j)十級

12)雙耳聽力損失≥26dBHL，或一耳≥56dBHL；

第39頁,共46頁，2024年2月25日，星期天毒物與職業(yè)中毒

毒物：指在一定條件下，投予較小劑量時可造成生物體功能或器質(zhì)性損害的化學物。中毒：生物體因毒物作用而受到損害后出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。職業(yè)中毒是指勞動者在從事生產(chǎn)勞動的過程中，由于接觸毒物而發(fā)生的中毒第40頁,共46頁，2024年2月25日，星期天生產(chǎn)性毒物進入人體的途徑

生產(chǎn)性毒物主要經(jīng)呼吸道、皮膚、消化道進入人體1、呼吸道：氣體或氣溶膠經(jīng)呼吸道進入，通過肺胞直接進入大循環(huán)，毒作用發(fā)