腫瘤科常見(jiàn)藥物配伍禁忌

關(guān)于腫瘤科常見(jiàn)藥物配伍禁忌Diagram1基本概念及分類2配伍禁忌表3輸液管的配伍禁忌內(nèi)容提要第2頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天概念配伍禁忌：是指兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時(shí)，發(fā)生體外的相互作用，出現(xiàn)使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應(yīng)，這時(shí)可能發(fā)生渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象。有些藥品配伍使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失??；有些藥品配伍使副作用或毒性增強(qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)；還有些藥品配伍使治療作用過(guò)度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能耐受的能力，也可引起不良反應(yīng)，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。第3頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類物理性:物理性配伍禁忌是某些藥物配合在一起會(huì)發(fā)生物理變化，即改變了原先藥物的溶解度、外觀形狀等物理性狀，給藥物的應(yīng)用造成了困難。物理性配伍禁忌常見(jiàn)的外觀有4種，即分離、沉淀、潮解、液化。第4頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類化學(xué)性:化學(xué)性配伍禁忌即某些藥物配合在一起會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不但改變了藥物的性狀，更重要的是使藥物減效、失效或毒性增強(qiáng)，甚至引起燃燒或爆炸等，化學(xué)性配伍禁忌常見(jiàn)的外觀現(xiàn)象有變色、產(chǎn)氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸等。第5頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類化學(xué)性:化學(xué)性配伍禁忌即某些藥物配合在一起會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不但改變了藥物的性狀，更重要的是使藥物減效、失效或毒性增強(qiáng)，甚至引起燃燒或爆炸等，化學(xué)性配伍禁忌常見(jiàn)的外觀現(xiàn)象有變色、產(chǎn)氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸等。第6頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類藥理性:藥理性配伍禁忌即2種或2種以上藥物互相配伍后，由于藥理作用相反，使藥效降低、甚至抵消的現(xiàn)象第7頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸液管的的配伍禁忌對(duì)于藥物配伍禁忌，我們往往只注意到輸液瓶中藥物的配化禁忌，而忽略了換藥時(shí)輸液管中的配伍禁忌，一旦反生此種不良反應(yīng)會(huì)造成嚴(yán)重后果。

第10頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸液管的的配伍禁忌例如在靜滴頭孢哌酮舒巴坦時(shí)，通過(guò)莫菲管加入氨溴索，輸液管中的藥物全部變?yōu)槿榘咨?。氨溴索頭不僅與頭孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌還與頭孢曲松、頭孢哌酮鈉、頭孢唑林鈉、清開(kāi)靈存在配伍禁忌，建議沐舒坦注射液應(yīng)單獨(dú)使用,若由莫菲管加入,則加入前后應(yīng)用生理鹽水沖洗輸液管。

第11頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸液管的的配伍禁忌再例如使用復(fù)方丹參注射液靜滴，續(xù)用氧氟沙星注射液時(shí)，兩者會(huì)在輸液管中發(fā)生反應(yīng)生成沉淀。在續(xù)貫輸入頭孢哌酮、環(huán)丙沙星時(shí)兩者也會(huì)在輸液管中生成沉淀。因此對(duì)此類組與組之間有配伍禁忌的輸液，應(yīng)合理安排輸液順序，或在換瓶時(shí)應(yīng)生理鹽水沖洗輸液管。第12頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天建議

1、在新藥使用前，應(yīng)認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明書全面了解新藥的特性，避免盲目配伍。

2、在不了解其他藥液對(duì)某藥的影響時(shí)，可將該藥單獨(dú)使用。

3、兩種濃度不同的藥物配伍時(shí)，應(yīng)先加濃度高的藥物至輸液瓶中后加濃度低的藥物，以減少發(fā)生反應(yīng)的速度。兩種藥物混合時(shí)，一次只加一種藥物到輸液瓶，待混合均勻后液體外觀無(wú)異常變化再加另一種藥物。第13頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天建議

4、有色藥液應(yīng)最后加入輸液瓶中，以避免瓶中有細(xì)小沉淀不易被發(fā)現(xiàn)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度，以避免注射器內(nèi)殘留藥液與所配制藥物之間產(chǎn)生配伍反應(yīng)

6、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇溶媒，避免發(fā)生理化反應(yīng)。

7、要根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)合理安排輸液順序，對(duì)存在配伍禁忌的兩組藥液，在使用時(shí)應(yīng)間隔給藥，如需序貫給藥，則在兩組藥液之間，應(yīng)以葡萄糖注射液或生理鹽水沖洗輸液管過(guò)渡。第14頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天建議

8、在更換補(bǔ)液時(shí)如發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)配伍反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即夾管，重新更換輸液器，再次檢查輸液瓶及輸液管內(nèi)有無(wú)異常，在輸入液體時(shí)勤加巡