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維生素D缺乏性佝僂病職業(yè)教育口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)四診斷維生素D缺乏病史臨床表現(xiàn)血生化X線檢查綜合判斷確定分期四診斷維生素D缺乏病史臨床表現(xiàn)血生化X線檢查綜合判斷確定分期金標(biāo)準(zhǔn)五鑒別診斷

粘多糖病

1.可出現(xiàn)多發(fā)性骨發(fā)育不全，如頭大、頭型異常、脊柱畸形等，

2.骨骼X線變化和尿中粘多糖的測(cè)定五鑒別診斷

甲狀腺功能低下

1.生后2-3月開始出現(xiàn)甲狀腺不足現(xiàn)象，如生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、出牙延遲、前囟大且閉合晚，體格明顯矮小

2.智力低下，有特殊外貌

3.血清TSH測(cè)定五鑒別診斷

軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

1.出生時(shí)頭大、前額突出，長(zhǎng)骨佝端膨出、胸部易見串珠、腹大。但四肢及手指短粗，五指齊平，腰椎明顯前凸，臀部后凸

2.X線可見長(zhǎng)骨短粗和彎曲，干佝端變粗，呈喇叭狀

3.血鈣磷正常五鑒別診斷

腎性佝僂病

1.腎功能障礙導(dǎo)致1，25-(OH)2D3↓，致使佝僂病發(fā)生并引起骨骼畸形

2.X線多見骨質(zhì)普遍疏松、脫鈣，長(zhǎng)骨端出現(xiàn)佝僂病樣改變

3.血鈣常降低，血磷顯著增高。但很少出現(xiàn)出現(xiàn)手足抽搐癥五鑒別診斷

腦積水

1.生后數(shù)月起病者，頭圍與前囟進(jìn)行性增大，

2.前囟飽滿緊張，骨縫分離，顱骨叩診有破壺音，嚴(yán)重時(shí)雙眼向下呈落日狀

3.頭顱B超、CT檢查可做出診斷

六治療

控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形

六治療

活動(dòng)期治療

補(bǔ)給維生素D,以口服為主，一般劑量為2000-5000U(50-125μg/d)或者1，25-(OH)2D3

0.5-1μg,

1個(gè)月后改預(yù)防量400U/d，

1個(gè)月后改預(yù)防量400U/d

六治療

恢復(fù)期治療一般可不用維生素D,多曬太陽(yáng)，改善營(yíng)養(yǎng)即可

但在冬春季節(jié)為防止復(fù)發(fā)可口服維生素D預(yù)防量

六治療

后遺癥的矯形治療輕度骨骼畸形在治療后可自行恢復(fù)或在生長(zhǎng)過程中自行矯正

患雞胸、漏斗胸或脊柱彎曲者，在佝僂病治愈后加強(qiáng)體格鍛煉，如護(hù)胸運(yùn)動(dòng)、俯臥撐、抬頭等運(yùn)動(dòng)，可加速畸形的矯正

嚴(yán)重下肢畸形至3歲后尚未自行糾正而影響行走者，可考慮手術(shù)矯正

六治療

合理營(yíng)養(yǎng)

a供給富含蛋白質(zhì)、

維生素

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